K24A_QTKD_Phung Yen Linh_ Nghien cuu xay dung he thong ke toan quan tri tai benh vien K trung uong-đã chuyển đổi

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGOẠI THƯƠNG KHOA QUẢN TRỊ KINH DOANH - LUẬN VĂN THẠC SĨ NGHIÊN CỨU XÂY DỰNG HỆ THỐNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN K TRUNG ƯƠNG Ngành: Quản Trị Kinh Doanh PHÙNG YẾN LINH Hà Nội - 2019 TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGOẠI THƯƠNG KHOA QUẢN TRỊ KINH DOANH - LUẬN VĂN THẠC SĨ NGHIÊN CỨU XÂY DỰNG HỆ THỐNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN K TRUNG ƯƠNG Nhóm ngành: Kinh Doanh Ngành: Quản Trị Kinh Doanh Mã số: 83.40.101 Học viên thực : Phùng Yến Linh Giáo viên hướng dẫn: PGS TS Đào Thị Thu Giang Hà Nội - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nội dung đề tài “Nghiên cứu xây dựng hệ thống kế toán quản trị Bệnh viện K trung ương” cơng trình nghiên cứu riêng thân tơi, hướng dẫn khoa học PGS.TS Đào Thị Thu Giang Các số liệu điều tra kết có luận văn thực nghiêm túc trung thực Tôi xin khẳng định trung thực lời cam kết TÁC GIẢ PHÙNG YẾN LINH MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU .1 CHƯƠNG 1: LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 Tổng quan kế toán quản trị 1.1.1 Khái niệm kế toán quản trị 1.1.2 Lịch sử phát triển kế toán quản trị 1.1.3 Mục tiêu nhiệm vụ kế toán quản trị .10 1.1.4 Vai trị kế tốn quản trị .11 1.1.5 Hệ thống kế toán quản trị doanh nghiệp 13 1.2 Đặc điểm bệnh viện công lập Việt Nam 42 1.2.1 Khái niệm bệnh viện công lập .42 1.2.2 Đặc điểm, vai trò bệnh viện công lập 42 1.2.3 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện công lập 44 1.2.4 Đặc điểm hoạt động tài bệnh viện cơng lập .47 1.3 Kế toán quản trị bệnh viện công lập 48 1.3.1 Sự cần thiết vận dụng kế toán quản trị vào Bệnh viện công lập 48 1.3.2 Vận dụng kế toán quản trị việc lập dự toán 49 1.3.3 Vận dụng kế toán việc kiểm tra đánh giá thực dự toán 54 1.3.4 Vận dụng kế toán quản trị việc định 58 KẾT LUẬN CHƯƠNG 60 CHƯƠNG THỰC TRẠNG CƠNG TÁC KẾ TỐN NĨI CHUNG VÀ KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN K TRUNG ƯƠNG 61 2.1 Tổng quan Bệnh viện K trung ương 61 2.1.1 Giới thiệu chung .61 2.1.2 Quá trình hình thành phát triển 64 2.1.3 Chức nhiệm vụ 67 2.1.4 Cơ cấu tổ chức 68 2.2 Thực trạng cơng tác kế tốn Bệnh viện K trung ương 69 2.2.1 Đặc điểm bệnh viện K ảnh hưởng đến cơng tác kế tốn 69 2.2.2 Thực trạng cơng tác Kế tốn bệnh viện K trung ương nói chung .73 2.2.4 Thực trạng cơng tác kế toán quản trị 100 Kết luận Chương 120 CHƯƠNG XÂY DỰNG HỆ THỐNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN K TRUNG ƯƠNG 121 3.1 Mục tiêu, phương hướng phát triển Bệnh viện K trung ương 121 3.2 Tính tất yếu yêu cầu xây dựng hệ thống kế toán quản trị Bệnh viện K trung ương 122 3.3 Xây dựng hệ thống kế toán quản trị Bệnh viện K trung ương 123 3.3.1 Xây dựng cơng tác lập dự tốn theo yêu cầu kế toán quản trị 123 3.3.2 Xây dựng cơng tác kiểm tra kiểm sốt, đánh giá phân tích chi 131 3.3.3 Cung cấp thơng tin hỗ trợ việc định 139 3.3.4 Xây dựng tổ chức kế toán Bệnh viện 147 3.4 Một số kiến nghị để xây dựng hệ thống kế toán quản trị Bệnh viện K trung ương 150 3.4.1 Đối với nhà nước quan chức 150 3.4.2 Đối với Bệnh viện K trung ương 151 Kết luận Chương 152 KẾT LUẬN 153 TÀI LIỆU THAM KHẢO 155 PHỤ LỤC 156 DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG BIỂU Tên sơ đồ bảng biểu Trang Sơ đồ 1.1: Các chức quản lý 12 Sơ đồ 1.2 Mối quan hệ chức quản lý với trình KTQT .13 Sơ đồ 1.3 Mơ hình tổ chức phận kế tốn tài kế tốn quản trị kết hợp 16 Sơ đồ 1.4: Mơ hình tổ chức phận kế tốn tài kế toán quản trị tách biệt 17 Sơ đồ 1.5: Mơ hình tổ chức phận kế tốn tài kế toán quản trị hỗn hợp 18 Sơ đồ 1.6 Dự toán sản xuất kinh doanh 22 Sơ đồ 1.7 Trình tự lập dự toán từ xuống 23 Sơ đồ 1.8 Trình tự lập dự toán từ lên 24 Sơ đồ 1.9: Phân loại chi phí theo mối quan hệ với mức độ hoạt động .32 Sơ đồ 2.1 Cơ cấu tổ chức hoạt động Bệnh viện 69 Sơ đồ 2.2 Trình tự luân chuyển chứng từ 75 Bảng 2.1 Một số mẫu chứng từ lao động tiền lương đơn vị 76 Bảng 2.2 Một số mẫu chứng từ vật tư đơn vị 76 Bảng 2.3 Một số mẫu chứng từ tiền tệ đơn vị 76 Bảng 2.4 Một số mẫu chứng từ TSCĐ đơn vị 77 Sơ đồ 2.3 Trình tự luân chuyển chứng từ khâu cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú 80 Sơ đồ 2.4 Quy trình kiểm tra, luân chuyển chứng từ chi tiền mặt bệnh viện K trung ương 83 Sơ đồ 2.5 Quy trình kiểm tra, luân chuyển chứng từ thu tiền mặt bệnh viện K trung ương 84 Bảng 2.5 Danh mục số báo cáo kế toán sử dụng bệnh viện K trung ương 90 Sơ đồ 2.6: Bộ máy phịng tài kế tốn Bệnh viện 98 Sơ đồ 2.7 Sơ đồ trình tự xây dựng dự tốn 102 Sơ đồ 2.8 Sơ đồ nội dung xây dựng lập dự toán 103 Bảng 2.6 Nguồn thu theo kế hoạch Bệnh viện giai đoạn 20116- 2018 106 Bảng 2.7 Dự toán chi kế hoạch Bệnh viện giai đoạn 2016-2018 109 Hình 2.1 Biểu đồ trích lập quỹ bệnh viện 111 Bảng 2.8 Cân đối thu - chi Bệnh viện giai đoạn 2016 – 2018 111 Bảng 2.9 Kết thực nguồn thu Bệnh viện giai đoạn 2016 - 2018 114 Bảng 2.10 Các khoản chi Bệnh viện giai đoạn 2016 - 2018 115 Bảng 3.1 Dự toán số lượt bệnh nhân 124 Bảng 3.2 Mẫu Báo cáo phân tích đánh giá hoạt động Bệnh viện 131 Bảng 3.3 Bảng phân loại chi phí theo hoạt động 132 Bảng 3.4 Báo cáo kiểm soát Nguồn Thu năm 2018 138 Sơ đồ 3.1: Quy trình tổ chức thu thập thông tin tương lai 142 Sơ đồ 3.2 Mơ hình tổ chức phận kế tốn tài kế tốn quản trị kết hợp 148 DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT TP Thành phố BV Bệnh viện TT Thông tư KTTC Kế tốn tài KTQT Kế tốn quản trị BTC Bộ tài VTYT Vật tư y tế DVKT Dịch vụ kỹ thuật TSCĐ Tài sản cố định BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế NĐ Nghị định CP Chính phủ NCNN Ngân sách nhà nước BYT Bộ Y tế HTQT Hợp tác quốc tế NCKH Nghiên cứu khoa học CCDC Công cụ dụng cụ XQ X Quang VTTH Vật tư tiêu hao CBVC Cán viên chức KBNN Khoa bạc nhà nước CLS Cận lâm sàng KHTH Kế hoạch tổng hợp TCKT Tài Kế tốn NVLTT Nguyên vật liệu trực tiếp TÓM TẮT LUẬN VĂN Chương 1: Lý luận kế toán quản trị bệnh viện công lập Chương hệ thống hóa lý luận liên quan KTQT, trình bày khái quát hoạt động bệnh viện công lập Từ cần thiết biểu việc vận dụng Kế toán quản trị bệnh viện công lập Tất nội dung làm tảng cho luận văn, nghiên cứu xây dựng hệ thống kế toán quản trị bệnh viện K trung ương Chương 2: Thực trạng cơng tác kế tốn nói chung kế tốn quản trị bệnh viện Bệnh viện K trung ương Dựa sở trình bày, phân tích tình hình cơng tác kế tốn bệnh viện K trung ương Các số liệu thực tế tài liệu BV khái quát lên chế tổ chức, đặc điểm công tác kế toán Bệnh viện K trung ương biểu kế toán quản trị thể cơng tác kế tốn hành BV Từ đánh giá ưu, nhược điểm cơng tác kế toán BV, đặc biệt biểu công tác KTQT Qua nghiên cứu lý luận, thực tế, tác giả xin đưa số giải pháp cụ thể nhằm xây dựng hệ thống kế toán quản trị Bệnh viện K trung ương thời gian tới cho thật hiệu Chương 3: Xây dựng hệ thống kế toán quản trị Bệnh viện K trung ương Nghiên cứu hoạt động kế toán bệnh viện K trung ương biểu tồn cơng tác kế tốn quản trị cơng tác kế tốn nói chung bệnh viện, kết hợp với lý luận kế toán quản trị nói chung kế tốn quản trị bệnh viện cơng lập nói riêng Đưa khẳng định cần thiết xây dựng hệ thống kế toán quản trị bệnh viện K trung ương Đồng thời, đưa kiến nghị, gợi ý việc hoàn thiện xây dựng cơng tác kế tốn quản trị bệnh viện K trung ương kiến nghị lãnh đạo bệnh viện Bộ Y tế nhằm tạo điều kiện thuận lợi việc xây dựng hệ thống kế toán quản trị phù hợp, hiệu đồng LỜI MỞ ĐẦU TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Kế tốn có vai trị tích cực việc quản lý điều hành kiểm soát hoạt động kinh tế tài Tuy nhiên, để kế tốn phát huy tồn diện chức thơng tin chức kiểm tra cần phải xây dựng hệ thống kế tốn hồn chỉnh bao gồm hai phần kế tốn tài kế tốn quản trị Trong kế tốn tài phản ánh thơng tin xảy q khứ mang tính chất khách quan Thơng tin kế tốn quản trị cung cấp mang tính linh hoạt, phản ánh xu hướng biến động, có tính dự báo, phục vụ cho việc đánh giá xây dựng kế hoạch tài phù hợp với mục tiêu xác lập Vì vậy, việc xây dựng hệ thống kế tốn hồn chỉnh đề cao vai trị kế tốn quản trị vấn đề quan trọng cho đơn vị kế toán Trong điều kiện hội nhập quốc tế kinh tế - xã hội phát triển nay, Việt Nam đưa giải pháp để cải cách tài chính, có Nghị định 16/2015/NĐ_CP có hiệu lực từ ngày 06/04/2015, nghị định quy định nguyên tắc, quy định chung chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực: Giáo dục đào tạo; dạy nghề; y tế; văn hóa, thể thao du lịch; thông tin truyền thông báo chí; khoa học cơng nghệ; nghiệp kinh tế nghiệp khác đồng thời Nghị định ban hành đưa rõ lộ trình sử dụng giá dịch vụ nghiệp cơng sử dụng kinh phí ngân sách nhà nước buộc đơn vị nghiệp có thu phải tự chủ kinh tế Do vậy, hoạt động bệnh viện cơng có thay đổi đáng kể tác động chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài Trong đó, chế tự chủ tài cho phép Bệnh viện công chủ động việc sử dụng nguồn kinh phí Nhà nước cấp khoản thu để lại nhằm thực nhiệm vụ khám chữa bệnh sở tiết kiệm chi phí, tự chủ việc phân phối khoản chênh lệch thu chi nhằm bước tăng cường sở vật chất, đào tạo đội ngũ, cải thiện nâng cao đời sống cán viên chức đơn vị Do đó, thực kế tốn quản trị tốt cần thiết, đảm bảo cung cấp xác, kịp thời đầy đủ thông tin hoạt động tài bệnh viện cho lãnh đạo bệnh viện, quản lý cấp bệnh viện, quan quản lý Nhà nước y tế đối tượng khác có ... kiến cho KTQT đời từ năm đầu k? ?? 19, có ý kiến cho KTQT đời từ năm 50 k? ?? 20 Sự khác thực tế cách tiếp cận xét hình thành đầy đủ k? ?? toán quản trị Theo Robert S Kaplan Anthony A.Atkinson, KTQT đời... gắn k? ??t hệ thống KTQT với hệ thống k? ?? toán theo phần hành k? ?? toán KTTC Loại mơ hình sử dụng Mỹ nước áp dụng k? ?? tốn Mỹ Đây mơ hình mà nhân viên k? ?? tốn đồng thời thực công việc KTTC KTQT, không... thống k? ?? toán quản trị Bệnh viện K trung ương Nghiên cứu hoạt động k? ?? toán bệnh viện K trung ương biểu tồn cơng tác k? ?? tốn quản trị cơng tác k? ?? tốn nói chung bệnh viện, k? ??t hợp với lý luận k? ?? toán