CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VIET NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
KÝ THAM DỰ ĐẠI HỘI ' ĐỒNG cổ ĐÔNG THƯỜNG NIÊN NĂM 2015 ÔNG TY CỔ PHẦN PHÂN PHỐI KHÍ THẤP ÁP DẦU KHÍ VIỆT NAM
| (Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số 0304998686
SI 46 Sở Kế hoạch và Đầu tư Tp.HCM cấp lần đầu ngày 23/5/2007)
VIET NAM /s
x
Xe TP.uÐ2
Kính gửi: Ban tổ chức Đại hội đông cổ đông thường niên năm 2015
Công ty Cổ phần Phân phối Khí thấp áp Dầu khí Việt Nam Tên Gố đônGisessseneae Số CMND/Hộ chiếu/ĐKKD: Ngày cấp CMND/Hộ chiếu/ĐKKD: Địa chỉ: Điện thoại: Nơi cấp:
Theo danh sách cổ đông tính đến ngày 27 tháng 3 năm 2015, tôi (chúng tôi)
hiện đang sở hữu: cổ phần phổ thông của Công ty Cổ phần
Phân phối Khí thấp áp Dầu khí Việt Nam
Tôi (chúng tôi) đăng ký tham dự Đại hội đồng cổ đông thường niên năm 2015
của Công ty Cổ phần Phân phối Khí thấp áp Dầu khí Việt Nam, được tổ chức
vào lúc 08h30 ngày 22 tháng 4 năm 2015 tại Phòng họp Sunflower, lầu 1
Khách sạn Rex, 141 Nguyễn Huệ, quận 1, Tp HCM
" „ ngày tháng nắm 2015 CỔ ĐÔNG
(ky, ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu là tổ chức )
Ghi chú: Cổ đông tham dự vui lòng gửi giấy đăng ký tham dự Đại hội về Công ty Cổ phần Phân
phối Khí thấp áp Dầu khí Việt Nam trước 16h ngày 17/4/2015
Địa chỉ: Văn phòng Công ty, lầu 7 - PVGas Tower, số 673 Nguyễn Hữu Thọ, Xã Phước Kiên, Huyện Nhà Bẻ, Tp HCM
Trang 2CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VIET NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc \ GIẤY ỦY QUYỀN 7
0 Tham dự Đại hội đồng cổ đông thường niên năm 2015)
Ban tổ chức Đại hội đồng cổ đông thường niên năm 2015
Công ty Cổ phần Phân phối Khí thấp áp Dầu khí Việt Nam
TỔÔIHỒNB can -eii.cenỲ-ikeeseesieeiairrsimsnsasasssnssssostssssno35855115/2398/03805159 048 QMÑBsố: Ngày cấp: Nơi cấp: .- Địa KỈ sasesenairroniaareribiaririgapiaketrErigexKepiE T4 AIA-T4E1050008307-0.010000190000
Số-cổ phần :sở HO Ut scersssssessvereesseniseivseeranceecccsrsnscsesessaisssvsencesenecocsensvivevoonenne Là cổ đông Công ty Cổ phần Phân phối Khí thấp áp Dầu khí Việt Nam
Nay tôi ủy quyền cho Ơng/Bà: . .-‹«-
CMND số:
Địa chỉ: Nôi dung ủy quyền:
-_ Người được ủy quyền được thay mặt tôi tham dự và biểu quyết tại Đại hội cổ đông thường niên năm 2015 Công ty Cổ phần Phân phối Khí Thấp Áp Dầu khí Việt Nam với tư cách là đại diện cho cổ phần mà tôi đang
sở hữu vào ngày chốt sổ
- Người được ủy quyền được thay mặt tôi tùy chọn và quyết định đối với mọi vấn đề đưa ra hợp lệ tại Đại hội
- Người được ủy quyền đồng ý với nội dung ủy quyền trên và ký chấp thuận dưới đây sẽ phải chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc thực hiện ủy quyền này
Tơi cam kết hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc ủy quyền
trên và không khiếu nại gì sau này đối với nội dung đã ủy quyền
Tp HCM, ngày thang năm 2015
Người được ủy quyền Người ủy quyền
(Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)
Ghỉ chú: Cổ đông tham dự vai lòng gửi giấy úy quyền về Công ty Cổ phân Phân phối Khí thấp áp Dầu khí Việt Nam trước lóh ngày 17/4/2015
Địa chỉ: Văn phòng Công ty, lầu 7 - PVGas Tower, số 673 Nguyễn Hữu Thọ, Xã Phước Kiển,
Huyện Nhà Bè, Tp HCM
Trang 3
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Ban tổ chức Đại hội đồng cổ đông thường niên năm 2015
Công ty Cổ phần Phân phối Khí thấp áp Dầu khí Việt Nam
Đại diện công ty tên: ng nhà Hà Hà Hà HH tờ
CMND số: Ngày cấp: Nơi cấp: .-‹- Dla CHU sssessesssvseiveccscvsrseeveressvacenveansasvesnstinusssessoavssesomienn snnccnonernaseneanenareneany
Sổ cổ phần sở WU sssssssecessiarvessvicerece nga na gi 5515011150 813564181010 00013014014/00 1.14 Là cổ đông Công ty Cổ phần Phân phối Khí thấp áp Dầu khí Việt Nam
Nay Công ty chúng tơi ủy quyền cho Ơng/Bà: CMND số: Địa chỉ: Ngày cấp: Nơi cấp: Nội dung ủy quyền:
- Người được ủy quyền được thay mặt Công ty chúng tôi tham dự và biểu
quyết tại Đại hội cổ đông thường niên năm 2015 Công ty Cổ phần Phân phối Khí Thấp Áp Dầu khí Việt Nam với tư cách là đại diện cho
— ẽố cổ phần mà chúng tôi đang sở hữu vào ngày chốt sổ
- Người được ủy quyền được thay mặt Công ty chúng tôi tùy chọn và quyết định đối với mọi vấn đề đưa ra hợp lệ tại Đại hội
- Người được ủy quyền đồng ý với nội dung ủy quyền trên và ký chấp thuận dưới đây sẽ phải chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc thực hiện ủy quyền này
Công ty chúng tơi cam kết hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc ủy quyền trên và không khiếu nại gì sau này đối với nội dung đã ủy quyền
TP HCM, ngày thắng nắm 2015
Người được ủy quyền Người ủy quyền (Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)
Ghỉ chú: Cổ đông tham dự vui lòng gửi giấy ủy quyên về Công ty Cổ phan Phân phối Khí thấp áp Dâu khí Việt Nam trước lóh ngày 17/4/2015
Địa chỉ: Văn phòng Công ty, lầu 7 PVGas Tower, số 673 Nguyễn Hữu Thọ, Xã Phước Kiên, Huyện Nhà Bè, Tp HCM