NHA CHU

ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH Bộ môn SKRM BỆNH NHA CHU Bs.Dương minh Phương Đối tượng học: Sinh viên Y5 & YCT4 Mục tiêu: _Liệt kê thành phần cấu tạo mô nha chu _Nói nguyên nhân diễn tiến bệnh nha chu cách phòng ngừa _Tính số nhu cầu điều trị bệnh nha chu cho cộng đồng I 1.1 NỘI DUNG: Bốn thành phần mô nha chu hay gọi mô quanh _Nướu : bề mặt màu hồng nhạt có lấm da cam , phần nướu nhô lên kẻ gọi gai nướu Có nướu rời tạo thành khe nướu sát bên nướu dính , nơi nướu dính vào cổ gọi biểu mô bám dính _Xương ổ : nằm vách xương dày gọi phiến cứng , bao bọc quanh chân loại xương xốp có nhiều mạch máu , bạch huyết thần kinh qua , che phủ bên niêm mạc xương ổ _Dây chằng nha chu :còn gọi màng nha chu gồm năm nhóm hệ thống sợi Collagen: nhóm nối ,nhóm đỉnh, nhóm ngang ,nhóm chéo , nhóm chóp gốc Màng nha chu nối liền xương ổ vào cément chân có nhiệm vụ giữ ổn định phân tán lực tác động lên Trang ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH Bộ môn SKRM _ Cément chân : hay gọi vỏ gốc , thường tiếp xúc với men có lổ chóp gốc để mạch máu thần kinh lưu thông với tủy 1.2 Nguyên nhân bệnh nha chu : Bệnh nha chu xảy có nhiều thành phần mô nha chu bị tổn thương Có thể phân làm hai lọai nguyên nhân: Tai chỗ : xem quan trọng chủ yếu ,thường thấy xuất mãng bám ,vôi mà nguyên vệ sinh miệng không cách ; miếng trám dư ; giả không cách ;xáo trộn chấn thương khớp cắn Tổng quát :thường khó xác định thấy bệnh cảnh làm giãm sức đề kháng thể ,nhiễm siêu vi ,suy dinh dưỡng , tình trạng căng thẳng lo âu kéo dài , số bệnh đường huyết , phản ứng mẫn thể xáo trộn nội tiết v.v 1.3 Dạng lâm sàng ,diễn tiến bệnh điều trị: _ Viêm nướu : đáp ứng mô nha chu với vi khuẩn tập trung mãng bám tượng di chuyễn biểu mô bám dính Trang ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH Bộ môn SKRM a) Viêm nướu Herpes cấp Thường gặp trẻ em sau mắc bệnh cúm ,viêm phổi ,sởi bệnh thường xuất lần đời thời gian khỏi bệnh vòng 10 ngày Giai đoạn đầu xuất mụn nước sau 24 mụn vỡ để lại vết loét tròn gây đau rát ăn Trường hợp cần nâng cao thể trạng , sử dụng kháng sinh phòng ngừa bội nhiễm b) Viêm nướu hoại tử lở loét cấp tính hay gọi Viêm nướu Vincent Do có xuất xoắn khuẫn Borrelia Vincent tạo sang thương lõm hình chén có đường viền đỏ , xuất gai nướu ,bờ nướu rời bề mặt phủ lớp màng giả màu xám nhạt khó tróc ,miệng hôi mùi kim loại Bệnh nhân đau rát ăn thường kèm sốt cao ,nổi hạch Nặng hoại tử vùng mô nha chu làm trơ gốc nhiễm trùng huyết Điều trị dùng kháng sinh họ Penicilline c) Viêm nướu sản sử dụng thuốc : Trang ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH Bộ môn SKRM Xuất bệnh nhân sử dụng số loại thuốc thuốc chống động kinh Dilantine de Sodium ,thuốc ức chế miễn dịch ,trong trường hợp ghép thận Cyclosporine Khám lâm sàng có xuất mãng bám ,phản ứng nướu sản thấy rỏ gai nướu tạo thành túi giả Điều trị cách hướng dẩn vệ sinh miệng ,làm mãng bám để bớt viêm nhiễm , thay đổi thuốc không sử dụng d) Viêm nướu mãn tính Thường vệ sinh miệng làm tích tụ mãng bám ,vi khuẫn khe nướu Nướu mềmbở sưng đỏ làm bề mặt lấm da cam ,bệnh nhân có cảm giác khó chịu ray rứt chổ ,khi chạm vào dễchảy máu Một số trường hợp nướu rời tăng sinh sản tạo thành túi nướu gọi túi giả Điều trị thường lấy mãng bám ,vôi hướng dẫn vệ sinh miệng _ Viêm nha chu : Trang ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH Bộ môn SKRM Tình trạng viêm không khu trú nướu mà ảnh hưởng đến toàn thể thành phần khác mô nha chu làm tiêu xương ổ ,di chuyển biểu mô bám dính tạo thành túi nha chu túi thật a) Viêm nha chu thiếu niên suy nha chu Tuổi từ 12 đến 26 ,nữ gấp lần nam ,có thể liên quan đến xáo trộn nội tiết di truyền ,thường xuất tuổi cửa Sự bám dính có lieân quan đến vi khuẫn Actinobacillus actinomycetemcomitans viết tắt Aa b) Viêm nha chu tiến triễn nhanh Thấy người 35 tuổi ,nữ trội nam , phá hủy mô nha chu tương đối nhanh có kết hợp với nguyên nhân tổng quát c) Viêm nha chu mãn tính người trưởng thành Xuất người 35 tuổi ,không phân biệt giới tính Sự phá hủy mô nha chu xảy thời kỳ bộc phát xen lẫn thời kỳ yên nghĩ bệnh kéo dài hàng chục năm 1.4 Phòng ngừa : _ Giử gìn vệ sinh miệng cách _ Dinh dưỡng đầy đủ tạo sức đề kháng tốt cho mô nha chu Trang ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH Bộ môn SKRM _ Tránh lo âu suy nghĩ ,giảm stress _ Khám sức khỏe định kỳ để phát điều trị sớm bệnh toàn thân ảnh hưởng đến mô nha chu _ Khám định kỳ tháng lần để loại trừ sớm mãng bám ,vôi có CHỈ SỐ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ BỆNH NHA CHU CỦA CỘNG ĐỒNG HAY GOI LÀ CPITN _Dụng cụ thăm dò túi nha chu chế tạo đặc biệt với đầu tận hình tròn đường kính 0,5mm ,có vạch đen khoãng 3,5mm đến 5,5mm Chiều dài tính từ vạch đen đến tận đầu bi 8,5mm chiều dài từ đầu bi đến vạch thăm dò 11,5mm _Miệng chia làm sextants : 18-14 , 13-23 , 24 -28 48-44 , 43-33 , 34-38 _Các số khám là: 17, 16 , 11 , 26, 27 47 ,46 , 31 , 36 ,37 _Ghi mã số cao số sextants mã số : lành mạnh : chảy máu nướu thăm dò : có vôi :túi nha chu 4-5mm :viền nướu nằm vạch đen thăm dò 4: túi nha chu từ 6mm trở lên : không thấy vạch đen _Đếm nhóm có mã số cao sextants mẫu nghiên cứu để tính tỷ lệ % người có code tương ứng = số cá thể có code cao x 100 /số người _Từ tính tỷ lệ nhu cầu điều trị cho cộng đồng goi TN %TN = tỷ lệ % lành mạnh : không cần điều trị %TN = tỷ lệ % chảy máu nướu +% vôi +% tuùi nông +% túi sâu : hướng dẩn vệ sinh miệng Trang ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH Bộ môn SKRM %TN = tỷ lệ% vôi răng+ % túi nông + % túi sâu : cạo vôi %TN = tỷ lệ % túi sâu : phẩu thuật nạo túi ,cạo láng gốc CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ: ĐÚNG -SAI 1/Mô nha chu không nằm ? 2/Tất thành phần mô nha chu thấy film X quang ? 3/Dây chằng nha chu bao quanh chóp lớp đệm ? 4/Viêm nướu mãn tính thường gặp ? 5/Viêm quanh biểu phản ứng thể với tác nhân gây bệnh? 6/Viêm nha chu có di chuyễn E.A ? 7/Bệnh nhân nha chu triệu chứng để họ phải quan tâm ? 8/Khi mắc bệnh nha chu chắn bị rụng ? 9/Mỗi hàm gọi sextants ? 10/CPITN cho biết nhu cầu điều trị bệnh nhân ? TÀI LIỆU THAM KHẢO 1_ Dr Y.Songpaisan Oral health Surveys World health Organization Geneva 1987 2_Viện Răng Hàm Mặt Tp Hồ Chí Minh Điều tra sức khỏe miệng Tài liệu lưu hành nội 1997 3_Dr Nguyễn Cẩn dịch Jon B.Suzuki Jacques A.Charon Classification Actuelle des Maladies Parodontales 1992 Trang ... actinomycetemcomitans viết tắt Aa b) Viêm nha chu tiến triễn nhanh Thấy người 35 tuổi ,nữ trội nam , phá hủy mô nha chu tương đối nhanh có kết hợp với nguyên nhân tổng quát c) Viêm nha chu mãn tính người trưởng... biểu phản ứng thể với tác nhân gây bệnh? 6/Viêm nha chu có di chuyễn E.A ? 7/Bệnh nhân nha chu triệu chứng để họ phải quan tâm ? 8/Khi mắc bệnh nha chu chắn bị rụng ? 9/Mỗi hàm gọi sextants ? 10/CPITN... chóp gốc để mạch máu thần kinh lưu thông với tủy 1.2 Nguyên nhân bệnh nha chu : Bệnh nha chu xảy có nhiều thành phần mô nha chu bị tổn thương Có thể phân làm hai lọai nguyên nhân: Tai chỗ : xem