Dinh dưỡng cho người tiểu đường

LỜI NÓI ĐẦU • Bệnh tiểu đường số bệnh biến dưỡng khác bệnh cao cholesterol, bệnh cao áp huyết, phần lớn triệu chứng, có triệu chứng không rõ ràng, hay biến chứng (mật, thận, tim mạch, v.v ), lúc chữa trễ • Tỷ lệ bệnh Việt Nam 1% dân số Tỷ lệ mắc đái tháo đường nước ta gia tăng gấp đôi vòng 20 năm tới A TỔNG QUAN Khái niệm bệnh tiểu đường • Tiểu đường bệnh rối loạn chuyển hóa chất đường thể, bệnh lý nội tiết • Người bị tiểu đường thường có bốn triệu chứng gợi ý để nghĩ đến bệnh là: ăn nhiều - uống nhiều - tiểu nhiều sút cân nhiều Phân loại bệnh tiểu đường Loại bệnh tiểu đường bệnh tiểu đường Type 1: o Một bệnh tự miễn dịch mà tuyến tụy sản xuất insulin không sản xuất insulin Những người bị bệnh tiểu đường Type thường 20 tuổi o Bởi tế bào tuyến tụy sản xuất insulin bị phá hủy, người mắc bệnh tiểu đường loại sống suốt đời với bệnh phải tiêm insulin thường xuyên Phân loại bệnh tiểu đường  Bệnh tiểu đường loại 2: o Thường tìm thấy người thừa cân trưởng thành Khoảng 90% tất trường hợp bệnh tiểu đường bệnh tiểu đường loại o Sự khác biệt bệnh tiểu đường loại loại với bệnh tiểu đường loại 2, thể sản xuất đủ insulin thể không đáp ứng với insulin bình thường Phân loại bệnh tiểu đường  Loại thứ ba bệnh tiểu đường bệnh tiểu đường thai kỳ (type 3): o Là tình trạng mà phụ nữ gặp phải họ giai đoạn tam cá nguyệt thứ thai kỳ (ba tháng thai kỳ) Khoảng 4% tất phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường thai kỳ o Không giống bệnh tiểu đường loại loại 2, bệnh tiểu đường lúc mang thai biến sau em bé sinh Nguyên nhân gây bệnh tiểu đường  Nguyên nhân chủ yếu bệnh tiểu đường xuất phát từ thiếu insulin, tiểu đường tuýp chất insulin bị thiếu hụt, bệnh tiểu đường tuýp tiết không đủ nhu cầu thể  Ngoài ra, số yếu tố làm tăng nguy bị tiểu đường: o Gen di truyền o Béo phì o Người bị buồng trứng đa nang o Người hay bỏ bữa sáng o Giờ giấc công việc thất thường Tầm quan trọng thực phẩm bệnh tiểu đường • Để tự kiểm soát, quản lý tốt bệnh đái tháo đường, người bệnh cần hiểu rõ nguồn thực phẩm để chọn lựa cho thích hợp • Ở người bệnh đái tháo đường, thể không sản xuất insulin, sản xuất không đủ insulin, tế bào không sử dụng insulin, thể lượng cần thiết từ đường Đường không sử dụng bị ứ đọng máu gây tổn thương, biến chứng cho thể B CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG Mục tiêu dinh dưỡng • Nồng độ Glucose gần bình thường • Huyết áp bình thường • Lipide máu bình thường • Cân nặng hợp lý • Nâng cao toàn sức khỏe Chế độ dinh dưỡng hợp lý bệnh nhân tiểu đường nói chung  Tiêu hao lượng o Nhu cầu lượng tăng hay giảm thay đổi khác tuỳ thuộc tình trạng người Tuy nhiên có điểm chung như: • Tùy theo tuổi, giới • Tuỳ theo loại công việc (nặng hay nhẹ) • Tuỳ theo thể trạng (gầy hay béo) o Mức nhu cầu lượng chung cho bệnh nhân điều trị bệnh viện 25Kcal/kg/ngày Chế độ dinh dưỡng hợp lý bệnh nhân tiểu đường nói chung  Nhu cầu chất dinh dưỡng o Tỷ lệ thành phần sinh lượng: • Protein: Lượng protein lý tưởng 0,8g/kg thể trọng/ngày người lớn • Lipid: Tỷ lệ lipid không nên 25%-30% tổng số lượng • Glucid: Tỷ lệ glucid chấp nhận 50% - 60% tổng số lượng • Cần đảm bảo đủ yếu tố vi lượng (sắt, iod ), vitamine • Nên ăn nhiều thức ăn có sợi xơ (cellulose) • Không cần kiêng muối Na, không nên dùng 6g/ngày Người tăng huyết áp không nên dùng 4g/ngày 2.3 Chế độ ăn (Phân bổ bữa ăn ngày)  Một vấn đề khó khăn dinh dưỡng cho bệnh nhân tiểu đường chế độ ăn  Chế độ ăn người tiểu đường buộc phải thỏa mãn hai điều kiện: o Phải giữ ổn định đường huyết, không làm tăng glucose máu nhiều sau ăn; không làm hạ glucose máu lúc xa bữa ăn, không làm tăng yếu tố nguy rối loạn mỡ máu, tăng huyết áp, suy thận o Phải cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng, lượng cần thiết cho thể  Người bị tiểu đường phải phân phối lượng hợp lý cách chia nhỏ bữa ăn, ba bữa từ hai đến ba bữa ăn phụ 2.4 Nguyên tắc xây dựng phần cho bệnh nhân tiểu đường  Sử dụng carbohydrat chiếm từ 60 – 70% lượng  Thành phần chất béo nên gia giảm tùy theo tình trạng cân nặng bệnh nhân  Sẽ có lợi ăn nhiều thức ăn có lượng rau, nấm khô, dưa chuột…  Chất đạm chiếm khoảng 15– 20% nhu cầu lượng  Không nên dùng trực tiếp loại thức ăn có thành phần đường hấp thu nhanh 2.4 Nguyên tắc xây dựng phần cho bệnh nhân tiểu đường  Nên ăn theo bữa ngày (sáng, trưa, chiều)  Đường trái loại đường fructose làm tăng đường huyết chậm đường sucrose (đường mía) dùng  Nên ăn loại trái có màu đậm thường có nhiều loại vitamin chất khoáng cần thiết cho tim mạch sức khỏe nói chung  Ngoài ra, uống sữa dùng thực phẩm chế biến từ sữa Tuy nhiên, nên dùng loại sữa không đường, hay loại sữa chế biến đặc biệt cho bệnh nhân tiểu đường  Người tiểu đường nên có chế độ ăn gần bình thường, ăn đặn, không bỏ bữa, chia thành nhiều bữa nhỏ ngày (4 - bữa)  Đảm bảo đủ tổng lượng để giữ cân nặng bình thường: Đối tượng Người béo cần sụt cân Kcal/cân trung bình 20 nặng Năng lượng K/cal/ngày cho người 50kg 1000 Bệnh nhân nội trú 25 1250 Người lao động nhẹ 30 1500 Người lao động trung bình 35 1750 Người lao động nặng 40-45 2000-2250  Đảm bảo cung cấp cân đối lượng protein, glucid lipid theo tỷ lệ sau: o Protein: 15% - 20% o Cholesterol: 200-800mg/ngày o Glucid: 55 - 60% o Lipid: 30%, acid béo bão hòa: 7~10%, acid béo không no nối đôi 10-15%, acid béo không no nhiều nối đôi 6% lượng 2.4 Nguyên tắc xây dựng phần cho bệnh nhân tiểu đường  Nên dùng thức ăn giàu chất xơ  Dùng thực phẩm có số đường huyết thấp  Đủ vitamin: đặc biệt vitamin nhóm B (thiamin, riboflavin, niacin) để ngăn ngừa tạo thành thể centonic  Phân chia phần thành nhiều bữa không gây tăng đường huyết mức sau ăn Bảng nhu cầu tính theo thể trạng tính chất lao động: Thể trạng Lao động nhẹ Lao động vừa Lao động nặng Gầy 35 Kcal/kg 40 Kcal/kg 45 Kcal/kg Trung bình 30 Kcal/kg 35 Kcal/kg 40 Kcal/kg Mập 25 Kcal/kg 30 Kcal/kg 35 Kcal/kg * Tóm lại, chế độ ăn cấu sau: Tổng lượng 1500 Kcal/ngày - đó: Glucid 55%; Protein 20%; Lipid 25% Chế độ dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường  Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) chiếm khoảng từ 2-3% bà mẹ mang thai Trong số đó, khoảng 90% trường hợp bệnh ĐTĐ thai kỳ  Các biến chứng gặp o Người mẹ có nguy phải mổ lấy thai; tiền sản giật, dễ bị tăng huyết áp, phù; trở thành bệnh nhân đái tháo đường typ 2, thai chết lưu Trẻ sinh bị dị tật bẩm sinh (cao gấp lần bình thường), mắc bệnh vàng da kéo dài, hạ canxi máu, suy hô hấp, nhiễm trùng huyết… o Lượng đường huyết thể số phụ nữ tăng lên thời kỳ mang thai o Khi bạn mang thai, thể bạn sản xuất nhiều hoóc môn làm giảm hoạt động insulin Chế độ dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường  Cách kiểm soát bệnh tiểu đường mang thai o Gặp chuyên gia dinh dưỡng để thiết lập chế độ ăn hợp lý để đảm bảo thể bạn thai nhi cung cấp đủ dưỡng chất o Tránh ăn thực phẩm nhiều đường, ăn nhiều bữa nhỏ ngày thường xuyên theo dõi lượng carbohydrate lấy vào thể o Tăng cường rau tươi, ngũ cốc phần ăn hàng ngày Chế độ dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường o Đáp ứng đủ nhu cầu nước ngày tăng thể suốt thời kỳ mang thai, bạn cần uống khoảng lít nước (10 - 12 cốc nước) Thêm ly nước sau tập luyện nhẹ nhàng o Nếu mùa hè cần uống thêm - ly (11 - 13 cốc) để bù lại lượng nước bị thất thoát qua đường mồ hôi o Nên tập thể dục 30 phút ngày Tới gặp bác sĩ để biết loại hình tập luyện phù hợp với thể trạng bạn o Kiểm tra lượng đường huyết thường xuyên ghi lại kết để theo dõi o Tuân thủ nghiêm ngặt đơn thuốc điều trị tiểu đường mà bác sĩ kê cho bạn Chế độ dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường  Chế độ ăn uống người phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường o Dùng loại thức ăn có số glucose máu thấp mà cần ăn đủ calo, đủ chất dinh dưỡng cho mẹ cho thai phát triển (1.500 - 1.800Kcal/ngày) o Chia làm nhiều bữa nhỏ, bữa bữa phụ o Ngoài chế độ ăn uống phải dùng insulin để kiểm soát đường huyết, phải kiểm tra đường huyết thường xuyên, trước sau ăn không uống thuốc hạ đường huyết o Việc bổ sung thêm sắt, vitamin D, canxi điều cần thiết Phòng chống bệnh tiểu đường  Lời khuyên chế độ ăn cho người bệnh tiểu đường o Chế độ ăn hợp lý: Người mắc bệnh tiểu đường cần giữ thói quen ăn giờ; ăn nhiều thịt (trong khuôn khổ cho phép) bữa; bữa lại ăn rau sản phẩm ngũ cốc o Loại bỏ thức ăn chứa nhiều mỡ o Về cấu bữa ăn, nên có nhiều thức ăn lượng (như rau, nấm khô, dưa chuột ) o Không bỏ bữa, không muốn ăn o Làm việc để gây cảm giác ngon miệng ăn o Ǎn chậm, nhai kỹ o Không ăn nhiều, phải nhắc nhủ thưởng thức đồ ăn Phòng chống bệnh tiểu đường o Chế biến thức ăn dạng luộc nấu chính, không rán, rang với mỡ o Khi cần ăn kiêng hạn chế số lượng, phải giảm dần thức ăn theo thời gian Khi đạt mức yêu cầu, nên trì cách kiên nhẫn, không tăng lên o Phải tôn trọng nguyên tắc: Thức ăn đa dạng, nhiều thành phần; ăn đủ để có trọng lượng vừa phải; hạn chế chất béo, đặc biệt mỡ động vật; có lượng chất xơ vừa phải; hạn chế ăn mặn; tránh đồ uống có rượu o Nên có bữa ăn phụ trước ngủ o Nên uống nhiều nước tốt cho sức khoẻ Phòng chống bệnh tiểu đường  Tiêm insulin để thay bổ sung thêm lượng insulin cho thể  Giám sát bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm vi rút, ký sinh trùng  Luyện tập thể dục, thể thao o Việc luyện tập đem lại hiệu việc hạ thấp lượng đường insulin máu o Mỗi ngày bạn nên luyện tập khoảng 30 phút CÁM ƠN CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE [...]... thay đường trong nước uống như Aspartam và saccharine 2 Chế độ dinh dưỡng hợp lý của bệnh nhân tiểu đường nói chung  Vi chất cho người mắc tiểu đường o Vitamin C o Vitamin E o Biotin o Crôm o Mangan o Magiê o Vitamin B12 o Vitamin B6 2.3 Chế độ ăn (Phân bổ bữa ăn trong ngày)  Một trong các vấn đề chính và khó khăn nhất về dinh dưỡng cho bệnh nhân tiểu đường là chế độ ăn  Chế độ ăn của người tiểu đường. ..2 Chế độ dinh dưỡng hợp lý của bệnh nhân tiểu đường nói chung  GIÁ TRỊ DINH DƯỠNG CỦA CÁC NHÓM THỨC ĂN: o Đối với thức ăn chứa tinh bột: lượng tinh bột đưa vào cơ thể người tiểu đường nên bằng khoảng 50-60% người thường o Đối với chất đạm: nên ưu tiên cá mòi và cá trích vì trong hai loại cá này có chứa chất béo có lợi cho việc chống lại bệnh tim mạch và ung thư o Đối với chất béo: lượng cholesteron... qua đường mồ hôi o Nên tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày Tới gặp bác sĩ để biết loại hình tập luyện nào phù hợp với thể trạng của bạn o Kiểm tra lượng đường huyết thường xuyên và ghi lại kết quả để theo dõi o Tuân thủ nghiêm ngặt các đơn thuốc điều trị tiểu đường mà bác sĩ kê cho bạn 3 Chế độ dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường  Chế độ ăn uống của người phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu. .. Lượng đường huyết trong cơ thể một số phụ nữ có thể tăng lên trong thời kỳ mang thai o Khi bạn mang thai, cơ thể bạn sản xuất nhiều hoóc môn làm giảm hoạt động của insulin 3 Chế độ dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường  Cách kiểm soát bệnh tiểu đường khi mang thai o Gặp chuyên gia dinh dưỡng để thiết lập một chế độ ăn hợp lý để đảm bảo rằng cơ thể bạn và thai nhi sẽ được cung cấp đủ dưỡng. .. không đường, hay các loại sữa được chế biến đặc biệt cho bệnh nhân tiểu đường  Người tiểu đường nên có chế độ ăn gần như bình thường, ăn đều đặn, không bỏ bữa, chia thành nhiều bữa nhỏ trong ngày (4 - 6 bữa)  Đảm bảo đủ tổng năng lượng để giữ cân nặng bình thường: Đối tượng Người béo cần sụt cân Kcal/cân trung bình 20 nặng Năng lượng K/cal/ngày cho người 50kg 1000 Bệnh nhân nội trú 25 1250 Người. .. không được uống thuốc hạ đường huyết o Việc bổ sung thêm sắt, vitamin D, canxi là điều cần thiết 4 Phòng chống bệnh tiểu đường  Lời khuyên về chế độ ăn cho người bệnh tiểu đường o Chế độ ăn hợp lý: Người mắc bệnh tiểu đường cần giữ thói quen ăn đúng giờ; chỉ ăn nhiều thịt (trong khuôn khổ cho phép) trong 2 bữa; các bữa còn lại ăn rau và các sản phẩm ngũ cốc o Loại bỏ thức ăn chứa nhiều mỡ o Về cơ cấu... đường hấp thu nhanh 2.4 Nguyên tắc xây dựng khẩu phần cho bệnh nhân tiểu đường  Nên ăn theo đúng bữa trong ngày (sáng, trưa, chiều)  Đường trong trái cây là loại đường fructose làm tăng đường huyết chậm hơn đường sucrose (đường mía) và có thể dùng được  Nên ăn những loại trái cây có màu đậm vì nó thường có nhiều loại vitamin và chất khoáng cần thiết cho tim mạch và sức khỏe nói chung  Ngoài ra, vẫn... mắc bệnh tiểu đường o Dùng các loại thức ăn có chỉ số glucose máu thấp mà vẫn cần ăn đủ calo, đủ chất dinh dưỡng cho mẹ và cho thai phát triển (1.500 - 1.800Kcal/ngày) o Chia làm nhiều bữa nhỏ, 3 bữa chính và 2 bữa phụ o Ngoài chế độ ăn uống ra thì vẫn phải dùng insulin để kiểm soát đường huyết, phải kiểm tra đường huyết thường xuyên, trước và sau khi ăn 2 giờ không được uống thuốc hạ đường huyết o... Glucid 55%; Protein 20%; Lipid 25% 3 Chế độ dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường  Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) chiếm khoảng từ 2-3% các bà mẹ mang thai Trong số đó, khoảng 90% những trường hợp là bệnh ĐTĐ thai kỳ  Các biến chứng có thể gặp o Người mẹ có nguy cơ phải mổ lấy thai; tiền sản giật, dễ bị tăng huyết áp, phù; trở thành bệnh nhân đái tháo đường typ 2, thai chết lưu Trẻ sinh ra có... người tiểu đường buộc phải thỏa mãn hai điều kiện: o Phải giữ ổn định đường huyết, không làm tăng glucose máu nhiều sau ăn; không làm hạ glucose máu lúc xa bữa ăn, không làm tăng các yếu tố nguy cơ như rối loạn mỡ máu, tăng huyết áp, suy thận o Phải cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng, năng lượng cần thiết cho cơ thể  Người bị tiểu đường phải phân phối năng lượng hợp lý bằng cách chia nhỏ các bữa ăn,