MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐỔI GIẤY PHÉP LÁI XE CƠ GIỚI ĐƯỜNG BỘ (Ban hành kèm theo Thông tư số 07/2009/TT-BGTVT ngày 19 tháng 6 năm 2009 của Bộ Giao thông vận tải) CỘNG HÒÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Socialist Republic of Vietnam Independent – Freedom - Happiness ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐỔI GIẤY PHÉP LÁI XE CƠ GIỚI ĐƯỜNG BỘ Application form for exchange of driving licence (Dùng cho người nước ngoài) - (For Foreigner only) Kính gửi (To): Cục Đường bộ Việt Nam (Vietnam Road Administration) Tôi là (Full name): . Quốc tịch (Nationality): . Ngày tháng năm sinh (Date of birth): Hiện cư trú tại (Permanent Address): Nơi công tác (Name of working office): Số hộ chiếu (Passport No.): Cấp ngày (Issuing date): ngày (date): . tháng (month) . năm (year) Cơ quan cấp hộ chiếu (Issuing Office): . Hiện có giấy phép lái xe cơ giới đường bộ số (Current driving licence No.): Cơ quan cấp (Issuing Office): Tại (Place of issue): . Cấp ngày (Issuing date): ngày (date): . tháng (month) . năm (year) Lý do xin cấp giấy phép lái xe (Reason of application for new driving licence): . Gửi kèm theo đơn gồm có (Documents enclosed as following): - 03 ảnh màu cỡ 3 x 4 cm (03 colour photographs 3x4cm) - Bản photocopy GPLX nước ngoài (photocopy of current foreign driving licence) - Bản dịch GPLX nước ngoài đã được công chứng (Translation of current foreign driving licence with notation). - Bản photocopy hộ chiếu (phần họ tên và ảnh; trang thị thực nhập cảnh ) (01 photocopy of passport) (included pages: full name, photograph, valid visa). Tôi xin đảm bảo lời khai trên đây là đúng sự thật, nếu sai xin chịu trách nhiệm. I certify that all the information included in this application and attached documents is correct and true. Xác nhận của cơ quan chủ quản (Confirmation of Authorization Office) , Date . month . year . Người làm đơn (Applicant) (Ký và ghi rõ họ tên) ( Signature and Full name) ảnh màu photograph 3 x 4 cm Hoạt động đổi giấy phép lái xe đến kỳ hạn/cấp lại giấy phép lái xe bị Tên thủ tục: Hoạt động đổi giấy phép lái xe đến kỳ hạn/cấp lại giấy phép lái xe bị Mục đích: Hướng dẫn thủ tục việc đổi giấy phép lái xe đến kỳ hạn / cấp lại giấy phép lái xe bị Đối tượng áp dụng: Cá nhân Hồ sơ cần thiết: - Đơn đề nghị đổi giấy phép lái xe có xác nhận (theo mẫu) - Giấy chứng nhận sức khoẻ - Tờ cớ (có xác nhận quyền điạ phương) (theo mẫu) - Tờ cam kết - Hồ sơ gốc (biên tổng hợp, chứng đào tạo số hồ sơ liên quan…) - Hình 2x3 - Bản photocopy giấy chứng minh nhân dân (kèm để đối chiếu) - Bản photocopy giấy phép lái xe hết hạn (kèm để đối chiếu) Qui trình: - Sau nhận hồ sơ đổi-cấp giấy phép phận tiếp nhận trả kết quả; cán bộ, công chức Bộ phận tiếp nhận trả kết xem xét hồ sơ thủ tục viết giấy biên nhận, biên lai thu lệ phí Sau chuyển cho tổ hồ sơ giải - Bộ phận hồ sơ trình Lãnh đạo phòng kiểm duyệt hồ sơ - Sau tiến hành phân loại hồ sơ theo hạng, nhập máy vi tính, kiểm tra trứoc in giấy phép lái xe, in giấy phép lái xe Trình Ban Giám đốc Sở ký giấy phép lái xe Hoàn tất khâu lại, lưu hồ sơ chuyển cho Bộ phận tiếp nhận trả kết quả, trả hồ sơ cho người sử dụng giấy phép lái xe CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐỔI LẤY GIẤY PHÉP LÁI XE Kính gửi: Sở GTVT, GTCC …………………….………………… …………………………………………………………………… Tôi là: …………………………….……….Quốc tịch: ………………………… Sinh ngày…… tháng …… năm ………………………………….…………… Nơi đăng ký nhân thường trú:……………………………………………… Nơi cư trú: …………………………………… ………………………………… …………………………………………………………………………………… Đơn vị công tác: ……………………………….………………………………… Số giấy chứng minh nhân dân (hoặc hộ chiếu):………………………….……… Cấp ngày…… tháng……….năm……… Nơi cấp:……………………………… Tại:………………………………………………………………………………… Đã có Giấy phép lái xe số:………………… ….hạng…………………………… do……………… ………….…………cấp ngày………….tháng…… năm……… Đề nghị cho đổi lấy cấp giấy phép lái xe giới đường hạng:………… Lý : Xin gửi kèm theo: - 01 giấy chứng nhận sức khoẻ - 02 ảnh màu cở 3x4 cm ` - Bản photocopy giấy phép lái xe - Các tài liệu khác có liên quan gồm: ……………………………………………………………………………… Tôi xin cam đoan điều ghi thật, sai xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Xác nhận Ngày tháng năm Chủ quản quyền địa phương Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Phụ lục TỜ CỚ MẤT GIẤY PHÉP LÁI XE Tôi là: …………………………….……… ………………………… Sinh ngày…… tháng …… năm ………………………………….…………… Nơi cư trú: …………………………………… ………………………………… Có Giấy phép lái xe số:………… cấp ngày … tháng năm…… , Sở Giao thông Vận tải cấp Lý : ………………………………………………… ……… …………………………………………………………………………… ………… ………………………………………………………………………… Do nhu cầu lại cần phải có giấy phép lái xe Nay làm tờ cớ nhờ quyền địa phương (Hoặc quan công tác) xác nhận Cho để bổ túc xin cấp lại giấy phép lái xe Xác nhận Chủ quản quyền địa phương Ngày tháng……năm… Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) Thủ tục Xác nhận đơn xin đổi giấy phép lái xe cơ giới đường bộ dùng cho người nước ngoài làm việc tại tỉnh Thừa Thiên Huế Nơi tiếp nhận hồ sơ: Tên đơn vị: Bộ phận tiếp nhận và hoàn trả kết quả Sở Ngoại vụ Địa chỉ: Thời gian tiếp nhận: Từ thứ 2 đến thứ 7 (Sáng: từ 7h30 đến 11h00, Chiều: từ 14h đến 16h30) Trình tự thực hiện: 1. Đối với tổ chức/cá nhân - Bước 1: Hoàn thiện hồ sơ theo hướng dẫn tại Biểu này, đến Sở Ngoại vụ để nộp hồ sơ tại Bộ phận Văn thư Sở. - Bước 2: Nhận kết quả qua đường bưu điện hoặc trực tiếp tại Sở Ngoại vụ. 2. Đối với cơ quan thực hiện thủ tục - Bước 1: Sở Ngoại vụ tiếp nhận hồ sơ: kiểm tra tính hợp lệ và đầy đủ của các giấy tờ có trong hồ sơ, yêu cầu bổ sung, hoàn thiện nếu hồ sơ chưa đầy đủ, chưa hợp lệ; - Bước 2: Sở Ngoại vụ xử lý hồ sơ và trả kết quả cho tổ chức, cá nhân. Cách thức thực hiện: Tổ chức/ cá nhân nộp hồ sơ tại bộ phận văn thư của Sở Ngoại vụ tỉnh Thừa Thiên Huế. Thành phần hồ sơ: 1. Bản sao đã dịch sang tiếng Việt bằng lái xe của người nước ngoài (Bản sao) 2. Bản sao hộ chiếu, thị thực của chủ bằng lái xe. (Bản sao) 3. Văn bản đề nghị cho phép đổi giấy phép lái xe cơ giới đường bộ người nước ngoài của cơ quan/ tổ chức chủ quản, trong đó nêu rõ thông tin cá nhân của người xin đổi bằng lái xe. Mục đích, lý do của việc đổi bằng lái xe. (Bản chính) 4. Chương trình làm việc tại Thừa Thiên Huế của người nước ngoài. (Bản chính) Số lượng bộ hồ sơ: 01 bộ Thời hạn giải quyết: Không quy định ngày () Phí, lệ phí: Yêu cầu điều kiện: Căn cứ pháp lý: CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc SOCIAL REPUBLIC OF VIETNAM Independent – Freedom - Happyness ĐƠN XIN ĐỔI GIẤY PHÉP LÁI XE CƠ GIỚI ĐƯỜNG BỘ APPLICATION FORM FOR EXCHANGE OF DRIVING LICENCE (Dùng cho người nước ngoài – For foreigner only) Kính gửi (To): Sở Giao thông vận tải Thừa Thiên Huế Tôi là (Full name):……………………… Quốc tịch (Nationality):…………… Ngày tháng năm sinh (Date of birth):…………………………………………… Hiện cư trú tại (Permanent Address):…………………………………………… Nơi công tác (Name of working office):……….……………………………… Số hộ chiếu (Passport No):……………………………………………………… Cấp ngày (Issuing date): ………tháng (month)……… năm (year)…………… Cơ quan cấp hộ chiếu (Issuing Office):…………………………………………. Hiện có GPLX cơ giới đường bộ số (Current driving licence No):…………… Cơ quan cấp (Issuing Office): ………………………………… Tại (Place of issue): ………………………………… Cấp ngày (Issuing date): ………tháng (month) ….……năm (year)…………… Lý do xin cấp GPLX (Reason of application for new driving licence):………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Xin gửi kèm theo đơn gồm có (Documents enclosed as following): - 03 ảnh màu cỡ 3x4cm (03 colour photographs 3x4cm) - Bản photocopy GPLX nước ngoài (copy of current foreign driving licence) - Bản dịch GPLX nước ngoài đã được công chứng (Translation of current foreign driving licence with notation). - Bản photocopy hộ chiếu (phần họ tên và ảnh; trang thị thực nhập cảnh) (01 copy of passport) (included pages: full name, photograph, valid visa). Tôi xin đảm bảo lời khai trên đây là đúng sự thật và nếu sai xin chịu trách nhiệm (I am guarantee and responsibility for all above mentioned information). Xác nhận của cơ quan chủ quản Hue, Date month year 200… (Confirmation of Authorization Office) Người làm đơn (Applicant) (Ký và ghi rõ họ tên) (Signature and Full name) Ảnh màu photograph 3x4cm