bai 12

dược lý học 2007 - đại học Y Hà nội(sách dùng cho sinh viên hệ bác sĩ đa khoa)Bài 12: Thuốc an thần kinh và thuốc bình thầnMục tiêu học tập : Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:1. Trình bày được 3 đặc điểm cơ bản của thuốc an thần kinh và 6 đặc điểm của thuốc bìnhthần.2. Trình bày được cơ chế tác dụng và tác dụng dược lý, tác dụng không mong muốn, áp dụnglâm sàng của thuốc an thần kinh: clopromazin, haloperidol.3. Phân tích được cơ chế tác dụng, tác dụng và áp dụng lâm sàng của benzodiazepin.1. Thuốc an thần kinh (thuốc an thần chủ yếu)Các thuốc loại này có 3 đặc điểm cơ bản :- Gây trạng thái thờ ơ, lãnh đạm, cải thiện được các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt.- Có thêm tác dụng ức chế thần kinh thực vật, gây hạ huyết áp, giảm thân nhiệt.- Có thể gây ra hội chứng ngoài bó tháp (hội chứng Parkinson).Khác với thuốc ngủ, các thuốc loại này dù dùng với liều cao cũng không gây ngủ, chỉ có tác dụnggây mơ màng, làm dễ ngủ.1.1. Dẫn xuất phenothiazin và thioxanthen: clopromazinClorpromazin (Largactil, plegomazin, Aminazin): thuốc độc bảng B.Bột trắng xám, rất tan tro ng nước, rượu, cloroform.Được tìm ra từ năm 1952 trong khi nghiên cứu các thuốc kháng histamin tổng hợp dẫn xuất củavòng phenothiazin. Là thuốc mở đầu cho lĩnh vực dược lý tâm thần.1.1.1. Tác dụng dược lý1.1.1.1. Trên hệ thần kinh trung ương- Clopromazin gây trạng thái đặc biệt thờ ơ về tâm thần vận động: thuốc không có tác dụng gâyngủ, trừ với liều gần độc, nhưng nó làm giảm các hoạt động vận động và các sự bận tâm, ưu tưmà vẫn giữ được tương đối các hoạt động về trí tuệ và sự cảnh giác. Liều rất ca o cũng không gâyhôn mê.Người dùng thuốc tỏ ra không quan tâm đến môi trường xung quanh, không biểu lộ xúc cảm,trong khi phản xạ tuỷ và phản xạ không điều kiện với kích thích đau vẫn giữ được.- Thuốc làm giảm được ảo giác, thao cuồng, vật vã.Do đó, thuốc có tác dụng với bệnh tâm thần phân liệt.- Cloprozamin gây hội chứng ngoài bó tháp, giống bệnh Parkinson biểu hiện bằng động tác cứngđơ, tăng trương lực.- Hạ thân nhiệt do ức chế trung tâm điều nhiệt ở hạ khâu não.- Chống nôn do ức chế trung tâm nôn ở sàn não thất 4. dược lý học 2007 - đại học Y Hà nội(sách dùng cho sinh viên hệ bác sĩ đa khoa)- ức chế trung tâm trương lực giao cảm điều hòa vận mạch.- Trên vận động, liều cao gây trạng thái giữ nguyên thể (catalepsia).1.1.1.2. Trên hệ thống thần kinh thực vậtVừa có tác dụng huỷ phó giao cảm vừa có tác dụng phong tỏa receptor 1 adrenergic ngoại biên.Tác dụng huỷ phó giao cảm thể hiện bằng nhìn mờ (đồng tử giãn), táo bón, giảm tiết dịch vị,giảm tiết nước bọt, mồ hôi. Tác dụng này rất ít xảy ra với các dẫn xuất có nhân piperazin.Tác dụng huỷ 1- adrenergic tương đối có ý ngh ĩa, có thể phong tỏa tác dụng tăng áp củanoradrenalin. Vì loại piperazin có tác dụng an tâm thần với liều thấp nên tác dụng huỷ giao cảmrất yếu.1.1.1.3. Trên hệ nội tiết- Làm tăng tiết prolactin, gây chảy sữa và chứng vú to ở đàn ông.- Làm giảm tiết F SH và LH, có thể gây ức chế phóng noãn và mất kinh.1.1.1.4. Có tác dụng kháng histamin H1, nhưng yếu.1.1.2. Tương tác thuốc- Clopromazin làm tăng tác dụng của thuốc ngủ, thuốc mê, thuốc tê, thuốc giảm đau loạimorphin, thuốc hạ huyết áp (nhất là guaneth idin, thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin), rượu.- Clopromazin đối kháng tác dụng với các thuốc kích thích thần kinh tâm thần, đặc Bài 12 Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS Màn hình làm việc Windows Biểu tượng chương trình Biểu tượng “thùng rác” Nút Start Thanh công việc Màn hình Windows XP Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS Màn hình làm việc Windows Biểu tượng My Computer Màn hình Windows XP Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS Màn hình làm việc Windows Các thư mục liệu tạo sẵn máy tính Ổ đĩa cứng Các ổ đĩa mềm, CD ROM Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS Màn hình làm việc Windows Biểu tượng My Computer Biểu tượng “Thùng rác” Màn hình Windows XP Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS Màn hình làm việc Windows Phần mềm soạn thảo Word Phần mềm đồ họa Paint Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS Nút Start bảng chọn Start Nút Start Màn hình Windows XP Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS Nút Start bảng chọn Start Bảng chọn Start (chứa lệnh cần thiết để bắt đầu sử dụng Windows) Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS Nút Start bảng chọn Start Biểu tượng chương trình cài đặt máy tính Màn hình Windows XP Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS Nút Start bảng chọn Start Có cách để chạy chương trình cài đặt máy tính? Em mô tả lại cách đó? Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS Nút Start bảng chọn Start Có hai cách: Nháy chuột vào biểu tượng chương trình hình Nháy chuột vào biểu tượng chương trình danh sách Start/All Programs Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS Thanh công việc Thanh công việc Các chương trình chạy ThanhWINDOWS bảng Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH chọn Cửa sổ làm việc: Thanh tiêu đề Thanh công cụ Kết thúc! Bài 12 Phân loại vi sinh bằng Sinh Học Phân Tử1. Khái quát về các phương pháp phân loại vi sinh vật truyền thống:Trước đây công tác phân loại vi sinh vật vẫn dựa căn bản trên các đặc tính hình thái, sinh lý và hóa vi sinh vật: nhuộm, hình dạng tế bào khuẩn lạc, khả năng di động, nhu cầu dinh dưỡng, khả năng sinh acid trong môi trường cũng như sắc tố tạo thành v.v Các đặc trưng này đôi khi cũng bộc lộ những hạn chế do các đặc tính được dùng cho nhóm vi sinh vật này (Enterobacteriaceae) nhưng lại không có ý nghĩa đối với nhóm khác (vi khuẩn gram âm - gram negative bacteria). Hạn chế của các phương pháp phân loại truyền thống dẫn đến nhiều trường hợp phải xác định lại tên phân loại của một số vi sinh vật. Từ trước đến nay, đơn vị cơ bản của định tên vi sinh vật là loài, bao gồm nhóm các cơ thể có mức độ tương đồng cao về các đặc điểm hình thái.Các phương pháp dựa trên các phản ứng sinh hóa: Từ những hạn chế của việc xác định các đặc tính hình thái dẫn đến nhiều nghiên cứu tập trung vào các phản ứng sinh hóa đặc trưng cho các vi sinh vật riêng biệt. Sự khác biệt của các phản ứng có ý nghĩa cho phân loại các vi sinh vật.- API20E KIT, nguyên tắc: dựa vào 20 phản ứng khác nhau. Nói chung hiện nay có nhiều nơi vẫn dùng kỹ thuật này nhưng nhìn chung kết quả cũng còn nhiều sai số do nhiều nguyên nhân khác nhau: cụ thể trong các trường hợp gene quyết định phản ứng sinh hóa nằm trong plasmid lại bị mất do nhiều nguyên nhân khác nhau như tuổi tế bào, lượng giống cấy hay thay đổi trong quá trình nuôi cấy dẫn đến sai khác và làm sai kết quả.- Phân biệt bằng thực khuẩn thể: Các vi khuẩn có độ mẫn cảm với thực khuẩn thể khác nhau. Có thực khuẩn thể xâm nhiễm làm tan tế bào ngay lập tức để sau đó thực khuẩn thể nhân lên thành các hạt trong tế bào chủ, trong khi đó với một số vi khuẩn thì thực khuẩn thể xâm nhiễm nhưng lại không làm tan tế bào vi khuẩn và chúng cùng tồn tại với tế bào vật chủ. Dựa vào sự khác biệt này mà người ta dùng các thực khuẩn thể khác nhau để phân biệt các đối tượng vi khuẩn nghiên cứu.Tuy nhiên, phương pháp này cũng bộc lộ một số nhược điểm khó giải quyết là các đặc tính mẫn cảm của vi khuẩn với thực khuẩn thể lại thay đổi do điều kiện ngoại cảnh hoặc là vi khuẩn lại có mức độ mẫn cảm khác nhau đối với các thực khuẩn thể khác nhau. Mặt khác nữa, thực khuẩn thể rất dễ thay đổi các đặc tính do đó cũng làm thay đổi cơ chế xâm nhiễm vào vi khuẩn chủ. - Phân biệt theo Typ huyết thanh:Đây là phương pháp được dùng khá lâu nhưng rất hiệu quả và hiện vẫn đang được sử dụng (ví dụ nhóm vi khuẩn Bt). Nguyên tắc là dựa vào nhóm quyết định kháng nguyên trên tế bào vi sinh vật (bề mặt tế bào tiên mao hoặc protein vỏ). Ưu thế của phương pháp này là các kháng huyết thanh được dùng để biệt hóa nhiều chi khác nhau, trong nhiều trường hợp đặc trưng cho loài. Nói chung đây là phương pháp khá ổn định nhưng hạn chế chủ yếu của phương pháp này ở chỗ: yêu cầu kỹ thuật sản xuất kháng huyết thanh và tiêu chuẩn hóa phản ứng kháng huyết thanh không đồng nhất tại các phòng thí nghiệm và tính ổn định giữa các lần lặp lại. - Phân biệt bằng loại hoạt chất kháng khuẩn Gia công bánh răng trụ thẳngBằng phương pháp phay đònh hìnhtrênmáy phay ngang vạn năngBài 12 Phay bánh răng trụ thẳng♣Khái niệm về bánh răng♣các loại bánh răng trụ♣đường cong sườn răng♣thông số bánh răng♣các phương pháp chế tạo♣phương pháp phay đònh hình♣dao phay♣trình tự phay♣các trường hợp sai hỏng♣các trường hợp sai hỏng♣kiểm tra bánh răng µ Truyền độngvới bánh răng trụRăng thẳng Răng xoắn Răng mũi tên Đường cong sườn răngDùng cho bánh răng trong ngành chế tạo máyDùng cho bánh răng trong trong kỹ nghệ đồng hồDường cong Evolvente Dường cong Zykloide Thông số bánh răng khớp ăn Gócm2m-md z z răng Số a a trụctâm cách Khoảngc)2(m - d d d răng chân 2)m(z d 2m d d d răng đầu z m d d chia vòng c m 2 h h răng cao Chiềuc m h răng chân cao Chiềum h răng đầu cao Chiềum) 0,167 (CTM m 0,3 .m 0,1 c c hở Khe p Bước m Modul c cdddc dod2120d2dd mpzdpcm=α==+=+=+=+==+=+=======ΦΦΦππ CÁC PHƯƠNG PHÁP GIA CÔNG BÁNH RĂNGXọc răngLăn răngPhay đònh hình Dao phay răng modulBộ 8 dao (m < 9) Số dao 1 2 3 4 5 6 7 8 Dùng cho số răng 12 -13 14 -16 17 -20 21 -25 26 34 36 -54 55 -134 135 - ∝ Bộ 15 dao (m > 9) Số dao 1 11/2 2 21/2 3 31/2 4 41/2 Dùng cho số răng 12 13 14 15 -16 17 -18 19 -20 21 -22 23 25 Số dao 5 51/2 6 61/2 7 71/2 8 Dùng cho số răng 26 -29 30 -34 35 -41 42 -54 55 -80 81 -134 135 - ∝ Trình tự phay bánh răng trụ thẳngCăn mẫu Trình tự Dụng cụ Lắp dao phay modul lên trục gá dao và kiểm tra độ đồng tâmDao phay modul, trục gá dao phayLắp chi tiết giữa 2 chuôi nhọn và chỉnh cho ngay tâm dao phayÊ-ke,Căn mẫiều chỉnh kéo chia đầu phân độĐầu phân độ, ụ động, đồng hồ soLắp và điều chỉnh đầu phân độ và ụ động lên bàn máy phay Điều chỉnh số vòng quay và lượng chay daoCho dao quay, nâng bàn cho dao chạm vào chi tiếtQuay bàn dọc cho dao ra khỏi chi tiết; nâng bàn lên đúng chiều sâu răngPhay răng thứ nhấtQuay bàn cho dao ra khỏi chi tiết, sang một bước răng, phay tiếp răng kế Tiếp tục như trên cho đến răng cuối Các dạng sai hỏng khi phay bánh răng trụ thẳng°Răng không đều:Do thao tác phân độ sai:°Quên di chuyển kéo theo cây ghim°Làm xê dòch kéo chia khi phân độ°Không xoá độ rơ trong ụ chia°Răng đều nhưng răng cuối bò to hoặc lép°Tính khoảng chia sai, dư hoặc thiếu 1 lỗ°Siết không chặt kéo chia, khi chia bò rộng ra hoặc hẹp lại°Răng bò lệch°Rà dao không đúng tâm chi tiết°Lắp chia và ụ động không song song với tâm bàn máy [...]...Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS 2 Nút Start và bảng chọn Start Có hai cách: 1 Nháy chuột vào biểu tượng chương trình trên màn hình nền 2 Nháy chuột vào biểu tượng chương trình trong danh sách Start/All Programs Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS 3 Thanh công việc Thanh công việc Các chương trình đang chạy ThanhWINDOWS bảng Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH chọn 4 Cửa sổ làm việc: Thanh ... Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS Màn hình làm việc Windows Phần mềm soạn thảo Word Phần mềm đồ họa Paint Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS Nút Start bảng chọn Start Nút Start Màn hình Windows XP Bài 12 HỆ... My Computer Màn hình Windows XP Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS Màn hình làm việc Windows Các thư mục liệu tạo sẵn máy tính Ổ đĩa cứng Các ổ đĩa mềm, CD ROM Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS Màn hình làm...Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS Màn hình làm việc Windows Biểu tượng chương trình Biểu tượng “thùng rác” Nút Start Thanh công việc Màn hình Windows XP Bài 12 HỆ ĐIỀU HÀNH WINDOWS