Mẫu số: 05/GPXD CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc _ ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIA HẠN GIẤY PHÉP XÂY DỰNG Kính gửi: Tôi tên: sinh năm: Chứng minh nhân dân số: .do: cấp ngày: Địa thường trú: Số nhà: đường: phường (xã): quận (huyện): Là chủ đầu tư công trình: số: đường: .phường (xã): quận (huyện): …… cấp Giấy phép xây dựng số: …………… ngày… tháng… năm………… Lý xin gia hạn: Mẫu ban hành kèm theo Quyết định số: /2004/QĐ-UB ngày / /2004 Ủy ban nhân dân thành phố Ủy ban nhân dân quận (huyện) nơi có công trình xây dựng Sở Xây dựng cấp giấy phép tùy theo thẩm quyền cấp Giấy phép xây dựng Đính kèm: - Giấy phép xây dựng (bản chính) Tp.Hồ Chí Minh, ngày tháng .năm Người làm đơn (ký ghi rõ họ tên) ...Đính kèm: - Giấy phép xây dựng (bản chính) Tp.Hồ Chí Minh, ngày tháng .năm Người làm đơn (ký ghi rõ họ tên)