PHIẾU ĐĂNG KÝ THÔNG TIN CHO CƠ SỞ DỮ LIỆU GS1 VIỆT NAM INFORMATION REGISTRATION FORM FOR DATABASE OF GS1 VIETNAM Các thông tin Tổ chức sử dụng MSMV (Information of the Barcode user) Tên Tổ chức/Doanh nghiệp tiếng Việt (Name of Organization in Vietnamese): Tên Tổ chức/Doanh nghiệp tiếng Anh (Name of Organization in English): Mã doanh nghiệp (Company Prefix): 893 Mã số ñịa ñiểm toàn cầu (Global Location Number): 893 Địa tiếng Việt (Address in Vietnamese): Địa tiếng Anh (Address in English): Đại diện Tổ chức/Doanh nghiệp (User’s Authorized person) Chức danh Họ tên Chức vụ, ñơn vị (Title) (Name) (Position, Section) Điện thoại/fax (Tel/Fax) Hòm thư ñiện tử (E-mail) Đại diện có thẩm quyền (Authorized person) Người liên lạc (Contact person) PL III – QĐ 15 Page of 2 Tổ chức/Doanh nghiệp có ñồng ý ñể Tổng cục Tiêu chuẩn Đo lường Chất lượng ñưa thông tin lên Mạng GEPIR Việt Nam hay không? (Điền P vào ô trống) Do you agree if STAMEQ submits to provide your information on the GEPIR Vietnam? (Please tick P ) Có (Yes): Không (No): Tổ chức/Doanh nghiệp có ñồng ý ủy quyền dịch hiệu ñính thông tin sang tiếng Anh hay không? (Điền vào ô trống) Do you agree to authorize translation or editing your information into English? (Please tick P ) Có (Yes): Không (No): Chúng xin cam kết thông tin kê khai hoàn toàn xác Khi có thay ñổi thông tin, cam kết thông báo với Tổng cục TCĐLCL thời gian tháng kể từ ngày có thay ñổi We truthfully decleared that all provided details as requested in this registration form are relevant and commit to inform STAMEQ of any change within one month from the date of the event Phiếu ñăng ký xin gửi (please send the form filled completely to): - Trung tâm Tiêu chuẩn Chất lượng Việt Nam - Địa chỉ: Số 8, Hoàng Quốc Việt, Cầu Giấy, Hà Nội - ĐT: 04 38361463 - Fax: 04.37562444/38361771 PL III – QĐ 15 … (Place), ngày(DD)… tháng(MM) năm (YY) ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC/DOANH NGHIỆP AUTHORIZED PERSON (Ký tên ñóng dấu) (Signature and Stamp) Page of ... (please send the form filled completely to): - Trung tâm Tiêu chuẩn Chất lượng Việt Nam - Địa chỉ: Số 8, Hoàng Quốc Việt, Cầu Giấy, Hà Nội - ĐT: 04 38361463 - Fax: 04.37562444/38361771 PL III – QĐ