Quản lý khám chữa bệnh trong bệnh viện

Khi một bệnh nhân đến bệnh viện để khám bệnh, ban đầu bệnh nhân phải đến phòng đăng ký khám bệnh để được cấp số khám và phòng khám.

Trang 1

LỜI NÓI ĐẦU

Ngày nay cùng với sự phát triển vượt bậc của khoa học kỹ thuật thì công nghệ thông tin là một trong những lĩnh vực có nhiều đóng góp thiết thực nhất, công nghệ thông tin có mặt trong hầu hết các lĩnh vực của cuộc sống đặc biệt công nghệ thông tin là một công cụ hỗ trợ rất đắc lực trong công tác quản lý Chúng ta dễ dàng thấy được việc đưa tin học vào trong quản lý kinh doanh là một trong những ứng dụng quan trọng trong rất nhiều ứng dụng cơ sở dữ liệu Nhờ vào công tác tin học hóa mà công việc quản lý

và điều hành doanh nghiệp tỏ ra rất nhanh chóng và hiệu quả Chính vì lẽ

đó mà cơ sở dữ liệu như là một giải pháp hữu hiệu nhất cho các doanh nghiệp có thể tồn tại và phát triển một cách nhanh chóng

Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh là một trong những trung tâm khám chữa bệnh lớn của tỉnh Nghệ An Do đó nhu cầu ứng dụng cơ sở dữ liệu trong việc quản lý bệnh nhân là hết sức thiết thực Vì vậy em chọn đề tài phân tích và thiết kế hệ thống thông tin quản lý bệnh nhân tại bệnh viện

đa khoa thành phố Vinh làm đề tài cho luận văn tốt nghiệp

Hệ thống được phân tích và thiết kế theo phương pháp có cấu trúc và được cài đặt trên môi trường Visual Basic 6.0 và được thiết kế

dữ liệu dựa trên ngôn ngữ SQL Server, các chương tiếp theo sẽ nói rõ hơn về vấn đề này

Mặc dù có nhiều cố gắng nhưng vốn kiến thức chưa sâu nên không thể tránh khỏi những thiếu sót Rất mong được sự góp ý của quý thầy cô, anh chị cùng các bạn để báo cáo được hoàn thiện hơn

Tôi xin chân thành cảm ơn phòng Kế Hoạch Tổng Hợp bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, quý thầy cô và các bạn đã tận tình giúp đỡ tôi hoàn

thành báo cáo này đặc biệt là cô giáo:Ths.Trần Thị Kim Oanh người trực

tiếp hướng dẫn em trong suốt thời gian thực hiện luận văn này

Sinh viên thực hiện:

Nguyễn Thị Thu Lan

SV Thực hiện: Nguyễn Thị Thu Lan K43A KHOA CNTT

3

Trang 2

Đề tài luận văn:

QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH TRONG BỆNH VIỆN

Đề tài gồm các chương:

Chương 1: Tìm hiểu và đặc tả bài toán

Chương 2: Phân tích thiết kế hệ thống quản lý khám chữa bệnh trong bệnh viện

Chương 3: Một số vấn đề về ngôn ngữ Visual Basic

Chương 4: Thiết kế giao diện và modul chương trình

Luận văn được hoàn thành vào tháng 5 năm 2006 tại trường Đại Học

Vinh, dưới sự hướng dẫn của cô giáo :Ths.Trần Thị Kim Oanh Nhân dịp

này tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến cô, người đã định hướng và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình quá trình học tập và nghiên cứu Cảm

ơn các thầy giáo, cô giáo trong khoa CNTT trường Đại Học Vinh đã giảng dạy và chỉ bảo cho tôi những vấn đề liên quan đến đề tài Xin cảm ơn chân thành đến người thân và bạn bè đã giúp đỡ tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn này

Trang 3

sẽ gặp rất nhiều khó khăn khi được lưu dưới dạng sổ sách, giấy tờ Hiện nay công việc quản lý bệnh nhân khám chữa bệnh tại bệnh viện bao gồm các công việc sau:

- Đối với bệnh nhân không có bảo hiểm thì đăng ký tại một phòng

riêng Mỗi một bệnh nhân khi đăng ký đều được yêu cầu cung cấp một số thông tin

Các thông tin thường lấy trong việc thực hiện đăng ký khám bệnh bao gồm:

5

Trang 4

Các thông tin thường lấy trong việc thực hiện đăng ký khám bệnh bao gồm :

Trang 5

và điều trị theo đơn thuốc.

Đối với bệnh nhân ngoại điều trị là người không có Bảo hiểm: Sau khi được cấp đơn thuốc thì tự mua thuốc để điều trị theo hướng dẫn ghi trong đơn thuốc

Trang 6

- Xuất viện.

Sau một thời gian được điều trị bệnh nhân được chỉ định ra viện hoặc

có nhu cầu ra viện theo nhu cầu riêng thì yêu cầu bệnh viện phải làm thủ tục cho bệnh nhân đó ra viện, và gạch tên bệnh nhân đó khỏi danh sách theo dõi, nhưng bệnh án của bệnh nhân đó vẫn được lưu giữ

Các thông tin của bệnh nhân khi xuất viện bao gồm :

Trang 7

• Ngày vào viện.

• Ngày ra viện

• Bác sỹ lập bệnh án

I.3 Khoa điều trị.

Tại mỗi khoa điều trị bác sỹ trưởng khoa cần phải quản lý bệnh nhân của mình Khi một bệnh nhân đến nhập viện thì phải được làm bệnh án nhập viện hay còn gọi là thủ tục nhập viện Bệnh viện thành phố vinh có các khoa: khoa nội, khoa ngoại, khoa nhi, khoa lây, khoa thần kinh, khoa sản, khoa mắt, khoa tai mũ họng Trong đó có các khoa lớn chính:

- Khoa ngoại: cho những bệnh nhân mắc bệnh phải điều trị tại khoa ngoại bao gồm: chấn thương, bỏng, …

- Khoa nội: cho những bệnh nhân mắc phải các bệnh điều trị tại khoa nội bao gồm: thận, gan, mật, ruột thừa, huyết áp, …

- Khoa nhi: cho những bệnh nhân mắc phải các bệnh phải điều trị tại khoa nhi bao gồm: các trẻ em mắc các bệnh như viêm phổi, rối loạn tiêu hoá, sốt cao,…

- Khoa lây: cho những bệnh nhân mắc phải bệnh phải điều trị tại khoa lây bao gồm: lao, sốt virut, các bệnh dễ truyền nhiễm khác

I.4 Tìm kiếm và thống kê theo yêu cầu.

Khi có yêu cầu tìm kiếm của bệnh viện hoặc của bệnh nhân thì yêu cầu phải đáp ứng được các yêu cầu đó Có thể tìm kiếm theo tên riêng, mã bệnh nhân hoặc họ tên đầy đủ của bệnh nhân đó

Và khi có yêu cầu thống kê trong ngày của bệnh viện như: số bệnh nhân khám có bảo hiểm, số bệnh nhân khám không có bảo hiểm, số bệnh nhân nhập viện, số bệnh nhân xuất viện hoặc số bệnh nhân không nhập viện thì yêu cầu phải đáng ứng được những yêu cầu đó

9

Trang 8

II ĐÁNH GIÁ HỆ THỐNG CŨ

• Ưu điểm:

Các công việc được thực hiện theo đúng nguyên tắc của bộ y

tế đối với việc khám chữa bệnh cho người bệnh

• Nhược điểm:

Các chức năng đều được tiến hành bằng thủ công, với số lượng bệnh nhân đến khám ngày một đông nên rất mất thời gian, tính chính xác không cao, dễ dẫn đến những thiếu xót.Khi bệnh nhân đến khám tại bệnh viện của thành phố thì bác sĩ

khó có thể kiểm tra được tình hình tiểu sử của bệnh nhân đó Và những công việc phải lập đi lập lại nhiều lần…

Từ những hạn chế chúng ta phân tích ở trên, ta chưa cần phải thay đổi cơ cấu tổ chức, nhưng ta cần phải thay thế các thao tác thủ công bằng các công cụ của máy tính Tuy nhiên vẫn phải tạo ra một sản phẩm hoàn chỉnh với giao diện gần gũi với người dùng Đồng thời khắc phục được các nhược điểm được nêu ở trên

10

Trang 9

III LỰA CHỌN PHƯƠNG PHÁP VÀ HỆ QUẢN TRỊ CƠ SỞ DỮ LIỆU

1 Lựa chọn phương pháp

Căn cứ vào những kết quả phân tích ở trên, tôi thấy rằng, phương pháp được sử dụng trong việc tin học hoá quản lý khám chữa bệnh trong bệnh viện nên là phương pháp tin học hoá từng phần Theo phương pháp này, các chức năng được phát triển tương đối độc lập với nhau Do đó, việc thực hiện đơn giản hơn, đầu tư ban đầu không lớn Điều này hoàn toàn phù hợp với điều kiện và khả năng hiện có của cơ sở y tế bệnh viện Thành Phố Vinh Hơn nữa phương pháp này không làm biến đổi cơ bản và sâu sắc về cấu trúc tổ chức của hệ thống nên dễ được chấp nhận trong thực tế Điểm mạnh nổi bật của phương pháp này là tính mở của hệ thống, việc bổ sung sửa đổi các phân hệ không hề ảnh hưởng đến các phân hệ khác cũng như toàn bộ hoạt động của hệ thống Với những ưu điểm đó phương pháp tin học hoá từng phần là hoàn toàn phù hợp với nhu cầu, trình độ tổ chức, quy

mô hệ thống và khả năng thực tế của cơ sở y tế bệnh viện Thành Phố Vinh

2 Lựa chọn hệ quản trị cơ sở dữ liệu

Hệ quản trị cơ sở dữ liệu là một bộ chương trình dùng để xử lý và thay đổi cơ sở dữ liệu để đảm bảo sự thống nhất theo chuẩn, kiểm tra và điều hành quá trình sử dụng và khai thác dữ liệu Khi tiến hành xây dựng

11

Trang 10

một phần mềm quản lý, việc lựa chọn hệ quản trị cơ sở dữ liệu phải dựa trên mục tiêu tích cực hoá vai trò quản trị Đó là:

Cung cấp các công cụ hữu hiệu để sinh ra chương trình giải quyết hàng loạt vấn đề cơ bản trong việc giải quyết bài toán quản lý

Cho phép xây dựng hệ thống ngân hàng dữ liệu thích ứng với nhu cầu thực tiễn ứng dụng

Xử lý có hiệu quả trong việc tổ chức, chia sẻ và kết hợp tài nguyên

về dữ liệu, khắc phục các tranh chấp xung đột và hạn chế mất mát dữ liệu

Phải có quy trình bảo mật thông tin trong việc phân quyền truy nhập

và khai thác dữ liệu nhiều người sử dụng

Trong những năm gần đây, khi các ứng dụng tin học quản lý đã trở nên quen thuộc với mọi người Các hệ quản trị cơ sở dữ liệu trên PC như Foxpro hay Microsoft Access, Microsoft Visual Basic đã trở nên phổ dụng Trong đó Microsoft Visual Basiccho phép lưu trữ và quản lý một khối lượng lớn thông tin Đó là lý do nhiều người lập trình đã chọn ngôn ngữ Microsoft Visual Basic làm công cụ cài đặt hệ thống Căn cứ vào những yêu cầu của đề tài và đặc điểm của hệ quản trị Microsoft Visual Basic, tôi quyết định lựa chọn hệ quản trị Microsoft Visual Basic để cài đặt và phát triển đề tài luận văn

12

Trang 11

CHƯƠNG II

PHÂN TÍCH THIẾT KẾ HỆ THỐNG

1 Lựa chọn hướng phân tích

Khi phân tích thiết kế hệ thống ta có thể chọn một trong hai hướng

đó là hướng chức năng hay hướng dữ liệu Trong đề tài này tôi lựa chọn phân tích theo hướng chức năng Với cách tiếp cận này, chức năng được lấy làm trục chính của quá trình phân tích và thiết kế, tiến trình phân tích trên xuống có cấu trúc

Các bước thực hiện:

- Xây dựng biểu đồ phân cấp chức năng

- Xây dựng biểu đồ luồng dữ liệu

- Xây dựng các mối quan hệ giữa các thực thể

- Xây dựng mô hình dữ liệu

kể nhân lực và công sức

Yêu cầu của hệ thống quản lý bằng máy tính:

13

Trang 12

- Quản lý tốt thông tin về việc khám bệnh.

- Xử lý thông tin chính xác, khoa học

- Chương trình dễ sử dụng, có hiệu quả cao

Trang 13

• Hệ Thống.

- Xoá bớt bệnh nhân

- Khai báo người sử dụng

- Thay đổi mật khẩu

4 Sơ đồ phân cấp chức năng.

Sơ đồ phân cấp chức năng được sử dụng để nêu ra các chức năng và quá trình cho biểu đồ luồng dữ liệu, và thông qua nó để mô tả các chức năng xử lý của hệ thống theo dạng mức Việc phân rã chức năng được thực hiện trong sơ đồ phân cấp chức năng còn được dùng để chỉ ra mức độ mà từng quá trình hoặc quá trình con phải xuất hiện

Khảo sát thực thể của hệ thống “ Quản lý khám chữa bệnh tại bệnh

viện Thành Phố Vinh”, sơ đồ phân cấp chức năng của hệ thống ứng dụng

được hình thành theo các dạng mức cụ thể sau:

Khai báo người

sử dụng

Thuốc điều trị

Bác sỹ

Thay đổi mật khẩu.

Trang 14

Sơ đồ phân cấp chức năng

5 Biểu đồ luồng dữ liệu.

Biểu đồ luồng dữ liệu cùng để diễn tả tập hợp các chức năng của hệ thống trong mối quan hệ trước sau của tiến trình xử lý và việc trao đổi thông tin trong hệ thống

Biểu đồ luồng dữ liệu giúp ta được đằng sau những gì thực tế xảy ra trong hệ thống, làm rã những chức năng và các thông tin cần thiết Biểu đồ luồng dữ liêụ được chia thành các mức sau:

a Biểu đồ luồng dữ liệu mức ngữ cảnh

Là mức tổng quát nhất được xây dựng ở giai đoạn đầu của quá trình phân tích và được dùng để vạch ra biên giới của hệ thống cũng như buộc người phân tích- thiết kế phải xem xét mọi tham trỏ bên ngoài hệ thống Ở mức này người phân tích chỉ cần xác định được các tác nhân ngoài của hệ thống và coi toàn bộ các xử lý của hệ thống là một chức năng, trong biểu

đồ chứa kho dữ liệu

Trang 15

Biểu đồ luồng dữ liệu mức ngữ cảnh

b Biểu đồ luồng dữ liệu mức đỉnh

Dựa vào sơ đồ phân cấp chức năng ở mức 2 để tách các chức năng thành các chức năng con trên cơ sở tôn trọng 4 nguyên tắc sau:

• Các luồng dữ liệu phải được bảo toàn

• Các tác nhân ngoài cũng phải được bảo toàn

• Có thể xuất hiện các kho dữ liệu

• Bổ sung thêm các luồng nội tại giữa các chức năng

17

BAN GIÁM ĐÔC

CẬP NHẬT

DANH MỤC

HỆ THỐNG

TÌM KIẾM & THỐNG KÊ

Biểu đồ luồng dữ liệu mức đỉnh

Yêu cầu thông tin Đáp ứng yêu cầu

Trang 16

c Biểu đồ luồng dữ liệu mức dưới đỉnh

Từ 4 chức năng cơ bản được mô tả ở biểu đồ luồng dữ liệu mức đỉnh, ta tiến hành phân rã thành các chức năng con chi tiết ứng với biểu đồ phân cấp chức năng thấp nhất theo các nguyên tắc cơ bản sau:

- Phân rã các chức năng ở mức trên xuống mức dưới

- Tác động dữ liệu ở mức trên được lặp lại ở mức dưới

- Các kho dữ liệu có thể xuất hiện thêm theo yêu cầu quản lý nội bộ

- Các tác nhân ngoài vẫn được bảo toàn như ở mức khung cảnh

• Chức năng Cập nhật.

18

Trang 17

19

KHO DỮ LIỆU KHÁM

BỆNH NHÂN

KHO DỮ LIỆU ĐƠN THUỐC

KHO DỮ LIỆU BỆNH NHÂN

Đăng

ký khám

cấp đơn thuốc

Thông tin bệnh nhân

TT bệnh nhân

Y/c Thông tin Y/c Thông tin

Nhập viện

Xuất viện

Y/C nhập viện Đáp ứng Y/C

Y/C Xuất viện Đáp ứng Y/C

Trang 18

g điều trị

Thuố

c điều trị

Y/c thông tin

Y/c Thông tin

Trang 19

• Chức năng Tìm kiếm & Thống kê

SV Thực hiện: Nguyễn Thị Thu Lan K43A

KHOA CNTT

21

KHO DỮ LIỆU BỆNH NHÂN

Tìm kiếm

Thống kê

BỆNH NHÂN

KHO DỮ LIỆU KHÁM

BAN GIÁM ĐỐC

Y/C tìm kiếmĐáp ứng Y/C

Trang 20

sử

dụng

Thay đổi mật khẩu

BAN GIÁM ĐỐC Y/C xóa TT

Đáp ứng Y/C

Trang 21

6 Mô hình thực thể và các thuộc tính

a Chuẩn hóa lược đồ cơ sở dữ liệu

Trong thực tế, một ứng dụng có thể được phân tích, thiết kế thành nhiều lược đồ cơ sở dữ liệu khác nhau và tất nhiên chất lượng thiết kế của các lược đồ cơ sở dữ liệu này cũng khác nhau Chất lượng thiết kế của một lược đồ sơ sở dữ liệu có thể được đánh giá dựa trên các tiêu chuẩn như: Sự trùng lặp thông tin, chi phí kiểm tra các ràng buộc toàn vẹn…

23

Trang 22

Sự chuẩn hóa lược đồ cơ sở dữ liệu có ý nghĩa rất lớn đối với mô hình dữ liệu quan hệ Trong thực tế, ở những bước tiếp cận đầu tiên, người phân tích thiết kế rất khó xác định được ngay một cơ sở dữ liệu của một ứng dụng sẽ gồm những lược đồ quan hệ con(thực thể) nào (có chất lượng cao), mỗi lược đồ quan hệ con có những thuộc tính và tập phụ thuộc hàm

ra sao? Thông qua một số kinh nghiệm, người phân tích- thiết kế có thể nâng cao chất lượng của lược đồ cơ sở dữ liệu ban đầu để đưa vào khai thác

Chuẩn hoá là quá trình khảo sát các danh sách thuộc tính và áp dụng một tập các quy tắc phân tích vào các danh sách đó, chuyển chúng thành một dạng mà:

- Tối thiểu việc lặp lại(cùng một thuộc tính có mặt ở nhiểu thực thể)

- Tránh dư thừa(các thuộc tính có giá trị là kết quả từ tính toán đơn giản được thực hiện trên các thuộc tính khác)

Để đánh giá một cách cụ thể chất lượng thiết kế của một lược đồ cơ

sở dữ liệu, tác giả của mô hình dữ liệu quan hệ E.F Codd, đã đưa ra 3 dạng chuẩn (1NF, 2 NF, 3NF) Người phân tích- thiết kế bắt đầu với một danh

sách các thuộc tính dự định đối với một kiểu thực thể, sau khi áp dụng 3 quy tắc chuẩn hóa, từ kiểu thực thể gốc, các kiểu thực thể mới được xác định và tất cả chúngđều được chuẩn hóa hoàn toàn Có thể nói dạng chuẩn thứ 3 (3NF) là tiêu chuẩn tối thiểu trong việc thiết kế cơ sở dữ liệu

Tóm lại, quá trình xây dung các lược đồ quan hệ(thực thể) dựa trên các kiểu thực thể gồm các bước sau:

1 Liệt kê các thuộc tính chưa chuẩn hoá, được xác định cho mọi kiểu thực thể

2 Áp dụng 3 quy tắc chuẩn hoá và tạo ra những quan hệ được chuẩn hoá đầy đủ( danh sách các thực thể)

24

Trang 23

3 Kết hợp các ban khác nhau của những danh sách kiểu thực thể giống nhau.

4 Áp dụng lại quy tắc của dạng chuẩn thứ 3(3NF) đối với ban được kết hợp cuối cùng các quan hệ

Lý do khámPhòng khám

Số thẻ BHTY

Lý do thu

Số tiềnNgày lập phiếuNgười lập phiếu

Mã bệnh nhân

Họ tênNgày sinhGiới tínhĐịa chỉĐiện thoạiNghề nghiệp

Số thẻ BHTY

Lý do thu

Mã bệnh nhân

Họ tênNgày sinhGiới tínhĐịa chỉĐiện thoạiNghề nghiệp

Số thẻ BHTY

Lý do thu

25

Trang 24

Mã bệnh nhân, họ tên, ngày sinh, địa chỉ, giới tính, điện thoại, nghề nghiệp, lý do khám, phòng khám, số thẻ BHYT, Lý do thu, số tiền, ngày lập phiếu, người lập phiếu.

Tài liệu/kiểu thực thể Đơn thuốc/khám bệnh

Số lượngCách dùngNgày kê đơnBSkê thuốc

Số đơn thuốc

Mã thuốcTên thuốc

Số đơn thuốc

Mã bệnh nhân

Mã thuốc

Họ tênNgày sinhĐịa chỉGiới tínhĐiện thoạiNghề nghiệp

Số đơn thuốc

Mã bệnh nhân

Mã thuốc

Mã bệnh nhân