BỆNH ĐAU LƯNG

MỞ ĐẦU Bệnh đau lưng gặp lứa tuổi người nhân viên văn phòng, lái xe, phi công, giáo viên,thợ may,những nghề phải ngồi đứng khom lưng lâu,ít hoạt động thể lực dễ mắc chứng đau vùng lưng,thắt lưng.Căn bệnh thường xuất từ tuổi trung niên.Nhóm thiếu niên mải mê chơi games hay bị đau lưng từ trẻ,do để lưng làm việc lâu tư không đúng.Nhiều người đau lưng va chạm,nằm ngồi,bê,khiêng vác,làm việc với máy tính,ngủ sai tư khiến dây chằng mô mềm vùng thắt lưng bị giãn đau xuất Có khoảng 80% trường hợp bị đau lưng lần đầu không rõ nguyên nhân,chỉ có - 8% trường hợp bị lệch đĩa đệm cột sống.Có 50% bệnh nhân đau lưng khỏi vòng tuần,nhưng tỷ lệ tái phát cao sau tháng trở lên; từ 5-10% bệnh nhân bị đau vùng thắt lưng cấp chuyển thành mạn tính Chương I TỔNG QUAN A.Y HỌC HIÊN ĐẠI : Nguyên nhân gây Đau lưng: Phân loại: Các nguyên nhân sinh đau lưng nhiều, phân làm hai loại 1 Nguyên nhân xương khớp bị tổn thương như: viêm tủy xương, hoại tử xương, viêm khớp, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp dạng thấp, khớp bị lão hóa, thoái hóa đĩa đệm cột sống, xoắn vặn vùng giãn đốt sống, chứng gù vẹo cột sống, gãy xương, loãng xương, trượt đốt sống, hẹp ống sống, gân bị rách, bị căng mức tai nạn hay cử động mạnh, đĩa đệm bị xô lệch, khe đốt sống bị hẹp lại sinh đau lưng Loại thứ hai gặp lại đáng ngại hơn, đau lưng triệu chứng bệnh như: phình động mạch, ung thư từ nơi khác di vào xương sống, ung thư tủy sống, bệnh ankylosing spondylitis, thường bị đoạn thắt lưng làm cho gân quanh đốt xương sống bị vôi hóa làm cử động không đau lưng; khối u, áp-xe cạnh cột sống, áp-xe màng cứng, bệnh thận, loét ống tiêu hóa Do tính chất phức tạp nhiều nguyên nhân gây đau lưng Vì bị đau lưng cần tìm hiểu nguyên nhân để có cách phòng chữa hiệu nghiệm Triệu chứng đau lưng: Nếu đau lưng phía kèm theo tức ngực, có ho kéo dài với sốt nhẹ, người bệnh sút cân kéo dài dấu hiệu thường gặp bệnh lao Đau lưng vùng hay gặp người trẻ tuổi, đặc biệt thấy xương sống có chỗ gồ lên đau cột sống Đau lưng đoạn đau nhiều sau mang vác nặng bong gân, giãn dây chằng Đau lưng nhiều đoạn cuối, xuất cách đột ngột nâng vật nặng vặn nguyên thoát vị đĩa đệm Đặc biệt đau vùng thắt lưng kèm theo bên đùi bàn chân thấy đau, tê yếu dây thần kinh bị kẹt gai đôi Ở người có tác phong đứng ngồi sai tư hai vai thõng xuống nguyên nhân gây đau lưng Người có tuổi bị đau lưng lâu năm, kèm thêm làm việc chóng mệt.Hay tối sầm mặt mày dấu hiệu bệnh thoái hóa cột sống gây hội chứng thiếu máu não Phụ nữ kỳ có kinh có thai thường đau vùng thắt lưng chuyện bình thường Ngoài bệnh nhiễm trùng đường ruột, thận, niệu quản, bàng quang người bệnh cảm thấy đau lưng cấp mạn Vậy cần phát nguyên nhân gây bệnh cách xác để có phương pháp chữa phù hợp Cách chữa trị đau lưng A :Đau thắt lưng – Hông : Đau lưng chứng đau dọc theo đường dây thần kinh cột sống Do nhiều nguyên nhân ( viêm nhiễm, chèn ép đặc biệt thoát vị đĩa đệm) thực chất đau rễ thần kinh lưng (L5)hay (S1) Lâm sàng : - Đau dọc đường dây thần kinh hông- thắt lưng, xuống mông ,mặt sau đùi khoeo,cẳng chân xuyên phía ngón (nếu đau L5 ) phía ngón út (nếu đau S1) - Dấu hiệu lasegue ,Bonnet.Neri dương tính -Mất giảm phản xạ gót bình thường ,giảm cảm giác phía ngón út ,tổn thương rễ S1 -Có thể có teo liệt ,không đứng gót chân (S1) mu bàn chân (L5) Xét nghiệm cần làm : -Chụp X quang cột sống thẳng nghiêng,chọc dò dịch màng tủy * Tùy theo trường hợp làm thêm -Chụp bao dễ thần kinh,chụp cột sống cắt lớp vi tính CT-Scanner Điều trị : Điều trị nguyên nhân xác định Riêng với thoát vị đĩa đệm(30-40%) ca có xu hướng a Phẫu thuật: Nếu phải phẫu thuật gấp Điều trị nội khoa kết phẫu thuật b Điều trị nội khoa: Nằm giường cứng tránh vận động giãn -Một số trường hợp khỏi sau phải có chế độ lao động thích hợp luyện tập lưng -Nếu chưa khỏi tuyến trung ương dùng: +Chymopapain 3000-4000 đơn vị tiêm đĩa đệm (chỉ lần có kết 70-80%) Hoặc triamcinolon 70mg 3,5ml(chỉ tiêm lần vào đĩa đệm)kết chymopapain lại tai biến tương đương với phẫu thuật c Điều trị trường hợi không tìm nguyên nhân : 1.Điều trị nội khoa : a Giai đoạn cấp tính : -Nằm giường cứng tránh vận động 3-5 ngày -Dùng thuốc giảm đau sau: + Aspirin 1-2g / ngày + Papacetamol 1-2g / ngày + Diclofenac 25mg × 2viên ×2-3 lần ngày 50mg tiêm bắp / ngày + Indometacin 25mg × 2viên ×2-3 lần ngày * Thuốc giãn : +Diazepam tiêm bắp 1-2 ống 10mg hay 1-3viêm 5mg / ngày * Tiêm màng cứng theo công thức sau: + Vitamin B12 × 200- 500 micorogam + Novocain % ×10ml *Tiêm cách nhật đến lúc hết đau: + Hay hydrocortison 1ml dịch treo (25ml) + Novocain 0.5% × 1ml + Một tuần tiêm 2-3 lần trung bình 10 lần * Lưu ý: Bảo đảm vô trùng tuyệt đối b Giai đoạn mạn bán cấp tính : - Kết hợp với vật lý trị liệu,châm cứu xoa bóp - Kết hợp với chế độ ăn uống sinh hoạt lao động thích hợp Điều trị ngoại khoa : - Chỉ định trường hợp không tìm thấy nguyên nhân rõ ràng Đã điều trị nội khoa kiên trì tháng không đỡ , Hoặc tái phát nhiều lần ảnh hưởng đến sinh hoạt có teo cơ, liệt vận động , rối loạn tròn B Đau lưng hư cột sống thắt lưng : Đau hạn chế vận động cột sống thắt lưng, vận động Giảm rõ rệt nghỉ ngơi có dấu hiệu chèn ép dây thần kinh tọa Các xét nghiệm : -Chụp X quang cột sống với tư cần thiết -Làm xét nghiệm để loại trừ nguyên nhân khác gây đau vùng cột sống Điều trị : 1.Dùng số loại thuốc giảm đau sau: - Acetyl salicylic 0.50 × 2-4 viên / ngày - Indometacin 25mg × 2-4 viên / ngày - Ibuprofen 200mg× 2-3 viên / ngày - Diclofenac 50mg × 1-2 viên / ngày - Acid niflumique 250mg× 1-2 viên / ngày - Piroxican 10mg × 1-2 viên / ngày 2.Các phương pháp vật lý: -Sử dụng phương pháp nhiệt( hồng ngoại ,sóng ngắn ,paraffin, chườm…) Với cột sống đau nhiều: Cố định thời gian dùng thêm thuốc giãn mạch 4.Với cột sống thắt lưng :Cần nằm nghỉ thời gian đau - Sử dụng thuốc giãn (tolperison-Diazepanm…) Phẫu thuật: -Tùy theo trường hợp có định mổ chỉnh trục khớp,cắt xương , làm cứng khớp,Ghép khớp cột sống nhân tạo C: Đau lưng viêm dính cột sống : -Là bệnh mạn tính hay gặp nam giới ,Trẻ tuổi bị tổn thương viêm cột sống chưa rõ nguyên nhân Lâm sàng: Sưng đau vùng cột sống thắt lưng (Cổ-lưng –thắt lưng) Các xét nghiệm cần thiết: - Tốc độ lắng máu ,chụp X quang khớp cột sống với tư cần thiết - Làm xét nghiệm cần thiết Điều trị nội khoa: Sử dụng số loại thuốc chống viêm sau: - Phenylbutazon 600mg×1 ống tiêm bắp cách ngày ống - Diclofenac 75mg ×1 ống tiêm bắp cách ngày ống - Indometacin 25mg × 4-6 viên / ngày - Ibuprofen 200mg× 4-6 viên / ngày - Ketoprofen 50mg× 2-4 viên / ngày Dùng thuốc giảm đau sau đây: - Diazepam 10mg /ngày uống tiêm bắp - Tolperison 50mg× 2-4 viên / ngày Hoặc 100mg× 1-2 ống tiêm bắp - Clopromazin 50mg × 2-4 viên / ngày uống tiêm bắp 3.Dùng số loại kháng sinh có tác dụng chậm sau: - Salazosulfapyridin 500mg× 2-6 viên / ngày - Co-Trimoxazol 480mg× 2-4 viên / ngày - Te tracylin 250mg× 2-4 viên / ngày - Thời gian điều trị từ 2-3 tuần Sau chuyển sang ngoại trú a Điều trị theo công thức sau:Một số loại thuốc chống viêm sau - Phenylbutazom 100mg × viên / ngày - Dielofenac 50mg ×1- viên / ngày - Ibuporofen 200mg × 2-4 viên / ngày - ketopro fen 50mg × viên / ngày - A,tia pro fenic 0.50mg× 2-4 viên / ngày b Thuốc kháng sinh: Dùng loại thuốc sau - Salazosulfapyridin 0.50 × viên / ngày - Co-trmoxazol 0.48 × viên / ngày - Tetracylin 0.25 × viên / ngày -Trong thời gian điều trị liệu trình kéo dài từ 2-4 tuần (tùy thuộc vào diễn biến bệnh) Ngoại khoa: - Phẫu thuật nhằm mục đích phục hồi chức năng(chỉnh hình cột sống hay thay cột sống nhân tạo) - Ngoài có số nguyên nhân khác dẫn đến chứng đau lưng phụ nữ mang thai,bệnh sỏi thận thận hư dẫn đến đau lưng * Tóm lại : Đau lưng bệnh nhiều nguyên nhân gây phổ biến B Y HỌC CỔ TRUYỀN: Trong Đông y đau lưng gọi yêu thống, thường liên quan đến bệnh thận thận âm hư thận dương hư thận tàng tinh,thận chủ cốt ,tinh hoa tóc,thận chủ thủy.Vì hay gặp người già người thận yếu Thận có sỏi, viêm, ứ nước Bệnh phong thấp dẫn đến lưng bị co cứng chằng vùng lưng bị tổn thương nạn, bị đánh đập Nguyên nhân gây đau lưng: - Do hàn thấp xâm nhập hệ cân kinh lạc gây bế tắc vận hành kinh khí gây nên đau, lao động sức thăng khí tổn thương cân xương khớp gây đau Triệu chứng điển hình lưng đau nhẹ, đau nặng dần, thay đổi tư không giảm, thời tiết thay đổi làm đau hơn, rêu lưỡi trắng nhớt - Do công thận suy giảm không nuôi dưỡng xương khớp, tinh tủy thận bị trệ đình tích lâu ngày gây đau - Mà cảm bệnh có cách + Khí không đủ làm thận âm suy + Phong,hàn,thấp làm hại + Bị đánh,ngã gây ứ huyết + Nằm nơi ẩm ướt ,bị cảm Trong nhân tố dẫn đến đau lưng Ngoài có số nguyên nhân khác dẫn đến chưng đau lưng phụ nữ mang thai,Bệnh sỏi thận thận hư dẫn đến đau lưng A Đau lưng bên hay đau hai bên cột sống có nhiều nguyên nhân gây * Có thể chia làm loại sau.Đau lưng cấp tính đau lưng mạn a.Đau lưng cấp tính: - Thường gặp trường hợp lạnh gây co cứng cột sống - Dây chằng cột sống bị viêm nhiễm - Dây chằng bị phù nề chèn ép vào thần kinh vác nặng ,Làm việc,nằm sai tư Sang chấn vùng cột sống b Đau lưng mạn:Thừơng gặp trường hợp + Do viêm xương cột sống + Do thái hóa cột sống + Do lao cột sống + Do ung thư + Do đau nội tạng vùng ngực,bụng lan tỏa sau lưng + Do đau + Do thống kinh + Do suy nhược thần kinh *Chú ý:Cần chuẩn đóan nguyên nhân dẫn đến bệnh đau lưng để đưa phác đồ điều trị thích hợp I Đau lưng cấp cứng cơ: - Y học cổ truyền(YHCT) dân tộc cho hàn thấp gây * Triệu chứng: Đau lưng xảy đột ngột sau tắm ,bị lạnh ,mưa ẩm thấp ,đau nhiều không cúi Ho trở đau, thường đau bên ấn lưng bên đau thấy bị co cứng, mạch trầm huyền * Phép chữa khu phong, tán hàn, trừ thấp ,ôn kinh, hoạt lạc (hành khí, hoạt huyết) BÀI THUỐC: Bài Quế chi 8g Tỳ giải 16g Rễ nốt 8g Kế huyết đằng 16g Thiên niên kiện 8g Trần bì 16g Y dĩ Cỏ xước 12g 18g Rễ xấu hổ 16g Sắc uống ngày 1thang/ lần uống sau ăn 30 phút Bài Can khương thương truột thang gia vị Can khương 8g Quế chi 8g Thương truột 12g Y dĩ 12g Cam thảo 6g Xuyên khung 16g Phục linh 12g Sắc uống ngày 1thang/ lần uống sau ăn 30 phút Bài Can khương thương truột thang gia giảm Khương hoạt 12g Can khương 6g Tang ký sinh 12g Phục linh 10g 8g Ngưu tất 12g Quế chi Thương truột 8g Sắc uống ngày 1thang/ lần uống sau ăn 30 phút Nếu đau nhiều thêm phụ tử chế 8g tế tân 4g *Ăn kiêng :Cà muối ,đố xanh , chất đắng, thịt ngan vịt, thịt trâu bò ,thịt gà ,cua tôm,thịt chó Kết hợp với châm cứu xoa bóp bấm huyệt * Châm cứu Châm kim vùng đau (Á thị huyệt)Châm tả ( vê kim luôn) Nếu từ D12 trở lên châm thêm hai huyệt Kiên tỉnh Nếu từ thắt lưng xuống châm thêm huyệt Ủy trung Dương lăng tuyền bên Thủy châm vào nơi bị đau * Xoa bóp: Phép : Thư cân (làm giãn cơ) thông kinh, hoạt lạc ,giảm đau Huyệt: Đại trữ ,Thận du ,Mệnh môn Á thị Thủ thuật: Day ,đấm,lăn,ấn,phân hợp,véo,phát Trình tự xoa bóp: Người bệnh nằm sấp hai tay xuôi theo chân Nếu đau dính khớp cột sống ngực phải cách giường 5-10cm lúc cần gối cao Trong trường hợp khác ngực để sát giường Thao tác: + Day đấm hai bên lưng + Lăn hai bên thắt lưng cột sống + Tìm điểm đau lưng cột sống +Tìm điểm đau lưng Day nhẹ đến mạnh ,ấn huyệt Đại trữ,phế Du,cách du,thận du ,Mệnh môn + Phân hợp hai bên thắt lưng + Véo cột sống lưng lần + Phát huyệt Mệnh môn + Vặn lưng * Chú ý Làm từ nơi không đau đến nơi đau thủ thuật phải làm từ nhẹ đến mạnh để người bệnh thích ứng * Bấm: Chỗ bán tận đầu đuôi đoạn co * Bật Gân: 10 - Nếu người bệnh đau không nằm sấp Dùng ngón tay bật mạnh nhánh thần kinh từ cổ vai hố đòn ( vị trí bờ xương đòn khoát ngón tay )Bật 1-2 lần Sau day huyệt phút Khi tác động vào người bệnh có cảm giác đau mỏi ,nhức lan xuống bả vai ,một bên nách ngực nằm sấp Thầy thuốc tìm bật gân huyệt lưng 1-2 lần day phút huyệt cách du ( có nhánh thần kinh chạy song song với cột sống) Sau kiểm tra lại lưng thấy mềm lại đỡ đau -Tiếp ,bật gân sống lưng vùng đau day chỗ bật gân phút,Làm song người bệnh cúi ngồi xổm dễ dàng - Nếu cúi mà có cảm giác căng mông Để bệnh nhân nằm sấp bật gân chỗ 1/3 2/3 mào chậu,sau day phút - Cuối vặn lưng * Tự tập nhà: Sau bệnh nhân viện ,người bệnh cần tập số động tác sau; - Nằm nhấc ngực: Người bệnh nằm sấp, hai tay chống lên giường ngang với vai ,lấy sức hai cánh tay nhấc người lên cho lưng vóng xuống tư ban đàu làm -10 lần - Nằm ưỡn lưng : người bệnh nằm sấp hai tay để sau lưng ,thân hai chân nhấc lên khỏi giường thành hình cung Chú ý đầu gối không cong có nghĩa cố định nửa thân vận động nửa thân làm 5-10 lần - Đứng cúi lưng ưỡn lưng: Người bệnh đứng hai chân mở rộng vai ngón chân chụm lại vào trong.Hai tay buông thẳng cho đầu ngón tay chấm đất sau từ từ đứng dậy ngửa thân sau mức độ tối đa nhất.Làm 5-10 lần Chú ý Mức độ làm tùy theo tình hình sức khỏe trạng thái bệnh lý người bệnh tránh làm sức II Đau lưng cấp vác nặng,Khi thay đổi tư thế,Lệch tư - Y học cổ truyền dân tộc cho khí trệ, huyết ứ 11 - Đau lưng cấp hay gặp người lao động tư không thích hợp mang vác nặng *Nguyên nhân: Chính tư cúi không thích hợp mang vác nặng làm sai gân ,co gân gây huyết ứ ,khí trệ *Triệu chứng: - Sau mang vác nặng sau làm sai tư thấy đau dần vùng thắt lưng Có đau dội làm vận động lưng bị hạn chế.Nếu nặng đứng phải có người dìu - Khi thở sâu hay ho đau tăng lên, - Khi đứng đứng nằm xuống người bệnh phải lựa dần tư không đau - Khi kiểm tra thấy lưng co cứng làm vẹo cột sống - Có điểm đau rõ ràng bên cạnh cột sống hay nhóm cạnh cột sống - Những chỗ thường có điểm đau L4-L5 L5- S1 *Phép Chữa :Hành khí, hoạt huyết ,thư cân, hoạt lạc Bài thuốc: - Bài 1.Dùng muối rang chườm nóng chỗ - Bài 2.Lá ngải cứu rượu đắp ấm tai chỗ - Bài Xoa dầu bóp ô đầu sống,quế ,đại hồi *Chú ý Phải dán nhãn chai thuốc bảo quản tránh uống nhầm - Bài Đau lưng thang Uy linh tiên 12g Thương truật 8g Ý dĩ 20g Độc hoạt 8g Tỳ giải 12g Mộc qua 12g Cỏ xước(rễ) 12g Dây đau xương 12g Củ cốt khí 12g Trinh nữ 12g Thổ phục linh 12g Đậu đen 12g 12 Cam thảo 4g Cẩu tích 12g Sắc uống ngày 1thang/ lần uống sau ăn 30 phút Ăn kiêng :Cà muối ,đỗ xanh , chất đắng, thịt ngan vịt, thịt trâu bò ,thịt gà ,cua tôm,thịt chó *Kết hợp với châm cứu xoa bóp bấm huyệt * Châm cứu : -Châm kim vùng đau (Á thị huyệt)Châm tả ( vê kim luôn) Nếu từ D12 trở lên châm thêm hai huyệt kiên tỉnh -Nếu từ thắt lưng xuống châm thêm huyệt ủy trung ,Dương lăng tuyền bên,Thủy châm vào nơi bị đau * Xoa bóp: - Phép : Thư cân (làm giãn cơ) , thông kinh, hoạt lạc ,giảm đau - Huyệt : Đại trữ ,thận du ,mệnh môn,Á thị - Thủ thuật: Day ,đấm,lăn,ấn,phân, hợp,véo,phát - Trình tự xoa bóp: Người bệnh nằm sấp hai tay xuôi theo chân Nếu đau dính khớp cột sống ngực phải cách giường 5-10cm lúc cần gối cao Trong trường hợp khác ngực để sát giường - Thao tác: + Day đấm hai bên lưng + Lăn hai bên thắt lưng cột sống + Tìm điểm đau lưng cột sống +Tìm điểm đau lưng day từ nhẹ đến mạnh ,ấn huyệt Đại trữ,phế Du,cách du,thận du ,Mệnh môn + Phân hợp hai bên thắt lưng + Véo cột sống lưng lần + Phát huyệt Mệnh môn + Vặn lưng 13 * Chú ý :Làm từ nơi không đau đến nơi đau thủ thuật phải làm từ nhẹ đến mạnh Để người bệnh thích ứng * Bấm : Chỗ bán tận đầu đuôi đoạn co * Bật Gân : - Nếu người bệnh đau không nằm sấp Dùng ngón tay bật mạnh nhánh thần kinh từ cổ vai hố xương đòn ( vị trí bờ xương đòn khoát ngón tay )Bật 1-2 lần Sau day huyệt phút Khi tác động vào người bệnh có cảm giác đau mỏi ,nhức lan xuống bả vai ,một bên nách ngực nằm sấp Thầy thuốc tìm bật gân huyệt lưng 1-2 lần day phút huyệt cách du ( có nhánh thần kinh chạy song song với cột sống) Sau kiểm tra lại lưng thấy mềm lại đỡ đau -Tiếp bật gân sống lưng vùng đau day chỗ bật gân phút,Làm song người bệnh cúi ngồi xổm dế dàng - Nếu cúi mà có cảm giác căng mông, Để bệnh nhân nằm sấp bật gân chỗ 1/3 2/3 mào chậu sau day phút - Cuối vặn lưng * Tự tập nhà: Sau viện người bệnh cần tập số động tác sau: - Nằm nhấc ngực: Người bệnh nằm sấp hai tay chống lên giường ngang với vai Lấy sức hai cánh tay nhấc người lên cho lưng võng xuống tư ban đầu làm -10 lần - Nằm ưỡn lưng : Người bệnh nằm sấp hai tay để sau lưng thân hai chân nhấc lên khỏi giường thành hình cung Chú ý đầu gối không cong có nghĩa cố định nửa thân vận động nửa thân làm 5-10 lần - Đứng cúi lưng ưỡn lưng : Người bệnh đứng hai chân mở rộng vai ngón chân chụm lại vào Hai tay buông thõng cho đầu ngón tay chấm đất sau từ từ đứng dậy ngửa thân sau mức độ tối đa Làm 5-10 lần 14 Chu ý: Mức độ làm tùy theo tình hình sức khỏe trạng thái bệnh lý người bệnh.Tránh làm sức * Châm cứu: Châm kim vùng đau (Á thị huyệt)Châm tả ( vê kim luôn) Nếu từ D12 trở lên châm thêm hai huyệt ,kiên tỉnh Nếu từ thắt lưng xuống châm thêm huyệt ,ủy trung ,Dương lăng tuyền bên Thủy châm vào nơi bị đau III Đau lưng viêm cột sống: * Triệu chứng: - Sưng ,nóng ,đỏ vùng cột sống lưng đau - Y học cổ truyền dân tộc cho thấp nhiệt * Phương pháp chữa: Khu phong, nhiệt giải độc,hoạt huyết Lợi niệu, Trừ thấp ( nhiệt khu phong hòa thấp) * Bài Thuốc: Bài 1: Rễ vòi voi 16g Huy thiêm 16g Thổ phục linh 16g Ngưu tất 12g Nam độc lực 10g Huyết dụ 10g Rễ cà gai 10g Kê huyết đằng 12g Rễ cúc áo 10g Sinh địa 12g Sắc uống ngày 1thang/ lần uống sau ăn 30 phút Bài Bạch hổ quế chi thang gia vị Thạch cao 40g Quế chi 6g Tri mẫu 12g Ngưu tất 12g Kim ngân hoa 20g Phòng kỷ 12g Thương truật 8g Tang ký sinh 12g Ngạch mễ 12g Sắc uống ngày 1thang/ lần uống sau ăn 30 phút 15 - Nếu có hồng ban sưng đỏ nhiều thêm đan bì 12g, xích thược 8g, sinh địa 8g Bài 3: Quế chi thược dược tri mẫu thang gia vị Quế chi 12g Tri mẫu 12g Bạch thược 12g Bạch truật 12g Ma hoàng 8g Phòng phong 12g Liên kiều 12g Kim ngân hoa 16g Sắc uống ngày 1thang/ lần uống sau ăn 30 phút Ăn kiêng : Cà muối ,đỗ xanh , chất đắng, thịt ngan vịt, thịt trâu bò ,thịt gà ,cua tôm,thịt chó * Xoa bóp: - Phép : Thư cân (làm giãn cơ) , thông kinh, hoạt lạc ,giảm đau - Huyệt : Đại trữ ,thận du ,mệnh môn Á thị - Thủ thuật: Day ,đấm,lăn,ấn,phân hợp,véo,phát - Trình tự xoa bóp: Tư người bệnh Nằm sấp hai tay xuôi theo chân Nếu đau dính Khớp cột sống ngực phải cách giường 5-10cm lúc cần gối cao Trong trường hợp khác ,ngực để sát giường - Thao tác: + Day đấm hai bên lưng + Lăn hai bên thắt lưng cột sống + Tìm điểm đau lưng cột sống + Tìm điểm đau lưng,Day nhẹ đến mạnh ,ấn huyệt Đại trữ,phế Du,cách du,thận du ,Mệnh môn + Phân hợp hai bên thắt lưng, + Véo cột sống lưng lần + Phát huyệt Mệnh môn + Vặn lưng 16 * Chú ý:Làm từ nơi không đau đến nơi đau thủ thuật phải làm từ nhẹ đến mạnh để người bệnh thích ứng * Châm cứu: Châm kim vùng đau (Á thị huyệt)Châm tả ( vê kim luôn) Và châm vùng lân cận Nếu từ D12 trở lên châm thêm hai huyệt kiên tỉnh ,Nếu từ thắt lưng xuống châm thêm huyệt Ủy trung ,Dương lăng tuyền bên,Huyệt toàn thân hợp cốc, túc tam lý ,huyết hải ,đại trùy, Thủy châm vào nơi bị đau * Chú ý Không nên vận động nhanh,mạnh trường hợp đau lưng lạnh Nên vận động từ từ ,nhẹ nhàng theo tiến triển đầu khớp Cột sống bị viêm IV : Đau lưng bị suy nhược thần kinh,Đau lưng người già, Do bị thoái hóa cột sống -YHCT dân tộc gọi thận hư - Thường gặp thận dương hư thận âm hư a; Thận dương hư: Hay gặp người già có biểu não suy ,ỉa chảy, suy nhược thần kinh thể hưng phấn giảm * Triệu chứng: Sợ lạnh chân tay lạnh,đau lưng,di tinh ,nặng liệt dương tiểu tiện nhiêu lần ,răng lung lay, thường hay ỉa lỏng vào buổi sáng (ngũ canh tả) ,chất lưỡi nhợt,mạch trầm trì *Phương pháp chữa : Ôn bổ thận dương (mệnh môn) * Bài Thuốc: Bài Kim anh tử 12g Khiếm thực 12g Hoài sơn 12g Thục địa 12g Ba kích 12g Nam đỗ trọng 20g Long nhãn 12g Hà thủ ô 12g Quy 10g Cao bàn long 12g Sắc uống ngày 1thang/ lần uống sau ăn 30 phút Bài Thận khí hoàn (Bát vị quế phụ ) giạ vị 17 Thục địa 12g Viễn trĩ 6g Sơn thù 12g Kim anh tử 12g Hoài sơn 12g Khiếm thực 12g Trạch tả 8g Thỏ ty tử 8g Phục linh 4g Đại táo 12g Nhục quế 4g Ba kích 12g Táo nhân 8g Phụ tử chế Cẩu tích 12g Dâm dương hoắc 12g Mẫu lệ 12g 8g *Bài thuốc dùng trường hợp thận dương hư có kèm theo di tinh liệt dương hay sử dụng rộng rãi Sắc uống ngày 1thang/ lần uống sau ăn 30 phút Bài Hữu quy hoàn Lộc giác xương 12g Thục địa 12g Nhục quế 4g Đương quy 8g Phụ tử chế 8g Đỗ trọng 12g Kỷ tử 10g Thỏ ty tử 8g Sơn thù 12g Sắc uống ngày 1thang/ lần uống sau ăn 30 phút Ăn kiêng : Cà muối ,đỗ xanh , chất đắng, thịt ngan vịt, thịt trâu bò ,thịt gà ,cua tôm,thịt chó Kết hợp với châm cứu huyệt : Quan nguyên,khí hải,mệnh môn ,thái khê , túc tam lý b; Thận âm hư:Thừơng gặp người bị bệnh Suy nhược thần kinh ,cao huyết áp ,xơ cứng động mạch ,rối loạn chất tạo keo (luput đan đỏ…) thời kì phục hồi bệnh nhiễm khuẩn.vv 18 * Triệu chứng :Hoa mắt chóng mặt ,ù tai ,răng lung lay ,miệng khô, lòng bàn tay,bàn chân nóng ,hay mồ hôi trộm,nhức xương (cốt chứng) , đau lưng ,nam giới di tinh ,chất lưỡi đỏ,mạch tế sác * Phương pháp chữa: Bổ thận âm BÀI THUỐC Bài Mạch môn 12g Quy 12g Thiên môn 8g Thạch hộc 12g Tang thầm 8g Ngưu tất 12g Thục địa 12g Hoài sơn 12g Kỷ tử 12g Sắc uống ngày 1thang/ lần uống sau ăn 30 phút Bài Hà sa đại táo hoàn gia Long cốt mẫu lệ Tử hà sa (dùng riêng) Tạo giác 4g Đẳng sâm 16g Hoàng bá 8g Thục địa 16g Phục linh 16g Đỗ trọng 12g Mẫu lệ 16g Thiên môn 12g Long cốt 16g Mạch môn 12g Ngưu tất 16g Trạch tả 8g Tán bột, làm viên ngày uống 16-20g Bài 3: Lục vị hoàn Thục địa 16g Sơn thù 12g Đan bì 8g Hoài sơn 12g Phục linh 8g Sắc uống ngày 1thang/ lần uống sau ăn 30 phút Hoặc tán bột ngày uống 20g Châm bổ huyệt : Thận du ,Can du,Tam âm giao,Quan nguyên,Nội quan, Thần môn 19 Ăn kiêng : Cà muối ,đỗ xanh , chất đắng, thịt ngan vịt, thịt trâu bò ,thịt gà ,cua tôm, cá chất cay có tính chất nóng C BÀI THUỐC KINH NGHIỆM: Bài thuốc học hay sử dụng trường hợp đau lưng Bài Thận khí hoàn (Bát vị quế phụ ) gia vị Thục địa 12g Viễn trí 6g Sơn thù 12g Kim anh tử 12g Hoài sơn 12g Khiếm thực 12g Trạch tả 8g Thỏ ty tử 8g Phục linh 4g Đại táo 12g Nhục quế 4g Ba kích 12g Táo nhân 8g Phụ tử chế Cẩu tích 12g Dâm dương hoắc 12g Mẫu lệ Bài 8g 12g Độc hoạt tang ký sinh thang gia giảm Độc hoạt 12g Đẳng sâm 8g Phục linh 12g Tang ký sinh 12g Cam thảo 8g Tế tân 6g Bạch thược 12g Phòng phong 12g Quế chi 6g Ngưu tất 12g Thục địa 12g Đỗ trọng 8g Đại táo 12g Bài Đương quy 12g Độc hoạt tang ký sinh gia vị thang Độc hoạt 12g Đẳng sâm 12g 8g Phục linh 12g Tang ký sinh 12g Cam thảo 8g Tế tân 6g Bạch thược 12g Quế chi 6g Đương quy 12g Phòng phong 20 Ngưu tất 12g Thục địa 12g Đỗ trọng 8g Đại táo 12g Xuyên khung 4g Ý dĩ 20g Tục đoạn 8g Phòng kỷ 8g Mộc qua 8g Mã tiền chế 2g Một dược 6g Nhũ hương 6g 2.Bài thuốc kinh nghiệm -Mai ba ba bôi sữa nướng vàng, tán bột ,mỗi lần uống 10g với nước rượu ấm -Nhân hột mướp cháy tán nhỏ, hòa rượu uống,lấy bã đắp chỗ đau dùng rễ mướp đốt tồn tính ,mỗi lần uống 10g với rượu ấm mau khỏi -Hạt cau rưng tán bột ,mỗi lần uống 10g vào lúc đói -Hột chanh vốc vàng tán bột,mỗi lần uống 10-20g với rượu vào lúc đói Chương II KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN: Tóm lại Bệnh đau lưng bệnh phổ biến người dân Việt Nam chúng ta.Bệnh xuất lứa tuổi người nhân viên văn phòng, lái xe, phi công, giáo viên, thợ may - nghề phải ngồi đứng khom lưng lâu, hoạt động thể lực dễ mắc chứng đau vùng lưng, thắt lưng Căn bệnh thường xuất từ tuổi trung niên Nhóm thiếu niên mải mê chơi games hay bị đau lưng từ trẻ, để lưng làm việc lâu tư không Nhiều người đau lưng va chạm, nằm ngồi, bê, khiêng vác, làm việc với máy tính, ngủ sai tư Có khoảng 80% trường hợp bị đau lưng lần đầu không rõ nguyên nhân, có - 8% trường hợp bị lệch đĩa đệm cột sống Có 50% bệnh nhân đau lưng khỏi vòng tuần, tỷ lệ tái phát cao sau tháng trở lên; từ 5-10% bệnh nhân bị đau vùng thắt lưng cấp chuyển thành mạn tính 21 *Điêu trị thuốc YHCT: Hiện nay, nhiều người tin dùng thuốc Đông y việc phòng chữa bệnh thuốc Đông y phải trải qua công đoạn sắc thuốc cầu kỳ phải uống thuốc thời điểm Người xưa cho rằng: Thuốc có công hiệu hay không phần quan trọng cách sắc thuốc uống thuốc kiêng kỵ nghiêm ngặt thuốc phát huy tác dụng.Nếu tuân thủ việc dùng thuốc đông y để chữa bệnh tốt hiệu qủa * Phối hợp YHHĐ YHCT: Hiện nay, theo đà phát triển công tác kết hợp y học đại y học cổ truyền, việc phối hợp sử dụng tân dược (thuốc tây) đông dược (thuốc ta) có xu hướng ngày gia tăng Như vậy, thấy, tân dược dùng đông dược, chí nhiều trường hợp cần thiết, với điều kiện phối hợp phải hợp lý, có sở khoa học rõ ràng nghiêm túc, tuyệt đối không phối hợp tuỳ tiện liều lĩnh Nếu phối hợp không đúng, phát sinh tác dụng phụ, chí đưa đến hậu nghiêm trọng KIẾN NGHỊ Trong thời gian học thực tế sở Tôi cảm thấy nhận nhiều điều bổ ích nhận thấy chuyên môn vững vàng Vì cá nhân kiến nghị Hội đông y tỉnh Thái Nguyên Cần mở nhiều lớp để trao kiến thức bắt nhiều điều bổ ích nữa.Để mai địa phương phục vụ bệnh nhân tốt Xin chân thành cảm ơn Tài liệu tham khảo Thực hành điều trị, trang 38 - 160 - 270 ,Nhà xuất y học Các bệnh nội khoa,trang 414-417-540-541-542 Xoa bóp bấm huyệt ,trang 26-27 Nam y nghiệm phương,trang 684-685,Nhà xuất y học Y học cổ truyền, trang 734-735,Nhà xuất y học 22 MỤC LỤC Mở đầu Trang YHHĐ 1 Đau thắt lưng-Hông Đau lưng hư cột sống thắt lưng YHCT Đau lưng cấp cứng Đau lưng cấp vác nặng,Khi thay đổi tư thế,Lệch tư 11 Đau lưng viêm cột sống 15 Đau lưng suy nhược thần kinh, Đau lưng người già,Do bị thái hóa cột sống 17 BÀI THUỐC KINH NGHIỆM 20 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 21 23 [...]... ngồi hoặc đứng khom lưng lâu, ít hoạt động thể lực dễ mắc chứng đau vùng lưng, thắt lưng Căn bệnh này thường xuất hiện từ tuổi trung niên Nhóm thanh thiếu niên mải mê chơi games hay bị đau lưng từ trẻ, do để lưng làm việc lâu trong tư thế không đúng Nhiều người đau lưng do va chạm, nằm ngồi, bê, khiêng vác, làm việc với máy tính, ngủ sai tư thế Có khoảng 80% trường hợp bị đau lưng lần đầu không rõ... 734-735,Nhà xuất bản y học 22 MỤC LỤC Mở đầu Trang 1 YHHĐ 1 1 Đau thắt lưng- Hông 3 2 Đau lưng do hư cột sống thắt lưng 5 YHCT 7 1 Đau lưng cấp do cứng các cơ 8 2 Đau lưng cấp do vác nặng,Khi thay đổi tư thế,Lệch tư thế 11 3 Đau lưng do viêm cột sống 15 4 Đau lưng do suy nhược thần kinh, Đau lưng ở người già,Do bị thái hóa cột sống 17 BÀI THUỐC KINH NGHIỆM 20 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 21 23 ... hình sức khỏe và trạng thái bệnh lý của người bệnh. Tránh làm quá sức * Châm cứu: Châm kim tại vùng đau (Á thị huyệt)Châm tả ( vê kim luôn) Nếu từ D12 trở lên thì châm thêm hai huyệt ,kiên tỉnh Nếu từ thắt lưng xuống châm thêm huyệt ,ủy trung ,Dương lăng tuyền cùng bên Thủy châm vào nơi bị đau III Đau lưng do viêm cột sống: * Triệu chứng: - Sưng ,nóng ,đỏ vùng cột sống lưng đau - Y học cổ truyền dân tộc... Tìm điểm đau ở lưng và cột sống + Tìm điểm đau ở lưng, Day nhẹ đến mạnh ,ấn các huyệt Đại trữ,phế Du,cách du,thận du ,Mệnh môn + Phân hợp hai bên thắt lưng, + Véo cột sống lưng 3 lần + Phát huyệt Mệnh môn 3 cái + Vặn lưng 16 * Chú ý:Làm từ nơi không đau đến nơi đau và thủ thuật phải làm từ nhẹ đến mạnh để người bệnh có thể thích ứng * Châm cứu: Châm kim tại vùng đau (Á thị huyệt)Châm tả ( vê kim luôn)... kiểm tra lại cơ lưng thấy mềm lại và đỡ đau hơn -Tiếp đó ,bật gân ở sống lưng vùng đau rồi day chỗ bật gân 1 phút,Làm song người bệnh sẽ cúi được hoặc ngồi xổm được dễ dàng - Nếu cúi mà còn có cảm giác căng ở cơ mông Để bệnh nhân nằm sấp bật gân ở chỗ nổi 1/3 ngoài và 2/3 trong của mào chậu,sau đó day 1 phút - Cuối cùng là vặn lưng * Tự tập ở nhà: Sau khi bệnh nhân được ra viện ,người bệnh cần tập một... xuôi theo chân Nếu đau do dính khớp cột sống thì ngực phải cách giường 5-10cm lúc đó cần gối cao Trong trường hợp khác ngực để sát giường - Thao tác: + Day rồi đấm hai bên lưng + Lăn hai bên thắt lưng và cột sống + Tìm điểm đau ở lưng và cột sống +Tìm điểm đau ở lưng day từ nhẹ đến mạnh ,ấn các huyệt Đại trữ,phế Du,cách du,thận du ,Mệnh môn + Phân hợp hai bên thắt lưng + Véo cột sống lưng 3 lần + Phát... động vào đây người bệnh có cảm giác đau mỏi ,nhức lan xuống bả vai ,một bên nách và ngực và có thể nằm sấp được Thầy thuốc tìm và bật gân huyệt ở lưng 1-2 lần và day 1 phút huyệt cách du ( vì ở đó có một nhánh thần kinh chạy song song với cột sống) Sau đó kiểm tra lại cơ lưng thấy mềm lại và đỡ đau hơn -Tiếp đó bật gân ở sống lưng vùng đau rồi day chỗ bật gân 1 phút,Làm song người bệnh sẽ cúi được hoặc... hai huyệt kiên tỉnh ,Nếu từ thắt lưng xuống châm thêm huyệt Ủy trung ,Dương lăng tuyền cùng bên,Huyệt toàn thân hợp cốc, túc tam lý ,huyết hải ,đại trùy, Thủy châm vào nơi bị đau * Chú ý Không nên vận động nhanh,mạnh như trường hợp đau lưng do lạnh Nên vận động từ từ ,nhẹ nhàng theo sự tiến triển của đầu khớp Cột sống bị viêm IV : Đau lưng do bị suy nhược thần kinh ,Đau lưng ở người già, Do bị thoái hóa... Người bệnh nằm sấp, hai tay chống lên giường ngang với vai ,lấy sức của hai cánh tay nhấc người lên sao cho lưng vóng xuống như tư thế ban đàu làm 5 -10 lần - Nằm ưỡn lưng : người bệnh nằm sấp hai tay để ra sau lưng ,thân và hai chân nhấc lên khỏi giường thành hình cung Chú ý đầu gối không được cong có nghĩa là cố định nửa thân trên và vận động nửa thân dưới làm 5-10 lần - Đứng cúi lưng và ưỡn lưng: ... hoạt lạc ,giảm đau - Huyệt : Đại trữ ,thận du ,mệnh môn Á thị - Thủ thuật: Day ,đấm,lăn,ấn,phân hợp,véo,phát - Trình tự xoa bóp: Tư thế người bệnh Nằm sấp hai tay xuôi theo chân Nếu đau do dính Khớp cột sống thì ngực phải cách giường 5-10cm lúc đó cần gối cao Trong trường hợp khác ,ngực để sát giường - Thao tác: + Day rồi đấm hai bên lưng + Lăn hai bên thắt lưng và cột sống + Tìm điểm đau ở lưng và cột ... Triệu chứng: Sợ lạnh chân tay lạnh,đau lưng,di tinh ,nặng liệt dương tiểu tiện nhiêu lần ,răng lung lay, thường hay ỉa lỏng vào buổi sáng (ngũ canh tả) ,chất lưỡi nhợt,mạch trầm trì *Phương pháp... đan đỏ…) thời kì phục hồi bệnh nhiễm khuẩn.vv 18 * Triệu chứng :Hoa mắt chóng mặt ,ù tai ,răng lung lay ,miệng khô, lòng bàn tay,bàn chân nóng ,hay mồ hôi trộm,nhức xương (cốt chứng) , đau lưng