Nghiên cứu một số chỉ số về sinh lý sinh dục sinh sản ở nữ sinh và phụ nữ trên địa bàn thị trấn phố ràng huyện bảo yên tỉnh lào cai

Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh mở đầu Lý chọn đề tài Thế giới bước vào kỷ XXI với nhiều ước vọng tươi đẹp Nhưng không quên mối lo âu dân số ngày gia tăng nhanh chóng Sự bùng nổ dân số Sự gia tăng dân số kéo theo hàng loạt yếu tố như: lương thực, thực phẩm, nhà ở, trường học, bệnh viện, giao thông Đặc biệt nguồn tài nguyên bị cạn kiệt, môi trường bị ô nhiễm nghiêm trọng Mọi tiêu cực tệ nạn xã hội ngày tăng Đây mối quan tâm hàng đầu quốc gia giới, đặc biệt nước phát triển, có Việt Nam Đứng trước thực trạng đó, Ban chấp hành trung ương Đảng khoá VII tháng 1/1993, nghị sách dân số kế hoạch hoá gia đình Đảng ta đề mục tiêu cụ thể: Mỗi gia đình có để tới năm 2015 bình quân toàn xã hội cặp vợ chồng có con, tiến tới ổn định quy mô dân số từ kỷ XXI [13] Với nỗ lực quốc gia, năm qua mức sinh đẻ giảm xuống, dân số nước ta tăng với tốc độ nhanh Đặc biệt tỉnh miền núi, nơi có nhiều thành phần dân tộc sinh sống, nhận thức người dân nhiều hạn chế, đời sống thiếu thốn Nên việc thực biện pháp dân số kế hoạch hoá gia đình gặp nhiều khó khăn, chưa thực cách triệt để, tỷ lệ gia tăng dân số cao Phố Ràng thị trấn miền núi thuộc huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai, vấn đề dân số tăng nhanh trường hợp ngoại lệ Năm 2006 trung bình số con/ mẹ 3,12 Bên cạnh có khoảng 21% số gia đình chưa thực biện pháp dân số kế hoạch hoá gia đình, nên việc quản lý triệt để, làm giảm tỷ lệ sinh đẻ nhiều khó khăn Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Sự hiểu biết cách có hệ thống sinh lý sinh dục - sinh sản phụ nữ có ý nghĩa quan trọng việc thực cách có hiệu biện pháp kế hoạch hoá gia đình Việt Nam hai thập kỷ qua, đối tượng sử dụng dịch vụ kế hoạch hoá gia đình chủ yếu phụ nữ, nghiên cứu số sinh lý sinh dục - sinh sản nữ giới cần thiết [9] Xuất phát từ vấn đề nêu trên, tiến hành nghiên cứu "Một số số sinh lý sinh dục - sinh sản nữ sinh phụ nữ địa bàn thị trấn Phố Ràng, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai" Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Nghiên cứu tuổi dậy nữ sinh số trường phổ thông thị trấn Phố Ràng, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai - Nghiên cứu chiều cao đứng cân nặng, số vòng ngực, vòng mông nữ sinh thị trấn Phố Ràng (10 - 17 tuổi) - So sánh chiều cao đứng cân nặng, số vòng ngực, vòng mông nữ sinh có kinh nữ sinh chưa có kinh, nữ sinh thị trấn Phố Ràng với giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90 - kỷ XX - Nghiên cứu tuổi có kinh lần đầu theo thập kỷ phụ nữ thị trấn Phố Ràng 2.3 Nghiên cứu chu kỳ kinh nguyệt phụ nữ thị trấn Phố Ràng - Độ dài vòng kinh - Số ngày hành kinh 2.4 Nghiên cứu tuổi mãn kinh phụ nữ thị trấn Phố Ràng, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Nội dung chương Tổng quan tài liệu 1.1 Các vấn đề chung sinh lý sinh dục - sinh sản 1.1.1 Chu kỳ kinh nguyệt Sự hoạt động quan sinh dục nữ có tính chất chu kỳ mà biểu điển hình chu kỳ kinh nguyệt Chu kỳ kinh nguyệt nữ trung bình khoảng 28 ngày, chia thành giai đoạn, hay gọi pha [1] [2] - Đầu tiên giai đoạn tăng sinh giai đoạn này, tuyến yên tăng tiết FSH LH Dưới tác dụng tuyến yên, nang trứng phát triển tăng tiết estrogen Hàm lượng loại hoócmôn tăng dần đạt trị số cao trước rụng trứng 1, ngày Lớp niêm mạc tử cung tăng sinh có nhiều mạch máu để chuẩn bị cho trứng thụ tinh làm tổ phát triển Đồng thời tế bào trứng phát triển, chín rụng vào ngày thứ 14 tính từ ngày hành kinh chu kỳ kinh nguyệt lần sau [1] [8] - Giai đoạn thứ hai giai đoạn hoàng thể tố Sau trứng rụng, nang trứng hình thành thể vàng bắt đầu giai đoạn hoàng thể tố Tuyến yên bao noãn tiếp tục tiết hoócmôn nói trên, hàm lượng giảm dần Thể vàng tiết hoócmôn progesteron Nếu trứng không thụ tinh thể vàng thoái hoá, lượng hoócmôn progesteron dần giảm xuống, lớp tế bào niêm mạc tử cung hỏng, bong gây chảy máu (hành kinh) Thời gian hành kinh xảy vào khoảng ngày thứ 12 - 14 sau trứng rụng Mỗi lần hành kinh kéo dài khoảng - ngày từ 40 - 200ml máu Nếu trứng thụ tinh thể vàng tiếp tục trì [1] [8] Chu kỳ kinh nguyệt dài ngắn 28 ngày Sự thay đổi độ dài chu kỳ kinh nguyệt ảnh hưởng đến độ dài nửa sau Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh chu kỳ mà chủ yếu thay đổi độ dài nửa trước chu kỳ Chẳng hạn chu kỳ kinh nguyệt 28 ngày trứng rụng vào ngày thứ 14, chu kỳ kinh nguyệt 30 ngày trứng rụng vào ngày thứ 16 kể từ ngày bắt đầu hành kinh chu kỳ Nói cách khác chu kỳ kinh nguyệt dài hay ngắn trứng rụng vào ngày thứ 14 trước ngày có kinh đầu chu kỳ kinh nguyệt lần sau [8] 1.1.2 Những biến đổi chủ yếu nam, nữ tuổi dậy Tuổi dậy mốc đánh dấu trưởng thành mặt sinh học thể Dậy trình, thường kéo dài khoảng - năm chia thành giai đoạn: giai đoạn tiền dậy giai đoạn dậy hoàn toàn Tuổi bắt đầu dậy đánh dấu biểu thể tích tinh hoàn tăng cm3 nam tuyến vú bắt đầu phát triển nữ Tuổi dậy hoàn toàn đánh dấu lần xuất tinh nam lần có kinh nữ Tuổi dậy hoàn toàn em gái nước ta khoảng 13 - 14 tuổi tuổi dậy thì, tác dụng sinh lý tuyến yên tuyến sinh dục, thể trẻ diễn hàng loạt biến đổi hình thể, sinh lý tâm lý [8] - tuổi dậy thì, kích thước thể tăng nhanh, trung bình năm chiều cao tăng từ - cm, khối lượng thể tăng thêm - kg Sự tăng chiều cao lứa tuổi chủ yếu xương ống dài nhanh làm cho tay chân dài nhanh Trong xương sườn phát triển chậm làm cho lồng ngực lép Hệ phát triển tốc độ chậm so với hệ xương nên trẻ em thường gầy, cao - Da thay đổi, hệ mao mạch da phát triển mạnh làm cho da trở nên hồng hào hơn, em nữ, tuyến mồ hôi tuyến nhờn phát triển Có tuyến nhờn không thải kịp, ứ đặc lại tạo thành trứng cá - Ngoài số đặc điểm chung kể nam nữ, lứa tuổi dậy xuất số đặc điểm riêng theo giới tính như: Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh + Đối với nữ, dấu hiệu giới tính thể đặc điểm sau: * Sự phát triển nhanh quan sinh dục ngoài, tuyến vú phát triển Lông mọc mu nách * Khung xương chậu phát triển theo chiều rộng Mô mỡ da phát triển dày nam * Thanh quản phát triển nữ giới tạo nên giọng cao + Đối với nam, dấu hiệu giới tính bên thể đặc điểm sau: * Sự phát triển quan sinh dục Lông mọc mu nách * Cơ phát triển mạnh nữ * Vai rộng, chậu hông hẹp cao Thanh quản nở rộng theo kiểu nam giới làm cho giọng nói vang trầm Đối với nữ giai đoạn này, biến đổi phát triển hai buồng trứng tử cung Lần kinh nguyệt thường xảy cách bất ngờ làm cho em gái lúng túng có em sợ hãi Trong thời gian đầu, chu kỳ kinh nguyệt thường không đều, biểu ở: + Độ dài chu kỳ kinh nguyệt không đều, ngắn, dài + Số ngày hành kinh không đều, nhiều, + Lượng máu hành kinh không đều, nhiều, Hiện tượng không chu kỳ kinh nguyệt thường kéo dài khoảng năm Tuổi dậy trẻ em có xu hướng ngày sớm từ đến năm tuổi mãn kinh phụ nữ ngày muộn từ đến năm Kết làm tăng khoảng thời gian sinh đẻ phụ nữ [8] 1.1.3 Mãn kinh - ph n tui khong t 40 n 50, bung trng bt u ỏp ng kộm vi cỏc hoúcmụn sinh dc ca thựy trc tuyn yờn lm nng Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh progesterone v estrogen gim Do ú cỏc nang trng khụng tri qua c quỏ trỡnh phỏt trin bỡnh thng dn n giai an kinh [10] - Nhng thay i vic gii phúng GnRH v s gim ỏp ng vi GnRH ca cỏc t bo thựy trc tuyn yờn vic bi tit LH cng gúp phn gây biến đổi vo thi k kinh - Mt vi ph n cú cm giỏc phng mt, nhiu m hụi, nhc u, rng túc, au c, khụ õm o, mt ng, suy nhc, lờn cõn, tớnh khớ tht thng - Sau kinh, bung trng, vũi trng, t cung, õm o, c quan sinh dc ngoi v vỳ nh li S st gim nng estrogen thi k ny cng kộo theo tỡnh trng loóng xng Tuy nhiờn s ham mun tỡnh dc ngi n khụng gim theo nhng bin i ny chu nh hng ca androgen ca tuyn thng thn - Hot ng sinh sn ca ngi n ch din mt khong thi gian nht nh t bt u hnh kinh cho n kinh Kh nng th tinh cng gim dn theo tui, cú l l theo thi gian s rng trng khụng cũn din u n, kh nng phc v ca vũi trng, t cung cho s phỏt trin ca phụi non cng gim [14] 1.1.4 Sức khoẻ sinh sản 1.1.4.1 Định nghĩa sức khoẻ sinh sản Tại Hội nghị Quốc tế Dân số phát triển Cairo - Ai cập tháng 9/1994 tán thành chấp nhận định nghĩa sức khỏe sinh sản sau: Sức khoẻ sinh sản trạng thái khoẻ mạnh hoàn toàn thể chất, tinh thần xã hội tất thứ liên quan đến hệ thống sinh sản, chức trình không bệnh tật hay ốm đau [7] Như vậy, sức khoẻ sinh sản có nghĩa người có sống tình dục an toàn, hài lòng với họ họ có khả sinh sản tự Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh định có sinh hay không sinh con, sinh sinh Ngầm hiểu điều cuối quyền người đàn ông người đàn bà có thông tin, tư vấn khả tiếp cận với biện pháp kế hoạch hoá gia đình an toàn, có hiệu quả, có khả chi trả, chấp nhận có quyền tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khoẻ giúp cho người phụ nữ mang thai sinh đẻ an toàn Đồng thời giúp cho cặp vợ chồng có khả tốt sinh khoẻ mạnh [7] 1.1.4.2 Nội dung sức khoẻ sinh sản - Sức khoẻ sinh sản nữ giới - Sức khoẻ sinh sản nam giới - Quyền sinh sản - Trách nhiệm xã hội sức khoẻ sinh sản - Trách nhiệm vợ chồng sức khoẻ sinh sản Có thể tóm tắt nội hàm sức khỏe sinh sản điểm sau: - Thai nghén sinh đẻ an toàn Con khoẻ lành mạnh, có điều kiện nuôi sữa mẹ - Đời sống tình dục an toàn thoả mãn - Được quyền định liên quan đến thai nghén sinh đẻ Nạo thai an toàn hợp pháp - Được chữa bệnh tình dục vô sinh để hưởng quyền làm bố mẹ Với nội dung nói trên, khái niệm sức khoẻ sinh sản có ý nghĩa xã hội, y học nhân văn sâu sắc nâng cao yêu cầu bảo vệ chức đặc thù phụ nữ chức sinh sản Và sinh sản, xét mặt đạo lý giá trị cần nhìn nhận chức xã hội 1.1.5 ý nghĩa hiểu biết sinh lý sinh dục - sinh sản kế hoạch hoá gia đình Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Kế hoạch hoá gia đình thường bao hàm hành động tránh thai sinh ý muốn, bao hàm cố gắng cặp vợ chồng vô sinh để có Theo quan điểm toàn diện, kế hoạch hoá gia đình phải chủ động sinh đẻ số lượng con, khoảng cách lần đẻ, cho thích hợp với điều kiện sống gia đình yêu cầu chung xã hội Do điều kiện nước ta nay, trọng tâm kế hoạch hoá gia đình vận động phụ nữ đẻ thưa đẻ (từ đến con) để hạ thấp tốc độ sinh đẻ hàng năm, nhằm hạn chế gia tăng dân số nhanh Nhờ hiểu biết khâu trình sinh sản, nắm quy luật chế sản sinh tinh trùng, sản sinh noãn phóng noãn, thụ tinh, di chuyển trứng vòi trứng tử cung, phát triển trứng trình di chuyển, làm tổ phát triển phôi ngày đầuCó thể áp dụng biện pháp khác để cản trở thụ tinh làm tổ (trong trường hợp muốn tránh thai), giúp cho diễn dễ dàng (trong trường hợp chữa vô sinh) Các phương pháp sử dụng kế hoạch hoá gia đình dựa sở sinh lý sinh sản, chia làm nhóm sau: - ức chế sinh sản noãn (chín trứng) hay ức chế phóng noãn (rụng trứng) nữ ức chế sản sinh tinh trùng nam - Ngăn cản thụ tinh, có nghĩa tránh thai ý muốn hay kế hoạch - Ngăn cản trình di chuyển vòi trứng trình làm tổ tử cung trứng thụ tinh - Phá thai sau trứng thụ tinh làm tổ tử cung Hiện có số hướng nghiên cứu vấn đề làm ngưng kết hay kết tủa tinh trùng âm đạo, làm cho ống sinh tinh tạm thời không sản Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh sinh tinh trùng chất nhày con, ức chế phóng noãn thuốc tác dụng nội tiết, cản trở phát triển phôi ngày đầu [9] 1.2 Lược sử nghiên cứu tiêu sinh lý sinh dục - sinh sản 1.2.1 Lược sử nghiên cứu tiêu sinh lý sinh dục - sinh sản giới Trong nửa kỷ qua, nghiên cứu sinh lý sinh dục - sinh sản ngày mở rộng, từ vấn đề hạn chế sinh đẻ đề cách khẩn trương giới Ngoài có công trình nghiên cứu tượng sinh học xảy trình sinh sản sản sinh noãn tinh trùng, thụ tinh, làm tổ trứng thụ tinh Những hiểu biết sinh lý học sinh sản nhờ mà ngày đạt mức độ sâu Từ năm 1927 nhóm nghiên cứu Aschheim Zondek (Đức) nhóm nghiên cứu Smith Engel (Mỹ) độc lập nghiên cứu, đồng thời tìm thấy nước tiểu có chất tác dụng đến hoạt động tuyến sinh dục, gọi prolan A prolan B, sau gọi kích nang tố (FSH) kích hoàng thể tố (LH) Ngay sau đó, nhà khoa học lại tìm thấy chất tuyến yên Năm 1930, Moore Price xác định vai trò tuyến yên việc chế tiết chất nói Những kết nghiên cứu góp phần khẳng định giải thích chế điều hoà tuyến yên chức sinh dục Năm 1932, Junkmann chứng minh thêm hệ thần kinh trung ương (đặc biệt vùng đồi - hypothalamus) có vai trò quan trọng điều hoà chức sinh sản, ông người đưa khái niệm điều hoà ngược hệ thống nội tiết Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Sau nhiều công trình nghiên cứu vai trò hypothalamus chức sinh dục Người ta tìm thấy hypothalamus có chất tiếp nhận đặc hiệu hoócmôn sinh dục Lúc đầu người ta thấy gắn đặc hiệu hoócmôn sinh dục hypothalamus tuyến yên Từ năm 1953 trở lại đây, người ta biết thêm chức sinh dục hệ limbic Trước năm 1970, nhà khoa học nói tới vai trò chất nội tiết điều hoà chức sinh sản Từ năm 1970 trở lại đây, người ta biết rõ điều hoà chức sinh sản gồm có chế thần kinh nội tiết Theo chế điều hoà thần kinh - nội tiết phân biệt vòng điều hoà chế này, vòng điều hoà kín (vòng điều hoà thần kinh - nội tiết) vòng điều hoà mở (vòng điều hoà thần kinh phản xạ) Trong hệ thống điều hoà chức sinh dục - sinh sản tuyến yên đóng vai trò phận khuếch đại hay phát động, hypothalamus đóng vai trò điều khiển, tuyến sinh dục yếu tố bị điều khiển hay quan đích Trong vòng điều hoà ngược, hypothalamus trở thành yếu tố bị điều khiển, tuyến sinh dục trở thành yếu tố điều khiển Như nói, hai kích dục tố tuyến yên FSH (Follicular stimulating Hormone) LH có vai trò việc phát triển trứng, sinh tinh trùng kích thích việc sản xuất hoócmôn steroid tuyến sinh dục Bản chất tác dụng hoócmôn tuyến sinh dục nam nữ nói đến nhiều công trình nghiên cứu [9] 1.2.2 Lược sử nghiên cứu tiêu sinh lý sinh dục - sinh sản Việt Nam Việt Nam nghiên cứu tiêu sinh lý sinh dục - sinh sản tiến hành sau giới thời gian dài Tuy nhiên từ năm 60 kỷ XX nay, nhiều tác giả Việt Nam nghiên cứu tuổi có kinh lần đầu, chu kỳ kinh nguyệt công nhân, nông dân, học sinh nông thôn thành thị Những kết nghiên cứu tập hợp Hằng Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh 3,17) 0,58 năm Phải điều kiện kinh tế xã hội nước ta có bước cải thiện tốt hơn, tác động tích cực đến tình trạng sức khoẻ nói chung, thời gian hoạt động tuyến sinh dục kéo dài 3.3.2 Các rối loạn giai đoạn tiền mãn kinh Nghiên cứu tiến hành 41 phụ nữ mãn kinh Bảng 3.21 Kết nghiên cứu rối loạn giai đoạn tiền mãn kinh Các rối loạn Kinh nguyệt Khô âm đạo Suy nhược Lên cân Mặt nóng bừng Thay đổi tính tình Các rối loạn khác Không có rối loạn n 23 % 56,10 14,63 26,83 9,76 12,19 16,63 7,32 4,88 Bảng 3.21 cho thấy: Trước mãn kinh thật có 95,12% số đối tượng có dấu hiệu rối loạn điển hình tuổi mãn kinh rối loạn kinh nguyệt, khô âm đạo, suy nhược, mặt nóng bừng, có 4,88% đối tượng trạng thái bình thường, không xuất rối loạn Có đối tượng xuất rối loạn (70,73%) có đối tượng xuất nhiều rối loạn (29,27%) Trong rối loạn giai đoạn tiền mãn kinh rối loạn kinh nguyệt chiếm tỷ lệ chủ yếu (56,10%) Trong rối loạn kinh nguyệt có rối loạn độ dài vòng kinh rối loạn số ngày hành kinh Cụ thể thể bảng sau: Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Bảng 3.22 Kết nghiên cứu rối loạn kinh nguyệt Rối loạn kinh nguyệt n % Độ dài vòng kinh dao động lớn 18 78,26 Độ dài vòng kinh tương đối ổn định 21,74 Số ngày hành kinh dao động lớn 19 82,61 Số ngày hành kinh tương đối ổn định 17,39 Bảng 3.22 cho thấy: Chỉ có khoảng 21,74% số người có độ dài vòng kinh tương đối ổn định 17,39% số người có số ngày hành kinh tương đối ổn định Còn lại phần lớn đối tượng có độ dài vòng kinh số ngày hành kinh dao động lớn (78,26% có độ dài vòng kinh dao động lớn 82,61% có só ngày hành kinh dao động lớn) Sự dao động độ dài vòng kinh đối tượng từ 15 ngày đến 01 năm thời gian hành kinh xê dịch từ đến 15 ngày Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Kết luận đề nghị Kết luận 1.1 Về tuổi dậy đối tượng nữ thị trấn Phố Ràng - Chiều cao cân nặng nữ sinh thị trấn Phố Ràng tăng dần theo lứa tuổi Chiều cao tăng nhanh từ lứa tuổi 10 - 12, tăng mạnh lứa tuổi 11 (mức tăng trung bình hàng năm 6,64 cm) Cân nặng tăng nhanh từ lứa tuổi 10 - 13 tuổi, tăng mạnh lứa tuổi 11 (tăng hàng năm 5,94 kg) Đến độ tuổi 16 - 17 chiều cao cân nặng tăng chậm dần - So với chiều cao cân nặng trung bình nữ sinh TK 90 - kỷ XX thấy có tăng lên rõ rệt Cụ thể chiều cao nữ sinh thị trấn Phố Ràng tăng so với TK 90 - kỷ XX từ 1,96 đến 4,15 cm, cân nặng tăng từ 1,09 đến 4,92 kg - lứa tuổi 11 - 15, chiều cao cân nặng nhóm nữ sinh có kinh nguyệt vượt trội hẳn em chưa có kinh nguyệt lứa tuổi - Chỉ số vòng ngực vòng mông nữ sinh thị trấn Phố Ràng tăng dần theo lứa tuổi Chỉ số vòng ngực tăng nhanh lứa tuổi 12 - 15 tuổi (tăng hàng năm từ 2,01 đến 2,94 cm), số vòng mông tăng nhanh lứa tuổi 11 - 14 tuổi (tăng hàng năm 2,06 - 3,08 cm) Đến lứa tuổi 16, 17 tuổi số tăng chậm dần - So với số vòng ngực nữ sinh TK 90 - kỷ XX số vòng ngực nữ sinh thị trấn Phố Ràng có tăng lên đáng kể (chênh lệch từ 3,08 đến 4,20 cm) - Chỉ số vòng ngực vòng mông em có kinh nguyệt vượt hẳn em chưa có kinh nguyệt độ tuổi 11 - 15 tuổi - Tuổi có kinh lần đầu trung bình trẻ em gái thị trấn Phố Ràng 12,88 1,01, tuổi có kinh lần đầu sớm 10 tuổi (chiếm tỷ lệ 2,63%) chậm 17 tuổi (0,88%) Tuổi có kinh lần đầu ngày sớm so sánh với thập kỷ trước Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh 1.2 Về chu kỳ kinh nguyệt phụ nữ thị trấn Phố Ràng Phụ nữ thị trấn Phố Ràng có độ dài vòng kinh trung bình nằm khoảng 29 - 30 ngày số ngày hành kinh trung bình 4,02 1,18 Không có khác biệt độ dài vòng kinh số ngày hành kinh phụ nữ thị trấn Phố Ràng TK 90 - kỷ XX 1.3 Về tuổi mãn kinh Tuổi mãn kinh phụ nữ thị trấn Phố Ràng 49,88 3,83 năm, muộn so với thập kỷ trước giai đoạn tiền mãn kinh, có nhiều rối loạn xảy chủ yếu rối loạn kinh nguyệt (56,10%) Đề nghị Trong trình nghiên cứu thời gian khả có hạn nên đề tài có nhiều hạn chế Qua trình nghiên cứu xin có số đề nghị sau: Cần đẩy mạnh việc nghiên cứu vấn đề sinh lý sinh dục - sinh sản nữ sinh phụ nữ Mở rộng tăng cường nghiên cứu với số lượng nhiều quy mô lớn, vùng miền, đặc biệt vùng dân tộc miền núi Để nắm bắt cách sát thực vấn đề sinh lý sinh dục - sinh sản phụ nữ Từ đề biện pháp chăm sóc, bồi dưỡng giáo dục em học sinh nói riêng phụ nữ nói chung ngày có trạng thái sinh lý tốt, có lối sống sáng lành mạnh, có kiến thức đầy đủ mặt, đặc biệt sinh dục sinh sản để có sống khoẻ mạnh thể chất tinh thần Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Tài liệu tham khảo Đinh Quế Châu - Dương Hữu Long (2000) Giải phẫu sinh lý Nxb Y học Lê Quang Long (1996) Bài giảng sinh lý người động vật Nxb Đại học Quốc gia Mai Văn Hưng (2002) Sinh học phát triển cá thể động vật Nxb SP Nguyễn Tấn Gi Trọng cộng (1975) Hằng số sinh học người Việt Nam Nxb Y học Hà Nội Nguyễn Thị Bích Ngọc Nghiên cứu số tiêu tầm vóc, thể lực sinh lý học sinh miền núi từ 12 đến 16 tuổi tỉnh Vĩnh Phúc - Phú Thọ Luận văn thạc sỹ Nguyễn Văn Cừ (1996) Kết bước đầu nghiên cứu số tiêu sinh học người Việt Nam Nxb Y học Nguyễn Quang Mai (1997) Sức khoẻ sinh sản ĐHQG HN - Trường ĐHSP - Trung tâm giáo dục SKSS KHHGĐ Nguyễn Quang Mai cộng (2001) Sức khoẻ sinh sản vị thành niên Phan Thị Sang (1996) Nghiên cứu số số sinh lý sinh dục sinh sản nữ sinh phụ nữ địa bàn thành phố Huế Luận án phó tiến sỹ khoa học sinh học 10 W.D.Phillips - T.J.Chilton (1998) Sinh học Tập Nxb Giáo dục 11 Bộ Y tế (2003) Các giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90 - kỷ XX Nxb Y học 12 Báo: Thế giới số 627(2005) Bộ Giáo dục đào tạo, chuyên đề giáo dục giới tính 13 Báo: Sinh viên Việt Nam (2001) Số 40 14 Báo: Sức khoẻ đời sống (2007) Nxb Y học Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Mục Lục Trang Phần Mở đầu 1 Lý chọn đề tài Mục tiêu đề tài Phần nội dung Chương Tổng quan tài liệu 1.1 Các vấn đề chung sinh lý sinh dục - sinh sản 3 1.1.1 Kinh nguyệt 1.1.2 Những biến đổi chủ yếu nam, nữ tuổi dậy 1.1.3 Mãn kinh 1.1.4 Sức khoẻ sinh sản 1.1.5 ý nghĩa hiểu biết sinh lý sinh dục - sinh sản kế hoạch hoá gia đình 1.2 Lịch sử nghiên cứu tiêu sinh lý sinh dục - sinh sản 1.2.1 Lịch sử nghiên cứu tiêu sinh lý sinh dục - sinh 9 sản giới 1.2.2 Lịch sử nghiên cứu tiêu sinh lý sinh dục - sinh 10 sản Việt Nam Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu 14 2.2 Thời gian - địa điểm phạm vi nghiên cứu 14 2.3 Phương pháp số nghiên cứu 14 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 19 Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Chương Kết nghiên cứu biện luận 21 3.1 Tuổi dậy đối tượng nữ thị trấn Phố Ràng 21 3.2 Chu kỳ kinh nguyệt phụ nữ thị trấn Phố Ràng 41 3.3 Tuổi mãn kinh phụ nữ thị trấn Phố Ràng 45 Kết luận đề nghị 49 Tài liệu tham khảo 51 Phụ lục Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Lời cảm ơn Lời xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành sâu sắc tới cô giáo Th.S Nguyễn Thị Lan người trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ hoàn thành tốt khoá luận tốt nghiệp Đồng thời xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy, cô giáo tổ môn Sinh lý người động vật, Ban chủ nhiệm khoa Sinh - KTNN, Ban giám hiệu, thầy, cô giáo em học sinh thuộc trường: Tiểu học số thị trấn Phố Ràng, THCS số 1, số thị trấn phố Ràng, THPT số Bảo Yên phụ nữ địa bàn thị trấn Phố Ràng, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai Mặc dù nỗ lực cố gắng nhiều song chắn khoá luận tốt nghiệp không tránh khỏi hạn chế, thiếu sót Vì vậy, mong nhận góp ý thầy, cô giáo toàn thể bạn sinh viên để đề tài thu kết cao Xuân Hoà, tháng năm 2008 Sinh viên Nguyễn Thị Cương Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Phiếu điều tra đề tài Nghiên cứu số số sinh lý sinh dục - sinh sản nữ sinh phụ nữ địa bàn thị trấn Phố Ràng, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai Phần I Định danh - Họ tên người điều tra: Nguyễn Thị Cương - Ngày, tháng, năm điều tra: - Họ tên người vấn: - Tuổi (năm sinh): - Nghề nghiệp: Nông dân Công nhân Học sinh, sinh viên Cán Buôn bán - Trường Lớp Phần II Kết nghiên cứu số thể lực Chiều cao (cm) Cân nặng (kg) Vòng ngực (cm) Vòng mông (cm) Phần III Sinh lý kinh nguyệt - Tuổi xuất kinh nguyệt lần đầu: 10 11 12 Trường ĐHSP Hà Nội 13 14 15 16 17 Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh - Vòng kinh trung bình ngày: 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 - Số ngày hành kinh trung bình (Chỉ kể ngày phải sử dụng băng vệ sinh/ ngày): - Các trường hợp khác: Vòng kinh trung bình thất thường: Từ: đến Số ngày hành kinh trung bình thất thường: Từ đến Phần IV Sinh lý kinh nguyệt tuổi mãn kinh (Dành cho phụ nữ mãn kinh) - Đã mãn kinh hay chưa: Chưa - Tuổi mãn kinh (nếu mãn kinh): - Trước hết kinh có xảy dấu hiệu sau: Rối loạn kinh nguyệt Khô âm đạo Suy nhược Tăng cân Thay đổi tính tình Nóng bừng + Các dấu hiệu khác: - Dấu hiệu rối loạn kinh nguyệt (nếu có): Độ dài vòng kinh dao động lớn Số ngày hành kinh dao động lớn Độ dài vòng kinh tương đối ổn định Số ngày hành kinh tương đối ổn định Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Các ký hiệu dùng đề tài - ĐHQG HN: Đại học quốc gia Hà Nội - ĐHSP: Đại học sư phạm - GTSH: Giá trị sinh học - KHHGĐ: Kế hoạch hoá gia đình - Nxb: Nhà xuất - SKSS: Sức khoẻ sinh sản - TK: Thập kỷ - VN: Việt Nam Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Danh mục bảng biểu Bảng 3.1 Kết nghiên cứu số chiều cao đứng trung bình nữ sinh thị trấn Phố Ràng lứa tuổi khác Bảng 3.2 So sánh số chiều cao đứng nữ sinh Thị trấn Phố Ràng với GTSH người VN bình thường TK 90 - kỷ XX Bảng 3.3 So sánh số chiều cao đứng nữ sinh thị trấn Phố Ràng có kinh nguyệt với nữ sinh chưa có kinh nguyệt (11 - 15 tuổi) Bảng 3.4 Kết nghiên cứu số cân nặng trung bình nữ sinh thị trấn Phố Ràng lứa tuổi Bảng 3.5 So sánh số cân nặng nữ sinh thị trấn Phố Ràng với GTSH người VN bình thường TK 90 - kỷ XX Bảng 3.6 So sánh số cân nặng nữ sinh thị trấn Phố Ràng có kinh nguyệt với nữ sinh chưa có kinh nguyệt (11 - 15 tuổi) Bảng 3.7 Kết nghiên cứu số vòng ngực bình thường nữ sinh thị trấn Phố Ràng lứa tuổi khác Bảng 3.8 So sánh số vòng ngực nữ sinh Thị trấn Phố Ràng với GTSH người VN bình thường TK 90 - kỷ XX Bảng 3.9 So sánh số vòng ngực bình thường nữ sinh thị trấn Phố Ràng có kinh nguyệt với nữ sinh chưa có kinh nguyệt (11 - 15 tuổi) Bảng 3.10 Kết nghiên cứu số vòng mông nữ sinh thị trấn Phố Ràng lứa tuổi khác Bảng 3.11 So sánh số vòng mông nữ sinh thị trấn Phố Ràng có kinh nguyệt với nữ sinh chưa có kinh nguyệt (11 - 15 tuổi) Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Bảng 3.12 Kết nghiên cứu tuổi có kinh lần đầu nhóm nghiên cứu Bảng 3.13 So sánh kết nghiên cứu tuổi có kinh lần đầu thị trấn Phố Ràng với GTSH người VN bình thường TK90 - kỷ XX Bảng 3.14 Kết nghiên cứu tuổi thấy kinh lần đầu nữ sinh thị trấn Phố Ràng Bảng 3.15 Kết nghiên cứu độ dài vòng kinh nhóm nghiên cứu Bảng 3.16 So sánh kết nghiên cứu độ dài vòng kinh phụ nữ thị trấn Phố Ràng TK thứ - kỷ XXI với GTSH người VN bình thường TK 90 - kỷ XX Bảng 3.17 Kết nghiên cứu số ngày hành kinh nhóm nghiên cứu Bảng 3.18 So sánh số ngày hành kinh phụ nữ thị trấn Phố Ràng GTSH người VN bình thường TK 90 - kỷ XX Bảng 3.19 Kết nghiên cứu tuổi mãn kinh nhóm nghiên cứu Bảng 3.20 So sánh tuổi mãn kinh phụ nữ thị trấn Phố Ràng TK thứ - kỷ XXI với GTSH người VN bình thường TK 90 - kỷ XX Bảng 3.21 Kết nghiên cứu rối loạn giai đoạn tiền mãn kinh Bảng 3.22 Kết nghiên cứu rối loạn kinh nguyệt Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Danh mục hình Hình 3.1 Đồ thị so sánh số chiều cao đứng nữ sinh Thị trấn Phố Ràng với GTSH người VN TK 90 - kỷ XX Hình 3.2 Đồ thị so sánh chiều cao đứng nữ sinh có kinh nữ sinh chưa có kinh Hình 3.3 Đồ thị so sánh số cân nặng nữ sinh thị trấn Phố Ràng với GTSH người VN TK 90 - kỷ XX Hình 3.4 Đồ thị so sánh cân nặng nữ sinh có kinh nữ sinh chưa có kinh Hình 3.5 Đồ thị so sánh số vòng ngực nữ sinh thị trấn phố Ràng với GTSH người VN TK 90 - kỷ XX Hình 3.6 Đồ thị so sánh số vòng ngực nữ sinh có kinh nữ sinh chưa có kinh Hình 3.7 Đồ thị tăng trưởng số vòng mông nữ sinh thị trấn Phố Ràng Hình 3.8 Đồ thị so sánh số vòng mông nữ sinh có kinh nữ sinh chưa có kinh Hình 3.9 Đồ thị phân bố tuổi có kinh lần đầu theo thập kỉ phụ nữ thị trấn Phố Ràng Hình 3.10 Đồ thị tuổi phân bố tuổi có kinh lần đầu nữ sinh thị trấn Phố Ràng Hình 3.11 Đồ thị phân bố độ dài vòng kinh phụ nữ thị trấn Phố Ràng Trường ĐHSP Hà Nội Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Hình 3.12 Đồ thị phân bố số ngày hành kinh phụ nữ thị trấn Phố Ràng Trường ĐHSP Hà Nội [...]... Chương 3 Kết quả nghiên cứu và biện luận 3.1 Tuổi dậy thì của các đối tượng nữ ở thị trấn Phố Ràng 3.1.1 Kết quả nghiên cứu chiều cao đứng và cân nặng của nữ sinh ở thị trấn Phố Ràng (10 - 17 tuổi) 3.1.1.1 Kết quả nghiên cứu về chỉ số chiều cao đứng (cm) của nữ sinh ở thị trấn Phố Ràng (10 - 17 tuổi) Bảng 3.1 Kết quả nghiên cứu về chỉ số chiều cao đứng trung bình của nữ sinh thị trấn Phố Ràng ở các lứa tuổi... - địa điểm và phạm vi nghiên cứu Quá trình nghiên cứu được tiến hành liên tục trong vòng 8 tháng, từ 14/9/2007 đến 25/4/2008 tại thị trấn Phố Ràng, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai - Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu trên các đối tượng nữ ở các địa điểm sau: + Trường tiểu học số 1 thị trấn Phố Ràng: 32 học sinh nữ , lớp 5: Lớp 5A: 15 học sinh Lớp 5B: 17 học sinh + Trường trung học cơ sở số 1, số 2 thị trấn. .. Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh cm 88 86 84 82 80 Tăng trưởng vòng mông 78 76 74 72 70 10 11 12 13 14 15 16 17 Tuổi Hình 3.7 Đồ thị tăng trưởng về chỉ số vòng mông của nữ sinh thị trấn Phố Ràng Bảng 3.10 và hình 3.7 cho thấy: Chỉ số vòng mông ở nữ sinh thị trấn Phố Ràng tăng dần theo lứa tuổi từ 10 đến 17 tuổi, mức tăng trung bình năm từ 0,34 đến 3,08 cm Chỉ số vòng mông ở nữ sinh thị trấn Phố Ràng tăng... nhất ở lứa tuổi 15 (4,29 cm) và thấp nhất ở lứa tuổi 12 (2,39 cm) Nhóm có kinh nguyệt có chỉ số vòng ngực cao hơn hẳn nhóm chưa có kinh do ở những nữ sinh đã dậy thì, dưới tác dụng của hoócmôn sinh dục, cơ thể đã phát triển mạnh về tuyến vú 3.1.2.2 Kết quả nghiên cứu về chỉ số vòng mông của nữ sinh thị trấn Phố Ràng tuổi từ 10 - 17 tuổi Bảng 3.10 Kết quả nghiên cứu về chỉ số vòng mông ở nữ sinh thị trấn. .. trấn Phố Ràng: 131 học sinh nữ, từ lớp 6 đến lớp 9: Lớp 6: 28 học sinh Lớp 7: 37 học sinh Lớp 8: 35 học sinh Lớp 9: 32 học sinh + Trường trung học phổ thông số 1 Bảo Yên: 92 học sinh nữ, từ lớp 10 đến lớp 12 Trường ĐHSP Hà Nội 2 Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Lớp 10: 33 học sinh Lớp 11: 29 học sinh Lớp 12: 29 học sinh + Phụ nữ trên địa bàn thị trấn Phố Ràng: 90 người 2.3 Phương pháp và. .. Nhóm có kinh nguyệt có chiều cao hơn hẳn nhóm chưa có kinh, chứng tỏ những nữ sinh đã dậy thì, dưới tác dụng của hoócmôn sinh dục, cơ thể đã phát triển mạnh về chiều cao 3.1.1.2 Kết quả nghiên cứu về chỉ số cân nặng của nữ sinh thị trấn Phố Ràng Bảng 3.4 Kết quả nghiên cứu về chỉ số cân nặng trung bình của nữ sinh thị trấn Phố Ràng ở các lứa tuổi Đơn vị: kg Tuổi n 10 11 12 13 14 15 16 17 Tổng 32 28 37... tuổi 13 (tăng 2,35 cm), và đến lứa tuổi 16, 17 chỉ số vòng ngực tăng chậm dần (từ 0,65 - 1,64 cm) Điều này phù hợp với kết quả nghiên cứu ở nữ sinh thị trấn Phố Ràng Chỉ số vòng ngực của các em nữ sinh thị trấn Phố Ràng cao hơn GTSH người VN bình thường TK90 - thế kỷ XX, chênh lệch từ 3,08cm đến 4,20 cm Sở dĩ có sự tăng lên đáng kể về chỉ số vòng ngực này là do cơ thể nữ sinh thị Trường ĐHSP Hà Nội... Hình 3.6 Đồ thị so sánh chỉ số vòng ngực của nữ sinh đã có kinh và nữ sinh chưa có kinh Trường ĐHSP Hà Nội 2 Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Qua bảng 3.9 và hình 3.6 cho thấy: Chỉ số vòng ngực của nữ sinh chưa có kinh nguyệt và nữ sinh đã có kinh nguyệt ở thị trấn Phố Ràng có sự khác biệt giữa 2 nhóm đối tượng có cùng lứa tuổi từ 11 - 15 tuổi Nhóm nữ sinh đã có kinh có chỉ số vòng ngực... Hình 3.8 Đồ thị so sánh chỉ số vòng mông của nữ sinh đã có kinh và nữ sinh chưa có kinh Trường ĐHSP Hà Nội 2 Khoá luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh Bảng 3.11 và hình 3.8 cho thấy: Chỉ số vòng mông của nữ sinh đã có kinh nguyệt và nữ sinh chưa có kinh nguyệt ở thị trấn Phố Ràng có sự khác biệt giữa 2 nhóm đối tượng có cùng lứa tuổi từ 11 - 15 tuổi Nhóm nữ sinh đã có kinh có chỉ số vòng mông... tốt nghiệp Nguyễn Thị Cương K30 C Sinh kg 50 45 40 Nữ sinh Phố Ràng 35 GTSH TK 90 - Thế kỉ XX 30 25 20 10 11 12 13 14 15 16 17 Tuổi Hình 3.3 Đồ thị so sánh về chỉ số cân nặng của nữ sinh thị trấn Phố Ràng với GTSH người VN TK 90 - thế kỷ XX Bảng 3.4 và hình 3.3 cho thấy cân nặng của nữ sinh thị trấn Phố Ràng cũng tăng dần theo lứa tuổi từ 10 đến 17 tuổi: Chỉ số cân nặng tăng mạnh ở giai đoạn từ 10 ... yếu phụ nữ, nghiên cứu số sinh lý sinh dục - sinh sản nữ giới cần thiết [9] Xuất phát từ vấn đề nêu trên, tiến hành nghiên cứu "Một số số sinh lý sinh dục - sinh sản nữ sinh phụ nữ địa bàn thị trấn. .. bàn thị trấn Phố Ràng, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai" Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Nghiên cứu tuổi dậy nữ sinh số trường phổ thông thị trấn Phố Ràng, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai - Nghiên cứu chiều cao... trở phát triển phôi ngày đầu [9] 1.2 Lược sử nghiên cứu tiêu sinh lý sinh dục - sinh sản 1.2.1 Lược sử nghiên cứu tiêu sinh lý sinh dục - sinh sản giới Trong nửa kỷ qua, nghiên cứu sinh lý sinh