Điều trị suy hô hấp ở trẻ sơ sinh

      !"#$%&'%( !"#$%&'%(     !"  !"   #$%&'()%* #$%&'()%*    #+,-.,/'012,3!%+ #+,-.,/'012,3!%+ ( 4'" ( 4'"  56789%:;<,)1'=>9%:;< 56789%:;<,)1'=>9%:;< )!?" )!?"  )(@$A'/B' )(@$A'/B' ):" ):"  $C'( $C'( ) ) )' )' Nguyªn nh©n t¹i phæi Nguyªn nh©n t¹i phæi  5+&D()*$',E 5+&D()*$',E A,F/%GE'D,1'+@6 A,F/%GE'D,1'+@6 D, +'D" D, +'D"    5+&A)!%'/D,D, 5+&A)!%'/D,D, A'D,/ 6,D,D" A'D,/ 6,D,D"  5+&H')%3!I',J%K'0 5+&H')%3!I',J%K'0 ,@6@%2G" ,@6@%2G" Nguyªn nh©n ngoµi phæi: Nguyªn nh©n ngoµi phæi:  L$'*()'I'A'C', L$'*()'I'A'C', -ME' /@61'/" -ME' /@61'/"  LM%/*'/,(H, LM%/*'/,(H, '/,$E,N'O'/,' '/,$E,N'O'/,' (!%G!I'PQJ@RSS'T,! (!%G!I'PQJ@RSS'T,! /U" /U"  L$$:*HVW'V, L$$:*HVW'V, +''V',EE" +''V',EE"  L:*''/,+,2 L:*''/,+,2 :,… :,… # # *+# *+#  X//Y@G  X//Y@G  ZM[ ZM[  \ZM(]//Y, \ZM(]//Y, ^ _9<"LG ^$%&' ^ _9<"LG ^$%&'   ", #$% /-0 ! 12#$%3 4 15#$%3 67 18#$%3 _W56';< `WLE/ aW#(!%G! >WL/AA ^Wb@ =c9 9 9 9 #d] c9W_99 eH f' 5g #A': 7_99 e h( #M R2    7i' 7i' %j(Z:%,AAY ' %j(Z:%,AAY ' Y" Y"    >Wi' >Wi' *%,AAY,(H,<'$,'0%' *%,AAY,(H,<'$,'0%' /( //%Ya9& /( //%Ya9&    =a' =a' %),Y:2 %),Y:2  k$2H(CH/ k$2H(CH/ /ZM[" /ZM["  el@mZM%'+IBH6Y: el@mZM%'+IBH6Y: 2n\/(C2%:Hn) 2n\/(C2%:Hn) :2n :2n  \/@$%&'BH6 $2Y! \/@$%&'BH6 $2Y! Y%j,6' 'd@ Y%j,6' 'd@ 9":," 9":,"  -;<=5>5222212?5%@%=3 -;<=5>5222212?5%@%=3 =2?25A2?2B%@C@D%*"16 =2?25A2?2B%@C@D%*"16 #6EF2?5A2?B%=@C #6EF2?5A2?B%=@C  &GHI"8AB=J=)%D%*"KL$ &GHI"8AB=J=)%D%*"KL$ M"=*=)NO M"=*=)NO  )%D%*"!"GHPCQHR"L$=S )%D%*"!"GHPCQHR"L$=S EF5A8%=6F"%9=TU‰ EF5A8%=6F"%9=TU‰ I I D%*" D%*"    5C 5C 2?8 2?8 2?N 2?N  8C 8C 2?V 2?V 5?2 5?2  BC BC 2?W 2?W 5?N 5?N  VC VC 2?X 2?X 8?2 8?2  K9> K9> h>,`o`'pB;,+'q h>,`o`'pB;,+'q '1'`<"e C@J%, '1'`<"e C@J%, "\+'d%^W_9<"\<r "\+'d%^W_9<"\<r 'AM" 'AM"  Y$Q"J( Y$Q"J( * * #(]M@ #(]M@ 'M%(]:@O/@ 'M%(]:@O/@ @6(C'M%r,%'^o,%','/ @6(C'M%r,%'^o,%','/ :"st%(]_9'%;,!'q :"st%(]_9'%;,!'q '^W_9<" '^W_9<"  %> %>     st:(% st:(% ^;;< ^;;< F F H H `9;;< `9;;< ,tq'" ,tq'" \/A \/A (* (*   8 8   &)PT &)PT   %t:@OP;;<T %t:@OP;;<T '%@@6@':t; '%@@6@':t; u u '@';_99f^o '@';_99f^o [...]... nhưng trẻ không cải thiện Phù phổi, chảy máu phổi Điều trị cơn ngừng thở ngắn tạm thời ở trẻ đẻ non Sau khi ngừng thở máy Co kéo cơ hô hấp nhiều sau khi rút nội khí quản Điều trị sớm để phòng sẹp phổi ở những trẻ đẻ non có suy hô hấp Silverman >5 điểm, SpO2< 90% KSE CPAP Oxy input FiO2 Blender Automatic Control Bottle Set Air Pump Nasal Tube Lợi ích của thở CPAP: Thở CPAP là phương pháp thở hỗ... trợ hô hấp không xâm nhập vì vậy hạn chế gây chấn thương phổi Chống được hiện tượng xẹp phổi đặc biệt ở trẻ đẻ non bị suy hô hấp cấp, tăng oxy trong máu và giảm nguy cơ phải thở máy Tăng thể tích phổi, chống xẹp phổi, giảm co kéo cơ hô hấp, giảm tỷ lệ ngừng thở ở trẻ đẻ non, tăng độ co giãn của phổi và giảm phù phổi Hạn chế của thở CPAP: Không hoàn toàn cải thiện được thông khí Không hỗ trợ hô hấp. .. 14 mL khí máu bình thường ở trẻ sơ sinh pH PaO2 PaCO2 đủ tháng 7.38 + 0.05 70-90 40 + 4 Thiếu tháng 7.32 + 0.05 50-70 44 + 6 Dung tích và độ co giãn phổi ở trẻ sơ sinh Volume SS khoẻ SS suy hô hấp Pressure Nguyên tắc điều trị Suy HH Câu hỏi đặt ra là: Nguyên nhân SHH là gì? TS sản khoa, cuộc đẻ có liên quan không? SaO2? Khí máu có không ? XQ ?? Các phương pháp thở oxy Thở oxy qua sonde: lưu lượng... giá suy hô hấp dựa vào chỉ số Silverman Nặng ( 2 điểm) Nhẹ (1 điểm) Binh thường (0 điểm) Diđộng ngực ít hơn dđ ở bụng DđộngNB cùng chiều Co kéo lồng ngực Di động ngựcbụng ngược chiều nhiều nhẹ không Rút lõm hõm ức nhiều nhẹ không Cánh mũi phập phồng nhiều nhẹ không Tiếng thở rên nghe từ xa qua ống nghe không Dđộng ngực/bụng ở thi hít vào Tổng số điểm 5 : suy hô hấp nặng Khi suy. .. trong khí thở vào Tiếp chỉ định Dùng khi SHH nhẹ, đủ tháng đảm bảo saO2 >95% hoặc đẻ non SaO2 đảm bảo 92%-95% Bất kỳ trẻ nào khi thở : pH giảm, pCO2 > 50 mm Hg, nhu cầu oxy khí thở vào > 45%-50% thở lều cần chuyển phương pháp điều trị khác Thở CPAP Chỉ dịnh: Trong các trường hợp đẻ non có biểu hiện suy hô hấp, vẫn có nhịp tự thở, tần số 60-70lần/phút hoặc có cơn ngừng thở ngắn 60mmHg, pH