X quang lồng ngực nhi slide

May 2, 2004 May 2, 2004 1 1 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH LỒNG NGỰC TRẺ EM LỒNG NGỰC TRẺ EM BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM 2 May 2, 2004 DÀN BÀI DÀN BÀI  Đại cương.  Kỹ thuật.  Thành ngực.  Màng phổi.  Tràn khí màng phổi. Tràn khí màng phổi.  Tràn dòch màng phổi. Tràn dòch màng phổi. 3 May 2, 2004 DÀN BÀI DÀN BÀI  Trung thất.  Tuyến ức bình thường. Tuyến ức bình thường.  U trung thất trước. U trung thất trước.  U trung thất giữa. U trung thất giữa.  U trung thất sau. U trung thất sau. 4 May 2, 2004 DÀN BÀI DÀN BÀI  Dò dạng phổi.  Dò dạng bẩm sinh dạng tuyến nang Dò dạng bẩm sinh dạng tuyến nang (Congenital cystic adenomatoid (Congenital cystic adenomatoid malformation). malformation).  Khí phế thũng thùy phổi bẩm sinh Khí phế thũng thùy phổi bẩm sinh (Congenital lobar emphysema). (Congenital lobar emphysema).  Phổi cách ly Phổi cách ly (Pulmonary sequestration). (Pulmonary sequestration). 5 May 2, 2004 DÀN BÀI DÀN BÀI  Dò vật phế quản.  Nhiễm trùng phổi.  Siêu vi. Siêu vi.  Vi trùng. Vi trùng. 6 May 2, 2004 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Phân tích hình ảnh lồng ngực trẻ em cũng theo các bước tương tự như người lớn:  Kiểm tra về kỹ thuật. Kiểm tra về kỹ thuật.  Mô mềm và khung xương thành ngực. Mô mềm và khung xương thành ngực.  Màng phổi. Màng phổi.  Trung thất. Trung thất.  Phổi. Phổi. 7 May 2, 2004 KỸ THUẬT KỸ THUẬT X QUANG QUY ƯỚC X QUANG QUY ƯỚC  Trẻ < 2 tuổi  Nằm ngửa.  Cố đònh: bắt buộc.  Trẻ < 4 tuổi: Hình ngực thẳng nằm ngửa Trước-Sau và hình ngực thẳng đứng Trước-Sau,Sau-Trước  Không khác bao nhiêu khi được chụp cùng khoảng cách. 8 May 2, 2004 KỸ THUẬT KỸ THUẬT X QUANG QUY ƯỚC X QUANG QUY ƯỚC  Độ nhiễm xạ vào tinh hoàn (thế Trước-Sau và thế Nghiêng)=1mR (cho dù có khu trú tia X và che Tinh hoàn).  Các thế Chếch,Nằm nghiêng với Kv cao:  Tìm dò vật. Tìm dò vật.  Đánh giá lượng TDMP. Đánh giá lượng TDMP.  Sự hiện diện và lượng TKMP. Sự hiện diện và lượng TKMP. 9 May 2, 2004 KỸ THUẬT KỸ THUẬT X QUANG QUY ƯỚC X QUANG QUY ƯỚC  Chiếu X quang.  Chụp phế quản nay được thay thế bằng chụp CT Scanner. 10 May 2, 2004 KỸ THUẬT KỸ THUẬT X QUANG QUY ƯỚC X QUANG QUY ƯỚC  Với trẻ dưới 3 tuổi,ta không thể yêu cầu trẻ hít sâu và nín thở trước khi phát tia.Có 1 cách giúp các KTV lấy được phim ở thì hít vào:Trong khi trẻ khóc, KTV chuẩn bò sẵn sàng,chờ khi trẻ tạm ngưng khóc để hít vào thì phát tia. [...]...KỸ THUẬT X QUANG QUY ƯỚC  Ta dựa vào sự đối x ng của đầu trong x ơng đòn qua mấu gai cột sống để đánh giá sự cân đối của phim ngực thẳng  Khi mấu gai chưa cốt hóa,ta dựa vào sự đối x ng của đầu trong các cung sườn qua cột sống May 2, 2004 11 KỸ THUẬT X QUANG QUY ƯỚC May 2, 2004 12 KỸ THUẬT CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN  Thay thế các kỹ thuật x a để khảo sát giải phẫu của phổi và... cần dùng chất phóng x hoặc chất cản quang  Đánh giá sự chuyển động của vòm hoành,dòch màng phổi,khối u trung thất  Có thể thực hiện tại giường May 2, 2004 18 THÀNH NGỰC  Cần chú ý đến các nếp da ở nhũ nhi và bóng ngực ở bé gái tuổi mới lớn  Dò dạng lồng ngực (ví dụ Pectus Excavatum),nếu không nhận biết được cũng có thể đưa đến sai lệch trong chẩn đoán May 2, 2004 19 THÀNH NGỰC Bóng mờ đỉnh phổi... vùng cổ vào BÚI TÓC May 2, 2004 Hình chụp sau khi vén tóc lên 20 THÀNH NGỰC May 2, 2004 21 THÀNH NGỰC May 2, 2004 22 THÀNH NGỰC May 2, 2004 Tràn khí màng phổi (P)?  CÁC NẾP DA 23 THÀNH NGỰC May 2, 2004 Tràn khí màng phổi (P)?  CÁC NẾP DA 24 THÀNH NGỰC Bóng mờ phế nang thùy giữa phổi P? May 2, 2004 PECTUS EXCAVATUM 25 THÀNH NGỰC May 2, 2004 26 MÀNG PHỔI  Đối với trẻ nằm hồi sức cấp cứu,cần phải... sát:  Bệnh lý khí-phế quản  Bệnh lý trung thất  Bệnh lý màng phổi May 2, 2004 14 KỸ THUẬT CỘNG HƯỞNG TỪ  Gated MRI & MRA được dùng rộng rãi trong việc:  Đánh giá các mạch máu ở trung thất  X c đònh độ x m lấn của các u vào mạch máu (Thay thế chụp mạch máu quy ước) May 2, 2004 15 KỸ THUẬT CỘNG HƯỞNG TỪ  Cả hai kỹ thuật trên giúp đánh giá sự tưới máu của những dò dạng phế quản-phổi với ống tiêu... TRUNG THẤT  Đặc điểm của bóng tuyến ức bình thường:  Bóng mờ ở trung thất trước-trên,đôi khi che phủ luôn bóng tim  Hình dạng thay đổi,thường không đối x ng,đôi khi cho hình cánh buồm  Bờ sắc nét,có thể gợn sóng theo các cung sườn ở mặt trong thành ngực May 2, 2004 36