Kỹ thuật thay máu cho trẻ sơ sinh Kỹ thuật thay máu cho trẻ sơ sinh vàng da vàng da BS. TRần liên anh BS. TRần liên anh Khoa Sơ sinh - Bệnh viện Nhi Trung ơng Khoa Sơ sinh - Bệnh viện Nhi Trung ơng Các b ớc cần thực hiện 1. Khám : Đánh giá mức độ vàng da Tình trạng toàn thân Tìm các dấu hiệu tổn th ơng não (VNN)Tiên l ợng Dấu hiệu bệnh kèm theo hỗ trợ Cho chiếu đèn, truyền dịch trong khi chờ đăng ký máu. Các b ớc cần thực hiện 2. Định l ợng Bilirubin máu, đối chiếu bảng chỉ định. 3. Đăng ký máu : Liều 160ml/kg Chọn nhóm máu phụ thuộc nguyên nhân. 2 bàn tiêm, dây truyền (2 bộ), dây truyền máu, cọc truyền. Sonde TM rốn số 4, 5, 6. Bộ tiểu phẫu (panh có mấu, kéo cong, thông nòng, chỉ khâu, kim). Chạc 3, 4, bơm tiêm các loại. Xăng có lỗ, ga vô trùng. Gi ờng s ởi, lồng ấp. Chuẩn bị dụng cụ thay máu Thuốc : - Heparin 150đv/kg bơm qua TM rốn 1 lần , - tr ớc thay máu. - Ca gluconat 10% - 1ml/100ml máu thay, bơm qua TM rốn. - Huyết thanh mặn 9 làm đầy sonde TM rốn. - N ớc cất pha thuốc. - Adrenalin, bicarbonat (cấp cứu). Đặt bệnh nhân vào lồng ấp. Cố định tay, chân. Giúp bác sỹ mặc áo đi găng vô khuẩn. Đặt bộ tiểu phẫu, bông gạc vô khuẩn gần bệnh nhân. Chuẩn bị dây, cọc truyền, lọ đựng máu thải. Nhiệm vụ của y tá (điều d ỡng) NhiÖm vô cña y t¸ (®iÒu d ìng) Gióp pha thuèc. LÊy xÐt nghiÖm. §¶o tói ®ùng m¸u trong qu¸ tr×nh thay m¸u. Theo dâi t×nh tr¹ng bÖnh nh©n (tÝm t¸i, ngõng thë). Nhiệm vụ của bác sỹ Rửa tay, sát khuẩn, đi găng. Trải ga sạch lên bàn tiêm, săng có lỗ lên ng ời bệnh nhân. Đặt dụng cụ cần thiết lên bàn vô khuẩn. Pha thuốc. Sát khuẩn cuống rốn, chân rốn. Đặt ống thông tĩnh mạch rốn. Kỹ thuật đặt ống thông TM rốn Chỉ định : Thay máu Truyền dịch Kỹ thuật đặt ống thông TM rốn Ph ơng pháp : Sát khuẩn cuống, chân rốn 3 lần bằng cồn iode 3% Đo độ dài sonde cần đặt theo toán đồ ( ớc l ợng độ sâu cần đặt. Cắt cuống rốn bằng kéo vô khuẩn : Ngay sau đẻ : Cắt 1cm trên chân rốn, khâu 1 mũi chỉ để buộc chân rốn. Vài ngày sau đẻ : cắt sát chân rốn.