Bài giảng hormon kháng hormon ths dương

1 HORMON VÀ KHÁNG HORMON ThS. Đậu Thùy Dương Bộ môn Dược lý MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Trình bày được cơ chế tác dụng, áp dụng điều trị của hormon tuyến giáp và thuốc kháng giáp trạng tổng hợp. 2. Trình bày được các tác dụng được ứng dụng trong điều trị và áp dụng điều trị của corticoid. 3. Phân tích được tác dụng không mong muốn của corticoid, cách theo dõi và dự phòng. 4. Nêu được tác dụng và áp dụng điều trị, tác dụng không mong muốn của androgen và thuốc kháng androgen. 5. Nêu được tác dụng, áp dụng điều trị, tác dụng không mong muốn của estrogen và thuốc kháng estrogen. 6. Nêu được tác dụng, áp dụng điều trị, tác dụng không mong muốn của progesteron và thuốc kháng progesteron. 7. Trình bày được phân loại, cơ chế tác dụng, áp dụng điều trị và tác dụng không mong muốn của các thuốc chống thụ thai. 3 TÀI LIỆU HỌC TẬP  Dược lý học (tập 2), NXB Giáo dục  Dược lý học lâm sàng, NXB Y học  Tài liệu tham khảo:  Dược thư Quốc gia Việt Nam  Goodman and Gilman: the pharmacological basis of therapeutics.12th, - McGraw- Hill  Rang & Dale, Pharmacology, 7 th edition  v.v… Đại cương về hormon  Hormon là:  Là chất hóa học đặc hiệu  Do một loại tế bào đặc hiệu tiết ra  Tác động trên một receptor đặc hiệu.  Áp dụng lâm sàng:  Thay thế hormon thiếu  Đối kháng với hormon khác  Chuyển hóa  Chẩn đoán bệnh 4 Đại cương về hormon (tiếp)  Phân loại theo cấu trúc  Steroid  Dễ qua được màng tế bào  Gắn vào receptor trong bào tương  Ví dụ?  Không phải steroid  Acid amin hoặc protein  Gắn vào receptor trên bề mặt màng tế bào  Ví dụ? 5 1. VÙNG DƯỚI ĐỒI VÀ TUYẾN YÊN 6 1.1. Vùng dưới đồi TT Hormon vùng dưới đồi Hormon tuyến yên 1 Corticotropin RF Giải phóng ACTH, corticotropin 2 Thyrotropin RF Giải phóng TSH 3 Growth hormone (GH) RF Giải phóng GH 4 GH IF (somatostatin) Ức chế giải phóng GH 5 Gonadotropin RF (GnRF) Giải phóng gonadotropin 6 Prolactin RF Giải phóng prolactin 7 Prolactin IF (dopamin) Ức chế giải phóng prolactin 8 MSH RF Giải phóng MSH 9 MSH IF Ức chế giải phóng MSH 7 -RF: releasing factor (yếu tố giải phóng) -IF: release-inhibiting factor (yếu tố ức chế) 1.2. Tuyến yên 8 Tuyến yên trước Tuyến yên sau Thượng thận Xương, cơ…. Da Tuyến giáp Tinh hoàn Buồng trứng Thận Vú Tử cung 2. HORMON TUYẾN GIÁP VÀ TUYẾN CẬN GIÁP 2.1. Hormon tuyến giáp [...]... Thời gian Cường độ tác dụng Tự nhiên Tổng hợp tác dụng Ngắn Toàn thân Tại chỗ Yếu Trung bình Mạnh Rất mạnh Trung bình Dài 33 3 HORMON SINH DỤC  Cấu trúc steroid  Bài tiết bởi tuyến sinh dục (chủ yếu)  Các loại:  Androgen  Estrogen, progestogen  Cả 2 giới đều có 2 loại hormon! Vùng dưới đồi Vùng dưới đồi Tuyến yên trước Tuyến yên trước Tinh hoàn Buồng trứng TB Leydig TB Sertoli Sinh tinh trùng...  Nhồi máu cơ tim cấp  Suy thượng thận chưa được điều trị  Thuốc  Levothyroxin (T4): lựa chọn hàng đầu  Liothyronin (T3): hôn mê do suy giáp 12 2.2 Thuốc kháng giáp Phân loại Thioamid Thuốc propylthiouracil Thuốc ức chế trực tiếp tổng hợp hormon tuyến giáp methylthiouracil Muối iod KI, NaI 131I Iod phóng xạ Chẹn β methimazole (10 lần PTU) carbimazole propranolol 13 2.2.1 Thioamid Lựa chọn số 1... bệnh nhân cường giáp trước mổ  Iod phóng xạ (131I):  Chỉ định: Cường giáp, K giáp, thăm dò chức năng tuyến giáp  t/2 = 8 ngày  Dùng 1 lần, tác dụng kéo dài 1-2 tháng 16 2.3 Hormon ảnh hưởng đến calci máu  Calcitonin  Hormon tuyến cận giáp (PTH) 17 Calcitonin Tuyến giáp Giảm tái hấp thu Ca2+ ở thận - Kích thích tích lũy Ca2+ ở xương -Tăng hoạt động tạo cốt bào - Giảm hoạt động hủy cốt bào Tăng... hoặc ngay sau khi ăn Dùng cùng các thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày (khi cần) 24 Biện pháp phòng tránh TDKMM 5 Khi phối hợp thuốc: - Tăng liều insulin/ thuốc điều trị ĐTĐ với người bệnh ĐTĐ Phối hợp kháng sinh, kháng nấm nếu có nhiễm khuẩn, nhiễm nấm 6 Khi tiêm corticoid vào ổ khớp phải tuyệt đối vô khuẩn 7 Thận trọng với thuốc nhỏ mắt chứa glucocorticoid 8 Súc sạch miệng sau khi xịt glucocorticoid 9 Khi...2.1.1 Sinh tổng hợp hormon tuyến giáp 2.1.2 Tác dụng sinh lý  Điều hòa sự phát triển cơ thể  Chuyển hóa protein  Phát triển hệ thần kinh  Hoạt động enzym chuyển hóa glucid, lipid, protid  Tăng chuyển hóa của cơ thể  Tạo nhiệt và điều hòa thân nhiệt 2.1.3 Rối loạn chức năng tuyến giáp  Cường giáp  Suy giáp 2.1.4 Áp dụng điều trị hormon giáp  Chỉ định:  Suy tuyến giáp (phù...     Tác dụng chủ yếu trên miễn dịch tế bào Ức chế tăng sinh tế bào lympho T Giảm hoạt tính gây độc tế bào của T8 và NK Suy giảm chức năng của đại thực bào  Diệt khuẩn  Gây độc tế bào  Nhận dạng kháng nguyên 30 3.4 Chỉ định của glucocorticoid Chỉ định bắt buộc Chỉ định điều trị Chống viêm - Viêm khớp - Suy thượng thận cấp và mạn - Viêm khớp dạng thấp - Thấp khớp cấp - Hen phế quản Chống dị ứng... mL) Giảm Ca2+ máu Tăng Ca2 +máu Kích thích giải phóng Ca2+ từ xương Tuyến cận giáp PTH Tăng hấp thu Ca2+ ở ruột Ức chế tái hấp thu phospho ở thận => hạ phospho máu => Calci đi từ nơi dự trữ vào máu 3 HORMON TUYẾN THƯỢNG THẬN 3.2 Tác dụng không mong muốn 3.1 Tác dụng sinh lý Chuyển hóa Glucid Lipid Protid Cơ quan Nước, điện giải Thần kinh trung ương Máu Tiêu hóa Mô hạt 20 Tác dụng trên chuyển hóa Glucid... Testosteron:  Androgen tự nhiên chính  Sản xuất bởi tinh hoàn (1 phần nhỏ bởi thượng thận, buồng trứng)  Tác dụng:     Phát triển và trưởng thành CQSD nam Phát triển đặc tính sinh dục thứ phát ở nam Kháng estrogen Khác:  Tăng tổng hợp protein, phát triển xương  Kích thích tạo hồng cầu, hem, globin 36