Bài giảng GPB hạch lympho (2)

BỆNH HẠCH LYMPHÔ Ths. Nguyễn Văn Luân MỤC TIÊU 1. Mô tả và phân tích các loại viêm hạch. 2. Mô tả và phân tích đặc điểm bệnh Hodgkin hạch. 3. Mô tả và phân tích đặc điểm bệnh lymphôm không Hodgkin hạch. Cấu trúc hạch limphô bình thường Các tế bào của nang limphô Mô học hạch lymphô Sự biệt hóa và đáp ứng của lymphôm t bào Bế Sự biệt hóa và đáp ứng của lymphôm t bào Tế Sơ đồ biệt hóa dòng limphô Tế bào gốc Tiền thân tế bào T Tiền thân tế bào B Limphô bào B1 Nguyên bào miễn dòch T Tuyến ức Nguyên bào miễn dòch B Nguyên tâm bào tâm bào Limphô bào T1 Limphô bào T2 Limphô bào B2 Tương bào Tế bào trung gian limphô - tương bào Bệnh lý hạch limphô Viêm Ác tính Phản ứng Lành tính 1. VIÊM HẠCH KHÔNG ĐẶC HIỆU 1.1. Viêm hạch cấp tính: - Biểu hiện lâm sàng: hạch to, đau; liên quan đến viêm nhiễm các vùng lân cận, như viêm amidan, hô hấp trên, và nhiễm khuẩn răng, miệng. - Vi thể: nang lymphô tăng sinh, trung tâm mầm có nhiều đại thực bào. Điểm quan trọng: hạch có thể chuyển sang áp xe, hoặc viêm mạn tính. 1.2. Viêm hạch mãn tính không đặc hiệu - Định nghĩa: là phản ứng miễn dịch của mô lymphô hạch, có thể thay đổi hình thái ở nhiều mức độ khác nhau. - Vi thể: bao gồm tăng sản nang, tăng sản mô limphô vùng cận vỏ, và tăng sản xoang. [...]... thân, gặp trong loại Hodgkin xơ cục - Hạch cổ to, khơng đau là triệu chứng thường gặp nhất; hạch to đau sau uống rượu cũng là triệu chứng kinh điển, nhưng chỉ gặp ở một số ít bệnh nhân Điểm quan trọng: - Bệnh Hodgkin hạch: gặp ở các hạch liền kề nhau, nên có thể phẫu thuật cắt bỏ; hiện diện ở các hạch ngoại vi rất hiếm - Hạch mắc bệnh thường gặp nhất là hạch cổ và hạch trung thất * Hình thái học - Tế...1.3 Hạch viêm mạn tính đặc hiệu Hạch viêm lao - Thường gặp ở Việt Nam, hiếm gặp ở các nước phát triển - Đại thể: hạch to, có hoại tử bã đậu - Vi thể: tổn thương dạng nang, thối bào, đại bào Langerhans và hoại tử bã đậu Viêm hạch đặc hiệu: Viêm lao Hạch to, ở cổ, nách, cứng hoặc mềm, không đau, dò ra da hạch cứng, cắt ngang có những ổ hoại tử màu vàng Viêm hạch đặc hiệu: Viêm lao... đại bào Langhans hoại tử bã đậu Thoái bào Bệnh lý ác tính Bệnh lý ác tính của HẠCH của HẠCH Nguyên phát Bệnh Hodgkin Thứ phát Limphôm Không Hodgkin Ung thư hạch ngun phát  Bệnh Hodgkin  Lymphơm khơng hodgkin 2 BỆNH HODGKIN  Bệnh Hodgkin được mơ tả lần đầu tiên do Thomas Hodgkin (vào năm 1832), bởi sự quan sát đại thể hạch lymphơ; Thuật ngữ bệnh Hodgkin được Wilks áp dụng (vào năm 1865) Vi thể bệnh... 1865) Vi thể bệnh này điển hình bởi sự hiện diện của tế bào Reed - Sternberg  Bệnh Hodgkin chiếm 0,7% của tất cả các bệnh ung thư mới mắc ở Hoa Kỳ, với khoảng 7.400 mỗi năm  Đây là bệnh ác tính của hạch thường gặp; Có rất nhiều tiến bộ trong điều trị bệnh lý này trong nhiều thập kỷ qua, và bây giờ chữa trị được hầu hết các trường hợp Bệnh Hodgkin TB Reed-Sternberg Tế bào Reed Sternberg Dịch tễ học:... - Hiện diện tế bào Reed-Sternberg là tiêu chuẩn chính cho việc chẩn đốn bệnh Hodgkin Bao gồm tế bào Reed-Sternberg “mắt cú” và các biến thể như tế bào Lacunar, tế bào " xác ướp ", và các tế bào H & L (Lymphohistocytic cells) nhân có dạng “bắp nổ” tế bào ReedSternberg “mắt cú” và tế bào Lacunar và Reed-Sternberg dạng hốc Nhuộm hóa mơ miễn dịch * Phân loại lymphơm Hodgkin của WHO, chia làm 5 phân loại: