Bài giảng GPB bướu xương

BÖÔÙU XÖÔNG BM. GPB BỘ XƯƠNG  Nguồn gốc: lá phôi giữa  Tế bào trung mô  các loại mô, tế bào của xương  3 chức năng: nâng đỡ-vận động (thụ động), bảo vệ và chuyển hóa Ca, P  2 loại mô xương: đặc (vỏ), xốp (tủy)  2 cách tạo xương: màng, nội sụn BƯỚU XƯƠNG  Bướu xương: liên quan đến sự tăng trưởng và phát triển, cách tạo xương  Phân loại và chẩn đoán khó BS chỉnh hình, ung thư ∆, θ  BS hình ảnh y học BS bệnh học LÂM SÀNG  Triệu chứng nghèo nàn, không đặc hiệu. Tiến triển nhanh/ chậm, kích thước lớn/ nhỏ  ác/ lành ?  Tuổi – Vò trí Bướu  quan trọng để đònh hướng chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt ! HÌNH ẢNH Y HỌC  X-Q qui ước : quan trọng để chẩn đoán ° tuổi, vò trí ° đặc tính  nguồn gốc tạo mô ° độ XQ  độ mô học…  CT-MRI : quan trọng để phân giai đoạn, thứ yếu trong chẩn đoán, theo dõi [...]... Bướu lành, không hóa ác Đại thể bướu lành dạng xương Bướu lành, không hóa ác Bướu lành dạng xương Bè xương non Bướu lành, đôi khi hóa ác € Bứơu lành, nguồn gốc mô sụn: - bướu sụn xương - bướu sụn xương nhiều nơi - bướu lành sụn - bướu lành sụn nhiều nơi € Bứơu lành, nguồn gốc mô bào: Bướu lành, đôi khi hóa ác € Bướu tiến triển chậm  ngưng lớn : trùng với khi đến tuổi trưởng thành € Bướu - bướu - bướu. .. hoặc khi có triệu chứng Bướu lành, không hóa ác Bướu lành xương: xương hình thành kiểu màng (vòm sọ…) Để yên- Mổ khi có triệu chứng, vì thẩm mỹ Bướu lành, không hóa ác Bướu lành xương: xương hình thành kiểu màng (vòm sọ…) Để yên- Mổ khi có triệu chứng, vì thẩm mỹ Bướu lành, không hóa ác  U lành xương ở xoang trán Vi thể: xương đặc, ít tủy Bướu lành, không hóa ác Bướu lành dạng xương: rất đau Điều trò... khoang, B ngoài khoang PHÂN LOẠI – PHÂN GIAI ĐOẠN  BƯỚU LÀNH ° không hóa ác ° đôi khi hóa ác  BƯỚU GIÁP BIÊN ÁC  BƯỚU ÁC ° độ ác thấp ° độ ác cao di căn xa A : trong xương 1 2 3 A-B I A-B II A-B III A-B B : xâm lấn phần mềm Bướu lành, không hóa ác Bướu lành xương Bướu lành dạng xương Bướu lành nguyên bào xương Bướu lành sợi Bướu lành mạch máu… Bướu tiến triển chậm, Thường không triệu chứng Ngưng... - bướu - bướu có thể tái phát và hóa ác: sụn xương: 1-2% sụn lành : 1-2% ở xương bàn ngón, xương dài, lớn sụn xương nhiều nơi: 5-25% lành sụn nhiều nơi :10-50% Bướu sụn xương Phát triển từ phần ngoại vi của sụn tiếp hợp Có từ lúc mới sinh: toàn là mô sụn (ecchondroma) Phát triển theo sụn tiếp hợp, hoá xương (osteochondroma) Bướu sụn xương Từ tuổi ấu niên, phát hiện tuổi thanh thiếu niên Bướu sụn xương. .. thanh thiếu niên Bướu sụn xương Từ xương được hình thành theo kiểu nội sụn Không có ở xương sọ – mặt ! Bướu sụn xương Từ sụn tiếp hợp: đầu thân xương dài – gần gối xa khuỷu Vỏ liền vỏ – Tủy liền tủy với xương chính Bướu sụn xương Đại thể thân xương, đầu phủ sụn Vi thể giống sụn tiếp hợp Bướu nội sụn Tuổi: 5-80 tuổi (hầu hết 20s-40s) Vị trí: xương ống nhỏ xương dài BƯỚU GIÁP BIÊN ÁC  Tiến triển tương... Cắt trong tổnthương ĐOẠN CHI B U XƯƠNG U XƯƠNG -Cắt triệt để -Cắt rộng -Cắt trọn -Cắt trong tổn thương XẾP GIAI ĐỌAN U XƯƠNG -• • • • • Khâu quyết đònh để điều trò Xếp giai đọan dựa vào : ° Lâm sàng ° Hình ảnh y học: XQ,CT,MRI ° Giải phẫu bệnh U CÒN GIỚI HẠN TRONG XƯƠNG  TRONG KHOANG (A) Xương  Khoang U XÂM LẤN PHẦN MỀM  NGOÀI KHOANG (B) GIAI ĐỌAN U XƯƠNG -• Xếp mức độ từ nhẹ đến nặng :... Bướu •Vỏ bao giả BỜ PHẪU THUẬT Enneking cho đoạn chi, bảo tồn chi -° Cắt u trong tổn thương: nạo… sót mô u ° Cắt trọn u : lấy u cùng vỏ bao sót u ác ° Cắt rộng u : lấy u cùng mô bình thường xung quanh sót mô u ác cao ° Cắt rộng tận gốc/ triệt để: lấy u cùng với khoang đọan chi tận gốc, tháo khớp PHẪU THUẬT BẢO TỒN CHI U PHẦN MỀM Cắt triệt để Cắt rộng Cắt trọn Cắt trong tổnthương ĐOẠN CHI B U XƯƠNG... hợp Bướu nội sụn Tuổi: 5-80 tuổi (hầu hết 20s-40s) Vị trí: xương ống nhỏ xương dài BƯỚU GIÁP BIÊN ÁC  Tiến triển tương đối chậm, liên tục  Làm phình mỏng rồi vở vỏ xương, sau đó xâm lấn vào phần mềm  Có thể di căn xa tuy rất hiếm Bướu không hoàn toàn lành cũng không hoàn toàn ác tính tính chất ác chủ yếu tại chỗ = tấn công !! ...PHÂN LỌAI U XƯƠNG -• ° U LÀNH : • - không hóa ác • - đôi khi hóa ác • ° U GIÁP BIÊN ÁC • ° U ÁC : • - độ ác thấp • - độ ác cao WHO classification of bone tumours EWING SARCOMA/PRIMITIVE NEUROECTODERMAL TUMOUR