Bài giảng GPB bệnh dạ dày

Mô tả tổn thương của viêm dạ dày cấp và mạn tính.. - Hang vị: Là nơi chính tiết ra gastrin.Các tế bào nội tiết phân bố rải rác trong các tuyến ở những vùng khác nhau của dạ dày HANG Vị..

MỤC TIÊU

1 Mô tả tổn thương của viêm dạ dày cấp và mạn tính.

2 Mô tả và phân tích tổn thương loét dạ dày.

3 Mô tả và phân tích tổn thương carcinôm dạ dày.

Dạ dày bình thường

Tâm vị: Các tuyến chế tiết nhầy.

TÂM Vị

Đáy vị-thân vị: Tế bào thành và tế bào chính.

Tế bào chính

Tế bào thành

- Hang vị: Là nơi chính tiết ra gastrin.

Các tế bào nội tiết phân bố rải rác trong các tuyến ở những vùng khác nhau của dạ dày

HANG Vị

1 DỊ TẬT BẨM SINH

1.1 Thoát vị cơ hoành :

Cơ hoành mất một phần, các tạng trong ổ bụng chui lên lồng ngực

Do phì đại và tăng sản phần cơ vòng của môn vị.

Điều trị: xẻ một đường từ lớp niêm mạc tới lớp cơ

1.2 Hẹp môn vị

2 VIÊM DẠ DÀY

2.1 Viêm dạ dày cấp tính

2.1.1 Sinh bệnh học

Kèm với: dùng các loại kháng viêm không corticoid, corticoid,

Aspirin lâu ngày,

uống nhiều rượu,

hút thuốc lá nhiều,

stress,

tia xạ

2.1 Viêm dạ dày cấp tính

2.1.2 Hình thái giải phẫu bệnh

Nhẹ: thượng mô bề mặt còn nguyên, lớp dưới có thấm

nhập ít bạch cầu đa nhân

Nặng: viêm chợt xuất huyết cấp tính,

tróc phần nông của niêm mạc,

xuất huyết, lớp dưới

thấm nhập bạch cầu đa nhân

Viêm dạ dày cấp nhẹ

Viêm dạ dày cấp nặng

2.2 Viêm dạ dày mạn tính

2.2.2 Hình thái giải phẫu bệnh

Viêm nông: lớp niêm mạc phẳng

thấm nhập limphô bào và tương bào

2.2 Viêm dạ dày mạn tính

2.2.2 Hình thái giải phẫu bệnh

Viêm dạ dày teo đét:

lớp niêm mạc bị mỏng và phẳng hơn, thấm nhập tế bào viêm sâu hơn,

các tuyến bị teo đét

Viêm đáy vị kèm thiếu máu ác tính:

tế bào thành biến mất gần hoàn toàn

Viêm dạ dày mạn tính Hp(+)

3 LOÉT MẠN TÍNH

Yếu tố di truyền: quan trọng trong loét tá tràng

Loét tá tràng thường ở nam giới trẻ hoặc trung niên có nhóm máu O

Loét dạ dày thường ở người già, ưu thế ở người

nhóm máu A.

Khoảng 60-70% bệnh nhân loét dạ dày có H pylori trong niêm mạc dạ dày.

Vi khuẩn HP trong niêm mạc dạ dày

Loét dạ dày là do sự ứ đọng thức ăn trong dạ dày không

có nhu động làm kích thích sự tăng tiết acid hydrochloric

3.2 Đặc tính giải phẫu bệnh

Ổ loét dạ dày thường có ở thành sau bờ cong nhỏ

Ổ loét tá tràng thường cách môn vị 1-2cm

Loét nhỏ

Loét sâu

Loét nông

Loét nhiều nơi do stress

Loét thủng dạ dày

Loét to

Vi thể loét dạ dày

4 U LÀNH

U CƠ TRƠN

U tuy n ến

U tuy n ến

U TUYẾN

5 UNG THƯ DẠ DÀY

5 UNG THƯ DẠ DÀY

Khoảng 90-95% các ung thư của dạ dày là carcinôm

Khoảng 3% là limphôm

và 2% là sarcôm cơ trơn

Ngoài ra, còn có u tế bào ưa bạc

5.1.1 Nguyên nhân và sinh bệnh học

Ảnh hưởng của môi trường Chế độ ăn uống

Các tổn thương ở dạ dày

5.1.2 Hình thái giải phẫu bệnh

* Vị trí tổn thương: Thường gặp nhất là bờ cong nhỏ của

UNG THƯ SỚM

DẠNG PÔLÍP

DẠNG SÙI LOÉT

DẠNG LOÉT XÂM NHIỄM

DẠNG XÂM NHIỄM

DẠNG LAN

RỘNG

DẠNG THÂM NHIỄM

DẠNG LAN TỎA DẠNG RUỘT

DẠNG NHÚ

DẠNG ỐNG

DẠNG TẾ BÀO NHẪN

DẠNG NHẦY

Lan rộng và di căn :

Carcinôm dạ dày có thể xâm nhập đến thanh mạc, ăn lan hết dạ dày, đến tá tràng.

Di căn đến hạch vùng có trong 80% - 90% trường hợp.

Biểu hiện lâm sàng :

- Sụt cân : 80%

- Đau bụng : 72%

- Ăn không ngon: 57%

5.3 Các limphôm dạ dày-ruột

Ở dạ dày, limphôm nguyên phát chiếm 3 - 5% các ung thư dạ dày Xuất nguồn từ mô limphô kết hợp niêm mạc (MALT)

* Đại thể: Trong phần lớn trường hợp, tổn thương chỉ

có ở một đọan của ống tiêu hóa, dạng xâm nhiễm có bờ

gồ cao, kèm loét niêm mạc phủ

ĐẠI THỂ CỦA LIMPHÔM DẠ DÀY

5.3 Các limphôm dạ dày-ruột

* Vi thể: Thường gặp là loại tế bào to, hỗn hợp tế bào, và

tế bào nhỏ nhân khía

* Biểu hiện lâm sàng: Triệu chứng giống như bệnh loét

dạ dày

* Tiên lượng tốt hơn carcinôm

VI THỂ CỦA LIMPHÔM DẠ DÀY