Cộng hoà x hội chủ nghĩa việt namã Độc lập Tự do Hạnh phúc Giấy đề nghị Số: Họ và tên: Bộ phận công tác: Làm giấy đề nghị về việc: . . . . . . Văn phú, ngày . Tháng năm Ngời đề nghị Phụ trách bộ phận ngời duyệt Cộng hoà x hội chủ nghĩa việt namã Độc lập Tự do Hạnh phúc Giấy đề nghị Số: Họ và tên: Bộ phận công tác: Làm giấy đề nghị về việc: . . . . . . Văn phú, ngày . Tháng năm Ngời đề nghị Phụ trách bộ phận ngời duyệt