ĐAU ĐẦU Đau đầu có thể phân chia thành đau đầu nguyên phát ( primary headache ) và đau đầu thứ phát (secondary headache) . Trong đó đau đầu nguyên phát có 3 loại: (phân loại theo Hiệp Hội Đau Đầu Quốc Tế HIS. 1. Tension Headache ( đau đầu do căng thẳng ) 2. Migraine Headache ( đau đầu migraine ) 3. Cluster Headache (đau đầu chuỗi) Ngoài ra trong đau đầu nguyên phát còn có đau đầu liên quan đến hoạt động tình dục. Các bạn hãy tìm hiểu về loại đau đầu này và cho biết : đặc điểm lâm sàng, điều trị , dự phòng ???? Việc phân chia này giúp ích rất nhiều cho điều trị : (đó là ý kiến của mình thôi, hi vọng các bạn sẽ cho ý kiến) 1. Migraine ( Cám ơn bài viết của bạn khuukimphong rất nhiều, ở đây mình chỉ đưa ra vài ý tham khảo thôi ) Là loại đau đầu căn nguyên mạch máu phổ biến nhất Điều trị : - Trước hết bệnh nhân cần được nghỉ ngơi cơ thể và tinh thần, đây là biện pháp cần thiết trong mọi trường hợp đau đầu nói chung và migrain nói riêng. - Sử dụng các thuốc chống đau thông thường có hiệu quả trong nhiều trường hợp đau đầu nhưng chỉ có tính chất chữa triệu chứng và cũng không nên dùng liên tục trong thời gian dài. Nên sử dụng các thuốc như aspirin, noramidopyrin, paracetamol. Tuy nhiên các thuốc này có tác dụng phụ là gây viêm loét dạ dày tá tràng, ảnh hưởng tới chức năng gan. Điều trị đặc hiệu gồm điều trị cắt cơn và điều trị dự phòng (hay điều trị nền). - Điều trị cắt cơn bằng các thuốc đặc hiệu + Ergotamin tartrat, viên ngậm dưới lưỡi ngay từ khi có biểu hiện tiền triệu chứng. Thuốc có thể gây tăng nhẹ huyết áp, thận trọng sử dụng cho người bị bệnh tim mạch, đau thượng vị, ảnh hưởng tới gan, thận. + Nhóm triptan: thuốc có tác dụng khá tốt với những trường hợp migren không đáp ứng với các thuốc đã nêu. Cơ chế tác dụng của thuốc là kháng thụ thể 5 – HT1 ở mạch máu, điều hòa lại tính co giãn của mạch máu não, làm giảm cơn đau đầu. Tác dụng phụ của thuốc cũng khá nhiều như: phản ứng tại chỗ, ù tai, chóng mặt, tức ngực, buồn nôn, nôn, ngủ gà, khó tiêu Không dùng cho bệnh nhân có bệnh tim mạch, phụ nữ có thai. - Điều trị dự phòng: + Dùng dihydroergotamin viên, uống hàng ngày trong thời gian 10 - 12 tuần. Cần lưu ý tác dụng phụ của thuốc lên hệ tiêu hoá, thận trọng với người bị bệnh tim mạch, tăng huyết áp và không dùng cho phụ nữ có thai, cho con bú. + Các nhóm thuốc khác như thuốc chẹn b (propranolol), chẹn canxi (flunanizin), thuốc chống trầm cảm 3 vòng cũng có thể sử dụng trong điều trị migren. Tuy nhiên cần thận trọng khi sử dụng propranolol vì ngoài tác dụng trên còn gây hạ huyết áp, mạch chậm, không dùng cho bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng, hen phế quản; các thuốc chống trầm cảm ba vòng không dùng cho người bị rối loạn nhịp tim, u tuyến tiền liệt, thận trọng với bệnh nhân trên 60 tuổi. + Các thuốc chống co giật: nhóm axit valproic, topiramat được khuyên dùng trong dự phòng cơn migren. Đây là các thuốc chống động kinh thế hệ mới, có thể dùng cho cả trẻ em, nhưng không sử dụng cho phụ nữ có thai. Khi mới dùng có thể thấy choáng váng, chóng mặt nhẹ (nhất là ở người cao tuổi). 2. Tension Headache Là loại đau đầu mang tính chu kỳ thường kéo dài tới hai tuần/ tháng hoặc 6 tháng/năm. Nguyên nhân thường là do căng thẳng tâm lý, các cơ vùng cổ vai gáy căng cứng. Điều trị - Phải loại bỏ nguyên nhân gây đau đầu. - Dùng các thuốc giảm đau thông thường như aspirin, noramidopyrin, paracetamol. - Các thuốc giãn cơ vân, có thể dùng dạng tiêm hoặc uống. Dùng sau bữa ăn, thận trọng cho người có bệnh lý dạ dày tá tràng, trẻ em và người già. Không dùng cho bệnh nhân có bệnh nhược cơ. - Các thuốc an tĩnh thần kinh như diazepam, sulpiride, các thuốc này không nên dùng kéo dài vì có thể gây quen thuốc. - Các thuốc có tác dụng tăng tuần hoàn não như piracetam, vinpocetin 3. Cluster Headache Không có cách chữa đau đầu cluster.Mục tiêu của điều trị là giúp giảm mức độ đau đớn và rút ngắn thời gian nhức đầu. Hiện nay có phương pháp điều trị mới hơn như sau: Một phát triển cho thấy hứa hẹn là việc sử dụng một thiết bị kích thích thần kinh thuộc về hậu châm, ảnh hưởng đến dây thần kinh trigeminal. Để điều trị những người bị nhức đầu thường xuyên cluster, các nhà nghiên cứu đang thử nghiệm một kích thích - một thiết bị máy tạo nhịp gửi xung điện cực - cấy trên thần kinh thuộc về hậu châm. Một số nghiên cứu nhỏ, kích thích thần kinh của hậu châm thấy rằng các thiết bị giảm đau nhức đầu kinh niên ở một số người, và các thiết bị đã được dung nạp tốt và dường như là rất an toàn. Nghiên cứu tương tự đang được sử dụng một kích thích cấy vào vùng dưới đồi, những vùng não liên quan đến thời gian của giai đoạn cluster. Kích thích sâu trong não của vùng dưới đồi có thể cung cấp cứu trợ cho những người nhức đầu kinh niên cluster nặng. . ĐAU ĐẦU Đau đầu có thể phân chia thành đau đầu nguyên phát ( primary headache ) và đau đầu thứ phát (secondary headache) . Trong đó đau đầu nguyên phát có 3 loại:. theo Hiệp Hội Đau Đầu Quốc Tế HIS. 1. Tension Headache ( đau đầu do căng thẳng ) 2. Migraine Headache ( đau đầu migraine ) 3. Cluster Headache (đau đầu chuỗi) Ngoài ra trong đau đầu nguyên. (đau đầu chuỗi) Ngoài ra trong đau đầu nguyên phát còn có đau đầu liên quan đến hoạt động tình dục. Các bạn hãy tìm hiểu về loại đau đầu này và cho biết : đặc điểm lâm sàng, điều trị , dự phòng