luận văn thạc sĩ cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - NGUYỄN THỊ NGỌC CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG ỨNG DỤNG Hà Nội – 2019 c ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - NGUYỄN THỊ NGỌC CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH Chuyên ngành: Tài ngân hàng Mã số: 60 34 02 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG ỨNG DỤNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM MINH TUẤN XÁC NHẬN CỦA XÁC NHẬN CỦA CHỦ TỊCH HĐ CÁN BỘ HƢỚNG DẪN CHẤM LUẬN VĂN Hà Nội – 2019 c LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Cơ chế tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình” cơng trình nghiên cứu riêng với hƣớng dẫn tận tình giáo viên hƣớng dẫn TS Phạm Minh Tuấn Và tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm lời cam đoan Các số liệu luận văn đƣợc sử dụng trung thực Kết nghiên cứu đƣợc trình bày luận văn chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Ngọc c LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin chân thành cảm ơn hƣớng dẫn tận tình TS Phạm Minh Tuấn suốt q trình viết hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô trƣờng Đại học Kinh tế, Đại học Quốc gia Hà Nội truyền đạt cho kiến thức suốt năm học trƣờng Tôi xin chân thành cảm ơn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình tạo điều kiện cho khảo sát thời gian làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo Hội đồng khoa học Trƣờng Đại học Kinh tế, Khoa Tài Chính - Ngân hàng tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành luận văn này./ Tác giả luận văn Nguyễn Thị Ngọc c MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT .i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC HÌNH iii LỜI MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 Tổng quan nghiên cứu 1.1.1 Những nghiên cứu nƣớc 1.1.2 Những nghiên cứu nƣớc 1.1.3 Khoảng trống nghiên cứu 10 1.2 Cơ sở lý luận chế độ TCTC bệnh viện công lập 11 1.2.1 Tổng quan bệnh viện công lập 11 1.2.2 Cơ chế tự chủ tài bệnh viện công lập 14 1.2.3 Tác động chế tự chủ tài bệnh viện công lập 24 1.2.4 Các nhân tố ảnh hƣởng đến việc thực tự chủ tài bệnh viện cơng lập 27 1.2.5 Kinh nghiệm việc thực TCTC số bệnh viện Việt Nam 33 KẾT LUẬN CHƢƠNG 42 CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 2.1 Quy trình nghiên cứu đề tài 43 2.2 Phƣơng pháp thu thập liệu 44 2.2.1 Thu thập liệu sơ cấp 44 2.2.2 Thu thập liệu thứ cấp 45 2.3 Phƣơng pháp xử lý liệu 46 2.3.1 Phƣơng pháp thống kê 46 2.3.2 Phƣơng pháp so sánh 46 2.3.3 Phƣơng pháp phân tích, tổng hợp 48 c KẾT LUẬN CHƢƠNG 49 CHƢƠNG 3: THỰC TRẠNG VIỆC THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH 50 3.1 Khái quát Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 50 3.1.1 Khái quát trình hình thành phát triển 50 3.1.2 Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 50 3.1.3 Về sở vật chất 51 3.1.4 Về mạnh 51 3.1.5 Định hƣớng phát triển bệnh viện thời gian tới 53 3.2 Chế độ sách Nhà nƣớc liên quan đến chế TCTC Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 54 3.3 Tình hình thực chế TCTC Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 55 3.3.1 Tình hình huy động, tạo lập nguồn lực tài 55 3.3.2 Tình hình quản lý, sử dụng nguồn lực tài 65 3.3.3 Tình hình quản lý tài sản Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 72 3.3.4 Cơ chế kiểm tra, kiểm sốt tài thực chế TCTC Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 73 3.4 Phân tích yếu tố ảnh hƣởng đến việc thực TCTC theo kết từ khảo sát 74 3.4.1 Các yếu tố bên 74 3.4.2 Các yếu tố bên 79 3.5 Đánh giá mức độ thực TCTC Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 87 3.5.1 Những thành cơng đạt đƣợc 87 3.5.2 Những hạn chế nguyên nhân 88 KẾT LUẬN CHƢƠNG 92 CHƢƠNG 4: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH 93 4.1 Định hƣớng 93 4.1.1 Định hƣớng phát triển bệnh viện đến năm 2025 93 c 4.1.2 Định hƣớng hoàn thiện chế TCTC đến năm 2025 94 4.2 Một số giải pháp nâng cao hiệu hoạt động TCTC 95 4.2.1 Trong trình huy động tạo lập nguồn thu; 95 4.2.2 Trong q trình phân phối, sử dụng nguồn tài chính; 99 4.2.3 Bồi dƣỡng, nâng cao kiến thức quản lý cho đội ngũ CBVC bệnh viện 100 4.2.4 Tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra, kiểm soát .101 4.2.5 Tăng cƣờng tuyên truyền, phổ biến TCTC bệnh viện 103 4.3 Kiến nghị 103 4.3.1 Kiến nghị hoàn thiện văn pháp lý .103 4.3.2 Kiến nghị hoàn thiện quy định mức thu, chi bệnh viện 105 4.3.3 Các kiến nghị khác 105 KẾT LUẬN CHƢƠNG 107 KẾT LUẬN .108 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 110 c luan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binh luan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binh DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Viết tắt Nguyên nghĩa BVCL Bệnh viện công lập CBVC Cán viên chức ĐVSNCL Đơn vị nghiệp công lập LDLK Liên doanh liên kết NSNN Ngân sách Nhà nƣớc NVYT Nhân viên y tế PTHĐSN Phát triển hoạt động nghiệp TCTC Tự chủ tài TSCĐ TSCĐ 10 XDCB Xây dựng 11 XHH Xã hội hóa i luan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binh luan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binh c luan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binh luan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binh DANH MỤC CÁC BẢNG STT Bảng Nội dung Trang Bảng 3.1 56 Bảng 3.2 Các nguồn tài thực theo chế tự chủ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình Nguồn kinh phí NSNN cấp Bảng 3.3 Nguồn thu hoạt động nghiệp y tế 59 Bảng 3.4 Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ y tế 63 Bảng 3.5 Nguồn thu từ hoạt động khác 64 Bảng 3.6 Chi hoạt động thƣờng xuyên 67 Bảng 3.7 75 Bảng 3.8 Bảng 3.9 10 Bảng 3.10 11 Bảng 3.11 12 Bảng 3.12 13 Bảng 3.13 14 Bảng 3.14 Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời môi trƣờng làm việc hội học tập, thăng tiến Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời quy chế chi tiêu nội bộ, tiền lƣơng, thu nhập tăng them Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời hài lòng chung bệnh viện Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời minh bạch thông tin thủ tục khám bệnh, điều trị Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời sở vật chất phƣơng tiện phục vụ ngƣời bệnh Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời kết cung cấp dịch vụ ii luan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binh luan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binh c 58 76 77 78 80 81 83 85 luan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binh luan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binh DANH MỤC CÁC HÌNH STT Hình Hình 2.1 Hình 3.1 Nội dung Quy trình nghiên cứu đề tài Biểu đồ thể khả quay lại bệnh viện có nhu cầu bệnh nhân iii luan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binh luan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binhluan.van.thac.si.co.che.tu.chu.tai.chinh.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.thai.binh c Trang 43 86