THÔNG TIN TÀI LIỆU
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC TRỊNH THỊ MAI THỰC TRẠNG CÁC VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN CỦA HỌC SINH TRUNG HỌC PHỔ THÔNG NỘI TRÚ Ở VÙNG DÂN TỘC THIỂU SỐ PHÍA BẮC Chuyên ngành: TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH NIÊN LUẬN VĂN THẠC SỸ TÂM LÝ HỌC Ngƣời hƣớng hƣớng dẫn khoa học: PGS TS Đặng Hoàng Minh HÀ NỘI – 2013 z LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình thực hồn thiện luận văn, nhận đƣợc nhiều giúp đỡ thầy giáo, bạn bè, đồng nghiệp gia đình, vậy, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến ngƣời giúp đỡ dẫn thực luận văn Lời xin chân thành cảm ơn giáo viên hƣớng dẫn tôi: PGS, TS Đặng Hồng Minh, ngƣời tận tình dẫn tơi suốt q trình thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, thầy cô giáo trƣờng THPTDTNT tỉnh Hà Giang, Cao Bằng, Sơn La tình nguyện viên thu thập liệu tỉnh giúp đỡ nhiệt tình tận tâm giai đoạn thực nghiên cứu địa bàn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu; thầy cô giáo chƣơng trình đào tạo thạc sĩ Tâm lý học Lâm sàng trẻ em vị thành niên, trƣờng Đại học Giáo dục, ĐHQGHN cho nhiều kiến thức quý báu suốt thời gian học tập trƣờng, giúp tơi có tảng vững để thực nghiên cứu Cuối cùng, vô cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp nâng đỡ ủng hộ mặt, đặc biệt tinh thần để tơi hồn thành luận văn Do có giới hạn thời gian, tài khả nên luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót Kính mong thầy giáo, anh, chị, bạn học viên đồng nghiệp đóng góp ý kiến để luận văn tơi đƣợc hồn thiện Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 28 tháng 11 năm 2013 Tác giả Trịnh Thị Mai i z DANH MỤC CÁC CHƢ̃ VIẾT TẮT Tiếng Việt: SKTT: Sức khỏe tâm thần THPT: Trung học phổ thông THPTDTNT: Trung học phổ thông dân tộc nội trú Tiếng Anh: APA: American Psychological Association - Hội Tâm lý học Hoa Kỳ DSM: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Sổ tay chẩn đoán phân loại bệnh tâm thần (của Hội Tâm thần học Hoa Kỳ) ICD: The International Classification of Diseases - World Health Organization: Bảng phân loại bệnh quốc tế Tổ chức Y tế Thế giới ii z MỤC LỤC Lời cảm ơn i Danh mu ̣c viế t tắ t ii Mục lục iii Danh mu ̣c bảng, biể u đồ v MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1.1 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 1.1.1 Nghiên cứu dịch tễ học sức khỏe tâm thần 1.1.2 Nghiên cứu dịch tễ học Sức khỏe tâm thần trẻ em 10 1.1.3 Nghiên cứu dịch tễ học sức khỏe tâm thần ngƣời dân tộc thiểu số 13 1.2 Các khái niệm/thuật ngữ sử dụng đề tài 21 1.2.1 Khái niệm Sức khỏe tâm thần 21 1.2.2 Hệ thống phân loại chẩn đoán rối loạn tâm thần .22 1.2.3 Khái niệm dịch tễ học 27 1.2.4 Khái niệm Trẻ em Vị thành niên .28 1.2.5 Các đặc điểm tâm-sinh lý lứa tuổi vị thành niên .30 1.2.6 Dân tộc thiểu số 33 1.2.7 Học sinh trung học phổ thông dân tộc nội trú trƣờng trung học phổ thông dân tộc nội trú 36 CHƢƠNG 2: TỔ CHỨC VÀ PHƢƠNG PHÁP NGIÊN CỨU 41 2.1 Xác định biến nghiên cứu 41 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 42 2.2.1 Nghiên cứu lý luận 42 2.2.2 Nghiên cứu bảng hỏi (anket) 42 2.2.3 Phƣơng pháp thống kê 43 2.3 Xác định mẫu nghiên cứu 45 2.3.1 Xác định địa bàn nghiên cứu 45 2.4 Tiến độ thực đề tài 54 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ KHUYẾN NGHỊ 56 3.1 Điểm số trung bình thang đo YSR .56 iii z 3.1 Tƣơng quan điểm trung bình số biến độc lập 58 3.2 Điểm trung bình hội chứng Achenbach 60 3.3 Tỉ lệ trẻ có vấn đề sức khỏe tâm thần 67 3.4 Tỉ lệ trẻ có nguy 75 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHI 81 ̣ TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 iv z DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Sự phân bổ mẫu nghiên cứu theo tuổi, giới tính thứ tự đƣợc sinh gia đình 52 Biểu đồ 2.2 Sự phân bổ mẫu nghiên cứu theo vùng dân tộc 52 Biểu đồ 2.3 Phân bố mẫu theo nghề nghiệp cha mẹ 53 Biể u đồ 3.1 Hàm phân phối tổng điểm thô thang YSR 56 Bảng 3.1 Giá trị trung bình tổng thang đo 57 Bảng 3.2 Kết kiểm định giá trị trung bình YSR theo vùng, dân tộc, giới tính, tuổi, thứ tự gia đình, nghề bố mẹ 58 Bảng 3.3 Chỉ số thống kê mô tả điểm số thang hội chứng 60 Bảng 3.4 Điểm trung bình hội chứng nghiên cứu Nguyễn C Minh 61 Bảng 3.5 Kết điểm hội chứng theo giới, Úc 63 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ vấn đề cảm xúc, hành vi so sánh nghiên cứu nƣớc Úc, nghiên cứu 63 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ vấn đề cảm xúc, hành vi so sánh nghiên cứu nƣớc Úc, nghiên cứu chúng tơi theo giới tính nam 65 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ vấn đề cảm xúc, hành vi so sánh nghiên cứu nƣớc Úc, nghiên cứu chúng tơi theo giới tính nữ 66 Bảng 3.6 Tổng số trẻ gặp vấn đề sức khỏe tâm thần 67 Bảng 3.7 Tổng số trẻ gặp vấn đề sức khỏe tâm thần 68 Bảng 3.8 Thống kê trƣờng hợp có vấn đề sức khỏe tâm thần chung 69 Bảng 3.9 So sánh theo giới tính 70 Biểu đồ 3.5 So sánh theo giới tính 70 Hình 3.1 So sánh theo vùng miền 71 Biểu đồ 3.6 So sánh theo dân tộc 72 Biểu đồ 3.7 Phân bố dân tộc theo vùng miền 73 Biểu đồ 3.8 So sánh theo nghề nghiệp cha mẹ 74 Biểu đồ 3.9 So sánh tỷ lệ trẻ có vấn đề với tỷ lệ trẻ tham gia nghiên cứu theo thứ tự đƣợc sinh 75 Bảng 3.10 Điểm ranh giới tám hội chứng 76 Biều đồ 3.10 Tỉ lệ trẻ có nguy gặp phải vấn đề sức khỏe tâm thần 76 v z luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10 Bảng 3.11 Giới tính tuổi 77 Hình 3.2 So sánh theo vùng miền 78 Biểu đồ 3.11 So sánh theo dân tộc 78 Biểu đồ 3.12 So sánh theo thứ tự đƣợc sinh gia đình 79 Biểu đồ 3.13 So sánh theo nghề nghiệp cha mẹ 79 vi luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10 z luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Những năm gần đây, vấn đề sức khỏe tâm thần vấn đề cộm trƣờng học, đặc biệt lứa tuổi học sinh Trung học sở, THPT Việt Nam Trên phƣơng tiện truyền thơng, thơng tin, báo giấy, báo hình báo mạng (các nguồn cung cấp thông tin đƣợc sử dụng thơng dụng Việt Nam nay) có nhiều viết, thông tin liên quan đến vấn đề sức khỏe tâm thần học sinh Với cụm từ “Sức khỏe tâm thần học sinh” “Sức khỏe tinh thần học sinh” đƣợc tìm kiếm google (một trang web tìm kiếm thơng tin thơng dụng giới) cho dƣới triệu kết hai câu lệnh tìm kiếm Con số phản ánh phần mối quan tâm xã hội Việt Nam vấn đề sức khỏe tâm thần học sinh Chúng tiếp tục tìm kiếm google với cụm từ “Child mental health” có 339 triệu kết tiếng Anh, 235 triệu kết với cụm từ “Student mental health” Điều minh chứng cho thấy sức khỏe tâm thần học sinh thực đề tài lớn xã hội nay, không riêng Việt Nam Ngày xuất nhiều báo phản ánh tình trạng Trầm cảm, bạo lực học đƣờng, lo âu, tự sát, rối loạn hành vi… học sinh, đặc biệt học sinh khối trung học (cấp 2, cấp 3) Bên cạnh quan tâm đến vấn đề SKTT học sinh đƣợc phản ánh thông qua phƣơng tiện truyền thông, minh chứng sâu sắc xác đƣợc phản ánh thơng qua nghiên cứu khoa học SKTT lứa tuổi học sinh Ở Hoa Kỳ , vấn đề SKTT trẻ em niên phổ biến Ƣớc tính, năm ngƣời có trẻ em niên có vấn đề liên quan đến SKTT Theo báo cáo Trung tâm Kiểm Sốt phịng ngừa bệnh (CDC) Hoa kỳ, gần 20% trẻ em Mỹ có rối loạn tâm thần, tỷ lệ ngày tăng thập kỷ qua (thống kê trẻ từ đến 17 tuổi) [51] Các nghiên cứu, khảo sát SKTT Việt Nam năm gần trở nên nhiều hơn, đặc biệt nghiên cứu dành cho lứa tuổi học sinh Điều cho thấy cơng trình nghiên cứu khoa học tâm lý đáp ứng phần quan tâm xã hội vấn đề SKTT, để có chiến lƣợc phòng ngừa, can thiệp phù hợp luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10 z luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10 Khảo SKTT Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho thấy mẫu nghiên cứu gồm 1.202 học sinh tiểu học trung học sở Việt Nam độ tuổi 10-16 tuổi, tỷ lệ học sinh có vấn đề SKTT chung 19,46% [45] Một nghiên cứu khác Bệnh viện Tâm thần ban ngày Mai Hƣơng với Đại học Melbourne (Australia) khn khổ dự án “Chăm sóc sức khỏe tâm thần học sinh” cho thấy, nhà trƣờng ln có tỷ lệ học sinh có vấn đề SKTT, có 15,94% em có rối nhiễu tâm trí tổng số học sinh cấp học Một số nghiên cứu khác tỷ lệ học sinh có vấn đề SKTT cao, nhƣ: Nghiên cứu năm 2010, Đại học Y Hà Nội thực trạng SKTT trƣờng THPT Cầu Giấy Hà Nội, có 22,9% học sinh THPT có vấn đề SKTT Một nghiên cứu khác Thực trạng sức khỏe tâm thần học sinh THCS Hà Nội nhu cầu tham vấn SKTT học đƣờng, Hoàng Cẩm Tú, Đặng Hoàng Minh 1727 học sinh cho thấy số học sinh có vấn đề SKTT chiếm 25% , 50% có biểu bất thƣờng bệnh lý cần hỗ trợ thuộc vấn đề hƣớng nội, biểu dƣới dạng rối loạn cảm xúc lo âu- buồn chán (trầm cảm) dạng thể hƣớng ngoại nhƣ có hành vi bao cơng kích làm sai qui tắc xã hội [14] Một nghiên khác năm năm 2012, Nguyễn Cao Minh “Điều tra tỷ lệ trẻ em vị thành niên miền Bắc có vấn đề sức khỏe tâm thần” cho thấy 18% trẻ có nguy mắc phải vấn đề SKTT [13] Một điểm chung nghiên cứu nói nghiên cứu địa bàn đồng bằng, với đối tƣợng thuộc dân tộc Kinh, khơng có nghiên cứu riêng biệt ngƣời dân tộc thiểu số Trong đó, theo thống kê năm 2006 (Điều tra đa số Việt Nam), dân tộc thiểu số chiếm 14% dân số Việt Nam, có 65% trẻ em dân tộc thiểu số học trung học (tỷ lệ học trung học trẻ em dân tộc kinh 86%) Mặc dù tỷ lệ trẻ em dân tộc thiểu số đến trƣờng thấp trẻ em dân tộc Kinh, tỷ lệ dân tộc thiểu số chiếm khoảng 1/7 dân số Việt Nam nhƣng phủ nhận trẻ em có quyền đƣợc chăm sóc quan tâm nhƣ mặt “Có sức khỏe tốt quyền ngƣời dù thuộc chủng tộc, tôn giáo, kiến trị hay điều kiện kinh tế - xã hội nào” (Tổ chức Y tế giới) luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10 z luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10 Hơn nữa, vấn đề khác biệt văn hóa, xã hội, kinh tế đặt câu hỏi lớn liệu với khác biệt văn hóa, xã hội, mơi trƣờng sống (sống rải rác vùng núi, đa phần vùng núi cao), kinh tế (chiếm gần 30% dân nghèo nƣớc) học sinh dân tộc thiểu số miền núi phía bắc có vấn đề SKTT nhiều trẻ em đồng trung du Bắc bộ? Nhƣ vậy, vào vấn đề thực tiễn nghiên cứu đƣợc tiến hành, chúng tơi thấy tính cần thiết phải thực nghiên cứu: “Thực trạng vấn đề Sức khỏe tâm thần học sinh trung học phổ thông nội trú vùng dân tộc thiểu số phía Bắc”, với mục đích nhằm cung cấp thêm cho khoa học số liệu tỷ lệ có vấn đề SKTT học sinh THPTDTNT, để nghiên cứu tác giả tiến hành, giúp có nhìn tổng thể tình trạng SKTT học sinh THPT Việt Nam nói chung, học sinh THPTDTNT nói riêng Đó tiền đề, làm sở cho chƣơng trình, sách thiết kế chƣơng trình, sách phịng ngừa can thiệp vấn đề SKTT học sinh phù hợp với tình hình với vấn đề SKTT theo dân tộc vùng miền Giả thuyết khoa học Tỷ lệ học sinh THPTDTNT vùng dân tộc thiểu số miền núi phía Bắc có vấn đề sức khỏe tâm thần khoảng 15-20% Các thông tin nhân nhƣ : Tuổi, giới tính, dân tộc, nghề nghiệp cha mẹ , thứ tự đƣợc sinh gia đình, vùng miền có mớ i tƣơng quan với vấn đề sức khỏe tâm thần Mục đích nghiên cứu - Tìm hiểu tỉ lệ vấn đề sức khỏe tâm thần học sinh THPTDTNT vùng dân tộc thiếu số miền núi phía Bắc - Tìm hiểu mối tƣơng quan số thơng tin nhân khẩu: Tuổi, giới tính, dân tộc, nghề nghiệp cha mẹ, thứ tự đƣợc sinh gia đình, vùng miền với vấn đề sức khỏe tâm thần - Kết nghiên cứu sở cho đề xuất sách dự phịng can thiệp SKTT cho học sinh THPTDTNT vùng dân tộc thiểu số phía Bắc Nhiệm vụ nghiên cứu Để thực mục đích trên, đề tài phải giải nhiệm vụ sau: luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10luan.van.thac.si.thuc.trang.cac.van.de.suc.khoe.tam.than.cua.hoc.sinh.trung.hoc.pho.thong.noi.tru.o.vung.dan.toc.thieu.so.phia.bac.60.14.10 z
Ngày đăng: 21/01/2024, 17:10
Xem thêm: