(Luận văn thạc sĩ) đánh giá nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ của người dân nông thôn huyện gia lâm thành phố hà nội

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM NGUYỄN THỊ LUYẾN ĐÁNH GIÁ NHU CẦU KHÁM CHỮA BỆNH DỊCH VỤ CỦA NGƯỜI DÂN NÔNG THÔN HUYỆN GIA LÂM, THÀNH PHỐ HÀ NỘI Ngành: Kinh tế nông nghiệp Mã số: 60 62 01 15 Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Thị Long Vỹ NHÀ XUẤT BẢN ĐẠI HỌC NÔNG NGHIỆP - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa dùng để bảo vệ lấy học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cám ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày… tháng… năm 2017 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Luyến i LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn, tơi nhận hướng dẫn, bảo tận tình thầy cô giáo, giúp đỡ, động viên bạn bè, đồng nghiệp gia đình Nhân dịp hồn thành luận văn, cho phép tơi bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc giáo TS Lê Thị Long Vỹ tận tình hướng dẫn, dành nhiều công sức, thời gian tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Ban Giám đốc, Ban Quản lý đào tạo, Bộ mơn Phân tích định lượng, Khoa Kinh tế phát triển nông thôn - Học viện Nông nghiệp Việt Nam tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, thực đề tài hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình Ủy ban nhân dân huyện Gia Lâm, nhân dân xã Đa Tốn, xã Kim Sơn, xã Yên Viên tạo điều kiện cho trình nghiên cứu thu thập tài liệu phục vụ cho luận văn Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ mặt, động viên khuyến khích tơi hồn thành luận văn./ Hà Nội, ngày… tháng… năm 2017 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Luyến ii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn .ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt vi Danh mục biểu đồ viii Danh mục biểu đồ viii Danh mục sơ đồ viii Trích yếu luận văn ix Phần Mở đầu 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Đối tượng nghiên cứu phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu .4 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu 1.4 Những đóng góp Phần Cơ sở lý luận thực tiễn đánh giá nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ người dân nông thôn .5 2.1 Cơ sở lý luận đánh giá nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ người dân nông thôn 2.1.1 Các khái niệm liên quan đến nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ người dân nông thôn 2.1.2 Nội dung việc đánh giá nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ 2.1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ người dân nông thôn 11 2.2 Cơ sở thực đánh giá nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ người dân nông thôn 15 2.2.1 Thực trạng nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ số nước giới 15 iii 2.2.2 Thực trạng khám chữa bệnh dịch vụ Việt Nam 17 Phần Phương pháp nghiên cứu 31 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu .31 3.1.1 Đặc điểm tự nhiên .31 3.1.2 Đặc điểm dân số lao động 32 3.1.3 Tình hình kinh tế - xã hội .34 3.2 Phương pháp nghiên cứu 36 3.2.1 Phương pháp chọn điểm nghiên cứu 36 3.2.2 Phương pháp thu thập thông tin 37 3.2.3 Phương pháp xử lý tổng hợp liệu 39 3.2.4 Phương pháp phân tích thông tin 39 3.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu .40 3.3.1 Nhóm tiêu phản ánh tình hình hộ dân 40 3.3.2 Nhóm tiêu phản ánh nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ người dân nơng thơn 3.3.3 40 Nhóm tiêu đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu KCB dịch vụ 40 Phần Kết nghiên cứu thảo luận .41 4.1 Đánh giá nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ người dân nông thôn huyện 41 4.1.1 Thực trạng mắc bệnh cách xử lý bị bệnh hộ điều tra 41 4.1.2 Loại hình dịch vụ khám chữa bệnh 43 4.1.3 Sự hài lòng người dân khám chữa bệnh dịch vụ 44 4.1.4 Đánh giá nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ hộ điều tra .52 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ người dân nông thôn 64 4.2.1 Yếu tố khách quan 64 4.2.2 Yếu tố chủ quan 69 4.2.3 Yếu tố tâm lí 71 4.3 Các giải pháp nhằm nâng cao nhận thức nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ cho người dân nông thôn .74 4.3.1 Thúc đẩy xã hội hóa khám chữa bệnh 74 iv 4.3.2 Nâng cao nhận thức người dân nông thôn địa bàn huyện KCB DV 78 Phần Kết luận kiến nghị 81 5.1 Kết luận 81 5.2 Kiến nghị 82 5.2.1 Đối với Đảng Nhà nước 82 5.2.2 Đối với sở Y tế .83 Tài liệu tham khảo 84 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Việt BHYT : Bảo hiểm y tế BN : Bệnh nhân BQ : Bình quân BV : Bệnh viện CC : Cơ cấu CBYT : Cán y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe DV : Dịch vụ GTSX : Giá trị sản xuất KCB : Khám chữa bệnh PK : Phòng khám RHM-TMH-Mắt : Răng hàm mặt-Tai mũi họng-Mắt SL : Số lượng TYT : Trạm y tế UBND : Ủy ban nhân dân vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tình hình dân số lao động huyện Gia Lâm năm 2013 - 2015 33 Bảng 3.2 Giá trị sản xuất ngành kinh tế huyện Gia Lâm năm 2013-2015 35 Bảng 3.3 Thu thập thông tin thứ cấp 37 Bảng 3.4 Mẫu điều tra hộ 38 Bảng 4.1 Các loại bệnh nhóm hộ điều tra 41 Bảng 4.2 Các phương pháp điều trị .43 Bảng 4.3 Kết điều trị 43 Bảng 4.4 Các loại hình KCB DV người dân nơng thơn Huyện tham gia 44 Bảng 4.5 Sự hài lòng của người dân sở vật chất khả tiếp cận 45 Bảng 4.6 Đánh giá hài lòng với yếu tố “Năng lực, trình độ nhân viên y tế” 46 Bảng 4.7 Đánh giá hài lòng với yếu tố “Độ tin cậy minh bạch thông tin khám chữa bệnh” 48 Bảng 4.8 Đánh giá hài lòng với yếu tố “Sự cảm thông thái độ phục vụ nhân viên y tế” 49 Bảng 4.9 Đánh giá hài lòng với yếu tố “Kết cung cấp dịch vụ” 51 Bảng 4.10 Nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ người dân nông thôn 52 Bảng 4.11 Nhu cầu KCB phân theo nhóm tuổi 54 Bảng 4.12 Nhu cầu KCB phân theo trình độ văn hóa chun mơn 55 Bảng 4.13 Nhu cầu KCB dịch vụ theo nguồn thu nhập hộ 56 Bảng 4.14 Phân bổ mức kinh tế theo thu nhập hộ gia đình .57 Bảng 4.15 Nhu cầu KCB DV theo tỷ lệ tham gia BHYT 57 Bảng 4.16 Lựa chọn điểm khám chữa bệnh 59 Bảng 4.17 Bảng so sánh giá số dịch vụ KCB DV với KCB BHYT 61 Bảng 4.18 Khả chấp nhận KCB DV so với KCB BHYT .62 Bảng 4.19 Khám chữa bệnh dịch vụ hệ thống y tế công lập Huyện 68 Bảng 4.20 Các loại hình KCB DV sở y tế công lập 59 Bảng 4.21 Hệ thống y tế ngồi cơng lập huyện Gia Lâm 67 Bảng 4.22 So sánh KCB DV KCB BHYT địa bàn Huyện .628 Bảng 4.23 Nguồn chi trả cho việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 69 Bảng 4.24 Lựa chọn khoảng cách đến nơi khám chữa bệnh 70 Bảng 4.25 Lý chọn sở khám chữa bệnh 71 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 4.1 Cách xử lý lần mắc bệnh 42 Biểu đồ 4.2 Đánh giá hài lòng với yếu tố “thủ tục khám chữa bệnh” 48 Biểu đồ 4.3 Đánh giá hài lòng với yếu tố “chi phí khám chữa bệnh” .50 DANH MỤC HỘP Hộp 4.1 Tác động thủ tục KCB tới nhu cầu KCB DV 48 Hộp 4.2 Nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ có BHYT 59 Hộp 4.3 Đánh giá hệ thống khám chữa bệnh Huyện .69 Hộp 4.4 Tác động cảnh quan môi trường sở y tế tới nhu cầu KCB DV 73 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Mạng lưới khám chữa bệnh Việt Nam 20 Sơ đồ 4.1 Quy trình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế .73 Sơ đồ 4.2 Quy trình khám chữa bệnh dịch vụ 75 viii TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Nguyễn Thị Luyến Tên Luận văn: Đánh giá nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ người dân nông thôn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội Ngành: Kinh tế nông nghiệp Mã số: 60 62 01 15 Tên sở đào tạo: Học viện Nơng nghiệp Việt Nam Nội dung luận văn: Luận văn nhằm đánh giá thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ người dân nông thôn địa bàn huyện Gia Lâm, đề giải pháp nâng cao nhận thức nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ cho người dân nông thôn địa bàn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội Gồm mục tiêu cụ thể sau: Hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn nhu cầu KCB DV người dân nông thôn; Đánh giá thực trạng nhu cầu KCB DV người dân nơng thơn; Phân tích yếu tố ảnh hưởng tới nhu cầu KCB DV người dân nông thôn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội; Đề xuất số giải pháp nâng cao nhận thức nhu cầu KCB DV người dân nông thôn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội Các phương pháp nghiên cứu sử dụng: Phương pháp chọn điểm nghiên cứu: Dựa vào tiêu chí đánh giá nhu cầu KCBDV người dân nông thôn thu nhập, trình độ học vấn, khoảng cách địa lý chúng tơi chọn xã điển hình đánh giá có thay đổi lớn kinh tế - xã hội năm vừa qua, xã đại diện cho vùng Huyện cụ thể xã Đa Tốn, Kim Sơn, Yên Viên; Phương pháp thu thập thông tin: Thông tin thứ cấp thu thập thông qua luồng báo cáo, chuyên đề hội thảo, sách, báo, từ internet Thông tin sơ cấp thu thập thơng tin sơ cấp từ q trình vấn Tiến hành chọn 120 mẫu hộ có KCB bao gồm KCB dịch vụ KCB thẻ bảo hiểm để điều tra khảo sát xã, xã 40 hộ theo tỷ lệ hộ khá, hộ trung bình hộ nghèo số điểm khám chữa bệnh đến nhà điều tra số hộ Ngoài ra, tiến hành vấn trực tiếp cán phòng Y tế Huyện nhằm thu thập số thơng tin có liên quan đến công tác khám chữa bệnh dịch vụ cho người dân nông thôn địa phương; Phương pháp xử lý tổng hợp liệu; Phương pháp phân tích thông tin Từ phương pháp nghiên cứu trên, rút số kết luận sau: Thứ nhất, đứng trước chủ trương xã hội hóa KCB việc xác định nhu cầu KCB người dân nông thôn cần thiết Thứ hai, đề tài tìm hiểu thực trạng KCB DV người dân xã huyện Gia Lâm (Đa Tốn, Kim Sơn, Yên Viên) loại hình KCB DV có việc đáp ứng nhu cầu KCB DV sở y tế với người dân ix