Khảo sát hình ảnh nội soi thanh quản ở trẻ em khàn tiếng kéo dài trên 3 tuần tại bệnh viện nhi đồng ii từ 2021 đến 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - - NGUYỄN THẾ NGUYÊN KHẢO SÁT HÌNH ẢNH NỘI SOI THANH QUẢN Ở TRẺ EM KHÀN TIẾNG KÉO DÀI TRÊN TUẦN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG II TỪ 2021 ĐẾN 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - - NGUYỄN THẾ NGUYÊN KHẢO SÁT HÌNH ẢNH NỘI SOI THANH QUẢN Ở TRẺ EM KHÀN TIẾNG KÉO DÀI TRÊN TUẦN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG II TỪ 2021 ĐẾN 2022 CHUYÊN NGÀNH: TAI MŨI HỌNG MÃ SỐ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS BS VÕ HIẾU BÌNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân thực Bệnh viện Nhi Đồng II thời gian học cao học Nghiên cứu không trùng lặp với cơng trình nghiên cứu tác giả khác Các số liệu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Hồ Chí Minh, ngày tháng năm Nguyễn Thế Nguyên LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập nghiên cứu hồn thành luận văn, cố gắng nỗ lực thân, nhận nhiều giúp đỡ q thầy cơ, gia đình, bạn bè khoa phịng liên quan Trước hết tơi xin đặc biệt bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS TS BS Võ Hiếu Bình, giảng viên môn Tai Mũi Họng Trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh người thầy trực tiếp hướng dẫn làm luận văn này; người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới BS CKII Cao Minh Thức BS CKI Huỳnh Thị Mỹ Hiền, bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng II tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu khoa Tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới Đảng ủy, ban giám hiệu, phòng đào tạo Sau Đại học, môn Tai Mũi Họng trường Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện cho tơi trình học tập nghiên cứu Bộ mơn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Đảng ủy, Ban lãnh đạo tồn thể anh chị nhân viên Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Nhi Đồng II tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu khoa Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng cảm ơn đến bệnh nhân – người đóng góp khơng nhỏ cho thành công luận văn Cuối xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tơi xin gửi tới cha mẹ, anh chị em, người thân u gia đình người bạn ln bên cạnh động viên giúp đỡ suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Hồ Chí Minh, ngày tháng Nguyễn Thế Nguyên năm MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC HÌNH v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử nghiên cứu khàn tiếng 1.1.1 Trên giới 1.1.2 Ở Việt Nam 1.2 Sơ lược lịch sử nội soi ống mềm 1.3 Sơ lược giải phẫu quản 1.3.1 Cấu tạo 1.3.2 Hình thể 12 1.3.3 Mạch máu thần kinh 14 1.4 Sinh lý quản 15 1.4.1 Chức phát âm 15 1.4.2 Chức hô hấp 18 1.4.3 Chức nuốt 18 1.4.4 Chức bảo vệ đường hô hấp 18 1.5 Đặc điểm quản trẻ em 19 1.6 Rối loạn giọng 20 1.6.1 Định nghĩa 20 1.6.2 Nguyên nhân khàn tiếng yếu tố nguy 21 1.6.3 Tổn thương mô bệnh học 23 1.6.4 Các thể bệnh lâm sàng thường gặp gây khàn tiếng kéo dài trẻ em 23 1.7 Vai trò nội soi quản 36 1.7.1 Cấu tạo máy nội soi 36 1.7.2 Chuẩn bị bệnh nhân, dụng cụ 38 1.7.3 Phương pháp thăm khám quản 38 1.7.4 Phương pháp xử lý ống nội soi 39 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Thiết kế nghiên cứu 40 2.2 Đối tượng nghiên cứu 40 2.2.1 Dân số nghiên cứu 40 2.2.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 40 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ 40 2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 40 2.4 Cỡ mẫu 41 2.5 Xác định biến số 41 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 43 2.7 Quy trình nghiên cứu 43 2.7.1 Thiết kế nghiên cứu 43 2.7.2 Nội dung nghiên cứu 43 2.7.3 Phương tiện nghiên cứu 48 2.8 Phương pháp phân tích liệu 50 2.8.1 Phương pháp xử lý số liệu 50 2.8.2 Biện pháp kiểm soát sai lầm hệ thống 50 2.9 Đạo đức nghiên cứu 50 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Khảo sát triệu chứng lâm sàng hình ảnh nội soi 52 3.1.1 Theo tuổi 52 3.1.2 Theo giới tính 52 3.1.3 Theo địa dư 53 3.1.4 Triệu chứng toàn thân 53 3.1.5 Triệu chứng 54 3.1.6 Triệu chứng thực thể 57 3.1.7 Hợp tác 61 3.2 Khảo sát yếu tố liên quan 62 3.2.1 Yếu tố môi trường 62 3.2.2 Yếu tố dị ứng 63 3.2.3 Hoàn cảnh khởi phát 64 3.2.4 Bệnh lý tai mũi họng đồng mắc 64 3.2.5 Điều trị nội khoa trước vào viện 65 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 69 4.1 Khảo sát triệu chứng lâm sàng hình ảnh nội soi 69 4.1.1 Theo tuổi 69 4.1.2 Theo giới tính 70 4.1.3 Theo địa dư 70 4.1.4 Triệu chứng toàn thân 71 4.1.5 Triệu chứng 71 4.1.6 Triệu chứng thực thể 75 4.1.7 Hợp tác 77 4.2 Khảo sát yếu tố liên quan 78 4.2.1 Yếu tố môi trường 78 4.2.2 Yếu tố Dị ứng 79 4.2.3 Hoàn cảnh khởi phát 81 4.2.4 Bệnh lý tai mũi họng đồng mắc 81 4.2.5 Điều trị nội khoa trước vào viện 82 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 86 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân VA : Végétations Adénoides ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Bảng điểm RSI (Reflux Symptom Index) 34 Bảng 1.2: Bảng điểm RFS (Reflux Finding Score) 35 Bảng 2.1: Xác định biến số 41 Bảng 3.1: Triệu chứng 54 Bảng 3.2: Đặc điểm khàn tiếng 54 Bảng 3.3: Thời gian khàn tiếng 55 Bảng 3.4: Mối liên quan thời gian khàn tiếng viêm quản mạn 56 Bảng 3.5: Mối liên quan thời gian khàn tiếng hạt xơ dây 57 Bảng 3.6: Vị trí tổn thương 57 Bảng 3.7: Yếu tố môi trường 62 Bảng 3.8: Mối liên quan khói thuốc địa dư 62 Bảng 3.9: Yếu tố dị ứng 63 Bảng 3.10: Mối liên quan dị ứng viêm quản mạn 63 Bảng 3.11: Hoàn cảnh khởi phát 64 Bảng 3.12: Bệnh lý tai mũi họng đồng mắc 64 Bảng 3.13: Điều trị nội khoa trước vào viện 65 Bảng 3.14: Mối liên quan điều trị nội khoa trước vào viện địa dư 66 iii Bảng 3.15: Mối liên quan điều trị nội khoa trước vào viện thời gian khàn tiếng 67 Bảng 3.16: Mối liên quan điều trị nội khoa trước vào viện hạt dây 68 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CamScanner Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CamScanner Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CamScanner Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CamScanner Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CamScanner Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CamScanner Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CamScanner Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CamScanner Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CamScanner Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CamScanner Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CamScanner Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CamScanner Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CamScanner Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CamScanner Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CamScanner