0082 so sánh hiệu quả làm sạch hệ thống ống tủy của dung dịch bơm rửa sodium hypochlorite nồng độ 1% và 525%

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN XUÂN TOÀN SO SÁNH HIỆU QUẢ LÀM SẠCH HỆ THỐNG ỐNG TỦY CỦA DUNG DỊCH BƠM RỬA SODIUM HYPOCHLORITE NỒNG ĐỘ 1% VÀ 5,25% LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT Cần Thơ –2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN XUÂN TOÀN SO SÁNH HIỆU QUẢ LÀM SẠCH HỆ THỐNG ỐNG TỦY CỦA DUNG DỊCH BƠM RỬA SODIUM HYPOCHLORITE NỒNG ĐỘ 1% VÀ 5,25% LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: ThS BIỆN THỊ BÍCH NGÂN Cần Thơ –2014 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Xn Tồn MỤC LỤC Trang Trang bìa Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt i Danh mục bảng ii Danh mục hình vẽ biểu đồ iii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược dung dịch Sodium Hypochlorite (NaOCl) 1.1.1 Cơng thức hóa học 1.1.2 Tính chất ứng dụng Sodium Hypochlorite (NaOCl) điều trị nội nha 1.1.3 Chức dung dịch bơm rửa 1.2 Sơ lược hệ thống ống tủy 1.2.1 Các định nghĩa 1.2.2 Phân loại 1.2.3 Đặc điểm ống tủy nhóm cửa hàm 1.3 Tổng quan đối tượng nghiên cứu phương pháp nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu 1.3.2 Phương pháp nghiên cứu 1.4 Phương pháp sửa soạn ống tủy 11 1.4.1 Dụng cụ bơm rửa 11 1.4.2 Kỹ thuật bơm rửa 11 1.4.3 Các phương pháp sửa soạn ống tủy 12 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 16 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 16 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 16 2.2.3 Quy trình thực 17 2.2.4 Phương pháp đánh giá 24 2.2.5 Phương pháp xử lý số liệu 25 2.2.6 Giới hạn đề tài 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu 26 2.4 Sơ đồ nghiên cứu 27 Chƣơng KẾT QUẢ 28 3.1 Mức độ mảnh vụn ngà vị trí 1/3 cổ, 1/3 giữa, 1/3 chóp chân nhóm NaOCl 1% NaOCl 5,25% 28 3.1.1 Nhóm bơm rửa với dung dịch bơm rửa NaOCl nồng độ 1% 29 3.1.2 Nhóm bơm rửa với dung dịch bơm rửa NaOCl nồng độ 5,25% 31 3.2 So sánh mức độ mảnh vụn ngà vị trí 1/3 cổ, 1/3 giữa, 1/3 chóp nhóm 33 3.2.1 Nhóm sửa soạn với dung dịch bơm rửa NaOCl nồng độ 1% 34 3.2.2 Nhóm sửa soạn với dung dịch bơm rửa NaOCl nồng độ 5,25% 36 3.3 So sánh mức độ mảnh vụn ngà tương ứng vị trí 1/3 cổ, 1/3 giữa, 1/3 chóp chân nhóm NaOCl 1% nhóm NaOCl 5,25% 38 Chƣơng BÀN LUẬN 40 4.1 Mẫu nghiên cứu 40 4.1.1 Số lượng mẫu 40 4.1.2 Đối tượng chọn mẫu 40 4.2 Phương pháp nghiên cứu 41 4.3 Kết nghiên cứu 45 4.3.1 Hiệu làm hệ thống ống tủy dung dịch bơm rửa NaOCl 1% NaOCl 5,25% 45 4.3.2 Hiệu làm hệ thống ống tủy dung dịch bơm rửa NaOCl 1% 5,25% ba vị trí 1/3 cổ, 1/3 giữa, 1/3 chóp chân 46 4.3.3 So sánh hiệu làm hệ thống ống tủy dung dịch bơm rửa NaOCl 1% NaOCl 5,25% 46 KẾT LUẬN 51 KIẾN NGHỊ 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu kết thử nghiệm dung dịch NaOCl nồng độ 1% Phụ lục Phiếu kết thử nghiệm dung dịch NaOCl nồng độ 5,25% Phụ lục Hình ảnh phim quanh chóp mẫu đến mẫu 25 Phụ lục Hình ảnh phim quanh chóp mẫu 26 đến mẫu 44 Phụ lục Bảng kết đánh giá mức độ mảnh vụn vị trí 1/3 cổ Phụ lục Bảng kết đánh giá mức độ mảnh vụn vị trí 1/3 Phụ lục Bảng kết đánh giá mức độ mảnh vụn vị trí 1/3 chóp Phụ lục Định chuẩn đánh giá viên – Chỉ số Kappa i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CDLV Chiều dài làm việc CS Cộng ĐLC Độ lệch chuẩn KHV Kính hiển vi P Giá trị ngưỡng xác suất thống kê SEM Kính hiển vi điện tử quét TB Trung bình ii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Một số dung dịch bảo quản sử dụng Bảng 1.2 So sánh kỹ thuật Step back Crown down 15 Bảng 3.1 Điểm số đánh giá mảnh vụn nhóm bơm rửa dung dịch NaOCl 1% 30 Bảng 3.2 Trung bình điểm số mảnh vụn nhóm bơm rửa dung dịch NaOCl 1% 30 Bảng 3.3 Điểm số đánh giá mảnh vụn nhóm bơm rửa dung dịch NaOCl 5,25% 32 Bảng 3.4 Trung bình điểm số mảnh vụn nhóm bơm rửa dung dịch NaOCl 5,25% 33 Bảng 3.5 So sánh mức độ mảnh vụn vị trí nhóm 34 Bảng 3.6 So sánh mức độ mảnh vụn ngà tương ứng vị trí 1/3 cổ, 1/3 giữa, 1/3 chóp chân nhóm NaOCl 1% nhóm NaOCl 5,25% 38 Bảng 4.1 Trung bình đường kính lớn ống tủy nhóm trước cối nhỏ theo Krapez cs 2013 49 iii DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Cơng thức phân tử cơng thức điện tử Sodium Hypochlorite Hình 1.2 Hệ thống ống tủy nhiều chân (theo Albou J.P 1986) Hình 1.3 Phân loại hệ thống ống tủy theo Albou J.P Paul W.G Hình 1.4 Hình ảnh mảnh vụn (SEM, X25) (Nguồn: Cohen S 2006) Hình 1.5 Hình ảnh lớp mùn (SEM, X400) (Nguồn: Cohen S 2006) 10 Hình 1.6 Kim bơm rửa đưa vào ống tủy 12 Hình 2.1 Dung dịch NaOCl nồng độ 1% NaOCl nồng độ 5,25% 17 Hình 2.2 Bộ trâm thép khơng rỉ K-flexofile từ số 10 đến số 40 (Dentsply) 17 Hình 2.3 Mũi khoan Gate Glidden số 2, 3, 18 Hình 2.4 Ống chích nhựa kim số 25 18 Hình 2.5 Thước kẹp kỹ thuật 18 Hình 2.6 Kính hiển vi soi (Olumpus SZX7) 19 Hình 2.8 Phim quanh chóp mẫu số mẫu số 31 20 Hình 2.7 Mẫu sử dụng nghiên cứu chia thành hai nhóm 20 Hình 2.9 Mặt ngồi mặt mẫu số 42 sau bít sáp lỗ mở ống tủy lỗ chóp gốc 22 Hình 2.10 Mẫu số 42 định vị đường cắt sau cắt bỏ phần thân 23 Hình 2.11 Mẫu số 42 tạo rãnh dọc mặt bề mặt chân tách đôi thành hai 23 Hình 2.12 Một nửa chân chia thành ba phần soi kính hiển vi 24 Hình 2.13 Hình ảnh chuẩn mức độ mảnh vụn kính hiển vi 25 Hình 3.1 Hình ảnh mức độ mảnh vụn chụp từ KHV (X56) nhóm NaOCl 1% 31 iv Hình 3.2 Hình ảnh mức độ mảnh vụn chụp từ KHV (X56) nhóm NaOCl 5,25% 33 Hình 3.3 Mức độ mảnh vụn (X56): 1/3 cổ (23) 1/3 (26) 34 Hình 3.4 Mức độ mảnh vụn (X56): 1/3 (30) 1/3 chóp (27) 35 Hình 3.5 Mức độ mảnh vụn (X56): 1/3 chóp (37) 1/3 cổ (33) 35 Hình 3.6 Mức độ mảnh vụn (X56): 1/3 cổ (07) 1/3 (09) 36 Hình 3.7 Mức độ mảnh vụn (X56): 1/3 (02) 1/3 chóp (06) 37 Hình 3.8 Mức độ mảnh vụn (X56): 1/3 chóp (18) 1/3 cổ (16) 37 Hình 4.1 Hình ảnh chuẩn mức độ mảnh vụn (SEM, X200) 43 Hình 4.2 Các hình dạng ống tủy cắt ngang chân 48 Hình 4.3 Ngà thứ phát sinh lý 50 Biểu đồ 3.1 Điểm số đánh giá mảnh vụn nhóm bơm rửa dung dịch NaOCl 1% 30 Biểu đồ 3.2 Điểm số đánh giá mảnh vụn nhóm bơm rửa dung dịch NaOCl 5,25% 32 Biểu đồ 3.3 So sánh mức độ mảnh vụn vị trí 1/3 cổ, 1/3 giữa, 1/3 chóp nhóm NaOCl 1% 36 Biểu đồ 3.4 So sánh mức độ mảnh vụn vị trí 1/3 cổ, 1/3 giữa, 1/3 chóp nhóm NaOCl 5,25% 38 Biểu đồ 3.5 So sánh mức độ mảnh vụn tương ứng vị trí 1/3 cổ, 1/3 giữa, 1/3 chóp chân nhóm NaOCl 1% (I) nhóm NaOCl 5,25% (II) 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bùi Quế Dương (2008), Nội nha lâm sàng, Nhà xuất Y học, tr 91116 Trịnh Thị Thái Hà (2013), Chữa nội nha tập 2, Nhà xuất Giáo Dục, tr 34-39 Hồng Tử Hùng (2010), Mơ Phơi Răng Miệng, Nhà xuất Y học, tr 143-150 Phạm Văn Khoa (2007), Nghiên cứu so sánh hai kỹ thuật sửa soạn hệ thống ống tủy, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh Biện Thị Bích Ngân (2010), Hiệu làm tạo dạng hệ thống ống tủy Protaper quay máy quay tay, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Kim Ngọc (2005), Ảnh hưởng hai hình thức bơm rửa khả trám bít hệ thống ống tủy, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH Albou JP (1986), Anatomie canalaire descriptive, Rev Fran Endodontic, Cdp Paris Arnaldo Castellucci MD, D (2009), ―Endodontic instruments‖, ―Rotary instruments in Nickel Titanium‖, ―The ProTaper Technique Shaping the Future of Endodontic‖, Endodontics volume 2, Edizioni Odontoiatriche, pp 356-395 Barratto Filho, F., Leonardi, D P., Zielak, J C., Vanni, J R., Sayao-Maia, S M & Sousa-Neto, M D (2009), ―Influence of ProTaper finishing files and sodium hypochlorite on cleaning and shaping of mandibuldar central incisors- a histological analysis‖, J Appl Oral Sci, 17(3), pp 229233 10 Baumgartner JC, Cuenin PR (1992), ―Efficacy of several concentrations of sodium hypochlorite for root canal irrigation‖, J Endod, 18(12), pp 605-612 11 Baumgartner JC, Mader CL (1987), ―A scanning electron microscopic – evaluation of four root canal irrigation regimens‖, J Endod, 13, pp 147 12 Beltz RE, Torabinejad M, Pouresmail M (2003), ―Quantitative analysis of the solubilizing action of MTAD, sodium hypochlorite, and EDTA on bovine pulp and dentin‖, J Endod, 29(5), pp 334-337 13 Bertrand MF, Pizzardini P, Muller M, Medioni E, Rocca JP (1992), ―The removal of the smear layer using the Quantec system, A study using the scanning electron microscope‖, Int Endod J, 32(3), pp 217-224 14 Clarkson RM, Moule AJ (1998), ―Sodium hypochlorite and its use as an endodontic irrigant‖, Australian Dental Journal, 43(4), pp 250-256 15 Cohen, S & Burn, R C (2006), Pathway of the pulp, 9th edition Mosby 16 De Moor RJG, Hommez GMG (2002), ―The long-term sealing ability of an epoxy resin root canal sealer used with five gutta percha obturation technique‖, Int Endod J, 35(3), pp 275-282 17 Di Lenarda R, Cadenaro M & Sbaizero O (2000), ―Effectiveness of mol L-1 citric acid and 15% EDTA irrigation on smear layer removal‖, Int Endod J, 33(1), pp 46-52 18 Drake DR, Weimann AH, Rivera EM, Walton RE (1994), ―Bacterial retention in canal walls in vitro: effect of smear layer‖, J Endod, 20(2), pp 78-82 19 Estrela C, Estrela CRA, Barbin EL, Spano JC, Marchesan MA, Pécora JD (2002), ―Mechanism of action of sodium hypochlorite‖, Braz Dent J, 13(2), pp 113-117 20 Fachin EVF, Hahn L, Palmini ALF (1994), ―Revisão e enfoque clínico sobre o uso hipoclorito de sódio em endodontia‖, Rev Bras Endod, 51(6), pp.14-18 21 Ferreira, R B., Marchesan, M A., Silva-Sousa, Y T & Sousa-Neto, M (2008), ―Effectiveness of root canal debris removal using passive ultrasound irrigation with chlorhexidine digluconate or sodium hypochlorite individually or in combination as irrigants‖, J Comtemp Dent Pract, 9(5), pp 68-75 22 Frankin S Weine (1989), Endodontic therapy, 4th edition the C.V Mosby Company 23 Froes JAV, Horta HGP, da Silveira AB (2000), ―Smear layer influence on the apical seal of four different obturation techniques‖, J Endod, 26(6), pp 351-354 24 Gambarini G., Laszkiewicz J (2002), ―A scanning electron microscopic study of debris and smear layer remaining following use of GT rotary instruments‖, Int Endod J, 35(5), pp 422-427 25 Getteleman BH, Messer HH, Eldeeb ME (1991), ―Adhesion of sealer cements to dentin with and withdout the smear layer‖, J Endod, 17(1), pp 15-20 26 Grandini S, Balleri P, Ferrari M (2002), ―Evaluation of Glyde File Prep in combination with Sodium Hypochlorite as a root canal irrigant‖, J Endod, 28(4), pp 300-303 27 Guerisoli ZMD, Marchesan AM, Walmsley DA, Lumley JP & Pecora DJ (2002), ―Evaluation of smear layer removal by EDTAC and hypochlorite with ultrasonic agitation‖, Int Endod J, 35(5), pp 418-421 28 Gutmann, J L., Saunders, W P., Nguyen, L., Guo, I Y & Saunders, E M (1994), ―Ultrasonic root-end preparation Part SEM analysis‖, Int Endod J, 27(6), pp 318-324 29 Hata G, Hayami, Weine FS, Toda T (2001), ―Effectiveness of oxidative potential water as a root irrigation‖, Int Endod J, 34(4), pp 308-317 30 Hess W (1921), ―Formation of root canals in human teeth‖, J Ames Dent Assoc 3, pp 704-790 31 Hülsmann Michael, Peters, O A & Dumer, P M H (2005), ―Mechanical preparation of root canals: shaping goals, techniques, means‖, Endodontic topics, 10, pp 30-76 32 Javan, N K N., Barandaran, L M & Azimi, S (2007) ―SEM study of root canal walls cleanliness after Ni-Ti rotary and hand instrumentation‖, Iranian Endodontic J, 2, pp 5-10 33 Kennedy WA, William A, Walker III, and Robert W, Gough (1986), ―Smear layer removal effects on apical leakage‖, J Endod, 12(1), pp 2127 34 Krapez J, Fidler A (2013), ‗Location and dimensions of access cavity in permanent incisors, canines, and premolars‖, J Conserv Dent, 16(5), pp 404-407 35 Kytridou V, Gutmann JL, Nunn MH (1999), ―Adaptation and sealability of two contemporary obturation techniques in the absence of the dentinal smear layer‖, Int Endod J, 32(6), pp 464-474 36 Lim TS, Wee TY (2003), ―Light and scanning electron microscopic evaluation of GlydeTM File Prep in smear layer removal‖, Int Endod J, 36, pp 336-343 37 O‘connell MS, Morgan La, Beeler WJ, Baumgartner JC (2000), ―A comparative study of smear layer removal using different salts of EDTA‖, J Endod, 26(12), pp 739-743 38 Paul W Goaz (1987), Oral radiology principles and interpretation, 2nd edition the C.V Mosby Company Toronto 39 Pereira ES, Peixoto IF, Nakagawa RK, Buono VT, Bahia MG (2012), ―Cleaning the apical third of curved canals after different irrigation protocols‖, Braz Dent J, 23(4), pp 351-356 40 Schafer, E & Vlassis, M (2004), ―Comparative investigation of two rotary nickel- titanium instrument: ProTaper versus RaCe Part Cleaning effectiveness and shaping ability in severely curvel root canals of extracted teeth‖, Int Endod J, 37(4), pp 239-248 41 Schilder H (1974), ―Cleaning and shaping the root canal‖, Dent Clin North Am, No 18, pp 269-296 42 Siqueira JF, Rocas IN, Favieri A, Lima KC (2000), ―Chemomechanical reduction of the bacterial population in the root canal after instrumentation and irrigation with 1%, 2,5% and 5,25% sodium hypochlorite‖, J Endod, 26 (6), pp 331-334 43 Spano JCE, Barbin EL, Santos TC, Guimaraes LF, Pecora JD (2001), ―Solvent Action of Sodium Hypochlorite on Bovine Pulp and Physico- Chemical Properties of Resulting Liquid‖, Braz Dent J, 12(3), pp 154179 44 Stephen Cohen, Richard C Burns (1991), Pathways of the pulp, 5th edition Mosby year book 45 Takeda FH, Harashima T, Kimura Y, & Matsumoto K (1999), ―A comparative study of the removal of smear layer by three endodontic irrigants and two types of laser‖, Int Endod J, 32 (1), pp 32-39 46 Tasman F, Cehreli CZ, Ogan C (2000), ―Surface tension of root canal irrigants‖, J Endod, 26(10), pp 586-587 47 Timpawat S, Spripanaratanakul S (1998), ―Apical sealing ability of glass ionomer sealer with and without smear layer‖, J Endod, 24(5), pp 343345 48 Türkün M, Cengiz T (1997), ―The effects of sodium hypochlorite and calcium hydroxide on tissue dissolution and root canal cleanliness‖, Int Endod J, 30(5), pp 335-342 49 Vivacqua-Gomes NaOCl, Ferraz CCR, Gomes BPFA (2002), ―Influence of irrigants on the coronal microleakage of laterally condensed guttapercha root fillings‖, Int Endod J, 35(9), pp 791-795 50 Von-Fraunhofer JA, Fagundes DK, McDonald NJ, Dumsha TC (2000), ―The effect of root canal preparation on microleakage within endodontically treated teeth: an in vitro study‖, Int Endod J, 33(4), pp 355-360 51 Zaccaro-Scelza MF, Antoniazzi JH, Scelza P (2000), ―Efficacy of final irrigation—a scanning electron microscopic evaluation‖, J Endod, 26(6), pp 355-358 PHỤ LỤC Phiếu kết thử nghiệm dung dịch NaOCl nồng độ 1% PHỤ LỤC Phiếu kết thử nghiệm dung dịch NaOCl nồng độ 5,25% PHỤ LỤC Hình ảnh phim quanh chóp mẫu số đến mẫu số 25 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 PHỤ LỤC Hình ảnh phim quanh chóp mẫu số 26 đến mẫu số 44 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 PHỤ LỤC Bảng đánh giá mức độ mảnh vụn ngà thành ống tủy quan sát kính hiển vi soi Vị trí: 1/3 cổ Răng 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 x Mức độ x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Răng 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Mức độ x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Cần Thơ, ngày 27 tháng 04 năm 2014 Người đánh giá Người đánh giá Nguyễn Xuân Tồn ThS Biện Thị Bích Ngân PHỤ LỤC Bảng đánh giá mức độ mảnh vụn ngà thành ống tủy quan sát kính hiển vi soi Vị trí: 1/3 Răng 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 x Mức độ x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Răng 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Mức độ x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Cần Thơ, ngày 27 tháng 04 năm 2014 Người đánh giá Người đánh giá Nguyễn Xuân Toàn ThS Biện Thị Bích Ngân PHỤ LỤC Bảng đánh giá mức độ mảnh vụn ngà thành ống tủy quan sát kính hiển vi soi Vị trí: 1/3 chóp Răng 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Mức độ x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Răng 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Mức độ x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Cần Thơ, ngày 27 tháng 04 năm 2014 Người đánh giá Người đánh giá Nguyễn Xuân Toàn ThS Biện Thị Bích Ngân PHỤ LỤC Định chuẩn đánh giá viên – Chỉ số Kappa Độ trí đánh giá viên so với đánh giá viên chuẩn Chọn 15% số lượng mẫu tương ứng với mẫu, ghi nhận bảng sau: Đánh giá viên chuẩn Đánh giá viên Điểm số Điểm số Điểm số Điểm số Điểm số Điểm số 3 Tỉ lệ trí quan sát: 3+0+2+1 = 0,86 Tỉ lệ trí lý thuyết: Po = 3x3+1x0+2x3+1x1 = 0,33 72 Chỉ số Kappa: Pe = Po - Pe = - Pe 0,86 – 0,33 – 0,33 = 0,79 Tổng 2 Điểm số Tổng K= Điểm số 1 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ CHỈNH SỬA ĐỀ TÀI LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Họ tên sinh viên: Nguyễn Xuân Toàn Ngày sinh: 20/02/1990, Nơi sinh: huyện Cầu Ngang, tỉnh Trà Vinh Lớp: Răng Hàm Mặt 34, Khóa: 2008 – 2014 Là tác giả đề tài luận văn: ―So sánh hiệu làm hệ thống ống tủy dung dịch bơm rửa Sodium Hypochlorite nồng độ 1% 5,25%‖ Người hướng dẫn khoa học: Thạc sĩ Biện Thị Bích Ngân Trình đề tài luận văn tốt nghiệp đại học: ngày 20 tháng 06 năm 2014 Địa điểm bảo vệ: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi xin cam đoan chỉnh sửa đề tài luận văn tốt nghiệp đại học theo góp ý Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Cần Thơ, ngày 25 tháng 06 năm 2014 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học Ngƣời cam đoan ThS Biện Thị Bích Ngân Nguyễn Xuân Toàn Thƣ ký BS Bùi Thị Ngọc Mẫn Chủ tịch Hội đồng Ths Nguyễn Ngọc Thúy