(Luận văn) đánh giá các yếu tố về hành vi, kinh tế xã hội, môi trường sống liên quan đến hội chứng ruột kích thích tại bệnh viện đại học y dược tp hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO t to TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH ng oo0oo - hi ep w NGUYỄN NGỌC PHÚC n lo ad y th ju ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ VỀ HÀNH VI, yi pl KINH TẾ XÃ HỘI, MÔI TRƯỜNG SỐNG LIÊN ua al n QUAN ĐẾN HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH TẠI va n BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH ll fu oi m nh Chuyên ngành: KINH TẾ PHÁT TRIỂN (QUẢN TRỊ SỨC KHỎE) at Mã số: 8310105 z z vb k jm ht LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ om l.c TS LƯU NGỌC BẢO ĐOAN gm NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC an Lu n va TP Hồ Chí Minh – 2018 ey t re BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO t to TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH ng oo0oo - hi ep w n lo ad NGUYỄN NGỌC PHÚC ju y th yi pl ua al n ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ VỀ HÀNH VI, va n KINH TẾ XÃ HỘI, MÔI TRƯỜNG SỐNG LIÊN ll fu oi m QUAN ĐẾN HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH TẠI at nh BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH z z jm ht vb k LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ om l.c gm an Lu n va ey t re TP Hồ Chí Minh - 2018 LỜI CAM ĐOAN t to ng Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các hi ep số liệu sử dụng phân tích luận văn có nguồn gốc rõ ràng, hội đồng w đạo đức chấp thuận Những kết nghiên cứu luận văn tơi tự khảo sát, n lo ad tìm hiểu phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn y th Việt Nam Tất tài liệu tham khảo kế thừa trích dẫn tham ju yi chiếu đầy đủ Các kết chưa công bố nghiên cứu pl al n ua TP Hồ Chí Minh, ngày 14 tháng 11 năm 2018 n va Người cam đoan ll fu oi m nh at Nguyễn Ngọc Phúc z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re MỤC LỤC t to TRANG PHỤ BÌA ng LỜI CAM ĐOAN hi MỤC LỤC ep DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT w DANH MỤC BẢNG n lo DANH MỤC HÌNH VẼ ad y th DANH MỤC BIỂU ĐỒ ju CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU yi Vấn đề nghiên cứu pl ua al Mục tiêu nghiên cứu n Phạm vi nghiên cứu n va Ý nghĩa thực tiễn ll fu Cấu trúc luận văn oi m CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT VÀ THỰC TIỄN nh Tổng quan lý thuyết at 1.1 Tổng quan bệnh Hội chứng ruột kích thích (IBS) z z 1.2 Cơ sỡ lý thuyết kinh tế học IBS vb ht Lượt khảo nghiên cứu thực tiễn 10 k jm CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 gm Khung phân tích 23 l.c Mô hình phân tích 23 om Giả thuyết nghiên cứu 30 an Lu Dữ liệu: 35 Thiết kế nghiên cứu: 36 Kết phân tích 43 ey Mô tả mẫu nghiên cứu 40 t re Tổng quan 39 n va CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ PHÂN TÍCH 39 3.1 Các nhân tố tác động đến IBS: Kiểm định phi tham số 43 3.2 Kết hồi quy logistic 53 t to CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH 55 ng hi Tóm lượt phương pháp nghiên cứu 55 ep 1.1 Thống kê mô tả kiểm định Chi-square 55 1.2 Mơ hình hồi quy 55 w n Kết luận 56 lo ad Giới hạn nghiên cứu kiến nghị 57 ju y th Hướng nghiên cứu 58 yi DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO pl PHỤ LỤC n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT t to ng hi ep IBS Hội chứng ruột kích thích IBS-C Hội chứng ruột kích thích thể táo bón chủ yếu IBS-D Hội chứng ruột kích thích thể tiêu chảy chủ yếu IBS-M Hội chứng ruột kích thích thể hỗn hợp w n lo ad ju y th yi pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re DANH MỤC BẢNG t to ng hi ep Bảng 2.1 Các nghiên cứu tác động hút thuốc IBS Bảng 2.2 Những yếu tố ảnh hưởng đến IBS Bảng 3.1 Định nghĩa tóm tắt biến sử dụng mơ hình Bảng 4.1 Tỷ lệ đối tượng tham gia nghiên cứu phân theo tuổi, giới tính, dân tộc Bảng 4.2 w n Bảng 4.3 lo ad Tỷ lệ đối tượng tham gia nghiên cứu phân theo khu vực sống, nghề nghiệp, trình độ học vấn, nhân Tỷ lệ đối tượng tham gia nghiên cứu phân theo mức độ căng thẳng, ju y th Bảng 4.4 Đặc điểm tuổi đối tượng tham gia nghiên cứu yi hút thuốc, uống rượu bia, cafe, nước có gas, vận động, thời gian ngủ Tương quan IBS giới tính Bảng 4.6 Tương quan IBS tuổi Bảng 4.7 Tương quan IBS nghề nghiệp Bảng 4.8 Tương quan IBS khu vực sống Bảng 4.9 Tương quan IBS mức thu nhập Bảng 4.10 Tương quan IBS trình độ học vấn Bảng 4.11 Tương quan IBS tình trạng nhân Bảng 4.12 Tương quan IBS mức độ căng thằng Bảng 4.13 Tương quan IBS hút thuốc Bảng 4.14 Tương quan IBS rượu bia Bảng 4.15 Tương quan IBS cafe Bảng 4.16 Tương quan IBS thức uống có gas Bảng 4.17 Tương quan IBS vận động Bảng 4.18 Tương quan IBS thời gian ngủ Bảng 4.19 Mơ hình hồi quy logistic đầy đủ pl Bảng 4.5 n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re DANH MỤC HÌNH VẼ t to Hình 3.1 Các yếu tố tác động đến bệnh Hội chứng ruột kích thích ng hi ep w n lo ad ju y th yi pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 4.1 Biểu đồ phân phối biến tuổi t to Biểu đồ 4.2 Mối liên quan tuổi nhóm IB ng hi ep w n lo ad ju y th yi pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU Vấn đề nghiên cứu t to Hội chứng ruột kích thích bệnh lý với vài triệu chứng đường tiêu hóa ng hi đau bụng, chướng bụng, đầy Mặc dù phổ biến lại làm giới ep chuyên gia gặp nhiều khó khăn việc chẩn đoán điều trị Căn bệnh không dẫn đến tử vong lại ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống dẫn w n đến hệ lụy liên quan đến giáo dục, quan hệ xã hội công việc hàng lo ad ngày Một nghiên cứu dịch tễ học Hội chứng ruột kích thích trực thuộc phịng ju y th Dịch tễ học Y tế công cộng đại học Nottingham, Anh Quốc cho thấy khoản 11% yi dân số toàn cầu chịu ảnh hưởng bệnh lý (Canavan, West, & Card, pl 2014) Tại Anh Quốc có 10-12 % dân số chịu ảnh hưởng Bệnh lý xoay quanh al ua triệu chứng thông thường liên quan đến đường tiêu hóa tiêu chảy, táo bón, đầy n bụng, chướng bụng Bệnh lý khó chẩn đốn khó điều trị nhiều yếu tố tác va n động Ngoài ra, theo nghiên cứu Rajaa Chatila (2017), gánh nặng kinh tế fu ll IBS đáng kể hệ thống y tế Chi phí trực tiếp hàng năm để chẩn đoán m oi điều trị IBS Hoa Kỳ ước tính từ 1,7 đến 10 tỷ la Các chi phí gián tiếp nh z phí trực tiếp at mặt nghỉ học, ngày làm việc bị mất, tàn tật tăng gấp đơi số tiền ước tính chi z ht vb Tại Việt Nam, theo nghiên cứu Võ Thị Thúy Kiều (2015) lưu hành jm yếu tốt nguy từ chế độ dinh dưỡng IBS cộng đồng sinh viên k Việt Nam cho thấy tỷ lệ mắc IBS vào khoảng 10,3 %, nữ chiếm 10,6% gm nam 9,9% (đánh giá dựa tiêu chuẩn ROME III) Nghiên cứu IBS đề tài l.c phổ biến giới quốc gia phát triển Mỹ, Anh, số nghiên om cứu khu vực trung đông nghiên cứu Lebanon nhiều lĩnh vực dịch tễ an Lu học, hành vi, đặc tính cá nhân, đặc tính kinh tế xã hội, hướng can thiệp Tuy nhiên phương pháp chẩn đoán, can thiệp, chưa đánh giá nhiều lưu hành bệnh yếu tố liên quan dựa góc độ kinh tế Một nghiên cứu Siah, Wong năm 2016 ey đến IBS Các nghiên cứu Việt Nam IBS chủ yếu tập trung vào bệnh học, t re quan tâm phân tích nhiều, yếu tố kinh tế xã hội có tác động n va lĩnh vực kinh tế, mà lý thuyết vốn người, vốn xã hội chưa 54 t to ng hi ep Thỉnh thoảng Thường xuyên Cafe Khơng Thỉnh thoảng Thường xun Nước có gas Khơng Thỉnh thoảng Thường xun Vận động Có Khơng 0,651 0,365 0,359 0,214 0,691 w 0,271 0,389 0,183 n lo ad 0,811 y th R2 = 0,397 ju yi Nguồn: Tính tốn tác giả pl ua al n Kết hồi quy logistic cho kết sau: va n P-value mơ hình < 0,05, có ý nghĩa biến độc lập mơ hình có khả tác động đến nguy mắc IBS theo xu hướng với mức ý nghĩa 5% R2 = 0,397 có ý nghĩa biến độc lập mơ hình có khả giải thích 39,7% biến đổi nguy mắc IBS (biến phụ thuộc) ll fu oi m nh at Kết hồi quy cho thấy biến tuổi khơng có tác động đến IBS điều kiện yếu tố khác không thay đổi z z k jm ht vb Kết thống kê cho thấy, yếu tố khác không thay đổi, tỷ lệ mắc IBS nữ nhiều nam có ý nghĩa thống kê (P-value < 0,05) Cụ thể tỷ lệ mắc IBS nữ cao gấp 1/0,501 = 1,996 đơn vị so với nam gm om l.c Hệ số hồi quy biến khu vực mang dấu âm có ý nghĩa thống kê cho thấy đối tượng sống nơng thơn có tỷ lệ mắc IBS thấp so với đối tượng sống thành thị điều kiện yếu tố khác không thay đổi an Lu Kết hồi quy cho thấy điều kiện yếu tố khác không thay đổi, đối tượng tham gia nghiên cứu có trình độ từ cao đẳng trở lên có mức thu nhập 10 triệu góp phần làm tăng nguy mắc IBS Kết chứng minh qua hệ số hồi quy biến học vấn từ cao đẳng trở lên thu nhập 10 triệu mang dấu dương có ý nghĩa thống kê Ngồi ra, xét góc độ đặc tính kinh tế xã hội đối tượng tham gia nghiên cứu, nghề nghiệp cho tác động đến IBS Hệ số hồi quy biến thất nghiệp nhân viên văn phịng mang dấu dương có ý nghĩa thống kê Điều cho ý nghĩa điều kiện yếu tố n va ey t re 55 t to khác không thay đổi, đối tượng thất nghiệp nhân viên văn phịng góp phần làm tăng tỷ lệ mắc IBS Hệ số hồi quy biến mức độ căng thẳng khơng có ý nghĩa thống kê (P-value > 0,05), mức độ căng thẳng không ảnh hưởng đến nguy mắc IBS ng hi ep Ở góc độ hành vi đối tượng tham gia nghiên cứu, yếu tố hút thuốc, uống rượu, hoạt động thể chất, cafe, nước có gas khơng ảnh hưởng đến nguy mắc IBS hệ số hồi quy biến khơng có ý nghĩa thống kê Vì bệnh viện Đại học Y Dược, việc tư vấn thay đổi lối sống điều bác sĩ quan tâm, ý bệnh nhân mắc IBS nói riêng bệnh nhân khác nói chung, yếu tố tác động đến kết hồi quy yếu tố hành vi Trong đó, hệ số hồi quy biến thời gian ngủ tiếng/ngày mang dấu dương có ý nghĩa thống kê Điều cho thấy điều kiện yếu tố khác không thay đổi, đối tượng ngủ tiếng góp phần làm tăng nguy mắc IBS w n lo ad ju y th yi pl al n ua CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH va Dựa kết thống kê, nghiên cứu, tác giả đưa yếu n tố tác động đến tỷ lệ mắc IBS giới hạn mẫu nghiên cứu Mặc dù tồn fu ll số giới hạn định, tầm quan trọng ý nghĩa thực tiễn mà kết m oi nghiên cứu mang lại tiền đề quan trọng để nhà nghiên cứu định nh at hướng nghiên cứu cách cụ thể, chi tiết hơn, nhà hoạch định z sách có gợi ý để đưa chủ trương, sách mang tính cộng đồng làm jm ht vb Tóm lượt phương pháp nghiên cứu z giảm tỷ lệ mắc IBS cộng đồng k Nghiên cứu sử dụng phương pháp thống kê chính, sử dụng bảng biểu biểu om l.c 1.1 Thống kê mô tả kiểm định Chi-square gm đồ để giải thích rõ vấn đề, hai phương pháp gồm: Thống kê mơ tả trình bày dạng bảng, biểu đồ để mô tả cụ thể an Lu yếu tố giả định có liên quan đến IBS, từ đó, xem xét so sánh với 1.2 Mơ hình hồi quy ey xem xét IBS biến liên tục khơng có phân phối chuẩn t re nghiên cứu sử dụng kiểm định Mann-Whisney để tìm mối tương quan yếu tốt n sử dụng để tìm mức ý nghĩa mối tương quan yếu tố IBS Ngoài ra, va nghiên cứu trước đặc điểm cộng đồng Việt Nam Kiểm định chi-square 56 Mơ hình hồi quy sử dụng nghiên cứu hồi quy binary logistic với biến phụ thuộc nhóm đối tượng, nhóm mắc IBS nhận giá trị nhóm t to không mắc IBS nhận giá trị Từ mơ hình hồi quy, nghiên cứu xác định nhóm ng hi nhân tố tác động đến bệnh xu hướng tác động ep Phương pháp nghiên cứu lựa chọn dựa tham khảo nghiên cứu có liên quan giới, đặc điểm biến khảo sát ưu điểm tự việc phối hợp w n phương pháp mang lại hỗ trợ lẫn q trình giải thích tác động lo ad biến đến tỷ lệ mắc IBS y th Kết luận ju yi Từ kết mơ hình hồi quy, đưa kết luận sau mang tính chất đóng pl góp quan trọng nghiên cứu: al ua Tuổi đối tượng tham gia nghiên cứu không liên quan đến IBS Độ tuổi n nằm ngưỡng đối tượng hưu hưu Có khác biệt va n nguy mắc bệnh nữ nam, nguy mắc bệnh nữ cao nam, điều fu ll hoàn toàn phù hợp với nghiên cứu trước tác động giới tính đến oi m IBS nh at Các đặc tính kinh tế, xã hội khu vực sống, mức thu nhập, trình độ học z vấn, nghề nghiệp có tác động đến IBS Điều chứng minh cho vấn đề z ht vb quan trọng nêu từ phần đặt vấn đề, có liên quan đến tăng trưởng jm kinh tế cách nhanh chóng thị hóa chuyển đổi mơi trường mang lại k thay đổi mạnh mẽ kinh tế - xã hội nhiều người trở nên vận động, chế độ gm ăn uống không hợp lý… yếu tố trực tiếp gián tiếp góp phần l.c vào thay đổi dịch tể học gia tăng tỷ lệ mắc IBS cộng đồng om Kết cho thấy yếu tố gắn liền với việc phát triển kinh tế xã hội góp phần an Lu làm tăng nguy mắc IBS đối tượng sống thành thị, đối tượng có trình độ từ ey vậy, đối tượng có mức thu nhập thấp, dễ có nguy bị căng thẳng t re với mức thu nhập thấp (dưới 10 triệu) góp phần làm tăng tỷ lệ mắc IBS Như n thu nhập, nghiên cứu đưa kết trái ngược với nghiên cứu trước đó, va Cao đẳng trở lên, đối tượng nhân viên văn phòng thất nghiệp Tuy nhiên, 57 phải đối mặt với vấn đề chi tiêu hàng ngày, điều nguyên nhân dẫn đến gia tăng tỷ lệ mắc IBS t to Đối với đặc tính liên quan đến hành vi, khơng có tác động đến IBS, ng hi nhiều nghiên cứu giới lại tác động đáng kể hành vi, lối ep sống hàng ngày đến bệnh Tuy nhiên thực tế bệnh viện Đại học Y Dược, việc tư vấn thay đổi lối sống điều bác sĩ quan tâm, ý bệnh w n nhân mắc IBS nói riêng bệnh nhân khác nói chung Như vậy, kết lo ad nghiên cứu cho thấy khơng có liên quan lối sống IBS cần có ju y th nghiên cứu cấp độ rộng với mẫu số liệu mang tính đại diện cho cộng đồng để yi đánh giá xác tác động lối sống đến IBS pl Kết nghiên cứu cho thấy, đối tượng ngủ tiếng có tỷ lệ mắc al ua IBS cao hơn, điều hoàn toàn phù hợp với nghiên cứu liên quan tình hình n thực tế Trên thực tế vấn đề thay đổi lối sống bác sĩ trọng tư vấn va n thường không đề cập đến thời gian ngủ cho bệnh nhân fu ll Giới hạn nghiên cứu kiến nghị m oi Nghiên cứu thực phịng khám tiêu hóa – bệnh viện trường đại học nh at Y Dược TP Hồ Chí Minh, đối tượng đến khám điều trị đối tượng đến z khám lần đầu cịn có đối tượng tái khám Với hành vi đề cập xác z ht vb định thời điểm khảo sát, không xác định hành vi đối tượng jm nghiên cứu thời gian trước Việc tác động lớn đến kết nghiên cứu, k mà đối tượng tái khám bác sĩ phòng khám tư vấn thay đổi lối gm sống để cải thiệu triệu chứng bệnh hạn chế ngưng hoàn toàn thuốc lá, l.c cafe, rượu bia, nước có gas Điều ảnh hưởng đáng kể đến kết nghiên cứu om mà tác động hành vi IBS khơng xác định cách xác an Lu để đại diện cho cộng đồng Do vậy, nghiên cứu cho kết yếu tố Mặc dù việc định nghĩa mức độ căng thẳng nghiên cứu viên giải thích rõ với bệnh nhân mơi trường phịng khám tiêu hóa với số lượng người ey đại diện cho đặc tính người Việt Nam để xác định tác động yếu tố t re nghiên cứu lớn tập trung vào yếu tố lối sống đại diện cho cộng đồng hay n va liên quan đến lối sống tác động đến tỷ lệ mắc IBS, nhiên cần có 58 đơng tâm lý gấp gáp bệnh nhân muốn thăm khám sớm tạo cảng trở lớn cho nghiên cứu viên việc giải thích cho đối tượng tham gia t to nghiên cứu hiểu rõ định nghĩa mức độ căng thẳng Do vậy, mức độ căng ng hi thẳng IBS, cần có thêm nghiên cứu Việt Nam để xác định mức độ ảnh ep hưởng cần xây dựng thang đo mức độ căng thẳng dành riêng cho bệnh nhân IBS nghiên cứu Ngoài ra, giới hạn đề tài, điều kiện w n hạn chế lấy số liệu phòng khám, việc xác định tính trung thực câu trả lo ad lời đối tượng tham gia nghiên cứu gặp nhiều khó khăn, mà đối tượng ju y th đến khám có đối tượng có hành vi che giấu thơng tin lối sống thường ngày yi gặp bác sĩ điều trị pl Từ kết luận giới hạn nghiên cứu, tác giả nhận thấy cần có al n va mắc bệnh cao: ua sách, chương trình dành riêng cho bệnh nhân IBS đối tượng có nguy n Thứ nhất, việc tư vấn thay đổi lối sống cho bệnh nhân điều cần thiết theo fu ll hướng dẫn thay đổi lối sống cho bệnh nhân IBS, nhiên quan trọng m oi phải theo dõi sát sao, nhắc nhở bệnh nhân trình điều trị để nhận thấy hành nh at vi bệnh nhân thật thay đổi lối sống hay hành vi che giấu thông tin z đến gặp nhân viên y tế Việc thực cách nhân viên y tế gọi điện z ht vb thoại nhắc nhở, hỏi chi tiết tình trạng bệnh trình thay đổi lối sống jm bệnh nhân, từ có biện pháp triệt để để thay đổi lối sống cho họ, k sách cần tập trung triển khai vùng thành thị nơi mà lưu hành IBS l.c gm chiếm tỷ lệ cao Thứ hai, tích cực tuyên truyền đặc tính bệnh, cách nhận biết biện om pháp giảm triệu chứng bệnh tập trung vào nhóm đối tượng có nguy cao an Lu nhóm đối tượng từ cao đẳng trở lên, đối tượng có thu nhập cao, nhân viên văn ey Hướng nghiên cứu t re thiện giấc ngủ quan trọng, đảm bảo ngủ tiếng/ngày n Thứ ba, việc khuyến khích đối tượng có nguy cao tập trung vào việc cải va phòng đối tượng thất nghiệp 59 Nghiên cứu yếu tố tác động đến IBS tiền đề nghiên cứu quan trọng Việt Nam cho nghiên cứu Hướng nghiên cứu thu thập t to chi tiết thêm lối sống đối tượng tham gia nghiên cứu hành vi thay ng hi đổi theo thời gian (việc hút thuốc thời điểm tại, trước đó) Việc tỷ lệ lưu ep hành bệnh cao tạo nên gánh nặng chi phí y tế việc khám chữa bệnh, nghiên cứu tập trung vào chi phí khám chữa bệnh bệnh nhân w n mắc IBS Vấn đề tải bệnh viện thể nghiên cứu này, với việc phòng lo ad khám tiêu hóa – bệnh viện trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh tiếp nhận 500 ju y th – 600 ca bệnh/ngày cần quan tâm mà IBS phổ biến cộng đồng yi việc chẩn đốn điều trị thực sỡ khám chữa bệnh địa pl phương có kết hợp trung tâm y tế dự phòng việc tuyên truyền al ua hình thành sách phịng chống bệnh Ngoài ra, nghiên cứu tâm lý, n hành vi đối tượng đến khám chữa bệnh vấn đề mang ý nghĩa thực va n tế mà thơng tin góp phần giúp bác sĩ nhận định mức độ tuân thủ điều trị ll fu bệnh nhân oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO t to Agarwal, N., & Spiegel, B M (2011) The effect of irritable bowel ng syndrome on health-related quality of life and health care expenditures hi Gastroenterol Clin North Am, 40(1), 11-19 doi: 10.1016/j.gtc.2010.12.013 ep Ahmed, A., Mohamed, R A., Sliem, H A., & Eldein, H N (2011) Pattern w of irritable bowel syndrome and its impact on quality of life in primary health care n lo center attendees, Suez governorate, Egypt Pan African Medical Journal, 9(1) ad y th Al-Turki, Y A., Aljulii, M Z., Al Murayshid, A., Al Omaish, H R., Al ju Daghiri, K S., Al Seleemi, A Y., Al Badrani, A A (2011) Prevalence of yi Irritable Bowel Syndrome among Students in King Saud University, Riyadh, Saudi pl ua al Arabia Middle East Journal of Family Medicine, 9(5) n Alsuwailm, W A., AL-Qahtani, M M., AL-Hulaibi, A A., & Shehabeldeen, n va S A (2017) Irritable Bowel Syndrome among Medical Students and Interns in ll fu King Faisal University Journal of Preventive Medicine, 7, 235-246 oi m Basandra, S., & Bajaj, D (2014) Epidemiology of dyspepsia and irritable and diagnostic research: JCDR, 8(12), JC13 at nh bowel syndrome (IBS) in medical students of Northern India Journal of clinical z z Baysoy, G., Güler-Baysoy, N., Kesicioğlu, A., Akın, D., Dündar, T., & vb ht Pamukỗu-Uyan, A (2014) Prevalence of irritable bowel syndrome in adolescents gm Pediatrics, 56(6) k jm in Turkey: effects of gender, lifestyle and psychological factors Turkish Journal of l.c Beaton, D., Bombardier, C., Guillemin, F., & Ferraz, M B (2007) Beaton, D E., Bombardier, C., Guillemin, F., & Ferraz, M B (2000) an Lu outcome measures Institute for Work & Health, 1(1), 1-45 om Recommendations for the cross-cultural adaptation of the DASH & QuickDASH ey t re Becker, G S (1981) 1991 A treatise on the family Cambridge, London n Spine, 25(24), 3186-3191 va Guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self-report measures Blanchard, E B., Lackner, J M., Jaccard, J., Rowell, D., Carosella, A M., Powell, C., Kuhn, E (2008) The role of stress in symptom exacerbation among t to IBS patients Journal of Psychosomatic research, 64(2), 119-128 ng hi Bradford, K., Shih, W., Videlock, E J., Presson, A P., Naliboff, B D., ep Mayer, E A., & Chang, L (2012) Association between early adverse life events and irritable bowel syndrome Clinical Gastroenterology and Hepatology, 10(4), w n 385-390 e383 lo ad Buscail, C., Sabate, J.-M., Bouchoucha, M., Kesse-Guyot, E., Hercberg, S., ju y th Benamouzig, R., & Julia, C (2017) Western dietary pattern is associated with yi irritable bowel syndrome in the French NutriNet cohort Nutrients, 9(9), 986 pl Canavan, C., West, J., & Card, T (2014) The epidemiology of irritable al ua bowel syndrome Clinical epidemiology, 6, 71 n Costanian, C., Tamim, H., & Assaad, S (2015) Prevalence and factors va n associated with irritable bowel syndrome among university students in Lebanon: fu ll findings from a cross-sectional study World Journal of Gastroenterology: WJG, oi m 21(12), 3628 nh at Chang, L (2011) The role of stress on physiologic responses and clinical z symptoms in irritable bowel syndrome Gastroenterology, 140(3), 761-765 e765 z ht vb Chatila, R., Merhi, M., Hariri, E., Sabbah, N., & Deeb, M E (2017) k BMC gastroenterology, 17(1), 137 jm Irritable bowel syndrome: prevalence, risk factors in an adult Lebanese population gm Chowdhury, S R., Safwath, S A., Ghosh, D K., Mahmuduzzaman, M., l.c Saha, M., Alam, M J., & Choudhury, M U A (2018) Evaluation of Socio- om demographic and Lifestyle Factors Among Subtypes of Irritable Bowel Syndrome an Lu Journal of Shaheed Suhrawardy Medical College, 9(1), 6-9 syndrome Indian journal of psychological medicine, 34(2), 144 ey F (2012) Evaluation of psychological aspects among subtypes of irritable bowel t re Farzaneh, N., Ghobakhlou, M., Moghimi-Dehkordi, B., Naderi, N., & Fadai, n Nutrition journal, 14(1), 36 va El-Salhy, M., & Gundersen, D (2015) Diet in irritable bowel syndrome Gastroenterology, B S o (2006) Care of patients with gastrointestinal disorders in the UK A strategy for the future t to Grossman, M (1972) On the concept of health capital and the demand for ng hi health Journal of Political economy, 80(2), 223-255 ep Hsu, C.-S., Liu, T.-T., Wen, S.-H., Wang, C.-C., Yi, C.-H., Chen, J.-H., Chen, C.-L (2015) Clinical, metabolic, and psychological characteristics in w n patients with gastroesophageal reflux disease overlap with irritable bowel lo ad syndrome European journal of gastroenterology & hepatology, 27(5), 516-522 ju y th Ibrahim, N K., Al-Bloushy, R I., Sait, S H., Al-Azhary, H W., Bar, N H yi A., & Mirdad, G A (2016) Irritable bowel syndrome among nurses working in pl king Abdulaziz University Hospital, Jeddah, Saudi Arabia Libyan Journal of al ua Medicine, 11(1), 30866 n Ibrahim, N K R., Battarjee, W F., & Almehmadi, S A (2013) Prevalence va n and predictors of irritable bowel syndrome among medical students and interns in fu ll King Abdulaziz University, Jeddah Libyan Journal of Medicine, 8(1), 21287 m oi Jafri, W., Yakoob, J., Jafri, N., Islam, M., & Ali, Q M (2005) Frequency of nh z Abbottabad, 17(4), at irritable bowel syndrome in college students Journal of Ayub Medical College z ht vb Jung, S., Lee, H., Chung, H., Park, J C., Shin, S K., Lee, S K., & Lee, Y C jm (2014) Incidence and predictive factors of irritable bowel syndrome after acute k diverticulitis in Korea International journal of colorectal disease, 29(11), 1369- gm 1376 l.c Kang, S H., Choi, S W., Lee, S J., Chung, W S., Lee, H R., Chung, K Y., om Jeong, H Y (2011) The effects of lifestyle modification on symptoms and an Lu quality of life in patients with irritable bowel syndrome: a prospective observational ey t re S107-S107 n Lacy, B E (2016) Perspective: An easier diagnosis Nature, 533(7603), va study Gut Liver, 5(4), 472-477 doi: 10.5009/gnl.2011.5.4.472 Lee, S P., Sung, I.-K., Kim, J H., Lee, S.-Y., Park, H S., & Shim, C S (2015) The effect of emotional stress and depression on the prevalence of digestive t to diseases Journal of neurogastroenterology and motility, 21(2), 273 ng hi Lee, Y Y., Waid, A., Tan, H J., Chua, A S B., & Whitehead, W E (2012) ep Rome III survey of irritable bowel syndrome among ethnic Malays World Journal of Gastroenterology: WJG, 18(44), 6475 w n Ligaarden, S C., Lydersen, S., & Farup, P G (2012) Diet in subjects with lo ad irritable bowel syndrome: a cross-sectional study in the general population BMC ju y th gastroenterology, 12(1), 61 yi Lim, S.-K., Yoo, S J., Koo, D L., Park, C A., Ryu, H J., Jung, Y J., pl Koh, S.-J (2017) Stress and sleep quality in doctors working on-call shifts are al ua associated with functional gastrointestinal disorders World journal of n gastroenterology, 23(18), 3330 va n Liu, L., Xiao, Q F., Zhang, Y L., & Yao, S K (2014) A cross-sectional fu ll study of irritable bowel syndrome in nurses in China: prevalence and associated m oi psychological and lifestyle factors J Zhejiang Univ Sci B, 15(6), 590-597 doi: at nh 10.1631/jzus.B1300159 z Mahadeva, S., Yadav, H., Everett, S., & Goh, K L (2011) Factors z ht vb influencing dyspepsia‐ related consultation: differences between a rural and an jm urban population Neurogastroenterology & Motility, 23(9), 846-853 k Manning, A., Thompson, W G., Heaton, K., & Morris, A (1978) Towards gm positive diagnosis of the irritable bowel Br Med J, 2(6138), 653-654 l.c Mansouri, A., Rarani, M A., Fallahi, M., & Alvandi, I (2017) Irritable om bowel syndrome is concentrated in people with higher educations in Iran: an an Lu inequality analysis Epidemiology and health, 39 Williams, M (2016) British Dietetic Association systematic review and ey McKenzie, Y., Bowyer, R., Leach, H., Gulia, P., Horobin, J., O'sullivan, N., t re syndrome International Journal of Molecular Medicine, 40(4), 943-952 n guidance on gastrointestinal endocrine cells in patients with irritable bowel va Mazzawi, T., & El-Salhy, M (2017) Effect of diet and individual dietary evidence‐ based practice guidelines for the dietary management of irritable bowel syndrome in adults (2016 update) Journal of human nutrition and dietetics, 29(5), t to 549-575 ng hi Modabbernia, M.-J., Mansour-Ghanaei, F., Imani, A., Mirsafa-Moghaddam, ep S.-A., Sedigh-Rahimabadi, M., Yousefi-Mashhour, M., Bidel, S (2012) Anxiety-depressive disorders among irritable bowel syndrome patients in Guilan, w n Iran BMC research notes, 5(1), 112 lo ad Naeem, S S., Siddiqui, E U., Kazi, A N., Memon, A A., Khan, S T., & ju y th Ahmed, B (2012) Prevalence and factors associated with irritable bowel syndrome yi among medical students of Karachi, Pakistan: a cross-sectional study BMC pl research notes, 5(1), 255 al ua Nam, S Y., Kim, B C., Ryu, K H., & Park, B J (2010) Prevalence and n risk factors of irritable bowel syndrome in healthy screenee undergoing va n colonoscopy and laboratory tests Journal of neurogastroenterology and motility, ll fu 16(1), 47 m oi Occhipinti, K., & Smith, J W (2012) Irritable bowel syndrome: a review nh at and update Clinics in colon and rectal surgery, 25(1), 46 z Owens, D M., Nelson, D K., & Talley, N J (1995) The irritable bowel z jm Internal Medicine, 122(2), 107-112 ht vb syndrome: long-term prognosis and the physician-patient interaction Annals of k Perveen, I., Hasan, M., Masud, M A., Bhuiyan, M M., & Rahman, M M gm (2009) Irritable bowel syndrome in a Bangladeshi urban community: prevalence l.c and health care seeking pattern Saudi journal of gastroenterology: official journal om of the Saudi Gastroenterology Association, 15(4), 239 an Lu Qureshi, S R., Abdelaal, A M., Janjua, Z A., Alasmari, H A., Obad, A S., ey factors of irritable bowel syndrome in Vietnamese pharmacy students VJMP 8(2) t re Quỳnh, V T T K V D T B T H (2015) Prevalence and dietary risk n among medical students Cureus, 8(8) va Alamodi, A., & Shareef, M A (2016) Irritable bowel syndrome: a global challenge Rahman, M M., Mahadeva, S., & Ghoshal, U C (2017) Epidemiological and clinical perspectives on irritable bowel syndrome in India, Bangladesh and t to Malaysia: A review World journal of gastroenterology, 23(37), 6788 ng hi Reding, K W., Cain, K C., Jarrett, M E., Eugenio, M D., & Heitkemper, ep M M (2013) Relationship Between Patterns of Alcohol Consumption and Gastrointestinal Symptoms Among Patients With Irritable Bowel Syndrome Am J w n Gastroenterol, 108, 270-276 lo ad Roohafza, H., Keshteli, A H., Daghaghzadeh, H., Afshar, H., Erfani, Z., & ju y th Adibi, P (2016) Life stressors, coping strategies, and social supports in patients yi with irritable bowel syndrome Advanced biomedical research, pl Roth, B., Gustafsson, R J., Jeppsson, B., Manjer, J., & Ohlsson, B (2014) al ua Smoking-and alcohol habits in relation to the clinical picture of women with n microscopic colitis compared to controls BMC women's health, 14(1), 16 va n Saha, L (2014) Irritable bowel syndrome: pathogenesis, diagnosis, fu ll treatment, and evidence-based medicine World Journal of Gastroenterology: WJG, oi m 20(22), 6759 nh at Saha, L (2014) Irritable bowel syndrome: pathogenesis, diagnosis, z treatment, and evidence-based medicine World J Gastroenterol, 20(22), 6759- z ht vb 6773 doi: 10.3748/wjg.v20.i22.6759 jm Siah, K T., Wong, R K., Chan, Y H., Ho, K Y., & Gwee, K.-A (2016) k Prevalence of irritable bowel syndrome in Singapore and its association with gm dietary, lifestyle, and environmental factors Journal of neurogastroenterology and om l.c motility, 22(4), 670 Sirri, L., Grandi, S., & Tossani, E (2017) Smoking in irritable bowel determinants of irritable bowel syndrome World J Gastroenterol, 18(7), 616-626 ey Surdea-Blaga, T., Băban, A., & Dumitrascu, D L (2012) Psychosocial t re Publishing Group n diagnosis, pathophysiology and treatment: a multinational consensus: BMJ va Spiller, R (2000) Rome II: the functional gastrointestinal disorders an Lu syndrome: a systematic review Journal of dual diagnosis, 13(3), 184-200 Thompson, W., Drossman, D., Talley, N., Walker, L., & Whitehead III, W (2006) Rome III diagnostic questionnaire for the adult functional GI disorders t to (including alarm questions) and scoring algorithm Rome III, 917-951 ng hi Triadafilopoulos, G., Finlayson, M A., & Grellet, C (1998) Bowel ep dysfunction in postmenopausal women Women & health, 27(4), 55-66 Urbanos-Garrido, R M., & Lopez-Valcarcel, B G (2015) The influence of w n the economic crisis on the association between unemployment and health: an lo ad empirical analysis for Spain The European Journal of Health Economics, 16(2), ju y th 175-184 yi Usai, P., Manca, R., Lai, M A., Russo, L., Boi, M F., Ibba, I., Cuomo, pl R (2010) Prevalence of irritable bowel syndrome in Italian rural and urban areas al ua European journal of internal medicine, 21(4), 324-326 n Van Bui, T., Blizzard, C L., Luong, K N., Van Truong, N L., Tran, B Q., va n Otahal, P., Ha, S T (2015) Alcohol consumption in Vietnam, and the use of fu ll ‘Standard Drinks’ to measure alcohol intake Alcohol and Alcoholism, 51(2), 186- m oi 195 nh at Veitia G, P B., Cachima L, Manuitt J, La Cruz M, Da Farias A, et al (2013) z Prevalencia del síndrome intestino irritable en la población adulta venezolana Rev z ht vb GEN jm Villoria, A., Serra, J., Azpiroz, F., & Malagelada, J.-R (2006) Physical k activity and intestinal gas clearance in patients with bloating The American journal l.c gm of gastroenterology, 101(11), 2552 Wells, M., Roth, L., McWilliam, M., Thompson, K., & Chande, N (2012) A om cross-sectional study of the association between overnight call and irritable bowel n va Hepatology, 26(5), 281-284 an Lu syndrome in medical students Canadian Journal of Gastroenterology and ey http://www.openepi.com/Menu/OE_Menu.htm t re WEBSITE Phụ lục 1: Phiếu thu thập thông tin bệnh nhân t to Nhóm: Ngày khám bệnh: Ngày tái khám: ng Họ tên bệnh nhân: hi ep Giới tính: Nữ Nam w n Tuổi (Năm sinh): lo ad Dân tộc: ju y th Mã hồ sơ: yi Điện thoại: pl Nghề nghiệp: n Loại IBS: ua al Thời gian bệnh: va Táo bón Hỗn hợp Thu nhập n Tiêu chảy fu ll 10 Thu nhập m oi Dưới 10 triệu at nh Từ 10 triệu trở lên z 11 Trình độ học vấn: z k jm Tốt nghiệp cao đẳng trở lên ht Tốt nghiệp phổ thông vb Tiểu học – Trung học (Chưa tốt nghiệp phổ thơng) gm 12 Tình trạng nhân: l.c Độc thân Có gia đình om 13 Mức độ căng thẳng: Trung bình Nặng Khơng 16 Cafe Thỉnh thoảng Thường xuyên ey t re 15 Uống rượu: Khơng n Có va 14 Hút thuốc: an Lu Nhẹ Không Thỉnh thoảng Thường xuyên Thỉnh thoảng Thường xuyên 17 Đồ uống có gas t to Khơng ng hi 18 Vận động: Tập thể dục lần/tuần, lần 30 phút ep Có Khơng w n 19 Thời gian ngủ/ đêm lo ad Dưới tiếng Từ tiếng trở lên ju y th yi pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re