Các tác động tiềm tàng của biến đổi khí hậu tới sức khỏe và an toàn nghề nghiệp ở việt nam

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ H P Tên đề tài: Các tác động tiềm tàng Biến đổi khí hậu tới sức khoẻ an toàn nghề nghiệp Việt Nam U H Chủ nhiệm đề tài: Phạm Cơng Tuấn Cơ quan chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng Năm 2014 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: H P Các tác động tiềm tàng Biến đổi khí hậu tới sức khoẻ an toàn nghề nghiệp Việt Nam U Chủ nhiệm đề tài: Phạm Cơng Tuấn Cơ quan chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng Cấp quản lý: Cấp sở H Mã số đề tài (nếu có): YTCC_CS02 Thời gian thực hiện: từ tháng 05 năm 2014 đến tháng 12 năm 2014 Tổng kinh phí thực đề tài 20,2 triệu đồng Trong đó: kinh phí SNKH 20,2 triệu đồng Nguồn khác (nếu có) triệu đồng Năm 2014 Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp sở Tên đề tài: Các tác động tiềm tàng BĐKH tới sức khoẻ an toàn nghề nghiệp Việt Nam Chủ nhiệm đề tài: Phạm Cơng Tuấn Cơ quan chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng Cơ quan quản lý đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng Thư ký đề tài: Trần Thị Thu Thuỷ Phó chủ nhiệm đề tài ban chủ nhiệm đề tài (nếu có): H P Danh sách người thực chính: - Ths Phạm Cơng Tuấn - Ths Trần Thị Thu Thuỷ Các đề tài nhánh (đề mục) đề tài (nếu có) Thời gian thực đề tài từ tháng 05 năm 2014 đến tháng 12 năm 2014 H U NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nội dung đầy đủ BĐKH Biến đổi khí hậu ĐBSCL Đồng Sơng Cửu Long NBD Nước biển dâng H P H U Mục lục Phần A- Báo cáo tóm tắt nghiên cứu Phần B - Tóm tắt kết bật đề tài Phần C Nội dung báo cáo chi tiết kết nghiên cứu đề tài cấp sở ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Tổng quan tài liệu 3.1.1 Phương pháp thu thập tài liệu 3.1.2 Nguồn tài liệu tham khảo 3.1.3 Phương pháp tổng hợp tài liệu 3.2 Tham vấn chuyên gia 3.2.1 Đối tượng nghiên cứu 3.2.2 Các chủ đề nghiên cứu 3.2.3 Phương pháp phân tích xử lý số liệu định tính 10 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 11 4.1 Tổng quan BĐKH Việt Nam 11 4.1.1 Định nghĩa 11 4.1.2 Biểu biến đổi khí hậu 11 4.1.3 Nguyên nhân gây BĐKH 11 4.1.4 Tác động BĐKH tới sức khỏe 12 4.2 Tác động BĐKH tới sức khoẻ an toàn nghề nghiệp người lao động Việt Nam 13 4.2.1 Sóng nhiệt gia tăng nhiệt độ môi trường lao động 13 4.2.2 Các tượng thời tiết cực đoan (lũ lụt, bão, sạt lở đất) 21 4.2.3 Các bệnh lây qua nước lây qua vecto 27 4.2.4 Ơ nhiễm khơng khí mơi trường lao động 29 4.3 Tác động BĐKH đến sức khỏe an toàn nghề nghiệp số ngành nghề 29 4.3.1 Ngành nông nghiệp 30 4.3.2 Ngành nuôi trồng đánh bắt thủy hải sản 32 4.3.3 Ngành lâm nghiệp 32 4.4 Các định hướng nghiên cứu ưu tiên tác động BĐKH tới sức khoẻ người lao động 34 4.4.1 Chủ đề nghiên cứu ưu tiên 34 4.4.2 Các lưu ý phương pháp nghiên cứu 39 BÀN LUẬN 41 5.1 Tác động BĐKH tới sức khoẻ người lao động 41 5.2 Các định hướng nghiên cứu ưu tiên 43 5.3 Các hạn chế nghiên cứu 45 KẾT LUẬN 46 6.1 Các tác động tiềm tàng BĐKH tới sức khoẻ người lao động 46 H P H U 6.2 Các định hướng nghiên cứu ưu tiên tác động BĐKH tới sức khoẻ người lao động 46 6.2.1 Nghiên cứu tác động biến đổi khí hậu tới sức khoẻ người lao động 47 6.2.2 Phát triển hệ thống giám sát hậu tác động mơ hình dự báo tác động BĐKH tới người lao động 47 6.2.3 Nghiên cứu biện pháp bảo vệ người lao động, ứng phó với tác động BĐKH 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO 48 Phụ lục: Đặc điểm lực lượng lao động Việt Nam 53 Phần D: Giải trình chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng nghiệm thu 61 H P H U Danh mục bảng Bảng Danh sách quan vấn chuyên gia Bảng Các nghiên cứu tác động nhiệt độ lên sức khoẻ người lao động 15 Bảng Các nghiên cứu tác động thảm hoạ tự nhiên lên sức khoẻ người lao động 23 Bảng Lĩnh vực nghiên cứu hoạt động quan tham vấn 35 Bảng Yếu tố tác hại nghề nghiệp ngành Nông, Lâm, Ngư nghiệp………… 50 H P H U Phần A- Báo cáo tóm tắt nghiên cứu * Tóm tắt tiếng Việt CÁC TÁC ĐỘNG TIỀM TÀNG CỦA BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU TỚI SỨC KHỎE VÀ AN TOÀN NGHỀ NGHIỆP Ở VIỆT NAM Ths Phạm Công Tuấn (Bộ môn SKATNN, Trường ĐHYTCC) Ths Trần Thị Thu Thủy (Bộ môn SKATNN, Trường ĐHYTCC) Trong năm gần đây, biểu biến đổi khí hậu (BĐKH) ngày quan tâm nghiên cứu tác động nghiêm trọng đến đời sống, sản xuất mơi trường phạm vi tồn giới Việt Nam nước năm nước bị ảnh hưởng lớn BĐKH nước biển dâng, tăng thảm họa tự nhiên mưa, bão, lũ lụt hạn hán Bên cạnh nguy tiềm tàng sức khỏe cộng dồng nói chung, BĐKH có tác động trực tiếp gián tiếp đến môi trường lao động dẫn đến nguy sức khoẻ cho người lao động Tuy nhiên chứng tác động BĐKH tới sức khoẻ người lao động Việt Nam hạn chế Nghiên cứu kỳ vọng tổng quan chứng có nhằm mơ tả mối liên quan tiềm tàng BĐKH sức khoẻ an toàn nghề nghiệp Việt Nam xác định định huớng nghiên cứu ưu tiên số tác động BĐKH đến sức khoẻ an toàn nghiệp cho người lao động Việt Nam H P U Dữ liệu nghiên cứu thu thập tổng hợp thông qua phương pháp tổng quan tài liệu tham vấn chuyên gia lĩnh vực liên quan đến chủ đề nghiên cứu biến đổi khí hậu, sức khỏe nghề nghiệp, sức khỏe mơi trường, v.v Tổng cộng có 51 tài liệu khoa học đưa vào phân tích 17 chuyên gia tham gia nghiên cứu H Kết nghiên cứu cho thấy BĐKH dự báo có tác động đáng kể lên sức khoẻ người nói chung sức khoẻ người lao động nói riêng Thứ tăng gánh nặng nhiệt, chấn thương bệnh phơi nhiễm với nhiệt độ cao, đặc biệt nhóm lao động làm việc ngồi trời nơng, lâm ngư nghiệp, xây dựng người lao động làm việc nhà xưởng khơng có điều hồ nhiệt độ, gần nguồn phát nhiệt hầm kín Thứ hai nguy chấn thương, tử vong, sang chấn tâm lý sau thảm hoạ nguy mắc bệnh lây qua đường nước vecto người lao động địa điểm nhạy cảm với thảm hoạ tự nhiên ngư dân, người lao động lâm nghiệp, khai khống qn vùng núi dốc Nhóm người lao động tham gia ứng phó, giảm nhẹ xử lý thảm hoạ tự nhiên quân nhân, nhân viên y tế có nguy cao với chấn thương thực thể tâm lý sau thảm hoạ Nghiên cứu định hướng chủ đề quan trọng cần quan tâm nghiên cứu gồm nghiên cứu tác động biến đổi khí hậu tới sức khoẻ người lao động, xây dựng hệ thống giám sát hậu tác động mô hình dự báo tác động BĐKH tới người lao động nghiên cứu biện pháp bảo vệ người lao động, ứng phó với tác động BĐKH *Tóm tắt tiếng Anh (Abstract) POTENTIAL IMPACTS OF CLIMATE CHANGE TO OCCUPATIONAL HEALTH AND SAFETY IN VIETNAM Pham Cong Tuan BPH, MSc (Occupational Health and safety department, HSPH) Tran Thi Thu Thuy BPH, MSc (Occupational Health and safety department, HSPH) In recent years, manifestations of climate change have been thoroughly studied for their severe impacts to life, production and environment worldwide Vietnam is one of five countries with the most serious consequences of climate change such as rise of sea level, increase in the number of natural disasters such as rain, storm, flood or drought Beside potential risks to community health in general, climate change directly or indirectly affects working environment leading to health risk to workers However, evidence on climate change impacts on worker health in Vietnam is highly limited This study aims to review available evidence to describe the possible relationship between climate change and occupational health and safety in Vientam and identify prioritized research topics on climate change impacts on worker health and safety in Vietnam H P Literature review and Delphi methods were applied in this study to gather information from scientific articles and experts in related areas such as climate change, occupational health, environmental health, etc Totally there were 51 articles and books for the analysis and 17 experts participated into the study U According to the study, it was forecasted that climate change would pose considerable impacts on people’s health in general and workers’ health in particular Firstly, heat strain, injuries and diseases caused by heat exposure would increase, especially in outdoor workers in agriculture, fishery and forestry, construction or indoor workers in such workshops without ventilation, near sources of heat or underground Secondly, the risk of injury, death and post disaster trauma and the possibility of getting water or vector borne diseases were also higher in workers who were more vulnerable to natural disasters such as fishers, forestry workers, miners and soldiers in sloping mountainous areas Responders to emergency situations such as soldiers, health workers were at high risk of physical and mental trauma during or after the disaster incidence Moreover, this study recommended important topics for further research, namely impacts of climate change to workers’ health, design of a surveillance system and model to estimate the impacts of climate change to workers and solutions to protect workers from consequences of climate change H Phần B - Tóm tắt kết bật đề tài 1.1 Các kết bật Các kết nghiên cứu góp phần đóng góp vào tri thức vốn thiếu hụt tác động BĐKH tới người lao động, cụ thể là: - Nghiên cứu tổng hợp kết nghiên cứu tác động Biến đổi khí hậu tới sức khoẻ người lao động, kết hợp với đóng góp từ chuyên gia tổng hợp nghiên cứu tham vấn chuyên gia hình thành nên hệ thống ảnh hưởng BĐKH tới sức khoẻ người lao động bao gồm: + Có chứng tác động gia tăng nhiệt độ sức khoẻ người lao động Người lao động có nguy gặp chấn thương bệnh lao động môi trường nhiệt độ cao người phải lao động trời người lao động nhà xưởng khơng điều hồ nhiệt độ Các ngành nghề có nhiều người lao động có nguy cao ngành nông nghiệp, xây dựng, khai thác mỏ, quân viên quân sự, người lao động cung cấp dịch vụ tự H P + Người lao động làm việc địa bàn có nguy cao bị ảnh hưởng thảm hoạ tự nhiên người lao động tham gia ứng phó, giảm nhẹ hậu xử lý thảm hoạ tự nhiên gia tăng nguy mắc vấn đề sức khoẻ sau tác động BĐKH: chấn thương tử vong thảm hoạ tự nhiên, sang chấn tâm lý sau thảm hoạ, mắc bệnh lây qua đường nước vecto tiêu chảy, sốt rét sốt xuất huyết U + Lao động nơng nghiệp ngư nghiệp có nguy mắc bệnh lây qua đường nước, đó, người lao động lâm nghiệp, trồng công nghiệp, quân sự, kiểm lâm, khai thác mỏ xây dựng khu vực có dịch sốt rét sốt xuất huyết tăng nguy mắc bệnh muỗi truyền H + Chưa có chứng thay đổi chất ô nhiễm môi trường lao động tác động BĐKH nhiên người lao động làm việc với hoá chất dễ bay có nguy cao bị phơi nhiễm với hố chất nhiệt độ mơi trường tăng lên + Đã có đánh giá, chứng dự báo thiệt hại kinh tế xã hội người lao động ngành nông, lâm, ngư nghiệp, ngành xây dựng du lịch Các ảnh hưởng dẫn tới vấn đề sức khoẻ tâm thần xã hội cho người lao động - Đề số định hướng nghiên cứu quan tâm cộng đồng nhà khoa học nghiên cứu lĩnh vực tác động BĐKH tới sức khoẻ người lao động 1.2 Đánh giá việc thực đề tài a Tiến độ: TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Duy Bảo CS (2014)- Ảnh hưởng sóng nhiệt lên sức khoẻ cộng đồng thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An đề xuất mơ hình ứng phó – – Viện Sức khoẻ nghề nghiệp Môi trường BCA, WWF, Đại học Stockholm, (2013) Đa dạng sinh học; Biến đổi khí hậu bảo tồn đa dạng sinh học bối cảnh biến đổi khí hậu Việt Nam Hà Nội, Việt Nam Bộ Tài nguyên Môi trường (2007), Chương trình mục tiêu quốc gia ứng phó với biến đổi khí hậu, Hà Nội, 2008 Bộ tài nguyên Môi trường Việt Nam (2012) Kịch Biến đổi khí hậu Nước biển dâng cho Việt Nam, Hà Nội H P Phạm Ngọc Châu (2009) Nghiên cứu ảnh hưởng khí hậu nóng tới trạng thái nhiệt quân nhân dự bị luyện tập thao trường Hoà Sơn năm 2009, Học viện Quân Y Nguyễn Thị Kim Cúc, Trần Văn Đạt (2012), Nghiên cứu khả thích ứng hệ sinh thái rừng ngập mặn vùng ven biển tác động nước biển dâng, Nghiên cứu Đồng sông Hồng, Khoa học kỹ thuật Thuỷ lợi Môi trường - SỐ 37 (6/2012) U Nguyễn Bích Diệp, Nguyễn Thu Hà CS (2014) Đề xuất mơ hình phịng chống tai nạn thương tích cộng đồng thích ứng với biến đổi khí hậu vùng bị ảnh hưởng – Viện Sức khoẻ nghề nghiệp Môi trường H Nguyễn Huy Dũng, Vũ Văn Dũng (2007), Bảo tồn đa dạng sinh học Việt Nam- mối liên hệ với Phát triển bền vững (SD) biến đổi khí hậu (CC), Viện Điều tra quy hoạch rừng (FIPI) - Hội thảo chuyên đề Đa dạng sinh học Biến đổi khí hậu: Mối liên quan tới Đói nghèo Phát triển bền vững Hà Nội, Ngày 22-23 tháng 5, 2007 Nguyễn Đức Hồng, Nguyễn Đức minh CS (2013) Kết nghiên cứu biến đổi nhiệt độ trực trang trịng điều kiện phịng thí nghiệm nhiệt ẩm Tạp chí Hoạt động KHCN An tồn – Sức khoẻ & Môi trường lao động, số 1,2,3 -2013 10 Nguyễn Quốc Hùng (2007), Tác động thay đổi khí hậu di sản văn hóa thiên nhiên - vấn đề đặt Bộ Văn hóa – thể thao du lịch, Cục Di sản văn hóa, Tạp chí Di sản văn hóa số 21 48 11 Nguyễn Minh Kỳ (2014), Nghiên cứu tác động Biến đổi khí hậu lên sinh kế thích ứng cộng đồng Thừa Thiên Huế Tạp chí Khoa học kỹ thuật thuỷ lợi môi trường – số 45 (6/2014) 12 Mai Hạnh Nguyên (2013), Đánh giá tổng quát tác động biến đổi khí hậu tài nguyên đất đai biện pháp ứng phó, Viện nghiên cứu quản lý đất đai 13 Oxfam (2008), Việt Nam biến đổi khí hậu thích ứng người nghèo Nhà xuất Văn hóa - Thơng tin 14 Roger Few, Phạm Gia Trân, Nguyễn Hưng Hà, Ngô Công Chính (2007), Các tai biến khí hậu, nguy sức khoẻ biện pháp ứng phó Việt nam, Văn phòng thường trực Ban đạo phòng chống lụt bão trung ương 15 Mai Thanh Sơn, Lê Đình Phùng, Lê Đức Thịnh (2011), Biến đổi khí hậu: Tác động, khả ứng phó số vấn đề sách (Nghiên cứu trường hợp Đồng bào dân tộc thiểu số vùng Núi phía Bắc), Nhóm cơng tác Biến đổi khí hậu (CCWG) H P 16 Nguyễn Mạnh Thắng, Trần Đức Thịnh, Trần Hồng Thái (2010) Đánh giá tác động biến đổi khí hậu đến xâm nhập mặn lưu vực sơng Hồng – Thái Bình sơng Đồng Nai, Viện Khoa học Khí tượng Thủy văn Biến đổi khí hậu U 17 Nguyễn Văn Thắng, Nguyễn Trọng Hiệu, Trần Thục, Phạm Thị Thanh Hương, Nguyễn Thị Lan, Vũ Văn Thăng (2010), Biến đổi khí hậu tác động Việt Nam, Viện Khoa học Khí tượng Thủy văn Môi trường H 18 Phan Văn Tân, Ngơ Đức Thành (2013), Biến đổi khí hậu Việt Nam; Một số kết nghiên cứu, thách thức hội hội nhập quốc tế Tạp chí Khoa học ĐHQGHN, Các Khoa học Trái đất Môi trường, Tập 29, Số (2013) 42-55 19 Phạm Minh Thoa (2012), Tác động biến đổi khí hậu với tài nguyên rừng Châu Á Việt Nam, Đặc san kinh tế môi trường, Viện Khoa học Môi trường Xã hội 20 Đỗ Thị Huyền Trang (2014), Tác động biến đổi khí hậu đến ni trồng thuỷ sản ven biển Viện Kinh tế Quy hoạch Thuỷ sản 21 Dương Khánh Vân CS (2013) ảnh hưởng biến đổi khí hậu đếnn sức khỏe người lao động môi trường nhiệt độ cao – Viện Sức khoẻ nghề nghiệp Môi trường 22 Thủ tướng phủ (2013) Quy hoạch tổng thể phát triển ngành thủy sản đến năm 2020, tầm nhìn 2030 49 23 Trung tâm kỹ thuật Môi trường (CEE), (2009) Đánh giá tác động BĐKH nước biển dâng lĩnh vực lượng, công nghiệp, giao thông vận tải, xây dựng dân dụng, khu du lịch đề xuất biện pháp ứng phó Báo cáo chuyên đề 24 Viện Chính sách Chiến lược Phát triển Nơng nghiệp Nơng thơn – IPSARD (2007) Tác động Biến đổi khí hậu đến nuôi trồng đánh bắt Thuỷ Sản Mối liên quan tới Đói nghèo Phát triển bền vững, Hội thảo chuyên đề Đa dạng sinh học Biến đổi khí hậu 25 Viện khoa học Khí tượng Thủy văn Môi trường (2011), Tài liệu hướng dẫn đánh giá tác động biến đổi khí hậu xác định giải pháp thích ứng, Nhà xuất Tài nguyên – Môi trường Bản đồ Việt Nam, Hà Nội H P Tiếng Anh 26 Ariane Adam-Poupart et al (2013) Climate Change and Occupational Health and Safety in a Temperate Climate: Potential Impacts and Research Priorities in Quebec, Canada, Industrial Health 2013, 51, 68–78 27 Amy Schweikert, Paul Chinowsky, Kyle Kwiatkowski, Xavier Espinet (2014), The infrastructure planning support system: Analyzing the impact of climate change on road infrastructure and development Transport Policy No 35, page 146 – 153 28 Anil Adisesh, Edward Robinson, Andrew D Curran (2013) Climate change: enabling a better working Britain for the next 100 years Occupational medicine 29 B Yu, T Zhu, C Breisinger and Nguyen M.H (2010) Impacts of Climate Change on Agriculture and Policy Options for Adaptation: The Case of Vietnam International Food Policy Research Institute 30 Bennett CM, McMichael AJ (2010) Non-heat related impacts of climate change on working populations Global Health Action 3: 5640 31 Charmian M Bennett and Anthony J McMichael (2010) Non-heat related impacts of climate change on working populations Global Health Action 32 Dao Thi Mai Hoa, Do Anh Nguyet (2013) Heat Stress and adaptive capacity of low-income outdoor worker and their families in the city of Da Nang, Vietnam, Asian Cities Climate Resilience working paper 3: 2013 33 Dao Thi Minh An, Hoang The Hung, Joacim Rocklov (2014) Epidemiology of dengue fever in Hanoi from 2002- 2010 and its determinants Report from the 4th Asia Pacific Conference on Public Health U H 50 34 Dasgupta S at al (2007) The Impact of Sea Level Rise on Developing Countries: A Comparative Analisis www-wds.worldbank.org/servlet/ accessed on 11/9/2014 35 Derek Armitage, Melissa Marschkeb (2013), Assessing the future of smallscale fishery systems in coastal Vietnam and the implications for policy Environmental science and policy No 27, page 184 – 194 36 Ha Van Nhu (2014) Epidemiological characteristics of natural disaster – related deaths in Vietnam from 2000-2012 Report from the th Asia Pacific Conference on Public Health 37 Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC) (2007), Climate Change 2007: Impacts, Adaptation and Vulnerability Contribution of Working Group II to the Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change Cambridge: Cambridge University Press, 2007 38 Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC) (2014) Climate Change 2014: Impacts, Adaptation, and Vulnerability Cambridge University Press 39 Jianjun Xiang, Peng BI, Dino Pisaniello, and Alana Hansn (2013) Health Impacts of Workplace Heat Exposure: An Epidemiological Review Global Health Action 40 Kjellstrom T (2009) Climate change, direct heat exposure, health and wellbeing in low and middle-income countries Global Health Action 41 Langkulsen U, Vichit-Vadakan N, Taptagaporn S (2010) Health impact of climate change on occupational health and productivity in Thailand Global Health Action 42 Max Kiefer, Jennifer Lincoln; Paul Schulte; Brenda Jacklitsch (2014) Climate Change and Occupational Safety and Health Acess at http://blogs.cdc.gov/niosh-science-blog/2014/09/22/climate-change/ on 17 May 2014 43 Nguyen Phuong Toai, Dang Van Chinh, Amy Vittor, Nguyen Ngoc Huy (2014) Association between dengue hospitalzation and climate in Can Tho, Vietnam, 2004-2011 Report from the th Asia Pacific Conference on Public Health 44 Nguyen Thi Phuong Lien, Le Thi Phuong Mai, Nguyen Tran Hien at al (2014) The Temporal trends and seasonal patterns of diarrhoea disease and its associated climatic factors in Vietnam, 2000-2010 Report from the th Asia Pacific Conference on Public Health 45 Noyes PD, McElwee MK,Miller HD,Clark BW,Van Tiem LA,Walcott KC, Erwin KN,Levin ED (2009) The toxicology of climate change: environmental contaminants in a warming world Environ Intl 35(6):971–986 H P U H 51 46 Phung Dung, Codia Chu at al (2014) Climate Change, Water and Health: A Study in the Mekong Delta Area, Vietnam The Centre for Environment and Population Health - Griffith University 47 Robert T Watson, M.C Zinyowera, and Richard H Moss, Eds (2011) Impacts, Adaptations and Mitigation of Climate Change: Scientific-Technical Analyses IPCC report 48 Rosenthal, J and C Jessup (2009) Global Climate Change and Health: Developing a Research Agenda for the NIH Trans Am Clin Climatol Assoc 120: 129–41 49 Schulte, P and Chun, H (2009) Climate Change and Occupational Safety and Health: Establishing a Preliminary Framework J Occup Environ Health 6: 542–54 50 Simon Hales, Sari Kovats, Simon Lloyd, Diarmid Campbell-Lendrum (2014) Quantitative risk assessment of the effects of climate change on selected causes of death, 2030s and 2050s, World Health Organization 51 Tran Mai Kien, Tran Thi Tuyet Hanh, Hoang Duc Cuong, Rajib Shaw (2010), Chapter 20 Identifying linkages between rates and distributions of malaria, water-born diseases and influenza with climate variability and climate change in Vietnam, in Rajib Shaw, Juan M Pulhin, Joy Jacqueline Pereira (ed.) Climate Change Adaptation and Disaster Risk Reduction: An Asian Perspective (Community, Environment and Disaster Risk Management, Volume 5) Emerald Group Publishing Limited, pp.417 - 449 52 WHO (2007) Worker’s health: global plan of action Sixtieth world health assembly World Health Organization H P U H 52 Phụ lục: Đặc điểm lực lượng lao động Việt Nam Đặc điểm lao động Việt Nam Theo số liệu thống kê Tổng cục thống kê, tính đến quý II 2014, lực lượng lao động Việt Nam đạt 53.715 nghìn người, chiếm 77,5% dân số nước 70,2% lực lượng lao động tập trung khu vực nơng thơn Bên cạnh đó, 56,9% tổng số lao động nước tập trung vùng Đồng sông Hồng, Bắc Trung Bộ Duyên hải miền Trung, Đồng sông Cửu Long Nữ giới chiếm 48,6% tổng số lao động nước, tương ứng với 26,1 triệu người Lực lượng lao động Việt Nam tương đối trẻ, nửa lao động (50,2%) nhóm từ 15-39 tuổi H P Hình 1: Tỷ trọng lực lượng lao động chia theo nhóm tuổi nơi cư trú, quý năm 2014 Về cấu lao động, khu vực Nông, lâm, thủy sản chiếm tỷ lệ cao nhất, 47%, khu vực Công nghiệp xây dựng đạt 21% Dịch vụ 31,8% Tuy nhiên phân bố không đồng vùng Tại thành phố lớn Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh, cấu kinh tế phát triển cao với phần lớn lao động làm việc lĩnh vực công nghiệp, xây dựng dịch vụ Ngược lại, khu vực miền núi ven biển, tỷ lệ lao động làm việc khu vực "Nơng, lâm nghiệp thuỷ sản" cịn cao, số Tây Nguyên 72,8%, Trung du miền núi phía Bắc 69,8% Bắc Trung Bộ Duyên hải miền Trung 55,2% U H Hình 2: Tỷ trọng lao động có việc làm chia theo khu vực kinh tế vùng, quý năm 2014 53 Một số ngành nghề chịu tác động biến đổi khí hậu Việt Nam 2.1 Nông, Lâm, Ngư nghiệp 2.1.1 Đặc điểm điều kiện lao động ngành Nông, Lâm, Ngư nghiệp Nông, Lâm, Ngư nghiệp lĩnh vực sản xuất có lực lượng lao động lớn nước, chiếm 47% Tuy nhiên lại khu vực có tỷ lệ lao động khơng thức cao Người lao động khơng có hợp đồng lao động, lao động cá thế, hộ gia dình, tự làm chủ, v.v khơng hưởng quyền lợi người lao động theo pháp luật hành Trong giai đoạn phát triển, ngành Nông, Lâm, Ngư nghiệp Việt Nam đặc trưng công nghệ lạc hậu, thô sơ, suất thấp, hạn chế khoa học công nghệ, sử dụng sức người chủ yếu Môi trường lao động ngành đa dạng, tương tác cao với môi trường tự nhiên làm việc nhà xưởng, đồng bằng, rừng núi biển đảo Đặc điểm khiến người lao động phải đối mặt với nhiều yếu tố tác hại nghề nghiệp không đặc thù, mắc bệnh nghề nghiệp khơng đặc thù/ khó xác định cơng tác quản lý an toàn vệ sinh lao động gặp nhiều khó khăn H P 2.1.2 Các yếu tố tác hại nghề nghiệp ngành Nông, Lâm, Ngư nghiệp Theo Quyết định 337/QĐ-BKH Bộ Kế hoạch đầu tư ngày 10/4/2007, cấu ngành Nông, Lâm, Ngư nghiệp bao gồm hoạt động sau: 1) Trồng trọt (lúa, hàng năm lâu năm) bảo vệ thực vật 2) Chăn ni (trâu, bị, lợn, gia cầm) quản lý dịch bệnh vật nuôi 3) Trồng rừng, khai thác bảo vệ rừng 4) Sản xuất muối U 5) Nuôi trồng đánh bắt thủy sản 6) Dịch vụ, xuất nhập khẩu, chế biến Nông lâm thủy sản Mỗi nghề nghiệp khác có điều kiện làm việc khác chứa đựng yếu tố tác hại đặc thù mô tả cụ thể bảng H Bảng 5: Yếu tố tác hại nghề nghiệp ngành Nông, Lâm, Ngư nghiệp Nghề Yếu tố vật lý Yếu tố hóa học Yếu tố sinh học Yếu tố tâm lý ergonomy Trồng trọt Điều kiện thời Hóa chất bảo vệ Giun, sán, ký bảo vệ thực vật tiết bất lợi: mưa, thực vật, phân sinh trùng nắng, bão, sét bón đồng ruộng loại Công cụ lao trồng động sắc nhọn, vật sắc đồng ruộng Tư lao động bất thường (khi gieo mạ, thu hoạch), mang vác nặng, lo lắng suất, tiêu thụ Chăn nuôi Điều kiện thời quản lý dịch tiết bất lợi bệnh Vi khí hậu bất lợi trại chăn ni Các loại thuốc Vật nuôi Mang vác nặng dùng cho vật cơng (trâu, bị, (thức ăn, vật ni lợn) ni), lo lắng Hóa chất vệ sinh Vi sinh vật từ suất, tiêu thụ chuồng trại vật nuôi chất 54 Tiếng ồn từ vật nuôi thải Trồng, khai thác Điều kiện thời Các loại hóa bảo vệ rừng tiết bất lợi: mưa, chất bảo vệ nắng, bão, sét rừng khỏi mối Vết cắn/ đốt mọt, vi sinh vật Khối lượng công việc lớn, nhân lực Điều kiện thời Muối, nước biển tiết bất lợi: mưa, nắng, bão, sét, biển động Hầu không Mang vác nặng có (muối), tư làm việc cúi nhiều, lo lắng suất, tiêu thụ Ký sinh trùng sốt rét, leptospira, vi sinh vật từ động động vật hoang Nọc độc vật hoang dã dã (rắn, ong, loài động vật vắt, đỉa, v.v.) (rắn, ong) Sản xuất muối Nuôi trồng Điều kiện thời đánh bắt thủy tiết bất lợi: mưa, nắng, bão, sét, sản biển động Dịch vụ, xuất nhập khẩu, chế biến nông lâm thủy sản Bạo lực từ đối tượng khai thác rừng trái phép H P Các loại thuốc Vi sinh vật ký Mang vác nặng dùng cho nuôi sinh thủy (kéo lưới, thùng hải sản), tư thủy sản sản làm việc cúi Nước biển nhiều, vận động thể lực cao, lo lắng suất, tiêu thụ, biển dài ngày U Vi khí hậu bất Hóa chất bảo Vi sinh vật Tư làm việc lợi nhà quản sản phẩm đứng nhiều, ca xưởng (lạnh) kíp, căng thẳng tâm lý Tiếng ồn vận hành máy móc H Dao, kéo dùng sơ chế nơng thủy sản 2.1.3 Tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp ngành Nông, Lâm, Ngư nghiệp Điều kiện lao động ngành nơng, lâm, ngư nghiệp có chung đặc điểm: 1) Sống làm việc vùng nông thôn, làm việc trời, chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố thời tiết khí hậu 2) Cơng nghệ khơng cập nhật đại ngành công nghiệp 3) Cường độ thời gian làm việc nặng nhọc đặc biệt vào mùa vụ 4) Tiếp xúc với HCBVTV, yếu tố nguy điện máy móc, cơng cụ lao động… Điều kiện lao động dẫn đến vấn đề sức khỏe, bệnh tật tai nạn thương tích người lao động Theo kết điều tra tai nạn thương tích ngành nơng nghiệp, tỷ 55 suất TNTT khơng tử vong lao động nông nghiệp 2.447/100.000 nam cao nữ Nguyên nhân gây TNTT hàng đầu tổn thương vật sắc nhọn (công cụ lao động), HCBVTV, ngã, nhiệt độ cao/ nắng nóng, động vật cắn tai nạn giao thông dẫn đến tổn thương chủ yếu trầy xước, ngộ độc, bong gân, say nóng/say nắng, gẫy xương Hơn 30% người lao động bị thương tích nặng cần nghỉ làm/ giúp đỡ tuần Điều tra cho thấy kiến thức thực hành người lao động nơng nghiệp cịn nhiều hạn chế Họ không hướng dẫn sử dụng HCBVTV cách, máy móc sản xuất thiếu phận che chắn an tồn khơng có hướng dẫn sử dụng, không dùng bảo hộ lao động quy định tiếp xúc với yếu tố tác hại nghề nghiệp Ngồi người lao động nơng nghiệp có nguy cao mắc bệnh liên quan đến nghề nghiệp sau: - Bệnh yếu tố vi sinh vật: Leptospira, bệnh than, cúm gia cầm, giun sán làm việc đồng ruộng, chăn nuôi gia súc, gia cầm - Bệnh xương khớp đau lưng, đau khớp, đặc biệt phụ nữ - Bệnh da, viêm da, dị ứng tiếp xúc với nấm môi trường ẩm ướt, HCBVTV - Nhiễm độc hóa chất, đặc biệt HCBVTV gây ung thư, đột biến gen, tổn thương gan, thận, thần kinh trung ương, v.v H P 2.2 Xây dựng 2.2.1 Đặc điểm điều kiện lao động ngành xây dựng Tính đến quý II năm 2014, tổng số lao động ngành xây dựng đạt gần 3,2 triệu người, 90% nam giới 2/3 người lao động ngành xây dựng tập trung khu vực nông thôn Lao động xây dựng Việt Nam chủ yếu lao động phổ thơng, chưa có trình độ chun mơn, di biến động cao làm việc thời vụ chủ yếu Cơ sở vật chất, kỹ thuật ngành thô sơ, lạc hậu điều kiện lao động nguy hiểm, độc hại (ngoài trời, cao, tiếp xúc với bụi, hóa chất) yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến sức khỏe người lao động xây dựng U H 2.2.2 Các yêú tố tác hại nghề nghiệp ngành xây dựng Cũng theo Quyết định 337/QĐ-BKH, ngành xây dựng có loại hình lao động sau: 1) Quản lý sản xuất xây dựng: quản lý điều hành kinh doanh xây lắp, quản lý kỹ thuật, quản lý tài 2) Khảo sát, điều tra nhân tố kỹ thuật xây dựng 3) Thiết kế cơng trình gồm thiết kế công nghệ kiến trúc 4) Chế tạo sản xuất vật liệu xây dựng Trong nghề khảo sát trực tiếp tham gia sản xuất chứa đựng nhiều yếu tố tác hại nghề nghiệp nguy hiểm làm việc trời, tiếp xúc nhiều với bụi, nguyên liệu/ dây truyền sản xuất, máy móc thiết bị Các nghiên cứu điều kiện an toàn vệ sinh lao động ngành xây dựng tổng hợp yếu tố tác hại nghề nghiệp gây tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp sau: 56 • Các yếu tố nguy gây tai nạn lao động: - Tại mỏ khai thác đá, vật liệu xây dựng: Ø Thiết bị khoan đổ gây chèn, đè; phương tiện vận tải, máy khai thác, máy xúc bị lật, đổ, va quẹt; Ø Trơn trượt, sụt lún mặt khai thác; Ø Điện giật; hóa chất nổ, sét đánh; ngập lụt - Tại sở SX vật liệu xây dựng: Nhiệt độ cao, trơn trượt mặt bằng, mang vác, tư lao động bất lợi, điện giật… - Tại vị trí thi cơng xây lắp: Làm việc cao, nhiệt độ, gió to ngồi trời, giàn giáo khơng an tồn, thiếu thiết bị an tồn dây treo móc, điện giật… • Các yếu tố nguy gây bệnh tật, BNN - H P Tại mỏ khai thác đá, sản xuất vật liệu xây dựng Ø Bụi đá, silic, amiang, kim loại Ø Tiếng ồn Ø Rung chuyển từ máy nghiền đá, phương tiện vận chuyển, dây chuyền sản xuất Ø Hóa chất nổ TNT U • Tại vị trí thi cơng xây lắp: - Bụi trình trộn liệu - Làm việc trời nhiệt độ cao - Tiếp xúc với tia tử ngoại hàn - Hơi khí độc từ sơn cơng trình, bả matit, hàn - Cơng việc nặng nhọc, mang vác nặng, tư lao động không thoải mái H 2.2.3 Tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp ngành xây dựng Theo thống kê Cục An toàn lao động, xây dựng ngành có tỷ lệ tai nạn lao động tử vong cao với nguyên nhân ngã từ cao điện giật Với trường hợp tai nạn không tử vong, tai nạn lao động ngành xây dựng đặc biệt nghiêm trọng, khiến người lao động phải nghỉ việc, làm giảm suất lao động Nguyên nhân gây tai nạn không tử vong chủ yếu ngã mặt bị vật sắc nhọn đâm cắt Kết điều tra an toàn vệ sinh lao động ngành xây dựng Cục quản lý môi trường y tế năm 2012 cho thấy phần lớn người lao động ngành xây dựng đạt sức khỏe loại II loại III Mơ hình bệnh tật ngành điển hình bệnh đường hơ hấp (viêm mũi họng, quản), bệnh mắt, dày, xương khớp Trong trình làm 57 việc, người lao động thường xuyên bị mệt mỏi, đau đầu, đau thắt lưng chóng mặt Người lao động ngành xây dựng, đặc biệt nhóm nghề xây dựng cơng trình có nguy cao bị say nóng, say nắng làm việc ngồi trời nắng nóng, nhiệt độ cao Hiện nay, ngành xây dựng có nhiều trường hợp bệnh nghề nghiệp bảo hiểm ghi nhận, chủ yếu mắc bệnh Bụi phổi Silic (trong nhóm nghề sản xuất vật liệu chịu lửa, gạch ngói, khai thác đá, sản xuất xi măng), bệnh điếc nghề nghiệp bệnh da (trong khai thác đá, sản xuất xi măng) 2.3 Khai khoáng 2.3.1 Đặc điểm điều kiện lao động ngành khai khoáng Ngành khai khoáng gồm: - Khai thác khoáng tự nhiên dạng cứng (than quặng), chất lỏng (dầu thơ) khí (khí ga tự nhiên) Khai thác thực theo nhiều phương pháp khác lòng đất bề mặt, khai thác đáy biển…; H P - Các hoạt động phụ trợ chuẩn bị nguyên liệu thơ cho kinh doanh ví dụ nghiền, cắt, rửa sạch, phân loại, nung quặng, hoá lỏng ga nhiên liệu rắn Các hoạt động thường thực đơn vị khai thác mỏ đơn vị khác gần đó; - Sản xuất sản phẩm quặng khoáng khác; U - Một số hoạt động kỹ thuật dịch vụ hỗ trợ khai thác mỏ quặng Q trình khai thác khống sản thực mỏ khống sản Có nhiều tác hại nghề nghiệp liên quan đến q trình khai khống Vì vậy, lao động ngành khai khống có đặc điểm như: H • Điều kiện lao động phụ thuộc nhiều vào điều kiện thiên nhiên: tuỳ thuộc vào vị trí địa lý, địa hình - độ cao, cấu trúc địa tầng, trữ lượng tài nguyên • Khi khai thác, quặng dần cơng việc khó khăn, phải sâu vào lịng đất leo lên núi cao hơn, địa hình trắc trở • Lao động nặng nhọc, độc hại công nghệ khai thác, sở hạ tầng yếu Nhiều mỏ tình trạng lạc hậu, khai thác thủ cơng hầu hết sở khai thác vừa nhỏ • Do yêu cầu nghề nghiệp, công nhân làm việc hầm lị phải có sức khoẻ tốt, trình độ nghề nghiệp cao, kỷ luật lao động chặt chẽ để hạn chế rủi ro nghề nghiệp Hiện có nhiều thách thức phải đối mặt vấn đề an toàn sức khỏe khai thác mỏ Nguyên nhân tổn thương rủi ro, hiểm họa tiềm tàng lòng đất tồn Các mỏ sập lấy sinh mạng làm bị thương nhiều người 58 Bụi hô hấp mỏ than nguyên nhân dẫn đến bệnh bụi phổi than tiếp xúc lâu dài với tiếng ồn ảnh hưởng tới sức khỏe… Có nhiều lao động di cư, hầu hết di chuyển từ khu vực nông thôn thành thị, họ tiếp xúc với nhiều yếu tố tác hại nghề nghiệp Những người công nhân thường thay đổi công việc mà không đào tạo phù hợp Họ thường không hưởng dịch vụ y tế có khơng đầy đủ 2.3.2 Các yếu tố tác hại nghề nghiệp ngành khai thác than - Yếu tố tác hại vật lý: Tổn thương gây chấn thương vấn đề quan trọng Các nguyên nhân phổ biến gây tổn thương đá rơi, cháy, nổ, tai nạn chuyển động thiết bị, ngã cao điện giật Tiếng ồn, rung động (toàn thân cục bộ) thường gặp khai thác mỏ Nóng ẩm trình sản xuất phát sinh hoạt động khai thác lớp địa tầng mặt đất - Yếu tố tác hại hóa học: Tinh thể silic đioxyt, xantat, thủy ngân, axit flohyđric, chất kích thích da - Yếu tố tác hại sinh học: bệnh sốt rét, bệnh sốt xuất huyết, bệnh Leptospira bệnh giun móc - Yếu tố tác hại Ecgơnơmi: cơng việc thủ công, tư bất lợi, làm việc ca kíp - Yếu tố tâm lý: địa điểm xa xơi hẻo lánh, lạm dụng chất kích thích rượu H P U Theo báo cáo Trung tâm y tế dự phòng Quảng Ninh, MTLĐ ngành than khắc nghiệt: người lao động phải làm việc điều kiện thiếu ánh sáng, độ ẩm cao 8599%, chật hẹp, gị bó … nồng độ bụi toàn phần cao, từ 10 - 100mg/m3, hàm lượng silic tự trung bình từ - 26% ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người lao động Hàng năm Trung tâm Y tế dự phòng đo MTLĐ khoảng 70 cơng ty, có khoảng vạn người tiếp xúc với yếu tố độc hại H Kết nghiên cứu điều kiện lao động Viện Y học lao động Vệ sinh môi trường công ty than cho thấy nhiệt độ khu vực khai thác lộ thiên dao động từ 30 đến 35,5 độ, khâu chế biến tiêu thụ than độ ẩm từ 73 đến 83% Một số vị trí làm việc, nồng độ bụi cao tỷ lệ công nhân tiếp xúc với bụi than 87,5% Báo cáo trung tâm y tế dự phịng Bình Định sở khai thác chế biến đá cho thấy ô nhiễm môi trường lao động (MTLĐ) doanh nghiệp địa bàn tỉnh Bình Định chủ yếu nồng độ bụi, cường độ tiếng ồn, điều kiện vi khí hậu nóng thiếu ánh sáng Hầu hết điểm đo vượt TCCP nhiệt độ; bụi toàn phần: 7,53 – 92,77 mg/m3 (vượt TCCP 2-45 lần); bụi hô hấp: 2,9 - 14,36mg/m3 (vượt TCCP 3-14 lần); SiO2 bụi phân tích mỏ đá Bình Định: 24 - 42%; tiếng ồn: 86 - 90 dBA (vượt TCCP 1-5dB) 59 2.3.3 Tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Từ năm 2002 đến năm 2007, có 554 cơng nhân ngành than mắc bệnh bụi phổi silic tổng số 1728 công nhân chụp X Quang Các mỏ than hầu hết nằm vùng Đông Bắc Việt Nam, chủ yếu tỉnh Quảng Ninh Tổng trữ lượng than vùng khoảng 10,5 tỷ Than khai thác từ năm 1980 triều Nguyễn, sau Pháp từ năm 1888 đến năm 1955, từ năm 1955 đến phủ Việt Nam khai thác Các mỏ than đặc biệt mỏ hầm lị có nhiều nguy tiềm ẩn: Khai thác mỏ ngày xuống sâu: độ sâu trung bình mỏ hầm lị -100 Dự kiến năm 2015 -300, năm 2020 đạt -500 Hiểm họa tự nhiên tăng: độ xuất khí CH4 tăng, nước ngầm chảy vào mỏ ngày tăng, áp lực mỏ tăng, chi phí sản xuất tăng Khai thác mỏ hầm lò nằm gần moong lộ thiên dừng khai thác nên hiểm họa bục nước cao H P Theo báo cáo Viện Y học lao động VSMT, tình hình khám phát bệnh bụi phổi sở khai thác than sau: tổng số khám 1802 phát 572 trường hợp (31,7%) Cục An toàn lao động Việt Nam cho biết: có 390 vụ tai nạn ngành khai thác mỏ xây dựng năm 2010 với 122 người chết (chiếm 20,29% tỷ lệ người chết tai nạn) Trong năm gần đây, sau Bộ Luật Lao động với Luật khoáng sản, Luật bảo vệ môi trường, Luật Bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân văn quy phạm pháp luật, Quy chuẩn kỹ thuật an toàn khai thác mỏ ban hành, trật tự khai thác khoáng sản, bảo vệ tài nguyên khoáng sản bước cải thiện, tính mạng, sức khỏe người lao động quyền lợi đáng người lao động ý Tuy nhiên, tình trạng vi phạm quy định pháp luật lao động, bảo hiểm xã hội diễn phổ biến doanh nghiệp, sở khai thác khoáng sản (doanh nghiệp); đặc biệt TNLĐ khai thác mỏ xảy nghiêm trọng (khoảng 20% tổng số vụ TNLĐ nước) có hàng ngàn người bị BNN U H Chương trình quốc gia an toàn lao động, vệ sinh lao động giai đoạn 2006-2010 giai đoạn 2011-2015 xác định khu vực trọng điểm chương trình ngành khai thác mỏ Một lý khác tỷ lệ người lao động bị TNLĐ ngành khai thác mỏ cao (12%) Tuy nhiên, số liệu công tác ATVSLĐ, dịch vụ YTLĐ ngành khai thác mỏ chưa báo cáo thống kê cách đầy đủ Việc xây dựng hồ sơ quốc gia ATVSLĐ ngành khai thác mỏ cần phải có liệu đầy đủ để theo dõi, quản lý triển khai hoạt động nhằm tăng cường công tác VSATLĐ 60 Phần D: Giải trình chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng nghiệm thu Ý kiến hội đồng Giải trình chỉnh sửa Nên sửa tên đề tài thành báo cáo tổng quan, sửa lại mục tiêu Giải trình khơng chỉnh sửa Nghiên cứu tổng hợp thơng tin từ tổng quan tài liệu ý kiến đóng góp chuyên gia lĩnh vực, đặc biệt ý kiến vấn đề cịn nghiên cứu Việt Nam Vì Báo cáo không đơn tổng quan tài liệu H P Chỉ nên dừng lại biến đổi khí hậu sức khỏe, bỏ nghề nghiệp tiềm tàng U H Tham khảo tài liệu kịch khí hậu năm 2012, databse thảm họa nước Đã bổ sung Mong muốn dựa vào kịch chung ngành nghề chịu ảnh hưởng yếu tố Đã phân tích ngành nghề chịu nhiều ảnh hưởng Báo cáo chưa có tổng quan Bên cạnh tác động đến sức khỏe, người lao động ngành nghề bị ảnh hưởng tự nhiên nông, lâm, ngư nghiệp v.v đối tượng chịu tác động biến đổi khí hậu nhiều nặng nề đối tượng khác Hiện nghiên cứu chuyên sâu tác động BĐKH đến sức khỏe NLĐ chưa thực nhiều Việt Nam, việc định hướng nghiên cứu chủ đề cần thiết Tổng quan phàn kết nghiên cứu nên không tách riêng mà kết hợp với ý kiến chuyên gia 61 Ý kiến hội đồng Giải trình chỉnh sửa Giải trình khơng chỉnh sửa trình bày theo mục tiêu nghiên cứu Bổ sung hạn chế liệu biến đổi khí hậu tham khảo nước Nghiên cứu bổ sung số liệu sẵn có ngồi nước có phân tích ngoại suy phù hợp với bối cảnh Việt Nam Phương pháp chưa đầy đủ Đã bổ sung phần phương pháp Biên tập, bổ sung thêm khái niệm Đã bổ sung khái niệm Hình thức :Sai nhiều tả, mục lục khơng có số trang Đã chỉnh sửa U H P H 62