(Luận văn) đánh giá hiệu quả xử lý nước thải y tế của một số bệnh viện ở lạng sơn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƢỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP HÀ QUỐC DŨNG lu an ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ XỬ LÝ NƢỚC THẢI Y TẾ va n CỦA MỘT SỐ BỆNH VIỆN Ở LẠNG SƠN p ie gh tn to MÃ SỐ: 8440301 d oa nl w CHUYỆN NGÀNH: KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG an lu ll u nf va LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG oi m z at nh NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VŨ HUY ĐỊNH z m co l gm @ an Lu Hà Nội, 2019 n va ac th si i CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố bất lu kỳ cơng trình nghiên cứu khác an va Nếu nội dung nghiên cứu trùng lặp với cơng trình nghiên n cứu cơng bố, tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm tuân thủ kết luận gh tn to đánh giá luận văn Hội đồng khoa học p ie Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2019 d oa nl w Người cam đoan an lu ll u nf va Hà Quốc Dũng oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập nghiên cứu, tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn TS Vũ Huy Định tận tình hƣớng dẫn, bảo, giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy phịng Sau Đại học – Trƣờng Đại học Lâm nghiệp nói chung Khoa QLTNR&MT nói riêng giảng dạy trang bị cho kiến thức quý giá suốt lu an khóa học n va Trong q trình nghiên cứu mình, tơi nhận đƣợc nhiều giúp tn to đỡ hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi, hợp tác cán bộ, nhân viên bệnh gh viện, đặc biệt bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Trung tâm Y tế huyện p ie Hữu Lũng w Tôi xin đƣợc gửi lời cảm ơn đến gia đình bạn bè chia sẻ, oa nl động viên, khuyến khích suốt q trình nghiên cứu d Cuối tơi xin chân thành cảm ơn Hội đồng khoa học giúp đỡ lu va an bảo vệ thành công luận văn ll u nf Tác giả oi m z at nh Hà Quốc Dũng z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH vii lu MỞ ĐẦU an Chƣơng 1: TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN VÀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU .3 va n 1.1 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn gh tn to 1.2 Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng p ie 1.3 Nƣớc thải bệnh viện 1.3.1 Nguồn gây ô nhiễm nƣớc thải bệnh viện nl w 1.3.2 Tải lƣợng nƣớc thải d oa 1.3.3 Đặc điểm nƣớc thải y tế 10 an lu 1.3.4 Một số tiêu chí đánh giá công nghệ xử lý nƣớc thải y tế phù hợp 14 u nf va 1.4 Cơ sở pháp lý 20 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG, MỤC TIÊU, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP ll oi m NGHIÊN CỨU .22 z at nh 2.1 Mục tiêu nghiên cứu 22 2.1.1 Mục tiêu tổng quát 22 z @ 2.1.2 Mục tiêu cụ thể 22 l gm 2.2 Nội dung nghiên cứu 22 m co 2.3 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 22 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 23 an Lu 2.4.1 Phƣơng pháp tổng quan thu thập số liệu: 23 n va ac th si iv 2.4.2 Phƣơng pháp điều tra khảo sát thực địa lấy mẫu: 23 2.4.3 Phƣơng pháp nghiên cứu thực nghiệm phân tích mẫu, xử lý số liệu 23 2.4.4 Phƣơng pháp phân tích đánh giá cơng nghệ 24 2.4.5 Phƣơng pháp thử nghiệm đề xuất 25 Chƣơng 3: KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN .26 3.1 Hiện trạng hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Lạng Sơn 26 3.2 Công nghệ xử lý nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng 30 3.2.1 Hiện trạng hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng lu an Sơn 31 n va 3.2.2 Hiện trạng hệ thống xử lý nƣớc thải Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng 32 khoa tỉnh Lạng Sơn 33 3.2.4 Hoạt động hệ thống xử lý nƣớc thải Trung tâm Y tế huyện p ie gh tn to 3.2.3 Hoạt động hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Bệnh viện Đa w Hữu Lũng 40 oa nl 3.2.5 Đánh giá hiệu hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện 47 d 3.3 Một số đề xuất nâng cao hiệu hoạt động hệ thống xử lý nƣớc lu va an thải 66 u nf KẾT LUẬN, TỒN TẠI VÀ KIẾN NGHỊ .76 ll TÀI LIỆU THAM KHẢO .79 oi m PHỤ LỤC z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT an n va p ie gh tn to Tên đầy đủ BOD Nhu cầu oxi sinh học BVMT Bảo vệ môi trƣờng COD Nhu cầu oxi hóa học QCVN Quy chuẩn Việt Nam TC Tiêu chuẩn TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TSS Tổng chất rắn lơ lửng TS Tổng chất rắn TDS Tổng chất rắn hòa tan 10 HTXL Hệ thống xử lý 11 KTMT Kỹ thuật môi trƣờng KCN Khu công nghiệp 13 ĐHXD Đại học Xây dựng w Ký hiệu nl lu STT 12 d oa lu ĐTM Đánh giá tác động môi trƣờng va an 14 MBR Membrane Biological Reactor 16 NTBV 17 XLNT 18 NĐ-CP 19 CHXHCN 20 TTYT u nf 15 ll Nƣớc thải bệnh viện oi m Xử lý nƣớc thải z at nh Nghị định Chính phủ Cộng hòa xã hội chủ nghĩa z m co l gm @ Trung tâm y tế an Lu n va ac th si vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Ƣớc tính lƣợng nƣớc thải bệnh viện 10 Bảng 2.1 Bảng thông số phƣơng pháp đo/tính tốn 24 Bảng 3.1 Thông tin chung 11 bệnh viện Lạng Sơn 26 Bảng 3.2 Đặc điểm hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện khảo sát 28 Bảng 3.3 Kết phân tích nƣớc thải bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn 47 Bảng 3.4 Kết phân tích nƣớc thải Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng 48 Bảng 3.5 Chi phí điện hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh lu Lạng Sơn 51 an Bảng 3.6 Chi phí hóa chất hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh va n Lạng Sơn 52 tn to Bảng 3.7 Chi phí nhân công hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh ie gh Lạng Sơn 53 p Bảng 3.8 Chi phí điện hệ thống xử lý nƣớc thải TTYT huyện Hữu Lũng 54 nl w Bảng 3.9 Chi phí hóa chất hệ thống xử lý nƣớc thải Trung tâm Y tế huyện Hữu oa Lũng 56 d Bảng 3.10 Chi phí nhân cơng cho hệ thống xử lý nƣớc thải Trung tâm Y tế lu va an huyện Hữu Lũng 58 u nf Bảng 3.11 Tổng hợp đánh giá tiêu kinh tế hệ thống xử lý nƣớc thải 59 ll Bảng 3.12 Đánh giá ô nhiễm thứ cấp hệ thống xử lý nƣớc thải 61 m oi Bảng 3.13 Lƣợng hóa tiêu chí đánh giá tính phù hợp hệ thống xử lý z at nh nƣớc thải 63 Bảng 3.14 Kết phân tích nƣớc thải chƣa bổ sung men vi sinh 71 z gm @ Bảng 3.15 Kết phân tích nƣớc thải sau bổ sung chế phẩm vi sinh lần 72 l Bảng 3.16 Kết phân tích nƣớc thải sau bổ sung chế phẩm vi sinh lần 73 m co Bảng 3.17 So sánh hiệu xử lý trƣớc sau bổ sung chế phẩm vi sinh 74 an Lu n va ac th si vii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 3.1 Sơ đồ ngun tắc phân luồng xử lý nƣớc thải bệnh viện 34 Hình 3.2 Sơ đồ hệ thống xử lý cục nƣớc thải từ labo xét nghiệm 36 Hình 3.3 Quy trình cơng nghệ xử lý nƣớc thải bệnh viện 41 Hình 3.4 Thiết bị khử trùng Clorua vôi 46 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỞ ĐẦU Ngày tốc độ công nghiệp hóa, thị hóa ngày phát triển gia tăng dân số gây áp lực ngày nặng nề tài nguyên nƣớc nhiều vùng lãnh thổ Môi trƣờng nƣớc nhiều đô thị, khu công nghiệp làng nghề ngày bị ô nhiễm nƣớc thải, khí thải chất thải rắn vấn đề ô nhiễm nguồn nƣớc nƣớc thải bệnh viện thải mối quan tâm lo ngại cấp, ngành quản lí nỗi lo sợ ngƣời dân chúng gây ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng nguy hại đến đời lu sống ngƣời Hiện nay, vấn đề đƣợc quan tâm hàng đầu an va việc quản lý nƣớc thải y tế đặc biệt nƣớc phát triển có Việt n Nam Dân số ngày tăng nhu cầu khám chữa bệnh ngƣời dân ngày ie gh tn to tăng lên để đáp ứng nhu cầu số bệnh viện tăng lên Theo thống kê, Việt Nam tính đến thời điểm nƣớc có 1065 p bệnh viện, 1081 trung tâm y tế, 998 phòng khám đa khoa, 11121 trạm y tế cấp nl w xã/phƣờng 20961 sở khám Hoạt động bệnh viện mang lại d oa phúc lợi cho xã hội ngƣời trình hoạt động tác động tiêu an lu cực tới môi trƣờng đặc biệt ô nhiễm nƣớc thải y tế gây Từ năm 1997 va văn quản lý chất thải bệnh viện đƣợc ban hành, số bệnh ll u nf viện nƣớc ta chƣa trang bị phƣơng pháp xử lý đạt tiêu chuẩn,vẫn cịn oi m tình trạng xả thẳng mơi trƣờng Thực tế 1000 bệnh viện Việt Nam z at nh có 1/3 bệnh viện đáp ứng đƣợc nhu cầu hợp vệ sinh có hệ thống xử lý nƣớc thải.Nƣớc thải bệnh viện mối quan tâm, lo ngại z chúng gây nhiễm mơi trƣờng nghiêm trọng nguy hại đến đời sống @ gm ngƣời Điều quan tâm hàng đầu nƣớc thải bệnh viện l vấn đề vi trùng gây bệnh thuốc kháng sinh, thuốc sát trùng Các vi m co trùng gây bệnh tồn thời gian định ngồi mơi trƣờng an Lu có hội phát triển vật chủ khác tƣợng lây lan bệnh truyền nhiễm Đây điểm khác biệt nƣớc thải n va ac th si bệnh viện so với loại nƣớc thải khác Ngoài ra, chất kháng sinh thuốc sát trùng xuất với dòng nƣớc thải tiêu diệt vi khuẩn có lợi có hại gây phá vỡ hệ cân sinh thái hệ vi khuẩn tự nhiên môi trƣờng nƣớc thải, làm khả xử lý nƣớc thải vi sinh, khơng quản lý tốt gây nguy đáng kể cho ngƣời môi trƣờng Một thực trạng đáng báo động cho ngành y tế cấp quản lý môi trƣờng Việt Nam bƣớc vào thời kỳ đại hố cơng nghiệp hố, đời sống kinh tế, văn hoá đƣợc nâng cao, nhận thức ngƣời việc quan tâm đến sức khoẻ ngày đƣợc trọng lu Đặc biệt bệnh viện nơi chữa trị, chăm sóc khoẻ cho hàng triệu ngƣời an va công tác quản lý thu gom xử lý nƣớc thải cần đƣợc quan tâm n Tuy nhiên, HTXL nƣớc thải nhiều bệnh viện đƣợc thiết kế lâu, gh tn to công nghệ xử lý chƣa đảm bảo đƣợc tiêu chuẩn môi trƣờng Bên cạnh đó, ie lƣợng bệnh nhân gia tăng, lƣợng nƣớc thải số bệnh viện vƣợt công p suất thiết kế HTXL gây ảnh hƣởng không nhỏ đến chất lƣợng nƣớc thải nl w sau xử lý Do đó, việc tiến hành nghiên cứu, đánh giá hiệu suất xử lý, công d oa nghệ phù hợp xử lý nƣớc thải bệnh viện công việc cần thiết an lu Chính vậy, luận văn: “Đánh giá hiệu xử lý nước thải y tế va số bệnh viện Lạng Sơn” đƣợc thực với mục tiêu đánh giá hiệu ll u nf xử lý nƣớc thải y tế hệ thống xử lý nƣớc thải số bệnh viện oi m Lạng Sơn làm sở đề xuất giải pháp tăng hiệu hoạt động hệ thống z at nh Luận văn nghiên cứu tập trung vào nội dung sau : Các hoạt động khám chữa bệnh nguồn phát sinh nƣớc thải y tế bệnh viện Lạng Sơn z Diễn biến hoạt động khám chữa bệnh, nguồn phát sinh nƣớc thải y tế; @ gm Đánh giá hiệu xử lý nƣớc thải bệnh viện bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng l Sơn Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng; Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu m co hoạt động cho hệ thống xử lý nƣớc thải y tế cho bệnh viện Lạng Sơn an Lu n va ac th si 72 13 Salmonella VK/100ml KPHĐ KPHĐ - KPHĐ 14 Shigella VK/100ml KPHĐ KPHĐ - KPHĐ 15 Vibrio Cholera VK/100ml KPHĐ KPHĐ - KPHĐ 51,6 5.000 16 Coliform MPN/100ml 9.500 4.600 Khi chƣa bổ sung chế phẩm vi sinh hiệu suất xử lý nƣớc thải bệnh viện đạt hiệu quả: COD 80,1%, BOD5 85,4%, TSS 75,5%, H2S 86%, Amoni 85,4%, NO3- 99,2%, PO43- 76,2%, Coliform 56,1% Sau bổ sung chế phẩm vi sinh lần Kết phân tích nƣớc thải bổ lu sung chế phẩm vi sinh xử lý nƣớc thải lần đƣợc nêu bảng 3.15 an n va tn to p ie gh TT Bảng 3.15 Kết phân tích nƣớc thải sau bổ sung chế phẩm vi sinh lần Kết Kết Hiệu QCVN Chỉ tiêu quả Đơn vị suất 28:2010/ phân tích trƣớc sau % BTNMT XL XL pH 7,20 6,89 6,5 – 8,5 COD mg/L 54 84 100 342 BOD5 mg/L 34 87,7 50 276 TSS mg/L 13 96,1 100 332 + NH4 mg/L 62,5 10 16 NO3 mg/L 17,2 0,6 96,5 50 PO43mg/L 2,14 85,2 10 14,5 H2S mg/L 0,9 89 4,0 8,2 Coliforms MPN/100ml 11.300 3.600 68,1 5000 Salmonella VK/100ml KPH PHT PHT Shigella VK/100ml KPH PHT PHT Vibrio VK/100ml KPH PHT PHT Cholera d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z l gm @ 12 10 11 m co So với nƣớc thải trƣớc bổ sung men xử lý nƣớc thải bệnh viện DW 97-H, an Lu hiệu xử lý tiêu có thay đổi đáng kể, hiệu suất xử lý COD đạt 84% (trƣớc 80,1%), BOD 87,7% (trƣớc 85,4%), TSS 96,1% (trƣớc n va ac th si 73 75,5%), H2S 89% (Trƣớc 86%), NH4+ 62,5% (trƣớc 85,4%), NO3là 96,5% (trƣớc 99,2%), PO43- 85,2% (trƣớc 76,2%), Coliform 68,1% (trƣớc 51,6%) Sau bổ sung men DW 97-H lần 2, cách lần tuần, mẫu nƣớc thải sau xử lý trở nên cặn nhiều so với mẫu nƣớc đầu vào so với lần lấy mẫu trƣớc Kết phân tích sau lần bổ sung chế phẩm vi sinh đƣợc nêu bảng 3.16 Bảng 3.16 Kết phân tích nƣớc thải sau bổ sung chế phẩm vi sinh lần lu an Chỉ tiêu Đơn vị phân tích n va TT QCVN Kết Kết Hiệu trƣớc 28:2010/ sau XL suất % XL BTNMT 7,43 7,1 - 6,5 – 8,5 mg/L 192 17 91,2 100 mg/L 154 12 92,2 50 mg/L 214 16 92,5 100 mg/L 8,4 0,26 97 10 u nf tn to - 0,42 0,20 52,3 50 2,98 0,17 83 10 Kph - 4,0 2.400 67,1 5000 ie gh pH p COD w d TSS oa nl BOD5 va an lu NH4+ mg/L PO43- mg/L H2S mg/L z at nh Coliforms MPN/100ml 7.300 10 Salmonella VK/100ml PHT PHT gm - KPH 11 Shigella VK/100ml PHT PHT - m co KPH 12 Vibrio Cholera VK/100ml PHT PHT an Lu KPH ll NO3- oi m Kph z @ l - n va ac th si 74 So với lần bổ sung chế phẩm lần 1, hiệu suất xử lý sau bổ sung chế phẩm vi sinh lần tăng lên giảm xuống Tăng nhiều tiêu BOD, COD, NH4+, cụ thể, hiệu suất xử lý COD tăng từ 84% lên 91,2%, BOD tăng từ 87,7% lên 92,2%, NH4+ tăng từ 62,5% xuống 97% Giảm xuống tiêu TSS, NO3-, PO43-, Coliform, cụ thể TSS giảm từ 96,1 xuống 92,5%, NO3- từ 96,5 xuống 52,3%, coliform từ 68,1 xuống 67,1% Hiệu xử lý chất lƣợng nƣớc thải trƣớc sau bổ sung chế phẩm vi sinh đƣợc minh họa bảng 3.17 lu an n va ie gh tn to Bảng 3.17 So sánh hiệu xử lý trƣớc sau bổ sung chế phẩm vi sinh Sau bổ sung Sau bổ sung Trƣớc bổ sung men DW 97-H men DW 97men DW 97-H lần H lần QCVN p Nồng xử lý w độ sau nl TT Chỉ tiêu d oa phân tích suất Hiệu độ sau suất xử lý (%) (%) (mg/L) Nồng độ sau xử lý (mg/L) 28:2010 Hiệu / suất BTNM (%) T cột B va an lu (mg/L) Hiệu Nồng COD 87 80,1 BOD5 46 85,4 TSS 71 75,5 54 84 17 91,2 100 34 87,7 12 92,2 50 96,1 16 92,5 100 ll u nf oi m z at nh 13 z gm @ Sau áp dụng đề xuất với lần bổ sung chế phẩm vi sinh thấy hiệu suất xử lý tăng lên, hiệu suất xử lý trƣớc sau bổ sung men xử lý l m co vi sinh COD tăng từ 80,1 đến 91,2%, BOD từ 85,4 đến 92,2% Bên cạnh hiệu suất xử lý TSS tăng lên đáng kể, từ 75 lên đến an Lu 96,1% (bổ sung chế phẩm lần 1) n va ac th si 75 Về chi phí sử dụng bổ sung men xử lý vi sinh: Khi vào hoạt động ổn định, men xử lý DW 97-H đƣợc sử dụng với hàm lƣợng 2g/m3 tiến hành bổ sung hàng ngày Lƣu lƣợng thải nƣớc trung bình hàng ngày bệnh viện 200m3/ngày đêm, nhƣ vậy, ngày hệ thống xử lý tiêu tốn 400g men vi sinh DW 97-H tƣơng ứng với 82.857 đồng Nhƣ thế, chi phí hóa chất xử lý 1m3 nƣớc thải trƣớc sử dụng men vi sinh 850 đồng/m3, sau sử dụng men vi sinh 1.264 đồng/m3 tổng chi phí xử lý 1m3 nƣớc thải 3.917 đồng (trƣớc bổ sung men xử lý nƣớc thải bệnh viện 2.653 đồng) Chi lu phí tăng thêm khơng cao so với chi phí xử lý chƣa bổ sung chế an phẩm vi sinh hiệu xử lý lại tăng lên đáng kể Các loại chế phẩm va n vi sinh có nhiều, dễ tìm mua thị trƣờng Việt Nam to gh tn Sau áp dụng đề xuất thử nghiệm, nƣớc thải đầu đạt đƣợc kết ie khả quan chất lƣợng nƣớc thải đầu nhƣ tăng hiệu xử lý đối p với số COD, BOD, SS Nếu tiếp tục trì bổ sung chế phẩm vi sinh nl w DW 97-H đặn, chất thải hữu bị phân hủy nhanh thành chất d oa CO2, CH4, NO3…, số COD, BOD đáp ứng đƣợc tiêu chuẩn thải theo an lu QCVN nƣớc thải y tế Ngoài ra, DW 97-H men xử lý nƣớc thải bệnh u nf va viện đƣợc nghiên cứu Viện Công nghệ sinh học thuộc Viện khoa học công nghệ Việt Nam Liên hiệp Khoa học sản xuất cơng nghệ hóa học tổ hợp ll oi m vi sinh vật hữu hiệu, enzym ngoại bào nhƣ số hoạt chất sinh z at nh học khác đƣợc chứng minh hồn tồn vơ hại ngƣời, vật ni trồng, tham gia phân hủy chất hữu cao phân tử, việc sử dụng z bổ sung chế phẩm vi sinh khơng ảnh hƣởng đến chất lƣợng, độ bền @ m co l gm thiết bị công nghệ, nhƣ môi trƣờng hay cộng đồng dân cƣ an Lu n va ac th si 76 KẾT LUẬN, TỒN TẠI VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Qua trình thực khảo sát trạng, đánh giá công nghệ hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện, luận văn đạt đƣợc số kết sau: Theo kết khảo sát 11 bệnh viện đa khoa địa tỉnh lạng Sơn: Tất 11 bệnh viện đƣợc đầu tƣ công nghệ xử lý nƣớc thải bệnh viện băng phƣơng pháp Aeroten kết hợp lọc sinh học * Đối với Bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn: lu an Trƣớc xử lý: Chỉ tiêu BOD5 vƣợt 2,8 lần tiêu chuẩn cho phép n va Chỉ tiêu TSS vƣợt 3,1 lần tiêu chuẩn cho phép Chỉ tiêu Coliform vƣợt tn to lần tiêu chuẩn cho phép Các số lại năm QCVN gh 28:2010/BTNMT cho phép số tiêu khơng quy định khơng có p ie quy chuẩn w Sau xử lý nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn đƣợc oa nl xử lý đạt tiêu chuẩn thải QCVN 28:2010/BTNMT, cột B d * Đối với Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng lu va an Trƣớc xử lý: Chỉ tiêu BOD5 vƣợt 5,4 lần tiêu chuẩn cho phép Chỉ u nf tiêu COD vƣợt 4,4 lần tiêu chuẩn cho phép Chỉ tiêu TSS vƣợt 2,9 lần ll tiêu chuẩn cho phép Chỉ tiêu H2S vƣợt 1,9 lần tiêu chuẩn cho phép Chỉ m oi tiêu PO43 vƣợt 1,4 lần tiêu chuẩn cho phép Chỉ tiêu Coliform vƣợt z at nh 1,9 lần tiêu chuẩn cho phép Các số lại năm QCVN z 28:2010/BTNMT cho phép số tiêu không quy định quy gm @ chuẩn khơng có l Sau xử lý nƣớc thải Trung tâm y tế huyện Hữu Lũng đƣợc xử m co lý đạt tiêu chuẩn thải QCVN 28:2010/BTNMT, cột B an Lu Đánh giá tính phù hợp cơng nghệ hai hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng: Hệ n va ac th si 77 thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng vận hành tốt Các tiêu phân tích nằm giới hạn cho phép QCVN 28:2010/BTNMT – Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nƣớc thải y tế Một số giải pháp nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện nói chung: Về chế phối hợp: Có phối hợp ban ngành y tế bên tham gia quản lý nƣớc thải bệnh viện Về công tác vận hành: Các bệnh viện nên thực tốt việc phân tách lu an thu gom nƣớc thải, phân biệt luồng nƣớc thải nhằm xử lý triệt để tiết kiệm n va chi phí xử lý tn to Biện pháp quản lý: Tiến hành kiểm tra định kỳ, thƣờng xuyên gh quan chức năng, giám sát việc đổ thải bệnh viện để kịp thời phát hiên có p ie biện pháp xử lý nghiêm minh w Biện pháp lý hóa học: Đối với biện pháp xử lý hóa học, nƣớc oa nl thải bệnh viện có chứa nhiều thành phần phức tạp dễ tƣơng tác với d biến đổi thành chất mới, cần sử dụng hóa chất thích hợp tiêu lu va an chuẩn, kĩ thuật, liều lƣợng, khơng gây tồn dƣ lƣợng hóa chất u nf định làm ảnh hƣởng đến môi trƣờng tiếp nhận ll Biện pháp sinh học: Đây biện pháp mang lại hiệu triệt để nhất, m oi không gây nguy hại môi trƣờng Các động vật, thực vật thủy sinh có z at nh khả hấp thụ tốt chất độc nƣớc Có thể dùng ao hồ sinh học z cuối giai đoạn xử lý đem lại hiệu triệt để gm @ Tồn l - Do thời gian nghiên cứu giới hạn nên việc khảo sát quan trắc môi an Lu chữa bệnh m co trƣờng chƣa đƣợc thực theo năm hoạt động sở khám n va ac th si 78 - Với tần suất quan trắc cịn nên chƣa thể đánh giá xác hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện Kiến nghị Để có đánh giá khách quan hiệu xử lý nƣớc thải bệnh viện đƣợc khảo sát cần có khảo sát, quan trắc mơi trƣờng thời gian lớn hơn, tần suất dày Vấn đề ô nhiễm nƣớc thải bệnh viện đề nhức nhỗi xã hội Với thực trạng bệnh viện địa bàn tỉnh Lạng Sơn - Về phía bệnh viện: Cần thực tốt công tác quản lý tài sản, chế độ lu an bảo dƣỡng thiết bị kế hoạch phòng ngừa, khắc phục cố cho hệ thống xử n va lý nƣớc thải;Cần trọng công tác bảo dƣỡng hệ thống xử lý; Tiếp tục tn to nghiên cứu, chuyển giao, hợp tác với đơn vị có khả phát triển việc gh bổ sung chế phẩm vi sinh hệ thống xử lý nƣớc thải y tế; Tiến hành quan p ie trắc nƣớc thải định kỳ để kịp thời phát dấu hiệu ô nhiễm; Cần phải có w dịng ngân sách riêng biệt cho cơng tác quản lý xử lý nƣớc thải y tế oa nl - Về cán vận hành hệ thống: Cần nhận thức chƣa đầy đủ yêu d cầu kỹ thuật vận hành hệ thống xử lý nƣớc thải ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Báo cáo ĐTM dự án (2014), Đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải Bệnh viện đa khoa huyện Hữu Lũng Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn áp dụng công nghệ xử lý nước thải y tế Chi cục Bảo vệ môi trƣờng tỉnh Lạng Sơn (2018), Báo cáo quan trắc môi trường năm 2018 bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Nguồn: www.google.com/maps ngày 10/5/2019 lu Đào Ngọc Phong (2004), Đất sạch, nước sạch, sức khỏe cho người an n va Quy chuẩn Việt Nam QCVN 28:2010/BTNMT (2010), Quy chuẩn kỹ Trung tâm KTMT đô thị KCN –Trường ĐHXD, Hà Nội, 2002 gh tn to thuật quốc gia nước thải y tế p ie Tiếng Anh: A.Rezaee, M.Ansari, A.Khavanin, A.Sabzali and M.M Aryan (2005), w Wastewater oa nl “Hospital Treatment Using an Integrated d AnaerobicAerobic Fixed Film Bioreactor”, Process Biochemistry, an lu Volume 39, Issue 11, 30 July 2004, Pages 1427–1431 va u nf Ajay Kumar Gautam, Sunil Kumar, P.C Sabumon (2007), “Preliminary ll study of physico-chemical treatment options for hospital wastewate”, oi m 2007, Pages 298–306 z at nh Journal of Environmental Management, Volume 83, Issue 3, May z 10 Puangrat Kajitvichyanukul, Nattapol Suntronvipart (2006), “Evaluation @ gm of biodegradability and oxidation degree of hospital wastewater using m co l photo- Fenton process as the pretreatment method”, Journal of Hazardous Materials, Volume 138, Issue 2, 16 November 2006, Pages an Lu 384–391 n va ac th si 80 11 Qiaoling Liu, Yufen Zhou, Lingyun Chen, Xiang Zheng (2010), “Application of MBR for hospital wastewater treatment in China”, Desalination,Volume 250, Issue 2, 15 January 2010, Pages 605–608 12 Xianghua Wen, Hangjiu Ding, Xia Huang (2004), “Treatment of hospital wastewater using a submerged membrane bioreactor”, Process Biochemistry, Volume 39, Issue 11, 30 July 2004, Pages 1427–1431 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va PHỤ LỤC p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va to p ie gh tn PHỤ LỤC BẢN ĐỒ KHU VỰC NGHIÊN CỨU d oa nl w Bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng n va ac th si Phụ lục 2: Một số hình ảnh hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viên Đa khoa tỉnh Lạng Sơn lu an n va ie gh tn to p Hệ thống xử lý nƣớc thải d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Thùng khuấy trộn hóa chất lu an n va p ie gh tn to d oa nl w Nhà điều hành ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục 3: Một số hình ảnh hệ thống xử lý nƣớc thải Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng lu an n va p ie gh tn to w d oa nl Hệ thống xử lý ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu Thùng khuấy trộn hóa chất n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu Men xử lý nƣớc thải bệnh viện DW.97.H oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si