(Luận văn) một số giải pháp nâng cao công tác chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh ngay sau đẻ tại khoa đẻ bệnh viện phụ sản trung ương năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va p ie gh tn to LÊ THỊ ANH NGỌC oa nl w MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CƠNG TÁC CHĂM SĨC d an lu THIẾT YẾU BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH NGAY SAU ĐẺ GIỜ ĐẦU va TẠI KHOA ĐẺ- BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG oi lm ul nf NĂM 2018 z at nh z m co l gm @ BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP an Lu NAM ĐỊNH- 2018 n va ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va to p ie gh tn LÊ THỊ ANH NGỌC MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CÔNG TÁC CHĂM SÓC nl w THIẾT YẾU BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH NGAY SAU ĐẺ GIỜ d oa ĐẦU TẠI KHOA ĐẺ- BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG an lu NĂM 2018 oi lm ul nf va Chuyên ngành: Điều dưỡng Sản phụ khoa z at nh BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS- TS TRẦN DANH CƯỜNG m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH- 2018 n va ac th si LỜI CẢM ƠN Trước hết em xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc đến thầy PGSTS Trần Danh Cường, người thầy tận tình dạy dỗ, hướng dẫn em hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp CKI Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học, thầy giáo, cô giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, thầy giáo, cô giáo môn Sản đặc biệt thầy TS Lê Thanh Tùng, thầy Trần Quang Tuấn thầy cô môn tạo điều kiện, giúp đỡ, hướng dẫn em suốt trình lu an học tập trường n va Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện Phụ sản trung cho em trình thực tế tốt nghiệp làm chuyên đề tốt nghiệp gh tn to ương, ban lãnh đạo khoa đẻ, tập thể khoa đẻ bệnh viện tạo điều kiện tốt p ie Trong trình làm chuyên đề tốt nghiệp với kinh nghiệm thực tế lý luận nhiều hạn chế nên không tránh khỏi sai sót, em mong nhận nl w ý kiến đóng góp, góp ý thầy hội đồng để em có thêm kiến d oa thức, thêm kinh nghiệm hồn thiện chun đề mình, góp phần nhỏ bé vào cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung bà mẹ trẻ em nói riêng lu va an Cuối em xin kính chúc thầy giáo, giáo thật nhiều sức nf khỏe, hạnh phúc, thành công nghiệp trồng người oi lm ul Một lần em xin chân thành cảm ơn! z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ lu an CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN va 2.1 Cơ sở lý luận n 2.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN 24 to THỰC TRẠNG 28 3.1 Thực trạng chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ khoa đẻ bệnh viện phụ sản trung ương 31 p ie gh tn Lau khô ủ ấm cho trẻ tiếp xúc trực tiếp da kề da 31 w 3.2 Tiêm bắp 10UI oxytoxin 34 oa nl 3.3 Kẹp dây rốn muộn cắt dây rốn 34 d 3.4 Kéo dây rốn có kiểm sốt 34 an lu 3.5 Xoa đáy tử cung 15ph/lần kéo dài 2h 35 va 3.6 Hướng dẫn cho trẻ bú sớm 35 oi lm ul nf MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CƠNG TÁC CHĂM SĨC THIẾT YẾU CHO BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH SAU ĐẺ GIỜ ĐẦU TẠI KHOA ĐẺ BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 2018 36 KẾT LUẬN 38 z at nh TÀI LIỆU THAM KHẢO z PHỤ LỤC m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế DVCSCKSS Dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản FIGO Liên đoàn Sản phụ khoa Quốc tế (International Federation of Gynaecologists and Obstetricians) lu an Hành HDQG Hướng dẫn Quốc gia HS Hộ sinh ICM Liên đoàn Hộ sinh Quốc tế n va HC NĐĐCKN Người đỡ đẻ có kỹ UI Đơn vị XTTCGĐ3 Xử trí tích cực giai đoạn Tổ chức Y tế giới (The World Health Organization) p ie gh tn to (International Confederation of Midwives) d oa nl w WHO oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC HÌNH Hình 1: Đường kính ngơi trùng vào mặt phẳng eo (thì “lọt”) Hình 2: Ngơi di chuyển tử mặt phẳng eo đến mặt phẳng eo (thì “xuống”) Hình 3: Đầu thai nhi cúi chuyển Hình Tiêm 10 UI Oxytocin vào bắp đùi 12 lu an Hình Kẹp cắt dây rốn muộn 13 n va Hình 6: Kéo dây rốn có kiểm soát 13 Hình 8: Hình ảnh sản phụ sau sinh 32 ie gh tn to Hình Xoa đáy tử cung sau sổ rau 14 p Hình 9: Hình ảnh sản phụ sau sinh 32 nl w Hình 10: Hình ảnh sản phụ sau sinh 33 d oa Hình 11: Khi chuyển từ phịng đẻ phịng sau đẻ, em bé không rời mẹ 33 lu oi lm ul nf va an Hình 12: Bác sĩ dặn dị để hai mẹ nằm nghỉ 34 z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Những năm gần đây, sức khỏe sinh sản trở thành lĩnh vực quan trọng Đảng, nhà nước nhiều tổ chức quan tâm Chương trình sức khỏe sinh sản (SKSS) Liên Hiệp Quốc họp Cairo - Ai cập (1994) xác định SKSS gồm 10 nội dung bản, có chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước, sau sinh; trẻ sơ sinh nội dung quan trọng [19] Tổ chức y tế giới (WHO) đưa khuyến nghị để có đứa trẻ khỏe mạnh, thơng minh bà mẹ phải chăm sóc sức khỏe liên tục từ trước, sau mang thai Sức khỏe, bệnh tật người mẹ thời kỳ mang lu an thai, thời kỳ cho bú ảnh hưởng đến phát triển sức khỏe đứa trẻ n va Trên giới, năm có khoảng 530.000 phụ nữ bị tử vong trình sinh tuần đầu sau sinh, 640 triệu phụ nữ ốm yếu liên quan đến thai nghén, 64 triệu gh tn to nở, triệu trẻ sơ sinh chết non, hàng triệu trẻ sơ sinh tử vong ngày đầu p ie phụ nữ gặp biến chứng sinh [1], [11] Theo Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc nước phát triển, nguy tử vong biến chứng liên quan tới thai nghén nl w sinh đẻ 1/76 so với 1/8000 nước công nghiệp [14] Tử vong nước phát oa triển xảy giai đoạn trước sinh chiếm 23,9%; giai đoạn sinh chiếm 15,5% d giai đoạn sau sinh 60,6% [18] lu va an Tại Việt Nam, chương trình can thiệp cải thiện chăm sóc sức khỏe bà mẹ thời kỳ thai nghén chuyển có nhiều thành cơng đánh giá nf oi lm ul 10 nước đạt tiến độ thực mục tiêu phát triển thiên niên kỷ giảm tử vong mẹ giai đoạn 1990 - 2010 [12] Tuy nhiên, cần nỗ lực 58,3/100.000 ca đẻ sống [9] z at nh nhằm đạt mục tiêu thiên niên kỷ giảm 3/4 tỷ lệ tử vong mẹ, nghĩa z Chảy máu sau đẻ nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ đặc biệt @ gm nước phát triển Hiệp hội nữ hộ sinh quốc tế (ICM) Hiệp hội Sản phụ khoa l quốc tế (FIGO) khuyến cáo xử trí tích cực giai đoạn nhằm rút ngắn giai đoạn sổ m co rau, giảm lượng máu ngăn ngừa biến chứng chảy máu sau đẻ Theo Tổ chức Y tế Thế giới, ước tính năm giới có khoảng 4,3 an Lu triệu trẻ sơ sinh chết 28 ngày đầu sau sinh Ở Việt Nam tỷ lệ tử vong trẻ sơ n va sinh cao ( 12/1000) Từ ngày 10/11/2014 Bộ Trưởng Bộ Y tế phê duyệt ac th si Quyết định 4673/ QĐ-BYT “Chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ, trẻ sơ sinh sau” Tuy nhiên việc thực quy trình cịn gặp nhiều khó khăn, khoa Đẻ Bệnh viện Phụ sản Trung ương số lượng sản phụ đến sinh có bệnh lý ngày nhiều, đẻ khó, chuyển kéo dài, ối giảm, thai bất thường Sau năm Hộ sinh khoa Đẻ, Bệnh viện Phụ sản Trung ương áp dụng thường xun Quy trình chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ, trẻ sơ sinh sau đẻ quy trình giúp tăng tỷ lệ trẻ bú sớm sau sinh, bú mẹ hoàn toàn tháng đầu, tăng cường gắn kết mẹ giảm tai biến sản khoa, tử vong mẹ, tử lu an vong sơ sinh tránh tình trạng trao nhầm trẻ sơ sinh n va Vì chúng tơi viết chun đề: BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH NGAY SAU ĐẺ TẠI KHOA ĐẺ- BỆNH VIỆN PHỤ gh tn to MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CƠNG TÁC CHĂM SĨC THIẾT YẾU p ie SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2018 Với 02 mục tiêu: nl w Mơ tả cơng tác chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ khoa đẻ bệnh oa viện phụ sản trung ương 2018 d Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao cơng tác chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ lu oi lm ul nf va an sinh sau đẻ đầu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Khái niệm chuyển dạ: Là tượng sinh lý đưa thai nhi từ buồng tử cung qua đường âm đạo thai có tuần tuổi thai từ 38 - 42 tuần Lúc thai nhi trưởng thành phát triển ngồi tử cung 2.2.2 Sinh lý chuyển dạ: Chuyển chia thành giai đoạn [3] Giai đoạn 1: Giai đoạn xóa mở cổ tử cung Giai đoạn xoá mở cổ tử cung, tính từ bắt đầu chuyển đến cổ tử cung mở hết, giai đoạn giai đoạn kéo dài chuyển Thời gian trung lu an bình giai đoạn 15 bao gồm: n va Giai đoạn 1a: Từ cổ tử cung bắt đầu xoá đến cổ tử cung mở cm gọi tn to pha tiềm tàng, thời gian Giai đoạn 1b: Từ lúc cổ tử cung mở cm đến 10 cm (mở hết) gọi pha tích gh p ie cực, thời gian Giai đoạn 2: Giai đoạn sổ thai tính từ cổ tử cung mở hết đến thai sổ nl w [13] Thời gian trung bình 30 phút, tối đa Giai đoạn thực oa nhờ yếu tố: Sức mạnh co tử cung co bóp thành bụng d Giai đoạn 3: Giai đoạn sổ rau, thai sổ đến rau lu 2.1.3 Cơ chế đẻ nf va an bong, xuống sổ rau với màng rau sổ [13] thời gian 15 - 30 phút oi lm ul - Đỡ đẻ thường chỏm thủ thuật tác động vào sổ thai để giúp đẻ an tồn theo đường âm đạo, khơng cần can thiệp (trừ trường hợp cắt tầng sinh z at nh mơn) [4] - Cơ chế: Q tình chuyển chuỗi động tác thụ động thai nhi z đặc biệt phần ngơi thai trình diện, trình thai xuống để sổ qua đường gm @ sinh dục [10] l - Trong đẻ, thai nhi dù ngơi diễn biến qua chính: thấp đầu nganh vị trí - - hai gai tọa) m co - Lọt: Là đường kính lớn ngơi trùng vào mặt phẳng eo (hay phần an Lu n va ac th si 33 lu an n va to p ie gh tn Hình 10: Hình ảnh sản phụ sau sinh d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z mẹ m co l gm @ Hình 11: Khi chuyển từ phịng đẻ phịng sau đẻ, em bé khơng rời an Lu n va ac th si 34 lu an n va tn to Hình 12: Bác sĩ dặn dò để hai mẹ nằm nghỉ gh p ie 3.2 Tiêm bắp 10UI oxytoxin - Thực thời điểm thực 100% nl w 3.3 Kẹp dây rốn muộn cắt dây rốn d oa Kẹp cắt dây rốn muộn chờ dây rốn ngừng đập chờ sau phút tiến an lu hành kẹp cắt dây rốn Trong nghiên cứu có 94,0 % trường hợp kẹp dây rốn muộn nửa số trường hợp kẹp rốn vòng đến phút, 6,0% số va nf trường hợp kẹp rốn kẹp rốn vòng phút 1/5 số trường hợp kẹp rốn sau oi lm ul phút Lý phải cắt rốn sớm tương tự trường hợp tiếp xúc da kề da cần hồi sức Tổ chức y tế giới khuyến cáo kẹp cắt z at nh rốn cần thiết phải tiến hành hồi sức trẻ sơ sinh sau đẻ Việc đánh giá cần thiết phải hồi sức trẻ hay không vấn đề cần nghiên cứu thực tế z nghiên cứu 90% trẻ đẻ không cần hỗ trợ (trẻ @ gm tự thở khóc tốt) mà khơng cần đến hút đờm rãi kích thích ngồi việc giữ 3.4 Kéo dây rốn có kiểm sốt m co người mẹ l ấm cho trẻ mà việc giữ ấm cho trẻ tốt cách cho tiếp xúc da kề da với an Lu - Có thực chưa kỹ thuật, chưa xuất co tử cung n Nguyên nhân: va kéo dây rốn, kéo không chế ac th si 35 - Không tuân thủ quy trình kỹ thuật - Chưa tập huấn/ tập huấn theo thói quen cũ - Chưa có kỹ người đỡ đẻ Giải pháp: - Tuân thủ quy trình kỹ thuật - Đào tạo lại, đào tại chỗ, cầm tay việc 3.5 Xoa đáy tử cung 15ph/lần kéo dài 2h - Có thực 100%, chưa đủ thời gian Nguyên nhân: lu an - HS sản phụ hợp tác chưa tốt, HS phải chăm sóc, theo dõi sản phụ khác n va - Nhiều sản phụ sau sinh, mệt ngủ thiếp nên quên không xoa tn to đáy tử cung Giải pháp: gh p ie - Tư vấn, hỗ trợ, động viên sản phụ hợp tác với nhân viên y tế thực nội dung HS tư vấn yêu cầu nl w - Có thể nhờ người nhà sản phụ phối hợp xoa đáy tử cung cho sản phụ oa 3.6 Hướng dẫn cho trẻ bú sớm d - Thực 70% lu va an Nguyên nhân: - Như nội dung công tác tư vấn cho bà mẹ chưa hiệu nf oi lm ul - Sản phụ sau sinh thường mệt muốn nhìn ơm lúc, muốn ngủ - HS nhiều việc khơng có thời gian hỗ trợ mẹ cho trẻ bú sớm mà thường Giải pháp: z at nh hướng dẫn xong bỏ mặc z - Tư vấn cho bà mẹ biết tác dụng việc cho trẻ bú mẹ sớm @ m co l trẻ bú mẹ gm - Hỗ trợ, giúp đỡ bà mẹ cho trẻ bú Cần thiết nhờ người nhà hỗ trợ cho an Lu n va ac th si 36 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CÔNG TÁC CHĂM SÓC THIẾT YẾU CHO BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH SAU ĐẺ GIỜ ĐẦU TẠI KHOA ĐẺ BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 2018 4.1 Đối với người dân Nhận thức người dân đặc biệt sản phụ phải nâng cao, phải tiếp cận với loại hình thơng tin đại chúng dịch vụ CSSKSS cách đầy đủ 4.2 Đối với hộ sinh: Cần hiểu rõ cơng tác chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ cần thiết cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản ngành y lu an toàn xã hội đẻ nâng cao chất lượng sống, nâng cao sức khẻo bà mẹ cho n va đời đứa trẻ khỏe mạnh đặc biệt giảm thiểu nguy tử vong mẹ, tử vong tn to sau sinh sau đẻ Được tập huấn thường xuyên, liên tục bổ sung kiến thức chuyên ngành đặc gh p ie biệt lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản hình thức: ngắn hạn, dài hạn, cầm tay việc nl w Áp dụng kiến thức cập nhật vào cơng tác chăm sóc thiết yếu oa bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ d Tuân thủ bước QTKT đặc biệt nội dung chưa đạt lu va an trên: lau khô ủ ấm cho tiếp xúc da kề da với mẹ kéo dài 90 phút, kẹp cắt rốn muộn thì, kéo dây rốn có kiểm sốt, xoa đáy tử cung 15phút/ lần nf oi lm ul 2h, hỗ trợ cho trẻ bú sớm Phải có lịng u nghề, thay đổi phong cách, thái độ phục vụ hướng tới z at nh hài lòng người bệnh Coi sản phụ khách hàng 4.3 Đối với lãnh đạo khoa, bệnh viện: z Tăng cường, giám sát kiểm tra thực quy trình @ Tập huấn đào tạo lại cho Hộ sinh thường l gm Tăng cường, bố trí nhân lực hỗ trợ cho trẻ bú m co Có thể tiến hành áp dụng can thiệp (bao gồm kẹp dây rốn muộn, tiếp xúc da kề da, xử trí tích cực giai đoạn ba chuyển cho bú sớm) cho an Lu chuyển đẻ bình thường tất ca đẻ thai từ 32 tuần trở lên n va ac th si 37 Mở rộng tập huấn, tập huấn lại, cho HS tham gia cung cấp dịch vụ để cập nhật quy trình theo HDQG DVCSSKSS nhất, lưu ý bước yếu chưa coi trọng phát chuyên đề Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát hỗ trợ việc thực QTKT Giáo dục trính trị, tư tưởng cho CBYT yên tâm tin tưởng yêu nghề, coi sản phụ người thân, khách hàng, quan tâm giúp đỡ, hỗ trợ sản phụ Tổng kết, sơ kết báo cáo tai biến sản khoa hàng tháng, có kế hoạch/ biện pháp nâng cao cơng tác chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh Hàng năm tổ chức thi tay nghề Điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên lu an lý thuyết thực hành để nâng cao tay nghề n va 10 Bổ sung kiến thức buổi giao ban chuyên môn p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 38 KẾT LUẬN Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em vấn đề quốc gia giới quan tâm Ở nước ta, việc chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ trọng tâm ưu tiên hàng đầu Đảng, Nhà nước ngành Y tế Song kết hạn chế Từ cuối năm 80 đầu năm 90, Bộ Y tế đạo triển khai chương trình chăm sóc sản khoa thiết yếu Chương trình chăm sóc sản khoa thiết yếu tạo điều kiện tốt để phụ nữ mang thai tiếp cận với dịch vụ chăm sóc trước sinh, sau sinh có chất lượng góp phần làm giảm tai biến sản khoa, giảm tỷ lệ tử vong mẹ tử vong lu an trẻ sơ sinh Qua báo cáo chun đề tơi có đưa số kết luận sau: n va 1) Việc thực chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ Bệnh viện triển khai thực gh tn to theo HDQG dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, WHO, Bộ Y tế p ie 2) ĐD/HS cập nhật thơng tin, tập huấn đầy đủ có quy trình thực thiện tương đối đầy đủ quy trình nl w Tuy nhiên bên cạnh mặt tích cực cịn số tồn sau: d oa 1) Nhận thức người dân đặc biệt sản phụ chưa cao, chưa tiếp cận với loại hình thơng tin đại chúng dịch vụ CSSKSS cách đầy đủ nên lu va an nhiều không theo tư vấn, hướng dẫn CBYT nf 2) Do hoàn cảnh tình hình xã hội ngành y ln phải đối mặt oi lm ul với khó khăn thách thức chưa xã hội thật tơn trọng nên có nhiều CBYT chưa chun tâm, chưa tâm huyết với nghề nên công tác chăm z at nh sóc sức khỏe nhân dân nói chung, bà mẹ trẻ em nói riêng chưa cao, làm cho xong Việc tập huấn, cập nhập, bổ xung kiến thức chuyên ngành, áp dụng vào thực z tế chưa đạt hiệu cụ thể: @ gm * Lau khô ủ ấm cho trẻ tiếp xúc trực tiếp da kề da (trẻ đặt lên m co chưa đầy đủ, không đủ thời gian 90 phút l bụng mẹ sau sinh kéo dài 90 phút sau sinh): thực * Tiêm bắp 10UI oxytoxin thực 100%, thời điểm an Lu * Kẹp dây rốn muộn cắt dây rốn thì: chưa thời điểm n va thời gian ac th si 39 * Kéo dây rốn có kiểm sốt: thực chưa kỹ thuật, chưa xuất co tử cung kéo dây rốn, kéo không chế * Xoa đáy tử cung 15ph/lần kéo dài 2h: có thực 100%, chưa đủ thời gian * Hướng dẫn cho trẻ bú sớm: thực 70% lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 40 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Bệnh viện Phụ Sản Hải Dương, (2012), "Báo cáo tổng kết công tác năm 2012, phương hướng nhiệm vụ năm 2013" Bộ Y tế, (2001), Quyết định Bộ trưởng Bộ Y tế vê việc ban hành qui định nhiệm vụ kỹ thuật lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ sinh sản sở y tế, Bộ Y tế, Hà Nội lu Bộ Y tế, (2008), Điều dưỡng Sản phụ khoa, Nhà xuất giáo dục an Bộ Y tế, (2009), Hướng dẫn Quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh va n sản to Bộ Y tế Liên hợp quốc Việt Nam, (2011), "Đánh giá người đỡ đẻ có kỹ ie gh tn Việt Nam" p Bộ Y tế Quỹ dân số Liên Hợp Quốc, (2011), Báo cáo rà soát thực can thiệp làm mẹ an toàn, tập trung vào cấp cứu sản khoa chăm sóc sơ sinh giai w oa nl đoạn 2006 - 2010 d Bộ Y tế, (2012), Báo cáo thẩm định tử vong mẹ lu va an Bộ Y tế, Số 4637/QĐ-BYT-2014: Quyết định việc phê duyệt tài liệu hướng dẫn chuyên môn chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau đẻ nf oi lm ul Chính phủ, (2014), Nghị việc đẩy mạnh thực mục tiêu phát triển Thiên niên kỷ Liên hợp quốc lĩnh vực y tế, Chính phủ, Hà Nội học, Hà Nội z at nh 10 Phạm Văn Lình Cao Ngọc Thành, (2007), Sản phụ khoa, Nhà xuất Y z 11 Quỹ Dân số Liên Hiệp Quốc Việt Nam, (2008), Báo cáo đánh giá kỳ: @ m co l nghiệm Hồ Bình Hà Giang) gm Thực mơ hình can thiệp cấp cứu sản khoa chăm sóc sơ sinh (Bài học kinh 12 Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc, (2009), Tình trạng trẻ em giới năm an Lu 2009: Sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh 13 Vụ khoa học đào tạo, (2005), Chăm sóc bà mẹ đẻ, Tài liệu đào tạo n va Hộ sinh trung học, 10 ac th si Tiếng Anh 14 Aasheim V1 et al, (2011), Perineal techniques during the second stage of labour for reducing perineal trauma, JohnWiley & Sons Ltd 15 Cynthia Stanton et al, (2009), "Use of active management of the third stage of labour in seven developing countries", Bull World Health Organ 2009 87, pg 207-215 16 Festin MR et al, (2003), "International survey on variations in practice of the management of the third stage of labour", Bull World Health Organ 81, pg 286- 291 17 FIGO Safe Motherhood and Newborn Health (SMNH) Committee (2012), 18 Mayberry LJ et al, (2000), Second-stage labor management: Promotion of lu an evidence-based practice and a collaborative approach to patient care, Association n va of Women's Health Obstetric and Neonatal nurses (AWHONN), Washington, DC Midwives' Knowledge and Practices toward Second Stage of Labor", Iraqi Sci J gh tn to 19 MScN Ahrar M Rasheid and Rabea'a M Ali (2010), "Assessment of Nurse– Nursing 23 (Special Issue) ie p 20 USAID and POPPHI, (2006), Active Management of the Third Stage of Labor nl w 21 WHO and FIGO (2004), World Health Organization.Making pregnancy safer: oa the critical role of the skilled attendant A joint statement by WHO, ICM and FIGO, G d 22 WHO, (2012), WHO recommendations for the prevention and treatment of lu oi lm ul nf va an postpartum haemorrhage, WHO Press, Italy z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC BẢNG KIỂM CHĂM SÓC THIẾT YẾU BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ (đối với trẻ THỞ được) Họ tên:…………………………………………………………… Chức danh…………………………………………………………… Nơi công tác:………………………………………………………… Ngày kiểm tra: ………………………………………………………… lu an Hướng dẫn: Hồn thành mẫu cho lần trình diễn trẻ thở va Hoạt động n Có (2 điểm) tn to Có làm chưa đạt (2 điểm) Không (0 điểm) gh I Chuẩn bị trước sinh: p ie Kiểm tra nhiệt độ phòng; tắt quạt w Rửa tay (lần thứ nhất) oa nl Đặt bụng mẹ miếng vải khô Chuẩn bị khu hồi sức trẻ sơ sinh d an lu Kiểm tra túi mặt nạ có hoạt động khơng ul nf Rửa tay (lần 2) va Kiểm tra bóng hút bàn đẻ (hoặc máy hút) oi lm Đeo lần găng tay (nếu có người đỡ) z at nh Chuẩn bị panh, kẹp rốn (chỉ buộc), kéo theo thứ tự cho dễ dùng z 10 Kiểm tra đủ điều kiện (TSM phồng căng, ngơi thập thị âm hộ) tiến hành đỡ đẻ @ II Các việc cần làm sau sinh cho mẹ con: l gm 11 Đọc to thời điểm sinh (giờ, phút, giây ), giới tính 14 Bỏ vải ướt khơng làm n va 15 Trẻ tiếp xúc da kề da với mẹ > giây an Lu 13 Lau khô trẻ kỹ (mắt, mặt, đầu, tay chân)