Thông tin tài liệu
1 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va tn to LÊ THỊ KHÁNH PHƯƠNG p ie gh nl w ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG NHẬN THỨC VÀ THỰC HÀNH d oa CHĂM SÓC VỆ SINH CÁ NHÂN CHO NB HÔN MÊ CỦA an lu ĐIỀU DƯỠNG KHOA HSTC – BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ THÁNG ĐẦU NĂM 2018 oi lm ul nf va z at nh BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH - 2018 n va ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ul nf va an lu LÊ THỊ KHÁNH PHƯƠNG oi lm ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG NHẬN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC VỆ SINH CÁ NHÂN CHO NB HÔN MÊ CỦA z at nh ĐIỀU DƯỠNG KHOA HSTC – BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ THÁNG ĐẦU NĂM 2018 z m co l gm @ Điều dưỡng chuyên khoa I nội người lớn an Lu BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP n va NAM ĐỊNH – 2018 ac th si LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hồn thành khóa học chun đề tốt nghiệp, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: - Ban Giám hiệu Nhà trường, Phòng đào tạo Sau đại học quý Thầy / Cô giáo Bộ môn Trường đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình dìu dắt tơi q trình học tập lu an - Ban Giám Đốc Bệnh viện đa khoa Tỉnh Phú Thọ, Thầy thuốc Ưu tú- BS.CKII va Ngơ Hữu Hà- Phó Giám đốc Bệnh viện, Trưởng khoa HSTC-CĐ Bệnh viện ĐK Tỉnh n Nam Định tạo điều kiện để tơi hồn thành chương trình học tập Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: p ie gh tn to Phú Thọ, Ban chủ nhiệm Thầy, Cô Khoa Điều dưỡng Trường đại học Điều dưỡng - TS.BS Ngơ Huy Hồng, người thầy trực tiếp hướng dẫn làm chuyên đề, nl w tận tình quan tâm giúp đỡ động viên tơi q trình học tập hồn thành d oa chuyên đề an lu - Xin chân thành cảm ơn tất Bác sĩ, Điều dưỡng, Hộ lý, Bệnh nhân Khoa Hồi sức tích cực- Chống độc tạo điều kiện cho thực chuyên ul nf va đề oi lm - Xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè tận tình giúp đỡ động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập hồn thành đề tài z at nh Nam Định, tháng năm 2018 z Học viên l gm @ m co Lê Thị Khánh Phương an Lu n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình riêng tơi, tơi lần đầu thực hiện, số liệu báo cáo trung thực, xác đáp ứng quy định trích dẫn Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan Học viên lu an n va p ie gh tn to Lê Thị Khánh Phương d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN CÁC CHỮ VIẾT TẮT an n va CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1.Một số vấn đề chăm sóc tồn diện theo thông tư 07 2.1.2 Các nội dung chăm sóc tồn diện 2.2 Cơ sở thực tiễn 15 15 gh tn to ie lu ĐẶT VẤN ĐỀ p 2.2.1 Đặc điểm NB khảo sát Điều dưỡng tham gia nghiên cứu 16 nl w 2.2.2 Đánh giá nhận thức chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê 18 d oa 2.2.3 Đánh giá thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê 21 an lu THỰC TRẠNG 21 nf va 3.1 Tình hình NB điều trị khoa Hồi sức tích cực NB mê cần chăm cá nhân cho NB hôn mê: oi lm ul sóc vệ sinh cá nhân – tình hình nhân lực điều dưỡng thực chăm sóc vệ sinh 21 3.3 Đánh giá thực hành điều dưỡng chăm sóc vệ sinh cá nhân 22 z at nh 3.2 Đánh giá nhận thức điều dưỡng chăm sóc vệ sinh cá nhân: z m co l gm TÀI LIỆU THAM KHẢO 24 @ KẾT LUẬN an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si CÁC CHỮ VIẾT TẮT lu Người bệnh ĐH Đại học VS Vệ sinh ĐD Đại học CS Chăm sóc HSTC Hồi sức tích cực HSTC - CĐ Hồi sức tích cực – chống độc an NB n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Hôn mê trạng thái không đáp ứng giảm đáp ứng NB trước kích thích, trạng thái rối loạn ý thức thức tỉnh thực mà biện pháp kích thích thơng thường khơng làm phục hồi tình trạng ý thức NB 1.Trong trạng thái hôn mê NB liên hệ với ngoại cảnh (mất trí giác, vận động tự chủ cảm giác) Hôn mê tình trạng bệnh lý thường gặp khoa Hồi sức tích cực nhiều ngun nhân khác NB khơng tự chăm sóc thân, hoạt động sinh hoạt hoàn toàn phụ thuộc vào hỗ trợ người khác Hơn nữa, NB lu an mê có nhiều biến chứng đe dọa tính mạng biện pháp chăm n va sóc khơng đầy đủ khơng khoa học Cơng tác chăm sóc tồn diện nói riêng gh tn to chế độ chuyên môn quan trọng NB chăm sóc cấp nói chung NB mê p ie Theo thông tư 07/2011/BYT “Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc NB bệnh viện”, quy định chăm sóc vệ sinh cá nhân cho điều dưỡng thực nl w bao gồm: vệ sinh miệng, thân thể, hỗ trợ đại tiện, tiểu tiện thay đổi đồ oa vải,đây nhu cầu bản, thiết yếu cá nhân tự thực hàng ngày, d bị bệnh việc thực nhu cầu trở nên khó khăn, hạn chế, lu va an chí khơng thực bệnh tật, can thiệp y tế, NB phải phụ thuộc vào sựchăm sóccủa nhân viên y tếở mức độ khác điều nf oi lm ul dưỡng lực lượng thực chăm sóc Thực trạng nhiều bệnh viện nay, việc chăm sóc NB mê có z at nh nhiều hạn chế: hầu hết phó thác cho người nhà tác động y tế phần, nhiều điều dưỡng chưa có đầy đủ kiến thức chăm sóc tồn diện thiếu kĩ z chăm sóc thân thể cho NB, vấn đề gây tăng khó khăn, thiệt thịi, @ gm nguy nhiễm khuẩn bệnh viện cho NB hôn mê…Đồng thời kéo xa khoảng cách m co l NB điều dưỡng, ảnh hưởng không nhỏ tới kết điều trị an Lu n va ac th si Nhằm đánh giá thực trạng khách quan lực điều dưỡng kiến thức chăm sóc tồn diện kĩ thực hành điều dưỡng cơng tác khoa Hồi sức tích cực, đồng thời tìm hiểu số yếu tố liên quan đến nhận thức kĩ thực hành điều dưỡng NB hôn mê tiến hành thực chuyên đề: Đánh giá thực trạng nhận thức thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB mê điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ tháng đầu năm 2018 nhằm mục tiêu: Đánh giá nhận thức, thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê lu an khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú thọ n va Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến nhận thức, thực hành chăm sóc vệ p ie gh tn to sinh cá nhân cho NB hôn mê d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Cơ sở lý luận thực tiễn 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Một số vấn đề chăm sóc tồn diện theo Thơng tư số lu an 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 Bộ Y tế Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng n va chăm sóc NB bệnh viện NB nhằm trì hơ hấp, tuần hồn, thân nhiệt, ăn uống, tiết, tư thế, vận gh tn to Chăm sóc NB bệnh viện bao gồm hỗ trợ, đáp ứng nhu cầu p ie động, vệ sinh cá nhân, ngủ, nghỉ; chăm sóc tâm lý; hỗ trợ điều trị tránh nguy từ môi trường bệnh viện cho NB nl w Quy trình điều dưỡng phương pháp khoa học áp dụng lĩnh oa vực điều dưỡng để thực chăm sóc NB có hệ thống bảo đảm liên tục, an toàn d hiệu bao gồm: nhận định, chẩn đoán điều dưỡng, lập kế hoạch, thực lu va an đánh giá kết chăm sóc điều dưỡng NB cần chăm sóc cấp I: NB nặng, nguy kịch, mê, suy hơ hấp, suy nf oi lm ul tuần hồn, phải nằm bất động yêu cầu có theo dõi, chăm sóc tồn diện liên tục điều dưỡng viên, hộ sinh viên z at nh NB cần chăm sóc cấp II: NB có khó khăn, hạn chế việc thực hoạt động ngày cần theo dõi, hỗ trợ điều dưỡng viên, hộ z sinh viên @ gm NB cần chăm sóc cấp III: NB tự thực hoạt động ngày m co Nguyên tắc chăm sóc NB bệnh viện l cần hướng dẫn chăm sóc điều dưỡng viên, hộ sinh viên - NB trung tâm công tác chăm sóc nên phải chăm sóc tồn diện, an Lu liên tục, bảo đảm hài lòng, chất lượng an toàn n va ac th si 12 - Bội nhiễm nằm lâu - Loét mục nằm lâu - Teo cơ, tắc mạnh không vận động - Suy mịn dinh dưỡng Kế hoạch chăm sóc: - Theo dõi chức sống phát dấu hiệu bất thường để xử lý kịp thời - Thực y lệnh bác sĩ - Vệ sinh thân thể lu an - Phòng chống loét n va - Nuôi dưỡng tn to - Phục hồi chức năng, hạn chế di chứng - Giáo dục sức khoẻ, hướng dẫn chăm sóc luyện tập gh p ie Thực kế hoạch: * Theo dõi dấu hiệu sinh tồn (chức sống): nl w - Tùy nguyên nhân mê mà có kế hoạch theo dõi 15 phút; 30 phút; oa lần d - Theo dõi nước tiểu 24 để có kế hoạch bù nước điện giải giúp bác lu va an sĩ điều chỉnh lượng nước vào thể - Phải ghi vào phiếu theo dõi, thấy bất thường phải thông báo nf oi lm ul * Thực y lệnh đầy đủ xác * Duy trì lưu thơng đường hơ hấp: - Hút đờm dãi tăng tiết z at nh - Đặt người bệnh nằm tư dẫn lưu l gm - Thay đổi tư nằm giờ/1 lần @ - Thở oxy có tím tái z - Đặt Canyl Mayo đề phòng tụt lưỡi * Nuôi dưỡng: m co - Nếu hôn mê sâu đặt NKQ, hút đờm dãi hỗ trợ hô hấp cần thiết an Lu - Cho người bệnh ăn qua sonde dày, lần bơm không 200 ml cách n va Cho thêm loại thức ăn có vitamin A, B, C ac th si 13 - Chú trọng Protit bảo đảm cho thể tiếp nhận - 1,5 g/kg - Lượng Calo 30 - 50 Calo/kg thể trọng - Chế biến thức ăn bảo đảm vệ sinh cân đối theo phần: Theo tỷ lệ P : L : G = : : - Nước uống : Vnu = Vnt + ( 300 500 ) ml – Vdt Trong Vnu = số ml nước uống ngày Vnt = thể tích nước tiểu /24 tính ml Vdt = thể tích dịch truyền tính ml (500 ml áp dụng có sốt, vã mồ có hỗ trợ hơ hấp) lu an * Phịng chống loét: n va - Cho người bệnh nằm đệm phao chống loét nhăn gh tn to - Nếu khơng có đệm nước phải giữ cho ga giường khơ, sạch, khơng có nếp p ie - Trở cho bệnh nhân giờ/lần - Có vết trợt: Điều trị tránh để nhiễm khuẩn loét nl w + Bôi thuốc chất làm da (Rivanol) oa + Dùng đệm kê thích hợp d - Đã loét: Cắt lọc phần tế bào hoại tử, rửa sạch, đổ đường trắng vào vết loét lu kín miệng nf va an băng lại, hàng ngày thay băng đổ đường nhiều lần.Chăm sóc đến vết loét đầy oi lm ul * Chăm sóc mắt: Chống khơ giác mạc tổn thương va chạm (do bệnh nhân không phản xạ chớp mắt) z at nh - Nhỏ mắt theo y lệnh - Đắp gạc có tưới dung dịch NaCl lên mắt z - Khép mi lại @ - ủ ấm hạ thân nhiệt n va * Chống ứ trệ tĩnh mạch huyết khối: an Lu - Hạ nhiệt có sốt cao m co * Duy trì thân nhiệt: l ướt da tránh nhiễm trùng ngược dịng gm * Duy trì tiết nước tiểu: Đặt Sonde dẫn lưu nước tiểu tránh làm bẩn ac th si 14 - Tập vận động thụ động * Chăm sóc khớp: - Thay đổi tư - Vận động khớp * Chăm sóc miệng: Lau rửa ngày lần dùng Glyxerin nước chanh làm ẩm niêm mạc miệng * Vệ sinh thân thể: - Lau người, rửa phận sinh dục sau đại tiểu tiện hàng ngày - Thay ga giường, quần áo ngày lần lu an - Nên tắm toàn thân gội đầu giường ngày/lần vào buổi chiều Nếu n va trời lạnh phải ủ ấm người bệnh thích não cách: gh tn to * Chăm sóc tâm lý: Dù cho người bệnh mê sâu nên hỗ trợ kích p ie - Nói với người bệnh - Gọi tên nl w - Sờ lên da oa - Nhắc nhở người nhà tăng cường liên hệ giao tiếp với bệnh nhân để tăng d cường cảm giác hồi tỉnh lu va an * Giáo dục sức khoẻ, hướng dẫn chăm sóc luyện tập: - Hướng dẫn gia đình người bệnh biết chế độ chăm sóc vệ sinh hàng ngày nf theo đơn bác sĩ có oi lm ul - Chế độ ăn uống dùng thuốc hàng ngày: ăn đủ lượng chất, dùng thuốc z at nh - Luyện tập hàng ngày từ nhẹ đến nặng, từ đến nhiều Đánh giá q trình chăm sóc: z - Người bệnh khơng mắc biến chứng kể gm @ - Toàn trạng tiến triển tốt lên hồi tỉnh l - Được nuôi dưỡng đảm bảo, biểu không sụt cân bệnh m co - Gia đình bệnh nhân yên tâm, cộng tác với nhân viên y tế chăm sóc tốt người an Lu n va ac th si 15 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 16 2.2 Cơ sở thực tiễn 2.2.1 Đặc điểm NB khảo sát Điều dưỡng tham gia nghiên cứu Đặc điểm NB khảo sát Bảng 1: Tình hình NB khảo sát n % Tổng số NB khoa Hồi sức tích cực 1200 100.0 NB cần chăm chăm sóc tồn diện 550 45.8 NB mê cần chăm sóc vệ sinh cá nhân 250 18.8 lu an Nhận xét: n va - Hầu hết NB khoa Hồi sức tích cực NB nặng, tỷ lệ NB có định tn to chăm sóc cấp chăm sóc tồn diện cao 45.8% gh - Là nơi tập trung NB nặng tất bệnh viện huyện tỉnh lân cận p ie chuyển về, bao gồm bệnh lý nội khoa ngoại khoa, NB hôn mê chiếm tỷ lệ đáng kể, nhu cầu chăm sóc vệ sinh cá nhân tránh tai biến trình điều Đặc điểm điều đưỡng tham gia nghiên cứu: d oa nl w trị chiếm tỷ lệ cao 18.8% trường hợp hôn mê an lu Bảng Đặc điểm điều dưỡng tham gia nghiên cứu: Đặc điểm ĐD tham gia N/C ul nf va Điều dưỡng trung học oi lm Điều dưỡng cao đẳng ĐH Điều dưỡng có thời gian cơng tác Điều dưỡng có thời gian cơng tác 58.5 27 41.5 26 40 39 60 Ghi gm @ Nhận xét: 38 z >5 năm % z at nh < năm N (65) m co l - Khoa Hồi sức tích cực bệnh viện nơi địi hỏi có đội ngũ điều dưỡng có kiến thức kĩ thuật tốt chăm sóc vệ sinh cá nhân, nhiên số điều dưỡng đào tạo để 100% có trình độ cao đẳng đại học an Lu có trình độ trung học cịn chiếm tỷ lệ đáng kể 58.5%, đối tượng n va - Là nơi đào tạo điều dưỡng cho toàn bệnh viện, tỷ lệ điều ac th si 17 dưỡng có thời gian cơng tác năm cịn cao 40% Tuy nhiên đội ngũ có nhận thức tốt, có sức khỏe tốt đáp ứng nhu cầu chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB chăm sóc tồn diện nói chung chăm sóc NB mê nói riêng 2.2.2 Đánh giá nhận thức chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê Bảng Tỷ lệ ĐD nhận thức chăm sóc VS cá nhân (n 65) STT Nhận thức N % Các chăm sóc thuộc chức chủ động điều dưỡng 55 84 53 81.7 Vệ sinh cá nhân cho NB thuộc chức chủ động điều dưỡng lu an n va Giúp NB đại, tiểu tiện giúp NB vệ sinh cá nhân 62 95.4 Thay đồ vải cho NB giúp NB vệ sinh cá nhân 64 98.5 Vệ sinh cá nhân cho NB theo cấp chăm sóc 42 64.9 Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp I 59 90.1 Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp II 58 89.3 55 84 p ie gh tn to Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp III oa nl w Nhận xét: d an lu - Hầu hết ĐD có nhận thức với qui định chăm sóc vệ sinh cá va nhân cho NB mê chiếm tỷ lệ cao (81 – 98,5%) ul nf - Nhận thức cao vai trò thay đồ vải chiếm 98.5% chăm sóc đạt 64.9% oi lm - Thấp tỷ lệ nhận thức qui định vệ sinh cá nhân cho NB theo cấp z at nh Bảng Tỷ lệ ĐD nhận thức mức độ chăm sócVS cá nhân cho NB (n = 65) Số lượng (65) @ m co Khó thực 86.9 l 56 gm Dễ thực 13.1 an Lu Nhận xét: Tỷ lệ % z Nhận thức n va - Nhận thức mức độ chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB mê có 86.9% ac th si 18 cho dễ thực hiện, cịn lại 13.1% cho khó thực thảo luận nhóm, qua phân tích, chúng tơi thấy tỷ lệ phù hợp với ý kiến thành viên - Tuy nhiên cần xác định: “Thực chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB khơng khó thực hiện, chăm sóc thuộc CS bản,tất điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực bắt buộc phải thực hiện) Bảng So sánh nhận thức vệ sinh cá nhân cho NB trình độ ĐD lu Trung cấp C.Đẳng Đ.Học (n = 38 ) N=27 an Nhận thức n va ĐD SL % SL % 33 88 19 71.1 31 81.9 22 81.2 37 97.6 25 91.7 gh tn to Các CS thuộc chức chủ động P p ie VS cá nhân cho NB thuộc chức chủ động ĐD oa nhân nl w Giúp NB đại, tiểu tiện giúp NB VS cá > 0.05 d lu Thay đồ vải cho NB giúp NB vệ sinh cá 98.8 26 97.9 23 61.4 19 70.8 Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp I 35 91.6 24 87.5 Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp II 33 88 25 91.7 Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp III 33 88 21 77.1 va an 38 nhân oi lm ul nf Vệ sinh cá nhân cho NB theo cấp chăm sóc z at nh z Nhận xét:Bảng cho thấy: @ - Không có khác biệt trình độ điều dưỡng với nhận thức gm chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê điều trị khoa Hồi sức tích cực m co l an Lu n va ac th si 19 Bảng Nhận thức cs vệ sinh cá nhân cho NB với thời gian công tác ĐD Nhận thức năm SL= 26)% (n = 39) % SL 21 79.2 34 87.2 20 77.4 33 84.6 1.Các cs thuộc chức chủ động ĐD vs cá nhân cho NB thuộc chức chủ động ĐD p >0.05 98.1 37 93.6 Thay đồ vải cho NB giúp NB vệ sinh cá nhân 26 100 38 97.4 Vệ sinh cá nhân cho NB theo cấp chăm sóc 34 14 35.9 Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp I 26 98.1 33 84.6 Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp II 23 86.8 35 91 lu Giúp NB đại, tiểu tiện giúp NB vệ sinh cá nhân 26 an n va ie gh tn to 0.05 21 81.1 34 85.9 w Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp III oa nl Nhận xét: d - Hầu hết khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm điều lu an dưỡng có thời gian cơng cơng tác khác (p>0.05) nf va - Tuy nhiên, nhóm NB chăm sóc cấp 1, nhóm điều đưỡng có nhận thức oi lm ul chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB mê nhóm có thời gian công tác < năm cao hẳn nhóm điều dưỡng có thời gian cơng tác >5 năm (p0.05 an Lu Nhận xét: SL - Bảng cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê trình độ điều dưỡng n va chăm sóc đại tiện cho NB mê, điều dưỡng có trình độ cao đẳng đại học thực ac th si 21 hành chăm sóc vệ sinh đại tiện tốt nhóm có trình độ trung học - Các chăm sóc khác, khơng có khác biệt nhóm Bảng 10 Tỷ lệ điều dưỡng thực hành theothời gian công tác năm (n = 39) % SL P % SL Răng miệng 0.05 >0.05 n va tn to Nhận xét: gh - Về chăm sóc miệng, nhóm có thời gian công tác < năm thực hành p ie tốt hẳn nhóm có thời gian cơng tác > năm (p5 nă oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 22 THỰC TRẠNG 3.1 Tình hình NB điều trị khoa Hồi sức tích cực NB mê cần chăm sóc vệ sinh cá nhân – tình hình nhân lực điều dưỡng thực chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB mê: - Hầu hết NB khoa Hồi sức tích cực NB nặng, tỷ lệ NB có định chăm sóc cấp chăm sóc tồn diện cao 45.8% - Là nơi tập trung NB nặng tất bệnh viện huyện tỉnh lân cận chuyển về, bao gồm bệnh lý nội khoa ngoại khoa, NB hôn mê chiếm tỷ lệ đáng kể, nhu cầu chăm sóc vệ sinh cá nhân tránh tai biến trình điều lu an trị chiếm tỷ lệ cao 18.8% trường hợp hôn mê n va - Khoa Hồi sức tích cực bệnh viện nơi địi hỏi có đội ngũ điều dưỡng có trình độ trung học cịn chiếm tỷ lệ đáng kể 58.5%, đối tượng gh tn to có kiến thức kĩ thuật tốt chăm sóc vệ sinh cá nhân, nhiên số điều dưỡng p ie đào tạo để 100% có trình độ cao đẳng đại học - Là nơi đào tạo điều dưỡng cho toàn bệnh viện, tỷ lệ điều nl w dưỡng có thời gian cơng tác năm cịn cao 40% Tuy nhiên đội ngũ có oa nhận thức tốt, có sức khỏe tốt đáp ứng nhu cầu chăm sóc vệ sinh cá nhân d cho NB chăm sóc tồn diện nói chung chăm sóc NB mê nói riêng lu an 3.2 Đánh giá nhận thức điều dưỡng chăm sóc vệ sinh cá nhân nf va - Hầu hết ĐD có nhận thức với quy định CS vệ sinh cá nhân oi lm ul cho NB, đa số ĐD cho việc chăm sócvệ sinh cá nhân cho NB mê dễ thực nhu cầu tất yếu NB hôn mê xác định nhiệm vụ chăm sóc z at nh vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê nhiệm vụ điều dưỡng Nhận thức mức độ chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB mê có 86.9% cho dễ thực hiện, cịn lại z 13.1% cho khó thực thảo luận nhóm, qua phân tích, chúng tơi thấy tỷ gm @ lệ phù hợp với ý kiến thành viên, khảo sát chung trùng đánh giá Lê Thị Kim Oanh cộng Bệnh viện Bắc Thăng Long l m co - Đa số ĐD có nhận thức với qui định chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê chiếm tỷ lệ cao (81 – 98,5%) Nhận thức cao vai an Lu trò thay đồ vải chiếm 98.5%.Thấp tỷ lệ nhận thức qui định vệ sinh cá nhân cho NB theo cấp chăm sóc đạt 64.9%, kết khảo sát va n tương tự nhận xét nhóm nghiên cứu bệnh viện Bắc Thăng Long Điều ac th si 23 cho thấy hầu hết điều dưỡng có nhận thức qui định chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê nằm khoa Hồi sức tích cực Tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ điều dưỡng đào tạo bản, nguồn nhân lực điều dưỡng thường xuyên cập nhật kiến thức kĩ chăm sóc tồn diện theo thông tư 07 Bộ Y tế Bệnh viện thường xuyên đánh giá kiến thức kĩ thực hành, tiêu chí bình xét thi đua hàng tháng Từ nhận thức chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê, giúp NB tránh biến chứng trình điều trị, đặc biệt hạn chế tối đa nhiễm khuẩn bệnh viện, góp phần nâng cao kết điều trị lu an - Xem xét nhận thức nhóm điều dưỡng có thởi gian cơng tác n va khác nhau, hầu hết khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0.05) Tuy nhiên, sinh cá nhân cho NB mê nhóm có thời gian cơng tác < năm cao hẳn gh tn to nhóm NB chăm sóc cấp 1, nhóm điều đưỡng có nhận thức chăm sóc vệ p ie nhóm điều dưỡng có thời gian cơng tác >5 năm (p năm, tỷ lệ có phần lu va an phản ánh lên vai trò đào tạo, tập huấn khoa năm gần tập trung nhiều vào ĐD mới, ĐD (< năm) có hội cập nhật, nf oi lm ul kiểm tra, giám sát nhiều, ĐD có nhận thức đạt cao hẳn NB cần chăm sóc cấp I so với ĐD có thời gian công tác > năm z at nh - So sánh trình độ ĐD cho thấy tỷ lệ ĐD cao đẳng, đại học CS đại tiện cho NB ' đạt cao hẳn ĐD trung cấp, cs khác miệng, thân thể, tiểu tiện, z thay đồ vải ĐD cao đẳng, đại học thực hành đạt có xu hướngcao ĐD gm @ trung cấp, điều phản ánh lên khả nhận định, lường tránh nguy xấu NB ĐD cao đẳng, đại học có thận trọng so với ĐD trung cấp So sánh l m co thời gian công tác ĐD cho thấy ĐD công tác < năm CS miệng cho NB đạt cao hẳn ĐD công tác > năm, tỷ lệ lần khẳng định cho vai trò thức thực hành an Lu công tác đào tạo liên tục khoa giúp ĐD có khả chuyên môn kiến n va ac th si 25 KẾT LUẬN Về nhận thức đa số ĐD có nhận thức với quy định chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB, khơng khó khăn để thực chăm sóc này, tất quy định tỷ lệ định ĐD nhận thức sai Về thực hành hầu hết NB điều dưỡng chăm sóc cá nhân mức độ tốt tốt, nhiên chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB cần chăm sóc cấp I đạt tỷ lệ chưa cao Vẫn tỷ lệ định NB hôn mê chưa chăm sóc vệ sinh cá lu an nhân hồn tồn chưa chăm sóc, cịn phó thác cho gia đình NB n va Một số yếu tố liên quan đến thực chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB tn to cho thấy: - Nhận thức nhóm NB chăm sóc cấp 1, nhóm điều đưỡng có nhận gh p ie thức chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB mê nhóm có thời gian công tác < năm cao hẳn nhóm điều dưỡng có thời gian cơng tác >5 năm nl w - Về thực hành chăm sóc đại tiện, trình độ đại học cao đẳng thực d oa tốt trình độ trung cấp lu - Về thực hành chăm sóc miệng cho NB cần cs cấp I, điều dưỡng có oi lm ul nf năm va an thời gian công tác < năm thực tốt hẳn ĐD có thời gian cơng tác > z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO NGHIÊN cứu KHOA HỌC Bộ Y tế, Thông tư 07/2011/TT - BYT (2009) hướng dẫn tổ chức thực cơng tác chăm sóc NB bệnh viện, Hà Nội Phan Văn Tường, Quản lý chất lượng bệnh viện, Nhà xuất Lao động xã hội, Hà Nội Bộ Y tế (2012), Chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam, Hà lu Nội an Hội điều dưỡng Việt Nam (2012), Chuẩn đạo đức nghề nghiệp điều va dưỡng viên, Hà Nội n tn to Bộ Y tế (2012), Dự thảo hướng dẫn phân cấp chăm sóc NB, Hà Nội gh Bộ Y tế (2013), Tài liệu đào tạo liên tục chăm sóc NB tồn diện, Hà p ie Nội Bộ Y tế (2013), Tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện, Hà Nội nl w Trần Thị Minh Phượng (2008), “Đánh giá cơng tác chăm sóc sức khỏe d oa miệng điều dưỡng cho NB nội trú Bệnh viện Xanh Pon”, Hội nghị khoa an lu học điễu dưỡng Bệnh viện Xanh Pôn lần thứ III, Hà Nội Trần Thị Thảo, Trần Viết Tiệp (2013) “Thực trạng công tác tư vấn giáo va ul nf dục sức khỏe chăm sóc điều dưỡng cho NB thành viên đội chăm sóc oi lm Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí năm 2013", Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng lần thứ VII, Hà Nội z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th %»eA,'ĐIỂU DƯỠNG si 40
Ngày đăng: 14/07/2023, 18:18
Xem thêm:
