(Luận văn) giải pháp tăng cường quản lý tài chính tại bệnh viện xây dựng việt trì

HỌC VIỆN NƠNG NGHIỆP VIỆT NAM NGƠ THỊ MỸ BÌNH lu an GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH va n TẠI BỆNH VIỆN XÂY DỰNG VIỆT TRÌ p ie gh tn to oa nl w Quản lý kinh tế d Ngành: lu 8340410 nf va an Mã số: PGS.TS Mai Thanh Cúc z at nh oi lm ul Người hướng dẫn khoa học: z m co l gm @ an Lu NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP - 2018 n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa dùng để bảo vệ lấy học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cám ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày … tháng năm 2018 Tác giả luận văn lu an n va to p ie gh tn Ngô Thị Mỹ Bình d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th i si LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn, tơi nhận hướng dẫn, bảo tận tình thầy cô giáo, giúp đỡ, động viên bạn bè, đồng nghiệp gia đình Nhân dịp hồn thành luận văn, cho phép tơi bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc PGS.TS Mai Thanh Cúc tận tình hướng dẫn, dành nhiều cơng sức, thời gian tạo điều kiện cho suốt q trình học tập thực đề tài Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám đốc, Ban Quản lý đào tạo, Khoa Kinh tế Phát triển nông thôn - Học viện Nông nghiệp Việt Nam tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, thực đề tài hồn thành luận văn lu an Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể lãnh đạo, cán Bệnh viện Xây dựng Việt Trì giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình thực đề tài n va gh tn to Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ mặt, động viên khuyến khích tơi hồn thành luận văn./ ie Hà Nội, ngày tháng năm 2018 p Tác giả luận văn d oa nl w an lu Ngơ Thị Mỹ Bình nf va z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th ii si MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt v Danh mục bảng vi Danh mục sơ đồ viii Trích yếu luận văn ix Thesis abstract xi lu Phần Mở đầu an n va Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể tn to 1.1 1.2.2 gh Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu p ie 1.3 Phạm vi nghiên cứu w Đóng góp luận văn oa nl 1.4 1.3.2 d Phần Cơ sở lý luận thực tiễn lu Cơ sở lý luận 2.1.1 Một số khái niệm liên quan 2.1.2 Vai trò đặc điểm quản lý tài bệnh viện 2.1.3 Nội dung quản lý tài bệnh viện 11 2.1.4 Những yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài bệnh viện 23 2.2 Cơ sở thực tiễn 28 2.2.1 Kinh nghiệm quản lý tài bệnh viện số nước nf va an 2.1 z at nh oi lm ul z gm @ giới 28 Kinh nghiệm quản lý tài bệnh viện nước ta 31 2.2.3 Bài học kinh nghiệm rút cho bệnh viện nói chung, bệnh viên Xây co l 2.2.2 m dựng Việt Trì nói riêng 34 3.1 an Lu Phần Phương pháp nghiên cứu 37 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 37 n va ac th iii si 3.1.1 Giới thiệu khái quát tỉnh Phú Thọ 37 3.1.2 Giới thiệu khái quát Bệnh viện Xây dựng Việt Trì 41 3.2 Phương pháp nghiên cứu 50 3.2.1 Phương pháp thu thập thông tin 50 3.2.2 Phương pháp xử lý phân tích thơng tin 51 3.2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 52 Phần Kết nghiên cứu thảo luận 53 lu an Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Xây dựng Việt Trì 53 4.1.1 Thực trạng lập dự toán thu chi 53 4.1.2 Tổ chức thực dự toán thu chi 54 4.1.3 Thanh tra kiểm tra giám sát thực 71 4.1.4 Quyết toán đánh giá 74 4.1.5 Đánh giá chung cơng tác quản lý tài Bệnh viện Xây dựng việt Trì 76 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài Bệnh viện Xây dựng Việt Trì 78 n va 4.1 tn to Cơ chế, sách Nhà nước 78 4.2.2 Trình độ phát triển kinh tế - xã hội địa phương 80 p ie gh 4.2.1 Đội ngũ nhân lực 86 nl w 4.2.4 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện 83 4.2.3 Chế độ sách cán bệnh viện 88 4.3 Định hướng giải pháp tăng cường quản lý tài bệnh viện d oa 4.2.5 lu nf va an năm tới 88 Định hướng 88 4.3.2 Giải pháp 91 lm ul 4.3.1 z at nh oi Phần Kết luận kiến nghị 106 Kết luận 106 5.2 Kiến nghị 107 5.2.1 Đối với Bộ Y tế 107 5.2.2 Đối với quyền tỉnh 107 z 5.1 gm @ l Tài liệu tham khảo 109 m co Phụ lục 111 an Lu n va ac th iv si DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT lu an Nghĩa tiếng Việt BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CBCNV Cán công nhân viên CBYT Cán y tế CĐHA Chuẩn đốn hình ảnh DVYT Dịch vụ y tế KPCĐ Kinh phí cơng đồn NSNN Ngân sách Nhà nước n va Chữ viết tắt p ie gh tn to Tài kế tốn w TCKT Tài sản cố định Trung ương d TW oa nl TSCĐ lu Xây dựng z at nh oi XHH Ủy ban nhân dân lm ul XDCB nf va UBND Thường xuyên an TX Xã hội hóa z m co l gm @ an Lu n va ac th v si DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đội ngũ nhân lực Bệnh viện Xây dựng Việt Trì tính đến 31/12/2017 47 Bảng 4.1 Dự toán thu Bệnh viện Xây dựng Việt Trì năm 2015-2017 53 Bảng 4.2 Dự toán sử dụng kinh phí cho hoạt động Bệnh viện Xây dựng Việt Trì năm 2015-2017 54 Bảng 4.3 Kết thực thu so với dự toán thu Bệnh viện Xây dựng Việt Trì (2015-2017) 58 Bảng 4.4 Tổng hợp tình hình thực thu bệnh viện Xây dựng Việt Trì năm 2015-2017 59 lu an Bảng 4.5 Cơ cấu nguồn kinh phí NSNN cấp cho Bệnh viện Xây dựng Việt n va Trì năm 2015-2017 60 tn to Bảng 4.6 Nguồn thu từ Viện phí BHYT Bệnh viện Xây dựng Việt Trì (2015-2017) 61 gh p ie Bảng 4.7 Kết thực chi so với dự toán chi Bệnh viện Xây dựng Việt Trì (2015-2017) 63 w Bảng 4.8 Thực sử dụng kinh phí cho hoạt động Bệnh viện Xây dựng oa nl Việt Trì năm 2015-2017 64 d Bảng 4.9 Thực sử dụng kinh phí cho hoạt động Bệnh viện Xây dựng lu an Việt Trì năm 2015-2017 64 nf va Bảng 4.10 Cơ cấu quỹ Bệnh viện Xây dựng Việt Trì giai đoạn 2015 -2017 67 lm ul Bảng 4.11 Mức tăng quy mô hoạt động Bệnh viện Xây dựng Việt Trì giai đoạn 2015 - 2017 67 z at nh oi Bảng 4.12 Quyết tốn mua sắm TSCĐ phục vụ chun mơn năm 2017 68 Bảng 4.13 Báo cáo kinh phí sử dụng chi lương lương tăng thêm từ năm 2015- z 2017 70 gm @ Bảng 4.14 Ý kiến đánh giá CBCNV Bệnh viện Xây dựng Việt Trì cơng tác tra kiểm tra giám sát thực 73 l co Bảng 4.15 Quyết toán thu- chi Bệnh viện Xây dựng Việt Trì năm 2015-2017 75 m Bảng 4.16 Ý kiến đánh giá CBCNV Bệnh viện Xây dựng Việt Trì chế, an Lu sách Nhà nước 80 n va ac th vi si Bảng 4.17 Đánh giá người dân khả tốn chi phí khám chữa bệnh 81 Bảng 4.18 Đánh giá hiểu biết người dân có nhu cầu khám chữa bệnh 82 Bảng 4.19 Đánh giá người dân chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 85 Bảng 4.20 Chuyên môn máy quản lý tài Bệnh viện Xây dựng Việt Trì 87 Bảng 4.21 Mức độ hài lịng với công việc cán Bệnh viện Xây dựng Việt Trì 88 Bảng 4.22 Dự toán thu chi Bệnh viện Xây dựng Việt Trì năm 2018-2020 92 Bảng 4.23 Kế hoạch đào tạo chun mơn phịng Tài kế tốn giai đoạn (2018-2020) 103 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th vii si DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 3.1 Sơ đồ cấu tổ chức Bệnh viện Xây dựng Việt Trì 42 Sơ đồ 4.1 Quy trình thu từ ngân sách nhà nước 56 Sơ đồ 4.2 Quy trình thu từ Bảo hiểm y tế 57 Sơ đồ 4.3 Quy trình thu từ viện phí 57 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th viii si TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Ngơ Thị Mỹ Bình Tên Luận văn: Giải pháp tăng cường quản lý tài Bệnh viện Xây dựng Việt Trì Mã số: 8340410 Ngành: Quản lý kinh tế Tên sở đào tạo: Học Viện Nơng Nghiệp Việt Nam Mục đích nghiên cứu Trên sở đánh giá thực trạng phân tích yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài Bệnh viện Xây dựng Viêt Trì thời gian qua từ đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường quản lý tài Bệnh viện Xây dựng Việt Trì thời gian tới lu Phương pháp nghiên cứu an n va cán người lao động tn to Phương pháp thu thập số liệu: Số liệu thứ cấp thu thập từ tài liệu công bố báo cáo, niên giám thống kê tỉnh, báo cáo tóm tắt phịng, ban liên quan Số liệu sơ cấp thu thập qua vấn doanh nghiệp, ie gh Phương pháp phân tích số liệu: Nghiên cứu sử dụng số phương pháp phân tích p số liệu phương pháp phân tích mơ tả, phân tổ thống kê phân tích so sánh Kết kết luận w d oa nl Qua đánh giá thực quản lý tài Bệnh viện Xây dựng Việt Trì cho thấy: Năm 2015 dự toán thu Bệnh viện 25.062 triệu đồng; năm 2016 dự toán thu Bệnh viên 29.843 triệu đồng năm 2017 dự toán thu Bệnh viện 36.060 triệu đồng Do nhu cầu phát triển Bệnh viện nên dự toán chi Bệnh viện tăng qua năm, năm 2015 dự toán chi 24.910 triệu đồng, năm 2016 29.758 triệu đòng năm 2017 tăng lên 35.928 triệu đồng Nguồn thu từ viện phí tăng qua năm, năm 2015 5.430 triệu đồng, năm 2016 tăng lên 6.520 triệu đồng năm 2017 7.810 triệu đồng, tốc độ tăng bình qn 19,93% Thu từ viện phí bệnh viện khoản thu chính, chiếm tỷ trọng lớn khoản thu bệnh viện Tổng chi TX khơng TX có xu hướng tăng qua năm: năm 2015 22.040 triệu đồng, năm 2016 tăng lên 25.640 triệu đồng năm 2017 31.120 triệu đồng; tốc độ tăng bình quân 18,83% Hoạt động tra, kiểm tra việc thực dự toán thu chi Bệnh viện thực lãnh đạo Bệnh viện, quan cấp Kho bạc nước tỉnh, Bộ xây dựng, Bộ tài thực định kỳ đột xuất Việc thực tra, kiểm tra thực toàn khâu từ xây dựng dự toán đến thực dự toán thu chi nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài Bệnh viện Xây dựng Việt Trì: Chính sách, pháp luật Nhà nước; Đội ngũ cán quản lý tài chính; Chế độ quản lý n va ac th ix si Cơng tác kiểm tra tài nhằm thực mục tiêu bệnh viện sau: - Cán cân thu- chi: xem sổ sách - Bệnh viện cải thiện chất lượng: đề số chất lượng - Sự hài lòng nhân viên bệnh viện: Thu nhập nhân viên; Công tác đào tạo sử dụng cán nhân viên; Chế độ đãi ngộ, bồi dưỡng lúc; Cải thiện điều kiện làm việc - Phát triển bệnh viện, nâng cao uy tín: Số lượng bệnh nhân đến khám nhập viện; Số lượng khoa phát triển; Bệnh viện đổi sở vật chất sao; lu - Công y tế: Vấn đề hoạt động dịch vụ; Vấn đề miễn giảm viện phí (tỉ lệ miễn giảm); Số lương người nghèo người diện chế độ an n va sách ưu tiên đến khám chữa bệnh; tn to Công tác kiểm tra lĩnh vực tài cơng việc quan trọng giúp bệnh viện thấy kết hoạt động so với mục tiêu công p ie gh hiệu đề ra, thấy kết đạt hạn chế để khắc phục, đồng thời có dự báo định hướng đắn để giúp bệnh viện phát triển đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh người dân w d oa nl Như vậy, bệnh viện cần quan tâm mức tới cơng tác kiểm tra tồn hoạt động bệnh viện, có hoạt động tài chính, đặc biệt kiểm tốn tài ll u nf va an lu Thứ nhất; Bệnh viện nên thành lập phận tra phối hợp hỗ trợ cho Ban Lãnh đạo bệnh viện để có điều kiện kiểm tra thường xuyên, sát hoạt động tài bệnh viện, có giải pháp kịp thời, lúc trước tình m oi Thứ hai; Cần thuê dịch vụ kiểm toán quan kiểm tốn độc lập cần thiết kiểm tốn nội có giá trị phạm vi nội đơn vị, cịn kiểm tốn độc lập có giá trị pháp lý hoạt động đối ngoại với quan bên z at nh z @ l gm Thứ ba; Bệnh viện cần đề tiêu chuẩn để kiểm tra đảm bảo thực theo tiêu chuẩn như: m co Chất lượng thực : phải tuân thủ theo chuẩn Sở y tế- Phịng Tài chính- Kế tốn an Lu - Hiệu thực hiện: đảm bảo tỉ lệ chi sau: n va ac th 101 si Nhóm (lương): khơng q 20% Nhóm (chun mơn): khơng q 50% khơng 45% Nhóm (duy trì phát triển): phải 20% ( bình quân năm) Nhóm (điều hành khác): khơng q cao, từ 15-20% Cần kiểm tra báo cáo tài chính, sổ sách kế tốn biện pháp điều hành liên quan đến hệ thống tài 4.3.2.4 Đẩy mạnh cơng tác tốn đánh giá Mục tiêu giải pháp nhằm cân đối lại bảng thu-chi tài bệnh viện, giữ vững cán cân thu- chi, tăng chi hữu hiệu tránh lãng phí lu Căn dựa hoạt động tài bệnh viện năm thông qua chứng từ kế toán- minh chứng giấy tờ nghiệp vụ kinh tế, tài phát sinh thực hoàn thành Mọi số liệu ghi vào sổ kế toán bắt buộc phải chứng chứng từ kế toán hợp pháp, hợp lệ an n va p ie gh tn to Do vậy, sau kỳ, phòng Tài Kế tốn cần lập bảng cân đối tài khoản (nợ-có), thu-chi trình Lãnh đạo bệnh viện Tiếp tục phát huy ứng dụng công nghệ thông tin vào cơng tác tốn, sử dụng phần mềm kế tốn nhằm đơn giản hóa cơng việc mà đạt hiệu cao w oa nl 4.3.2.5 Các giải pháp khác d Xây dựng đội ngũ cán quản lý tài kế tốn chun trách có phẩm chất tốt, nghiệp vụ chuyên môn vững an lu ll u nf va Có thể nói, nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến công tác quản lý nói chung quản lý tài Bệnh viện nói riêng đội ngũ cán làm công tác tài kế tốn Việc xây dựng đội ngũ cán tài chun trách, có nghiệp vụ tài kế tốn có tính trách nhiệm cao cần xem nhiệm vụ then chốt việc hoàn thiện quản lý tài Để thực giải pháp cần bước thực công việc sau: oi m z at nh z Rà soát đánh giá lại tồn bộ máy quản lý tài kế tốn Bệnh viện, sở tiến hành tuyển dụng, xếp lại tổ chức, kiện toàn máy quản lý tài máy quản lý bệnh viện theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu m co l gm @ an Lu Đánh giá đội ngũ cán nhân viên làm việc máy tài kế tốn Bệnh viện trình độ, lực phẩm chất đạo đức Kết phải n va ac th 102 si thông báo cho đối tượng sở để tiến hành công tác đào tạo, trả lương, thưởng, bố trí, đề bạt v v Tăng cường cơng tác đào tạo bồi dưỡng cán nhiều hình thức: tham gia lớp đào tạo trung, cao cấp, tham dự lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cập nhật văn chế độ, kiến thức quản lý Cán làm cơng tác tài kế tốn phải người trung thực, có nghiệp vụ chun mơn giỏi Do đó, việc đào tạo bồi dưỡng cán phải tồn diện trị, phẩm chất đạo đức, trình độ chun mơn lực thực tiễn Bảng 4.23 Kế hoạch đào tạo chun mơn phịng Tài kế tốn giai đoạn (2018-2020) lu an ĐVT: người Trình độ n va STT to 2018 2019 2020 10 10 10 2 1 Đào tạo ngắn hạn gh tn - Tập huấn chuyến môn p ie - Tập huấn quản lý Đào tạo dài hạn - Đại học d oa nl w va an lu - Sau đại học u nf Nguồn: Phịng Tài chính- Kế tốn Bệnh viện Xây dựng Việt Trì (2017) ll Có thể nói, nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến công tác quản lý nói chung cơng tác quản lý tài Bệnh viện nói riêng đội ngũ cán cơng tác Tài kế tốn Việc xây dựng đội ngũ cán Tài chun trách, có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ tài kế tốn cần xem khâu then chốt việc hoàn thiện quản lý Tài Để thực giải pháp cần bước thực bước sau: oi m z at nh z gm @ m co l - Rà sốt đánh giá lại tồn bộ máy quản lý Tài kinh tế lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Trên sở tiến hành xếp lại tổ chứckiện toàn lại toàn bộ máy quản lý Tài theo hướng tinh gọn, chun trách, cơng tác có hiệu an Lu n va ac th 103 si - Tăng cường công tác đào tạo bồi dưỡng cán nhiều hình thức: tham gia lớp đào tạo trung, cao cấp, tham dự lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cập nhật văn chế độ, kiến thức quản lý - Cán làm cơng tác tài kế tốn phải cán trung thực, phải có nghiệp vụ chuyên mơn giỏi Do đó, việc đào tạo bồi dưỡng cán phải tồn diện lý luận trị, phẩm chất đạo đức trình độ chun mơn lực thực tiễn Ngoài ra, để tiết kiệm chi, Bệnh viện cần rà soát đánh giá lại số công tác phục vụ công tác chuyên môn Công tác mà bệnh viện thực lu hiệu quả, tiêu tốn nhân lực tài thay cho việc bệnh viện tự làm việc ký hợp đồng thuê đơn vị chuyên trách cung cấp Chẳng an n va p ie gh tn to hạn: công tác vệ sinh nhà, buồng bệnh; công tác giặt là; an ninh bệnh viện; dịch vụ ăn uống nhà cho cán công nhân viên bệnh nhân Thêm nữa, thay cho việc phải tuyển dụng thêm nhân viên vào biên chế, bệnh viện ký hợp đồng sử dụng lao động linh động việc mời chuyên gia đơn vị khác đến khám chữa bệnh theo yêu cầu mổ trường hợp khó nl w Đổi quy trình quản lý tài d oa - Trong q trình thực quy trình quản lý tài bệnh viện cần có văn hướng dẫn chế độ thực cách cụ thể để dễ dàng côngtác thực Chẳng hạn quy trình chi trả tiền lương cho cán cơng nhân viên có văn hướng dẫn cụ thể tránh nhữn, bất cập toán hệ thống Kho bạc Nhà nước Khắc phục tình trạng chậm lương chậm khoản toán thông qua kho bạc Nhà nước ll u nf va an lu m oi - Cơng khai quy trình thu viện phí, có hướng dẫn cụ thể đối tượng cụ thể (như đối tượng sách, hộ nghèo ), tiến hành niêm yết nơi dễ nhận biết bệnh nhân Giúp bệnh nhân dễ dàng tìm hiểu thực z at nh z @ m co l gm - Xây dựng đội ngũ hướng dẫn thực thủ tục nhập viện, tốn viện phí tất khoa, phòng khám an Lu - Tăng cường cán giám sát trình thực khám, chữa bệnh lấy thuốc bảo hiểm y tế tránh gây thất q trình thực - Lập dự tốn có đầy đủ, minh bạch thời hạn quy định, n va ac th 104 si tránh tình trạng phải làm làm lại nhiều lượt, gây chậm trễ trình thẩm định thực Ngoài ra, để tiết kiệm chi, Bệnh viện cần rà soát đánh giá lại số hoạt động phục vụ công tác chuyên môn Hoạt động mà bệnh viện thực hiệu quả, tiêu tốn nhân lực tài thay cho việc bệnh viện tự làm việc ký hợp đồng thuê đơn vị chuyên trách cung cấp Đây hướng phù hợp với chế thị trường, nhằm bảo đảm chất lượng hiệu Chẳng hạn: hoạt động vệ sinh nhà, buồng bệnh; hoạt động giặt là; an ninh bệnh viện; dịch vụ ăn uống nhà cho cán công nhân viên bệnh nhân Thêm nữa, thay cho việc phải lu tuyển dụng thêm nhân viên vào biên chế, bệnh viện ký hợp đồng sử dụng lao động linh động việc mời chuyên gia đơn vị khác đến khám an n va chữa bệnh theo yêu cầu mổ trường hợp khó p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 105 si PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Trong xu hướng thực tự chủ tài sở công lập theo chủ trương Nhà nước ta, việc tăng cường quản lý tài đơn vị nghiệp có thu, bệnh viện cơng lập có ý nghĩa quan trọng Quản lý tài tốt giúp Bệnh viện phát triển Ngược lại, quản lý tài khơng tốt khiến Bệnh viện tụt hậu, chí phá sản Có thể nói, Quản lý tài Bệnh viện yếu tố định thành bại Bệnh viện giai đoạn lu Đề tài Giải pháp tăng cường quản lý tài Bệnh viện Xây dựng Việt Trì, hồn thành mục tiêu sau: an n va Qua nghiên cứu khái niệm quan điểm, lý luận kinh tn to nghiệm quản lý tài nước nước cho thấy Quản lý tài phận, khâu quản lý kinh tế xã hội khâu mang tính tổng Nội p ie gh dung quản lý tài Bệnh viện yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài Bệnh viện, sở nghiên cứu thực tiễn cơng tác quản lý tài d oa nl w bệnh viện nước giới Việt Nam thời gian qua Qua rút số học kinh nghiệm quản lý tài Bệnh viện Xây dựng Việt Trì Nội dung quản lý tài bao gồm: lập dự toán thu chi; thực dự toán thu chi; tra giám sát thực hiện; toán đánh giá lu ll u nf va an Nghiên cứu đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện Xây dựng Việt Trì, đề tài có số kết luận sau: Dự toán thu bệnh viện tăng dần qua năm, năm 2015 dự toán thu Bệnh viện 25.062 triệu đồng, năm 2017 dự toán thu Bệnh viện 36.060 triệu đồng Do nhu cầu phát triển Bệnh viện nên dự toán chi Bệnh viện tăng qua năm, năm 2015 dự toán chi 24.910 triệu đồng, năm 2017 tăng lên 35.928 triệu đồng Nguồn thu từ viện phí tăng qua năm, năm 2015 5.430 triệu đồng, năm 2017 7.810 triệu đồng, tốc độ tăng bình quân 19,93% Thu từ viện phí bệnh viện khoản thu chính, chiếm tỷ trọng lớn khoản thu bệnh viện Hoạt động tra, kiểm tra việc thực dự toán thu chi Bệnh viện thực lãnh đạo Bệnh viện, quan cấp Kho bạc Nhà nước tỉnh, Bộ xây dựng, Bộ tài thực định kỳ đột xuất Việc thực tra, kiểm tra thực toàn khâu từ xây dựng dự toán đến thực dự toán thu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 106 si chi Để thực toán, Bệnh viện lập bảng cáo báo kết việc quản lý sử dụng nguồn thu số liệu cụ thể, sở số liệu đánh giá hiệu phục vụ Bệnh viện, đánh giá ưu khuyết điểm phận sau năm quý Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài Bệnh viện Xây dựng Việt Trì: Chính sách, pháp luật Nhà nước; Đội ngũ cán quản lý tài chính; Chế độ quản lý tài hiệu hoạt động đơn vị; Chế độ sách cán bệnh viện; Văn hoá bệnh viện, mối quan hệ bệnh viện với bệnh nhân Trên sở đề tài đề xuất số nhóm giải pháp chủ yếu nhằm tăng cường quản lý tài Bệnh viện Xây dựng Việt Trì, bao gồm: Nâng cao lu hiệu cơng tác lập dự tốn thu chi; Nâng cao hiệu cơng tác tổ chức thực dự tốn thu chi; Giải pháp kiểm tra tài chính; Giải pháp toán an n va đánh giá; Các giải pháp khác 5.2.1 Đối với Bộ Y tế gh tn to 5.2 KIẾN NGHỊ p ie Đổi quản lý tài bệnh viện cơng định mức phân bổ NSNN Cần tiến hành nghiên cứu làm phân bổ NSNN phù hợp với vùng, miền nl w d oa Đối với bệnh viện có nguồn thu thấp, Bộ Y tế cần ban hành văn pháp lý đảm bảo bù đắp tiền lương tăng thêm theo tiến độ cải cách tiền lương, phấn đấu tăng thu kinh tế phát triển, nâng cao hiệu khám chữa bệnh cho nhân dân u nf va an lu ll Nguồn thu từ BHYT viện phí đóng vai trị ngày lớn bệnh viện, ngồi việc củng cố BHYT bắt buộc cần phải phát triển hình thức BHYT tự nguyện, BHYT cho người nghèo BHYT trẻ em tuổi Củng cố BHYT bắt buộc, nâng dần mệnh giá BHYT để đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT oi m z at nh z l gm @ Cần khẳng định mục tiêu lâu dài BHYT toàn dân với nhiều hình thức đa dạng, để BHYT nguồn thu chủ yếu đáp ứng cho công tác khám chữa bệnh m co 5.2.2 Đối với quyền tỉnh an Lu Tạo mơi trường đầu tư thơng thống cho tổ chức, cá nhân nhằm thu hút vốn đầu tư phát triển sở vật chất phát triển sở hạ tầng n va ac th 107 si Bệnh viện Xây dựng Việt Trì Xây dựng phát triển số bệnh viện Nhà nước; tư nhân hóa, cổ phần hóa bệnh viện quy mơ nhỏ để tiết kiệm sử dụng có hiệu nguồn lực không Nhà nước mà kinh tế quốc dân không ảnh hưởng đến tính cơng chăm sóc sức khỏe Đối với văn bản, chế độ quy định định mức chi tiêu đơn vị hành nghiệp có thu cịn nhiều bất cập như: sách thu phần viện phí, quy định chi tiêu cơng tác phí, hội nghị phí cần sửa đổi, bổ sung kịp thời để hoàn thiện hệ thống văn quy định tài cho đơn vị hành nghiệp có thu nói chung, bệnh viện cơng nói riêng Cụ thể lu xây dựng “khung định mức chuẩn” (có tính đến yếu tố đặc thù ngành) để bệnh viện vào xây dựng chế độ chi tiêu nội phù hợp an n va với đảm bảo tính pháp lý p ie gh tn to Ưu tiên dành ngân sách cho lĩnh vực y tế đổi phương thức cấp phát kinh phí Thay cho viêc cấp vốn ngân sách theo đầu vào việc cấp vốn theo kết đầu Nghĩa thay cho việc xây dựng kế hoạch ngân sách dựa vào số giường bệnh kế hoạch việc cấp vốn vào kết đầu ra: bệnh viện chăm sóc chữa khỏi cho bệnh nhân, có bao nhiều bệnh nhân khám bệnh oa nl w d Nâng cao chất lượng việc cung cấp dịch vụ y tế nghiên cứu khoa học nhằm thực tốt nhiệm vụ giao, nâng cao chất lượng dịch vụ KCB yếu tố định tồn Bệnh viện ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 108 si TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Xây dựng Việt Trì (2015) Báo cáo tài năm 2015 kế hoạch hoạt động năm 2016 Bệnh viện Xây dựng Việt Trì (2016) Báo cáo tài năm 2016 kế hoạch hoạt động năm 2017 Bệnh viện Xây dựng Việt Trì (2017) Báo cáo tài năm 2017 kế hoạch hoạt động năm 2018 Bộ Y tế (2015) Thông tư số 23/2005/TT-BYT ngày 25/8/2005 Bộ Y tế Hướng dẫn xếp hạng đơn vụ nghiệp y tế lu Chính phủ (1999) Nghị định số 73/1999/NĐ-CP ngày 19-08-1999 Chính phủ an va quy định Chính sách khuyến khích XHH hoạt động lĩnh vực giáo n dục, y tế, văn hóa, thể thao Chính phủ (2006) Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Chính phủ ban hành ngày p 16/01/2002, chế độ tài áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu ie gh tn to Chính phủ (2002) Nghị định số 10/2002/NĐ-CP Chính phủ ban hành ngày w 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ Chính phủ (2006) Nghị định số 53/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 d oa nl chức máy, biên chế tài với đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ (2015) Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 Chính phủ va an lu sách khuyến khích phát triển sở cung ứng dịch vụ ngồi cơng lập u nf Quy định chế tự chủ tài Chính phủ (2016) Nghị định số 141/2016/NĐ-CP ngày 10/10/2016 Chính phủ ll m 10 oi Quy định chế tự chủ đơn vị công lập lĩnh vực nghiệp kinh tế 11 z at nh nghiệp khác Cục Thống kê Phú Thọ (2017) Niên giám thống kê tỉnh phú Thọ giai đoạn 2015- z Diệp Sơn (2015) Cải cách quản lý tài Bệnh viện giai đoạn l Tạp chí Thanh tra Tài chính, 39, tr 27-30 gm 12 @ 2017, Phú Thọ Lê Ngọc Trọng (2012) Giáo trình Quản lý Bệnh viện Nhà xuất Y học, Hà Nội 14 Lê Văn Điềm (2013) Quản lý tài việc nâng cao lực, hiệu m co 13 an Lu bệnh viện công Việt Nam Bài giảng lớp bồi dưỡng cán ngành y tế n va ac th 109 si 15 Nghị định số 171/2004/NĐ-CP Chính phủ ngày 29-9-2004 quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc UBND tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Sở y tế quan chun mơn tổ chức theo quy định Nghị định 16 Nghị định số 172/2004/NĐ-CP ngày 29-9-2004 Chính phủ quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc UBND huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, phịng y tế quan chun mơn tổ chức theo quy định Nghị định 17 Phan Văn Tường (2014) Bài giảng quản lý tài bệnh viện Bài giảng lớp bồi dưỡng cán tài ngành y tế 18 Phạm Trí Dũng (2011) Những vấn đề quản lý tài bệnh viện cơng lu tư nhân Việt Nam Bài giảng lớp bồi dưỡng cán ngành y tế an 19 Phạm Văn Khoan (2012) Giáo trình Quản lý Tài cơng, Học viện Tài n va Nhà xuất Tài chính, Hà Nội gh tn to 20 nước số 01/2002/QH11 ngày 16/12/2002 Thành phố Hà Nội (2009) Đề án “ Đẩy mạnh xã hội hóa y tế Thành phố Hà p ie 21 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2002) Luật Ngân sách Nhà Thủ tưởng Chính phủ (2009) Quyết định Số: 402/QĐ-TTg ngày 27 tháng nl w 22 Nội giai đoạn 2009-2015” oa năm 2009 việc ban hành Kế hoạch hành động Chính phủ thực Nghị d số 18/2008/QH12 ngày 03 tháng năm 2008 Quốc hội đẩy mạnh lu Trần Thị Mỹ Hằng (2010) Quản lý tài bệnh viện đa khoa khu vực củ chi ll 23 u nf khoẻ nhân dân va an thực sách, pháp luật xã hội hố để nâng cao chất lượng chăm sóc sức Viện Chiến lược Chính sách y tế (2013) Nghiên cứu thực trạng xây dựng z at nh 24 oi m Luận văn thạc sĩ, Trường đại học kinh tế thành phố Hồ Chí Minh mơ hình huy động vốn xã hội thực xã hội hóa y tế đảm bảo công hiệu z chăm sóc sức khỏe nhân dân Đề tài độc lập cấp nhà nước Viện @ m co l gm Chiến lược Chính sách y tế thực năm 2013 an Lu n va ac th 110 si PHỤ LỤC 01 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN (Dành cho bệnh nhân) I Thông tin chung Họ tên: Tuổi: Địa chỉ: Loại hình KCB? lu 1□ Có BHYT 2□ Khơng có BHYT an II Nội dung vấn n va Đánh giá người dân khả toán chi phí khám chữa bệnh? 1□ Tốt 2□ Trung bình 3□ Kém p ie gh tn to 1.1 Khả tốn chi phí thơng thường khám chữa bệnh gia đình w d oa nl 1.2 Khả tham gia dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng cao, dịch vụ y tế kỹ thuật cao Tốt 2□ Trung bình 3□ Kém u nf va an lu 1□ ll Đánh giá hiểu biết người dân có nhu cầu khám chữa bệnh? m oi 2.1 Sự hiểu biết người dân quyền lợi, nghĩa vụ tới bệnh viện khám chữa bệnh Bình thường 3□ Khơng hiểu biết gm @ 2□ z Hiểu biết z at nh 1□ 2.2 Sự hiểu biết người dân quy định, thủ tục tới bệnh viện khám chữa bệnh Bình thường 3□ Không am hiểu an Lu 2□ m co Am hiểu l 1□ n va ac th 111 si Đánh giá người dân chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện Xây dựng Việt Trì? 3.1 Sự hài lịng quy trình KCB 1□ Rất hài lịng 2□ Bình thường 3□ Khơng hài lịng 3.2 Sự hài lịng chi phí khám chữa bệnh 1□ Rất hài lịng 2□ Bình thường 3□ Khơng hài lịng lu 3.3 Sự hài lịng lực chun mơn, tinh thần, thái độ phục vụ cán y tế an n va tn to 1□ Rất hài lòng 2□ Bình thường 3□ Khơng hài lịng 1□ p ie gh 3.4 Sự hài lòng sở vật chất trang thiết bị phục vụ người bệnh Rất hài lịng nl Khơng hài lịng oa 3□ Bình thường w 2□ d Ơng/bà có kiến nghị khác cơng tác quản lý tài Bệnh viện Xây dựng va an lu Việt Trì: ll u nf m oi Xin chân thành cám ơn hợp tác Ông (Bà)! z at nh z m co l gm @ NGƯỜI PHỎNG VẤN Ngơ Thị Mỹ Bình an Lu n va ac th 112 si PHỤ LỤC 02 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN (Dành cho cán nhân viên Bệnh viện Xây dựng Việt Trì) I Thơng tin chung Họ tên: Tuổi: Chức vụ: Đơn vị công tác: Trình độ chuyên môn? lu an n va Trung cấp 2□ Cao đẳng 3□ Đại học, đại học II Nội dung vấn gh tn to 1□ 1□ Tốt 2□ Trung bình w 3□ Kém p ie Ông/bà đánh giá cơng tác lập dự tốn thu chi Bệnh viện Xây dựng Việt Trì? oa nl d Ông/bà đánh giá công tác tổ chức thực dự toán thu chi Bệnh viện Xây Kém oi 3□ m Trung bình ll 2□ u nf Tốt va 1□ an lu dựng Việt Trì? viện Xây dựng Việt Trì? Khơng thường xun l 2□ gm Thường xuyên @ 1□ z 3.1 Mức độ thường xuyên z at nh Ơng/bà đánh giá cơng tác tra kiểm tra giám sát thực Bệnh Kịp thời 2□ Không kịp thời an Lu 1□ m co 3.2 Tính kịp thời n va ac th 113 si 3.3 Hiệu công tác tra kiểm tra giám sát thực 1□ Cao 2□ Thấp Ơng/bà đánh giá cơng tác tốn đánh giá Bệnh viện Xây dựng Việt Trì? 1□ Tốt 2□ Trung bình 3□ Kém Ơng/bà đánh giá mức độ ảnh hưởng sách, pháp luật Nhà nước? 5.1 Nguồn vốn đầu tư từ NSNN lu an n va 1□ Tốt 2□ Trung bình 3□ Kém 1□ Tốt 2□ Trung bình p ie gh tn to 5.2 Hệ thống văn hướng dẫn kịp thời đồng Kém nl w 3□ oa 5.3 Cơ chế sách tỉnh Tốt 2□ Trung bình 3□ Kém d 1□ u nf va an lu ll Ơng/bà đánh giá mức độ hài lịng với công việc Bệnh viện Xây dựng Việt Trì? 3□ Chưa hài lịng gm Bình thường @ 2□ z Hài lòng z at nh 1□ oi m 6.1 Thời gian làm việc 2□ Bình thường 3□ Chưa hài lòng an Lu Hài lòng m co 1□ l 6.2 Chế độ lương, thưởng n va ac th 114 si Ơng/bà có kiến nghị khác cơng tác quản lý tài Bệnh viện Xây dựng Việt Trì: Xin chân thành cám ơn hợp tác Ông (Bà)! NGƯỜI PHỎNG VẤN lu an Ngơ Thị Mỹ Bình n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 115 si