UBND TỈNH QUẢNG NINH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng năm 20 PHIẾU DỰ THI Hội thi Sáng tạo kỹ thuật tỉnh Quảng Ninh lần thứ IX, năm 2022 2023 Kính gửi Ban Tổ chứ[.]
Phụ lục CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ……………, ngày……tháng……năm 20… PHIẾU DỰ THI Hội thi Sáng tạo kỹ thuật tỉnh Quảng Ninh lần thứ IX, năm 2022 - 2023 Kính gửi: Ban Tổ chức Hội thi Sáng tạo kỹ thuật tỉnh Quảng Ninh Tôi là: ………………………………………………………………………… Ngày, tháng, năm sinh: ……………………… … Dân tộc: ………………… Quốc tịch: ………………………… Giới tính: Nam/Nữ …………… ……… Trình độ văn hố: ………………… Trình độ chun mơn: ……… ……… … Đơn vị công tác: …………………….………………………………………… Chức vụ: ………………………………………………………………………… Địa chỉ: ………………………………………………………………………… Điện thoại: ………………………… Fax: …………………………………… Email: …………………………………………………………………………… Là tác giả (hoặc người chủ trì đại diện cho nhóm tác giả) đề tài, giải pháp dự thi (tên đề tài, giải pháp): ………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………… ……………………….……………….… Lĩnh vực dự thi: Lĩnh vực nông, lâm, ngư nghiệp, tài nguyên môi trường Lĩnh vực công nghiệp, giao thông vận tải, xây dựng Lĩnh vực vật liệu, hóa chất, lượng Lĩnh vực y, dược Lĩnh vực công nghệ thông tin, điện tử, viễn thông Lĩnh vực quản lý nhà nước, giáo dục - đào tạo Ngày tạo đề tài, giải pháp dự thi: Ngày …… tháng …… năm …… Các tài liệu kèm theo: 1) Bản thuyết minh đề tài, giải pháp 2) Mơ hình, sản phẩm 3) Bản nhận xét, đánh giá 4) Các tài liệu khác Ghi chú: - Có tài liệu đánh dấu X vào Danh sách đồng tác giả (nếu có): Chúng tơi có tên đồng tác giả đề tài, giải pháp tham dự Hội thi Sáng tạo kỹ thuật tỉnh Quảng Ninh lần thứ IX, năm 2022 - 2023 thỏa thuận phần đóng góp người, ký tên cam kết quyền lợi có liên quan tính theo phần trăm đóng góp, bao gồm: STT Họ tên Giới tính Năm sinh Chức vụ, đơn vị cơng tác % đóng góp Chức danh đề tài, giải pháp Ký tên … Tổng số: 100% Ghi chú: - Chức danh thực đề tài bao gồm: Chủ nhiệm, đồng chủ nhiệm, thành viên tham gia; chức danh thực giải pháp bao gồm: Trưởng nhóm tác giả, đồng tác giả Trong đó, chủ nhiệm đề tài, trưởng nhóm tác giả giải pháp người chủ trì nghiên cứu, sáng tạo đề tài, giải pháp có tỉ lệ % đóng góp nhiều số thành viên nhóm tác giả dự thi Tôi (chúng tôi) xin tham dự Hội thi Sáng tạo kỹ thuật tỉnh Quảng Ninh lần thứ IX, năm 2022 - 2023 Tôi (chúng tôi) xin cam đoan đề tài, giải pháp nói (chúng tôi) nghiên cứu, sáng tạo tài liệu gửi kèm theo hoàn toàn phù hợp với gốc mà (chúng tôi) giữ Tôi (chúng tôi) cam kết không vi phạm quyền sở hữu trí tuệ Nếu sai, tơi (chúng tơi) xin chịu hồn tồn trách nhiệm./ 3 Mong muốn tác giả (nhóm tác giả) sau đạt giải Hội thi: 1) Nghiên cứu thêm với hình thức đề tài khoa học: 2) Viết dự án triển khai ứng dụng: 3) Triển lãm hội trợ, triển lãm khoa học công nghệ: 4) Tuyên truyền rộng rãi qua hội nghị, hội thảo, truyền thông: XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN CHỦ QUẢN (hoặc quyền địa phương tác giả không làm việc quan, đơn vị) ………., ngày tháng năm 20 Tác giả dự thi người chủ trì đại diện cho nhóm tác giả dự thi (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục BẢN THUYẾT MINH ĐỀ TÀI, GIẢI PHÁP DỰ THI HỘI THI SÁNG TẠO KỸ THUẬT TỈNH QUẢNG NINH LẦN THỨ IX, NĂM 2022 - 2023 A THÔNG TIN CHUNG: Tên đề tài, giải pháp dự thi (ghi Phiếu dự thi): …………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Ngày tạo đề tài, giải pháp: ………………………………………………… Thuộc lĩnh vực: ……………………………………………………………… Tác giả, đại diện nhóm tác giả dự thi: ………………………………………… Tên quan: ………………………………………………………………… Địa liên hệ: ………………………………………………………………… Điện thoại: ………………………… ; Email: ……………………………… B PHẦN MÔ TẢ NỘI DUNG ĐỀ TÀI, GIẢI PHÁP DỰ THI: Thuyết minh đề tài, giải pháp biết: a) Thuyết minh tóm tắt nội dung đề tài, giải pháp tương tự với đề tài, giải pháp dự thi có nước nước (nguyên lý, cấu tạo, đặc điểm kỹ thuật, ) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… b) Thuyết minh ưu, nhược điểm đề tài, giải pháp biết, cần nêu rõ hạn chế mà đề tài, giải pháp dự thi khắc phục …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… c) Trường hợp khơng có thơng tin đề tài, giải pháp tương tự biết, cần thuyết minh sở thực tế lý thuyết để sáng tạo đề tài, giải pháp dự thi …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 5 Thuyết minh đề tài, giải pháp dự thi: a) Ý tưởng đề tài, giải pháp: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… b) Mục đích đề tài, giải pháp dự thi: (Nêu rõ mục đích đề tài, giải pháp nhằm giải vấn đề đặt từ thực tế; khắc phục nhược điểm đề tài, giải pháp biết) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… c) Nội dung chủ yếu đề tài, giải pháp: (Trình bày chi tiết nội dung đề tài, giải pháp, quy trình cơng nghệ, kết cấu, thiết bị, thành phần nguyên, nhiên vật liệu, nguyên lý vận hành,…, có vẽ, sơ đồ diễn giải đính kèm) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… d Kết đề tài, giải pháp: (Các thơng số, tiêu, tính kỹ thuật đạt được, ) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Tính mới, tính sáng tạo đề tài, giải pháp dự thi: a) Tính mới: (Cần nêu rõ điểm đề tài, giải pháp dự thi so với đề tài, giải pháp tương tự biết; khắc phục nhược điểm nào, sáng kiến cải tiến chi tiết đề tài, giải pháp biết) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… b) Tính sáng tạo: (Trình bày điểm sáng tạo đề tài, giải pháp cải tiến hay hoàn toàn mới) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Khả áp dụng đề tài, giải pháp dự thi: - Thuyết minh rõ đề tài, giải pháp dự thi nghiên cứu áp dụng giai đoạn nào: Đã sản xuất thử nghiệm (nêu kết sản xuất thử chứng minh có khả áp dụng có hiệu vào thực tế) áp dụng vào thực tiễn sản xuất đời sống (số lượng, quy mô, địa điểm, kết áp dụng, phạm vi áp dụng tỉnh, tỉnh, dự kiến khả tiếp tục nhân rộng… đưa chứng minh thông qua hợp đồng chuyển giao công nghệ, hợp đồng sản xuất thử, hợp đồng bán hàng hóa đơn bán hàng) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… - Thuyết minh khả thay cạnh tranh so với công nghệ sản phẩm nhập ngoại tương tự thuộc lĩnh vực kỹ thuật tương tự …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Hiệu kinh tế, xã hội a) Hiệu kinh tế: (Phân tích, tính tốn hiệu kinh tế áp dụng đề tài, giải pháp vào thực tiễn sản xuất, đời sống so sánh với đề tài, giải pháp tương tự biết) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… b) Hiệu xã hội: (Tác động tích cực đến xã hội, tạo công ăn việc làm, thu hút lao động, tăng phúc lợi xã hội, mỹ quan cơng nghiệp, thẩm mỹ tiêu dùng, tác động tích cực đến môi trường, cải thiện điều kiện làm việc cho người lao động, nâng cao điều kiện sống cho người dân,…) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Những thông tin cần bảo mật (nếu có): …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… C TỰ ĐÁNH GIÁ VỀ ĐỀ TÀI, GIẢI PHÁP DỰ THI Tính mới, tính sáng tạo: (Đánh dấu X vào thích hợp) Đề tài, giải pháp hồn tồn lần áp dụng giới 7 Đề tài, giải pháp hoàn toàn lần áp dụng Việt Nam Đề tài, giải pháp thể kỹ thuật mới, tiên tiến hẳn so với đề tài, giải pháp tương tự lĩnh vực biết nước Đề tài, giải pháp có cải tiến mang lại hiệu cao so với đề tài, giải pháp biết nước Đề tài, giải pháp mới, lần áp dụng Quảng Ninh Đề tài, giải pháp có cải tiến mang lại hiệu cao so với đề tài, giải pháp biết Quảng Ninh Đề tài, giải pháp cấp Bằng độc quyền Sáng chế, Giải pháp hữu ích, Kiểu dáng công nghiệp Đề tài, giải pháp thiết kế, mơ phỏng, áp dụng theo cơng nghệ nước ngồi nhập vào Việt Nam Đề tài, giải pháp thiết kế, mô phỏng, áp dụng theo công nghệ nước ngồi chưa nhập vào Việt Nam Có tính sáng tạo cơng nghệ Có tính sáng tạo kết cấu Có tính vật liệu Có tính sáng tạo quản lý Mang tính kết hợp kỹ thuật ngành (Có thể lý giải thêm mục đánh dấu điểm khác) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Khả áp dụng triển khai: (Đánh dấu X vào thích hợp) Triển khai với điều kiện, trình độ phát triển địa phương, quan, đơn vị nơi có đề tài, giải pháp dự thi Triển khai so với trình độ kỹ thuật thị trường vật tư nước Cần thêm số chủng loại vật tư nhập khơng thơng dụng (Có thể nêu rõ thêm bên dưới) Cần có thêm số điều kiện khác (Có thể nêu rõ thêm bên dưới) Có tính áp dụng quy mơ cơng nghiệp Có khả áp dụng đại trà Đề tài, giải pháp áp dụng thực tế với quy mơ tồn quốc (nêu rõ thêm bên dưới) 8 Đề tài, giải pháp sản xuất thử nghiệm sản xuất đơn chiếc, có khả áp dụng rộng rãi thực tế (nêu rõ thêm bên dưới) Có tính áp dụng sản xuất đơn thời vụ (nêu rõ thêm bên dưới) (Có thể lý giải thêm mục đánh dấu điểm khác) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Hiệu kinh tế, xã hội …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Các thuyết minh khác: (nếu có) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Các Phụ lục minh họa đính kèm Bản thuyết minh gồm: (Đánh dấu X vào ô thích hợp) Phiếu chứng nhận, kiểm nghiệm chất lượng; kết đo, khảo sát thử nghiệm (có dấu xác nhận quan thử nghiệm, đo lường) Mơ hình, sản phẩm Bản nhận xét chuyên gia ngành Hợp đồng kinh tế ký kết, hóa đơn bán hàng Phiếu nhận xét khách hàng Bản vẽ, sơ đồ Phụ lục hay lý giải khác: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………, ngày tháng năm …… Tác giả dự thi người chủ trì đại diện cho nhóm tác giả dự thi (Ký ghi rõ họ tên)