20230615 patolia 2021 bronchoscopy in intubated and non intubated in icu patients

Patolia 2021 Bronchoscopy in intubated and non-intubated in ICU patients Nội soi phế quản bệnh nhân suy hô hấp khoa hồi sức tích cực có khơng có đặt nội khí quản J Thorac Dis 2021; 13(8): 5125–5134 Bản dịch: BS Đặng Thanh Tuấn - BV Nhi Đồng Tóm tắt Nội soi phế quản công cụ quan trọng bác sĩ chun khoa Hơ hấp Hồi sức tích cực để chẩn đốn điều trị tình trạng phổi khác Nó ngày sử dụng bác sĩ hồi sức tính an tồn tính di động Việc sử dụng nội soi phế quản đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) làm cho việc chẩn đốn điều trị nhiều tình trạng trở nên khả thi bác sĩ hồi sức Thuốc an thần, chỗ tiêm tĩnh mạch, thường giúp dung nạp tốt cho thủ thuật Tuy nhiên, nguy lợi ích nội soi phế quản nên cân nhắc cẩn thận bệnh nhân nguy kịch Các bệnh nhân thiếu oxy ICU đặt thách thức thiếu oxy biến chứng biết nội soi phế quản nguy trầm trọng bệnh nhân bị suy hô hấp thiếu oxy Nội soi phế quản chống định tương đối bệnh nhân bị giảm oxy máu nặng rối loạn đông máu Tuy nhiên, nội soi phế quản bệnh nhân thiếu oxy có ý nghĩa chẩn đoán điều trị Ở bệnh nhân bị suy hô hấp thiếu oxy, việc sử dụng thơng khí khơng xâm lấn (NIV) q trình nội soi phế quản chứng minh làm giảm nguy đặt nội khí quản Mặt khác, nội soi phế quản bệnh nhân thở máy chống định áp dụng rộng rãi Nói chung, theo dõi chặt chẽ dấu hiệu sinh tồn, hạn chế thời gian đặt ống soi đường thở hiểu rõ sinh lý bệnh nhân giúp giảm nguy biến chứng Trong tổng quan này, thảo luận định, kỹ thuật, biến chứng hiệu suất liên quan đến nội soi phế quản bệnh nhân thiếu oxy nặng Giới thiệu Nội soi phế quản công cụ quan trọng bác sĩ chuyên khoa phổi chăm sóc tích cực để chẩn đốn điều trị bệnh phổi khác (1 - 3) Trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU), tính an tồn tính di động (3), nội soi phế quản đóng vai trị chẩn đốn điều trị quan trọng bệnh nhân bị bệnh nặng vận chuyển đến đơn vị chẩn đốn chẩn đốn hình ảnh từ xa (1) Các tình trạng khác rối loạn chức dây âm, nhuyễn hóa phế quản, tắc nghẽn đường thở, dị vật, viêm phổi, bệnh nhu mô phổi lan tỏa ung thư phổi chẩn đốn dễ dàng nội soi phế quản (3) Nó giúp điều trị số tình trạng bao gồm tắc nghẽn đường thở, dị vật, ho máu, tắc nghẽn chất nhầy tình trạng khác (4 - 6) Nhìn chung, nội soi phế quản coi thủ thuật có nguy thấp bệnh nhân khỏe mạnh bệnh nhân mắc bệnh hệ thống nhẹ, ổn định (7) Tuy nhiên, bệnh nhân bị suy hô hấp Bản dịch: BS Đặng Thanh Tuấn - BV Nhi Đồng Patolia 2021 Bronchoscopy in intubated and non-intubated in ICU patients thiếu oxy từ trước đặt thách thức đặc biệt cho bác sĩ nội soi phế quản Khả tình trạng thiếu oxy trầm trọng nhu cầu tăng cường chăm sóc phải cân nhắc với lợi ích thủ thuật Trong tổng quan này, thảo luận nội soi phế quản ống mềm bệnh nhân suy hô hấp thiếu oxy, đặc biệt bệnh nhân điều trị hỗ trợ thơng khí khơng xâm lấn xâm lấn Chỉ định chống định Chỉ định Chỉ định hiển thị Bảng Bảng Chỉ định (2 - 6, 8) Chỉ định chẩn đoán Viêm phổi Vi khuẩn, nấm virus Thâm nhiễm khơng giải thích Xquang ngực CT ngực Nghi ngờ dị vật Ho máu Xác định vị trí chảy máu Sau chấn thương Xác định vị trí tổn thương khí quản lỗ rị khí quản Bệnh nhân bỏng Xác định mức độ bỏng khí quản Tắc nghẽn đường thở Xác định nguyên nhân lành tính hay ác tính Chỉ dẫn điều trị Loại bỏ dị vật Tắc nghẽn chất nhầy xẹp phổi Loại bỏ khối u cho tắc nghẽn đường thở Đặt stent Kiểm soát chảy máu từ tổn thương trung tâm cách chèn thuốc chẹn nội phế quản, liệu pháp áp lạnh đông máu argon plasma Loại bỏ dị vật Chống định ❖ Hiệp hội lồng ngực Hoa Kỳ khuyến cáo tránh nội soi phế quản rửa phế quản phế nang (BAL) bệnh nhân bị giảm oxy máu điều chỉnh (áp lực riêng phần oxy (PaO2)