Luận án Tiến sĩ Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 - TRẦN THỊ LAN ANH NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG HÀM LỚN THỨ NHẤT, THỨ HAI HÀM TRÊN BẰNG KĨ THUẬT THERMAFIL CÓ SỬ DỤNG PHIM CẮT LỚP VI TÍNH CHÙM TIA HÌNH NĨN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 - TRẦN THỊ LAN ANH NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG HÀM LỚN THỨ NHẤT, THỨ HAI HÀM TRÊN BẰNG KĨ THUẬT THERMAFIL CÓ SỬ DỤNG PHIM CẮT LỚP VI TÍNH CHÙM TIA HÌNH NĨN Chun ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 62720601 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN: GS TS Trịnh Đình Hải PGS TS Tạ Anh Tuấn HÀ NỘI - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Tất số liệu kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Hà Nội, tháng 10 năm 2020 Trần Thị Lan Anh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm hệ thống ống tủy 1.1.1 Đặc điểm chung hệ thống ống tủy vĩnh viễn 1.1.2 Đặc điểm giải phẫu HL1HT, HL2HT .5 1.2 Bệnh tủy 1.2.1 Chẩn đoán bệnh tủy 1.2.2 Điều trị bệnh tuỷ 10 1.2.3 Đánh giá kết điều trị tủy 20 1.3 Phim Xquang 23 1.3.1 Phim quanh chóp .23 1.3.2 Chụp cắt lớp chùm tia hình nón 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 32 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2 Địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Phương pháp nghiên cứu 32 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.3.2 Phương pháp xác định cỡ mẫu .33 2.4 Phương tiện, dụng cụ, vật liệu nghiên cứu 33 2.5 Các bước tiến hành nghiên cứu 36 2.5.1 Ghi nhận thông tin trước điều trị 36 2.5.2 Khảo sát đặc điểm HTOT trước điều trị phim quanh chóp 37 2.5.3 Khảo sát đặc điểm HTOT trước điều trị phim CBCT 38 2.5.4 Điều trị tủy 43 2.5.5 Khám kiểm tra lâm sàng sau tuần .47 2.5.6 Đánh giá kết điều trị sau tháng, năm, năm: 47 2.6 Thu thập số liệu 48 2.6.1 Số chân răng, Số OT 50 2.6.2 Khoảng cách lỗ OT HL1HT, HL2HT có OT ngồi gần 50 2.6.3 Chân hợp 50 2.6.4 Phân loại hình thái hệ thống ống tủy chân gần 50 2.6.5 Phân loại độ cong OT 51 2.6.6 Đánh giá vùng chóp 52 2.6.7 Đánh giá tương quan chân sàn xoang hàm 52 2.6.8 Đánh giá độ dày niêm mạc xoang hàm trước, sau điều trị 53 2.6.9 Thời gian hàn OT điều trị 54 2.6.10 Đánh giá kết hàn HTOT phim CBCT 54 2.6.11 Tai biến trình điều trị 55 2.6.12 Đánh giá lâm sàng sau hàn tuỷ tuần 55 2.7 Xử lý số liệu 55 2.8 Khống chế sai số .55 2.9 Đạo đức nghiên cứu 56 CHƯƠNG 3: KẾT Q UẢ NGHIÊN CỨU .57 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 57 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi giới tính 57 3.1.2 Nguyên nhân bệnh lý tuỷ, chóp .58 3.1.3 Phân bố theo bệnh lý tủy, chóp 58 3.2 Đặc điểm hình thái chân hệ thống OT HL1HT, HL2HT phim CBCT 59 3.2.1 Số chân răng, số OT .59 3.2.2 Vị trí lỗ OT gần HL1HT, HL2HT 65 3.2.3 Đặc điểm chân hợp 66 3.2.4 Phân loại hình thái hệ thống ống tủy chân gần 66 3.2.5 Phân loại độ cong OT 67 3.2.6 Đánh giá vùng chóp phim CBCT phim quanh chóp 69 3.2.7 Đánh giá tương quan chân sàn xoang hàm .69 3.3 Đánh giá kết điều trị 71 3.3.1 Kết hàn HTOT phim CBCT 71 3.3.2 Thời gian hàn OT .73 3.3.3 Kich cỡ hàn sử dụng hàn OT 74 3.3.4 Tai biến trình điều trị 75 3.3.5 Đánh giá lâm sàng sau hàn tuỷ tuần 76 3.3.6 Đánh giá kết điều trị sau tháng, sau năm, sau năm 77 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 83 4.1 Đặc điểm, hình thái hệ thống ống tủy HL1HT, HL2HT phim CBCT 83 4.1.1 Số chân răng, số OT .83 4.1.2 Khoảng cách miệng OT HL1HT, HL2HT có OT NG2 92 4.1.3 Đặc điểm chân hợp 95 4.1.4 Hình thái hệ thống ống tủy chân gần .96 4.1.5 Độ cong OT 98 4.1.6 Đánh giá vùng chóp phim CBCT phim quanh chóp 99 4.1.7 Tương quan sàn xoang hàm - chóp hàm lớn hàm 103 4.2 Đánh giá kết điều trị tủy HL1HT, HL2HT kĩ thuật hàn OT Thermafil có sử dụng phim CBCT 104 4.2.1 Thời gian hàn OT 104 4.2.2 Kết hàn HTOT phim CBCT 105 4.2.3 Tai biến trình điều trị 110 4.2.4 Đánh giá lâm sàng sau hàn tuỷ tuần 112 4.2.5 Đánh giá kết điều trị sau tháng, năm, năm sử dụng phim CBCT .112 KẾT LUẬN 119 KI ẾN NGHỊ 121 CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ ĐƯỢC CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN NỘI DUNG LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBCT : Cone Beam Computed Tomographychụp cắt lớp vi tính chùm tia hình nón CR : Chân Cs : Cộng EDTA : EthyleneDiamineTetraAcetic acid GP : Gutta percha HT : Hàm HD : Hàm HL : Hàm lớn HL1HT : Hàm lớn thứ hàm HL2HT : Hàm lớn thứ hai hàm HTOT : Hệ thống ống tủy OT : Ống tủy MS : Mã số MTA : Mineral Trioxide Aggregate NG : gần NX : xa SL : Số lượng % : Tỷ lệ % VT KHP : Viêm tủy không hồi phục VQCR : Viêm quanh chóp DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chí đánh giá vùng quanh chóp sau điều trị tủy 22 Bảng 2.1 Các bước khám chẩn đoán lập kế hoạch điều trị tủy 37 Bảng 2.2 Tiêu chí đánh giá lâm sàng sau hàn tủy tuần 47 Bảng 2.3 Tiêu chí đánh giá kết điều trị .48 Bảng 2.4 Các biến số nghiên cứu 49 Bảng 2.5 Tiêu chí phân loại có chân hợp - Zhang cs 50 Bảng 2.6 Tiêu chí phân loại hình thái OT theo Vertucci (1984) 51 Bảng 2.7 Tiêu chí phân loại độ cong OT AAE 51 Bảng 2.8 Chỉ số CBCT PAI theo Estrela C cs 52 Bảng 2.9 Tiêu chí đánh giá chiều dài hàn OT, theo Schaeffer 54 Bảng 2.10 Tiêu chí đánh giá hình dạng hàn OT phim X quang .54 Bảng 2.11 Tiêu chí đánh giá mật độ hàn OT phim X Quang .55 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi giới tính 57 Bảng 3.2 Phân bố theo bệnh lý tủy, chóp 58 Bảng 3.3 Số chân răng HL1HT, HL2HT 59 Bảng 3.4 Số OT HL1HT, HL2HT .59 Bảng 3.5 Số OT chân răng HL1HT 60 Bảng 3.6 Số OT chân RHL2HT 61 Bảng 3.7 Số lượng tỷ lệ OT gần (NG2) hàm lớn hàm theo giới tính 61 Bảng 3.8 Số lượng tỷ lệ OT gần hàm lớn hàm theo tuổi .62 Bảng 3.9 Số CR HL2HT phim quanh chóp (PA) phim CBCT 62 Bảng 3.10 Số OT HL1HT phim quanh chóp phim CBCT 63 Bảng 3.11 Số OT HL2HT phim quanh chóp phim CBCT .64 Bảng 3.12 Tỷ lệ OT gần 2(NG2) HL1HT HL2HT phim CBCT phim quanh chóp (PA) 64 Bảng 3.13 Khoảng cách lỗ OT HL1HT có OT NG2 65 Bảng 3.14 Khoảng cách lỗ OT HL2HT có OT NG2 65 Bảng 3.15 Phân loại HL1HT, HL2HT có chân hợp 66 Bảng 3.16 Hình thái OT chân gần HL1HT, HL2HT 67 Bảng 3.17 Độ cong OT HL1HT .67 Bảng 3.18 Độ cong OT HL2HT .68 Bảng 3.19 Tổn thương quanh chóp trước điều trị phim quanh chóp phim CBCT .69 Bảng 3.20 Tương quan (TQ) sàn xoang hàm - chóp HL1HT phim CBCT 69 Bảng 3.21 Tương quan (TQ) sàn xoang hàm - chóp HL2HT phim CBCT 70 Bảng 3.22 Đánh giá hình ảnh X quang chiều dài (CD) chất hàn OT 71 Bảng 3.23 Đánh giá mật độ (MĐ) hàn OT 1/3 chóp phim CBCT 71 Bảng 3.24 Đánh giá mật độ hàn OT 1/3 phim CBCT 72 Bảng 3.25 Đánh giá mật độ hàn 1/3 OT phim CBCT 72 Bảng 3.26 Thời gian (TG) hàn OT trung bình (phút) theo nhóm 73 Bảng 3.27 Tương quan độ cong OT tỷ lệ tai biến chuyển chóp CR 75 Bảng 3.28 So sánh độ dày niêm mạc (NM) xoang hàm trước sau điều trị (ĐT) 76 Bảng 3.29 Triệu chứng lâm sàng sau hàn tuỷ 76 Bảng 3.30 Kết điều trị sau tháng, sau năm, sau năm 77 Bảng 3.31 Kết điều trị sau tháng theo tổn thương trước điều trị .78 Bảng 3.32 Kết điều trị sau năm theo tổn thương trước điều trị 78 Bảng 3.33 Kết điều trị sau năm theo tổn thương trước điều trị 79 Bảng 3.34 Kết điều trị sau tháng theo chiều dài hàn OT 79 Bảng 3.35 Kết điều trị sau năm theo chiều dài hàn OT 80 Bảng 3.36 Kết điều trị sau năm theo chiều dài hàn OT 80 Bảng 3.37 Kết điều trị sau năm theo mật độ hàn 1/3 chóp OT 81 Bảng 3.38 Kết điều trị sau năm theo mật độ hàn 1/3 OT 81 Bảng 3.39 Kết điều trị sau năm theo mật độ hàn 1/3 OT 82 Bảng 4.1 Tỷ lệ HL1HT với CR gần có OT 86 Bảng 4.2 Tỷ lệ HL2HT với CR ngồi gần có 2OT 89 Bảng 4.3 Khoảng cách miệng OT HL1HT có OT NG2 92 Bảng 4.4 Khoảng cách miệng OT HL2HT có OT NG .93 Bảng 4.5 Hình thái OT chân gần HL1HT 96 Bảng 4.6 Hình thái OT chân ngồi gần HL2HT 97 CĨ KHƠ NG Mức độ Răng lung lay ĐỘ ĐỘ ĐỘ 3 CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG DƯƠ NG TÍNH ÂM TÍNH CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG C329 C3210 C3211 C3212 C3213 C3214 Đau gõ ngang Răng Đau gõ dọc Răng Thử nghiệm tủy Cao Răng, mảng bám Răng Viêm lợi  C321 IV X Q UANG # NỘ I DUNG THÔ NG TIN THU THẬP Số chân R phim quanh chóp C401 MẪ TRẢ LỜ I MỘ T C HÂN HAI CHÂN BA CHÂN KHÁC MỘ T C HÂN HAI CHÂN BA CHÂN KHÁC CĨ KHƠ NG LO ẠI LO ẠI 2 Số chân R phim Cone Beam CT (CBCT) C402 C402a C402b Chân hợp Phân loại CR hợp CHUYỂN  C403 Số Ống tủy phim quanh chóp C403 Số Ống tủy phim CBCT C404 LO ẠI LO ẠI LO ẠI LO ẠI LO ẠI V MỘ T Ố NG TỦY HAI Ố NG TỦY BA Ố NG TỦY KHÁC MỘ T Ố NG TỦY HAI Ố NG TỦY BA Ố NG TỦY BỐ N ÔNG TỦY NĂM Ố NG TỦY KHÁC TRÒ N BẦU DỤC BẦU DỤC DẸT DẸT BẤT THƯỜ NG THẲNG CONG VỪA CONG NHIỀU CHỮ S Diện cắt ngang chân NG khảo sát phim CBCT C405 Độ cong ống tủy TRONG khảo sát phim CBCT C406 C406a Giá trị đọ cong (độ) | | | | Độ cong ống tủy NG1 khảo sát phim CBCT C407 C407a C408 Giá trị đọ cong (độ) THẲNG CONG VỪA CONG NHIỀU CHỮ S | | | | Độ cong ống tủy NG2 khảo sát phim CBCT THẲNG CONG VỪA C408a Giá trị đọ cong (độ) CONG NHIỀU CHỮ S | | | | Độ cong ống tủy NX khảo sát phim CBCT C409 C410 Giá trị đọ cong (độ) THẲNG CONG VỪA CONG NHIỀU CHỮ S | | | | Hình thái ống tủy chân NG khảo sát phim CBCT C411 C412 C412a C413 CĨ KHƠ NG Tổn thương vùng chóp chân TRONG khảo sát phim CBCT Nếu có, đường kính (mm) Chỉ số CBCTPAI C412b DẠNG I DẠNG II DẠNG III DẠNG IV DẠNG V DẠNG VI DẠNG VII DẠNG VIII  C418b | | | | BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG E BẰNG D Tổn thương vùng chóp chân NG khảo sát phim CBCT CĨ KHƠ NG C K 1 1 1 1 2 2 2 2 C419b C413a Nếu có, đường kính (mm) Chỉ số CBCTPAI C413b C414 C414a BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG E BẰNG D Nếu có, đường kính (mm) K 1 1 1 1 2 2 2 2 CĨ KHƠ NG C421b | | | | BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG E BẰNG D C415 Tổn thương vùng chóp chân TRONG khảo sát phim X quang quanh chóp C416 Tổn thương vùng chóp chân NG khảo sát phim X quang quanh chóp C417 Tổn thương vùng chóp chân NX khảo sát phim X quang quanh chóp C418 C Tổn thương vùng chóp chân NX khảo sát phim CBCT Chỉ số CBCTPAI C414b | | | | C K 1 1 1 1 2 2 2 2 CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG Quan hệ sàn xoang hàm chóp CR Trong CBCT LOẠI LO ẠI I LOẠI II LOẠI III LOẠI LO ẠI I LOẠI II LOẠI III Quan hệ sàn xoang hàm chóp CR NG CBCT C419 Quan hệ sàn xoang hàm chóp CR NX CBCT LOẠI LO ẠI I LOẠI II LOẠI III C420 Độ dày niêm mạc xoang hàm Tr ĐT 6M 12 M 24 M 4 4 a) BÌNH THƯỜ NG b) LOẠI c) LOẠI d) LOẠI C421 Khoảng cách miệng Ống tuỷ (mm) a) NG1-NG2 b) NG2-T c) NG1-T C422 | |.| | | | | |.| | | | | |.| | | | V GHI NHẬN TRO NG QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ # C501 C502 NỘ I DUNG THÔ NG TIN THU THẬP Cây hàn OT Thời gian hàn ống tủy (phút) Tai biến tạo hình ống tủy C503 C504 a) F1 GÃY DỤNG CỤ THỦNG THÀNH Ố NG TỦY TẠO KHẤC THÀNH Ố NG TỦY CHUYỂN C HĨP CR KHƠ NG TAI BIẾN Chiều dài chất hàn ống tủy T MẪ TRẢ LỜ I b) F2 | | | | c) F3 CHUYỂN d) Khác Chiều dài chất hàn ống tủy NG1 C505 Chiều dài chất hàn ống tủy NG2 C506 Chiều dài chất hàn ống tủy NX C507 C508 C509 C510 C511 C512 C513 C514 C515 C516 Mật độ chất hàn 1/3 chóp ống tủy T ĐẠT HÀN THI ẾU HÀN Q UÁ CHÓP ĐẠT HÀN THI ẾU HÀN Q UÁ CHÓP ĐẠT HÀN THI ẾU HÀN Q UÁ CHÓP ĐẠT HÀN THI ẾU HÀN Q UÁ CHÓP ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT Mật độ chất hàn 1/3 chóp ống tủy NG1 Mật độ chất hàn 1/3 chóp ống tủy NG2 Mật độ chất hàn 1/3 chóp ống tủy NX Mật độ chất hàn 1/3 ống tủy T Mật độ chất hàn 1/3 ống tủy NG1 Mật độ chất hàn 1/3 ống tủy NG2 Mật độ chất hàn 1/3 ống tủy NX Mật độ chất hàn 1/3 thân ống tủy T C517 C518 C519 C520 C521 C522 C523 Mật độ chất hàn 1/3 thân ống tủy NG1 ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT VI GHI NHẬN TRO NG Q UÁ TRÌNH TH EO DÕ I Mật độ chất hàn 1/3 thân ống tủy NG2 Mật độ chất hàn 1/3 thân ống tủy NX Hình dạng chất hàn ống tủy T Hình dạng chất hàn ống tủy NG1 Hình dạng chất hàn ống tủy NG2 Hình dạng chất hàn ống tủy NX 6.1 SAU TUẦN ĐI ỀU TRỊ # C611 C612 C613 C614 C615 C616 NỘI DUNG THÔNG TIN THU THẬP Đau Đau gõ dọc Sưng đau ngách lợi Lỗ dò Răng lung lay Đánh giá kết điều trị MẪ TRẢ LỜI CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CHUYỂN THÀNH CƠ NG THẤT BẠI NGHI NGỜ 6.2 SAU THÁNG ĐIỀU TRỊ # C621 C622 C623 C624 C625 C626 NỘI DUNG THÔNG TIN THU THẬP Đau MẪ TRẢ LỜI CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC KHƠ NG ĐỔ I MỚ I Đau gõ dọc Sưng đau ngách lợi Lỗ dò Răng lung lay Tổn thương vùng chóp chân TRONG XQ Tổn thương vùng chóp chân TRONG XQ C626a C626b C627 Giá trị tổn thương vùng chóp b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI Tổn thương vùng chóp chân NG XQ C627a  C627 | | | | | | | | CĨ KHƠ NG TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC KHƠ NG ĐỔ I Tổn thương vùng chóp chân NG XQ CHUYỂN  C628 C627b C628 Giá trị tổn thương vùng chóp MỚ I b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI Tổn thương vùng chóp chân NX XQ C628b Giá trị tổn thương vùng chóp Đánh giá kết điều trị C629 | | | | | | | | CĨ KHƠ NG TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC KHƠ NG ĐỔ I MỚ I Tổn thương vùng chóp chân NX XQ C628a b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI THÀNH CÔ NG THẤT BẠI NGHI NGỜ C629 | | | | | | | | 6.3 SAU 12 THÁNG ĐIỀU TRỊ # C631 C632 C633 C634 C635 C636 NỘI DUNG THÔNG TIN THU THẬP Đau Đau gõ dọc Sưng đau ngách lợi Lỗ dò Răng lung lay MẪ TRẢ LỜI CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ Tổn thương vùng chóp chân TRONG XQ CHUYỂN KHƠ NG TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC KHƠ NG ĐỔ I MỚ I Tổn thương vùng chóp chân TRONG XQ C636a C636b C637 Giá trị tổn thương vùng chóp b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI Tổn thương vùng chóp chân NG XQ C637a C637b C638 Giá trị tổn thương vùng chóp TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC KHƠ NG ĐỔ I MỚ I b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI Tổn thương vùng chóp chân NX XQ C638b Giá trị tổn thương vùng chóp TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC KHƠ NG ĐỔ I MỚ I Đánh giá kết điều trị b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI THÀNH CƠ NG THẤT BẠI NGHI NGỜ C639  C638 | | | | | | | | CĨ KHƠ NG Tổn thương vùng chóp chân NX XQ C638a | | | | | | | | CĨ KHƠ NG Tổn thương vùng chóp chân NG XQ C637  C639 | | | | | | | | 6.4 SAU 24 THÁNG ĐIỀU TRỊ # C641 NỘI DUNG THÔNG TIN THU THẬP Đau MẪ TRẢ LỜI CHUYỂN C642 C643 C644 C645 C646 CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC KHƠ NG ĐỔ I MỚ I Đau gõ dọc Sưng đau ngách lợi Lỗ dò Răng lung lay Tổn thương vùng chóp chân TRONG XQ Tổn thương vùng chóp chân TRONG XQ C646a C646b C647 Giá trị tổn thương vùng chóp b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI Tổn thương vùng chóp chân NG XQ C647a C647b C648 C648a Giá trị tổn thương vùng chóp | | | | | | | | CĨ KHƠ NG TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC KHÔ NG ĐỔ I MỚ I Tổn thương vùng chóp chân NG XQ b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI Tổn thương vùng chóp chân NX XQ C648 | | | | | | | | CĨ KHƠ NG TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC Tổn thương vùng chóp chân NX XQ  C647 C649 C648b Giá trị tổn thương vùng chóp KÍCH THƯỚC KHƠ NG ĐỔ I MỚ I | | | | | | | | b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI Đánh giá kết điều trị THÀNH CÔ NG THẤT BẠI NGHI NGỜ C649 ĐÁNH GIÁ KẾT Q UẢ ĐIỀU TRỊ C701: sau điều trị 1W Lâm sàng Kích thước tổn thương vùng chóp CBCT PAI Đánh giá kế t điều trị C702: M C703: 12M C704: 24M TC TB NN TC TB NN TC TB NN TC TB NN 3 3 3 3 3 3 3 3 Phụ lục 3: ĐƠN TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Y HỌC Tôi tên là: Địa chỉ: Sinh năm/tuổi: Giới: Số điện thoại: Tôi Nghiên cứu sinh RHM, ThS.BS Trần Thị Lan Anh giới thiệu đề tài luận án tiến sĩ “Nghiên cứu điều trị tủy số 6, số hàm kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim Cone Beam Computed Tomography ” Tôi hiểu rõ việc chụp phim Cone Beam Computed Tomography (CBCT) nội nha cần thiết hữu ích với việc điều trị tủy cho tôi, hiểu rõ hiệu liều xạ chụp phim CBCT nội nha tham gia nghiên cứu Tôi khám điều trị với điều kiện trang thiết bị, dụng cụ vật liệu tốt nhất, tiêu chuẩn qui định Tôi biết q trình tham gia nghiên cứu, tơi chụp CBCT nội nha trước sau điều trị, sau điều trị tháng, năm, năm, có trách nhiệm hợp tác với BS để cung cấp thông tin trung thực, xác bệnh mình, tn thủ quy trình điều trị, tái khám lịch hẹn Tơi biết thông tin cá nhân bảo mật, sử dụng cho mục đích nghiên cứu phạm vi đề tài Tôi xin tự nguyện tham gia đề tài bác sĩ Trần Thị Lan Anh: “Nghiên cứu điều trị tủy số 6, số hàm kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim Cone Beam Computed Tomography” Hà Nội, ngày … tháng … năm 20 … Người viết đơn Phụ lục 4: BẢNG KẾT QUẢ KHẢO SÁT SỐ OT CỦA CHÂN RĂNG NGOÀI GẦN RĂNG HL1HT, HL2HT TRÊN PHIM CBCT BẢNG KẾT QUẢ KHẢO SÁT SỐ OT CỦA CHÂN RĂNG NGOÀI GẦN RĂNG HL1HT, HL2HT TRÊN PHIM CBCT MS 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Lát cắt 1/3 thân CR OT v v v v v v v v v v v v v v v v v v OT v v v v v v v v v v v Lát cắt 1/3 CR Lát cắt 1/3 chóp CR OT v v v v v v v v v v v v v OT v v v v v v v v v v v v v v v v OT v v v v v v v v v v v v v v v v v v OT v v v v v v v v v v v 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v