(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN HẢI CÔNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƢỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN HẢI CÔNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƢỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Tạ Bá Thắng PGS.TS Nguyễn Huy Lực HÀ NỘI – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi, với hƣớng dẫn khoa học tập thể cán hƣớng dẫn Các kết luận án trung thực đƣợc công bố phần báo khoa học Luận án chƣa đƣợc cơng bố Nếu có điều sai, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Ngƣời cam đoan Nguyễn Hải Công MỤC LỤC Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐỊNH NGHĨA VÀ DỊCH TỄ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ 1.2 LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG ĐỢT CẤP CỦA BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH 1.2.1 Định nghĩa nguyên nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2.3 Đánh giá mức độ đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 13 1.3 VIÊM VÀ ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH TRONG ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH 17 1.3.1 Cơ chế viêm đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 17 1.3.2 Đáp ứng miễn dịch đợt cấp 19 1.3.3 Vai trò Immunoglobulin huyết đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 21 1.4 TIÊN LƢỢNG TỬ VONG TRONG ĐỢT CẤP CỦA BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH 28 1.4.1 Tỷ lệ nguyên nhân tử vong đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 28 1.4.2 Các yếu tố tiên lƣợng nguy tử vong đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 30 1.4.3 Một số thang điểm tiên lƣợng tử vong đợt cấp 37 1.5 CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI 41 1.5.1 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biến đổi nồng độ Immunoglobulin huyết bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 41 1.5.2 Nghiên cứu tiên lƣợng tử vong đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 43 CHƢƠNG II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 47 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 47 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 47 2.1.3 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tƣợng nghiên cứu 47 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ đối tƣợng nghiên cứu 48 2.2 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 49 2.2.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nồng độ Immunoglobulin huyết bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện 49 2.2.2 Xác định giá trị tiên lƣợng tử vong số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện 50 2.3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 51 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu chọn mẫu 51 2.3.2 Các kỹ thuật thực nghiên cứu 52 2.3.3 Các tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 60 2.3.4 Đạo đức nghiên cứu 68 2.3.5 Phân tích xử lí số liệu 68 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 70 CHƢƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 71 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ THAY ĐỔI NỒNG ĐỘ CÁC IG HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN 71 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 71 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nồng độ Immunoglobulin huyết sau đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 74 3.1.3 Đặc điểm nồng độ Ig huyết liên quan với lâm sàng, cận lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 81 3.2 GIÁ TRỊ TIÊN LƢỢNG TỬ VONG CỦA MỘT SỐ YẾU TỐ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN 93 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân tử vong đợt cấp 93 3.2.2 Giá trị tiên lƣợng tử vong số yếu tố lâm sàng cận lâm sàng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 95 CHƢƠNG IV BÀN LUẬN 101 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ CÁC IG HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN 101 4.1.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 101 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 106 4.1.3 Đặc điểm nồng độ Immunoglobulin huyết liên quan với lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 117 4.2 GIÁ TRỊ TIÊN LƢỢNG TỬ VONG CỦA MỘT SỐ YẾU TỐ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN 127 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân tử vong đợt cấp 127 4.2.2 Giá trị tiên lƣợng tử vong số yếu tố lâm sàng cận lâm sàng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 137 KẾT LUẬN 150 KIẾN NGHỊ 152 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 153 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TT Từ viết tắt Phần viết đầy đủ ATS Hội lồng ngực Hoa Kỳ (American Thoracic Society) BAP-65 Tăng Ure máu, rối loạn ý thức, mạch > 109/phút, tuổi > 65 (BUN, Altered mental status, Pulse, Age > 65) BNP B-type natriuretic peptide BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CAT COPD Asessment Test CDAPP Confusion, Dyspnea, Acidosis, Procalcitonin, Pneumonia CLVT Cắt lớp vi tính CNHH Chức hô hấp COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 10 CURB-65 Confusion, Ure, Respiratory rate, Blood pressure, Age > 65 11 CRP Protein phản ứng C (C-Reactive Protein) 12 ERS Hội hô hấp Châu Âu (European Respiratory Society) 13 FEV1 Thể tích thở gắng sức giây (Forced Expiratory Volume in second) 14 FVC Dung tích sống thở mạnh (Forced Vital Capacity) 15 GOLD Sáng kiến toàn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease) 16 Ig Immunoglobulin 17 IL Interleukin 18 N Bạch cầu đa nhân trung tính (Neutrophil) 19 mMRC Modified British Medical Research Council 20 PAD Thiếu hụt miễn dịch nguyên phát (Primary antibody TT Phần viết đầy đủ Từ viết tắt deficiency 21 PCT Procalcitonin 22 PRRs Pattern recognition receptors 23 SAD Thiếu hụt miễn dịch thứ phát (Secondary antibody deficiency 24 TNFα Tumor necrosis factor α (Yếu tố hoại tử u) DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 2.1 Tiếp cận điều trị đợt cấp theo mức độ nặngError! Bookmark not defined 2.2 Thang điểm CDAPP 60 2.3 Phân loại số khối thể 61 2.4 Thang điểm mMRC đánh giá mức độ khó thở 61 2.5 Phân nhóm nguy bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 62 2.6 Thang điểm BAP-65 tiên lƣợng nguy tử vong đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 63 2.7 Thang điểm CURB-65 63 2.8 Đánh giá mức độ tắc nghẽn dựa vào hô hấp ký 65 2.9 Phân loại rối loạn thơng khí dựa vào hơ hấp ký 66 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi, giới 71 3.2 Đặc điểm BMI, thời gian mắc bệnh số đợt cấp/năm 72 3.3 Đặc điểm hô hấp ký phân loại mức độ tắc nghẽn theo tiêu chuẩn GOLD 72 3.4 Triệu chứng lâm sàng 74 3.5 Một số bệnh kết hợp biến chứng đợt cấp 74 3.6 Phân bố mức độ đợt cấp theo điểm BAP-65 75 3.7 Phân bố mức độ đợt cấp theo điểm CURB-65 76 3.8 Phân bố kết điều trị theo mức độ đợt cấp 76 3.9 Kết cấy khuẩn đờm 77 3.10 Đặc điểm xét nghiệm huyết đồ đợt cấp 77 3.11 Đặc điểm xét nghiệm sinh hóa máu đợt cấp 78 3.12 Đặc điểm xét nghiệm khí máu động mạch đợt cấp 79 3.13 Đặc điểm suy hô hấp đợt cấp 80 3.14 Hình ảnh Xquang phổi chuẩn 80 HÌNH ẢNH XÉT NGHIỆM NỒNG ĐỘ CÁC Ig HUYẾT THANH Hình Bộ kit Invitrogen chuẩn bị mẫu xét nghiệm định lƣợng nồng độ Ig huyết Hình Thực xét nghiệm định lƣợng nồng độ Ig huyết labo kết máy Mã số nghiên cứu:……………… Mã số lƣu trữ:…………………… BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố tiên lƣợng tử vong bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện” Họ tên bệnh nhân: Năm sinh: Số điện thoại: HÀNH CHÍNH 1.Họ tên bệnh nhân:……………………………………………………… 2.Tuổi:……………… Giới: nam  nữ  3.Địa chỉ: Xã(Phƣờng)……………Huyện(Quận)……………Tỉnh………… 4.Ngày vào viện:………./……./200………… 5.Ngày viện/tử vong:……… /…… /200… 6.Số bệnh án:………………………………… 7.Nghề nghiệp: Nông nghiệp  Công chức Hƣu  Khác  Chẩn đoán: ………………………………………………………………… Kết điều trị đợt cấp: Ổn định  Thơng khí can thiệp  Tử vong  I Hỏi bệnh: Lý vào viện: Khó thở  Ho, khạc đờm  Sốt  Rối loạn ý thức  Tiền sử bệnh COPD: Thời gian bệnh:…… …Năm Số đợt cấp:……………/12 tháng gần Điều trị ICU: Có  Khơng  Thuốc hơ hấp trì hàng ngày: SABA  LABA  ICS  Corticoid toàn thân  LAMA  Xanhthyl  Hỗ trợ Oxy nhà: Ngắt quãng  Liên tục  Không  Yếu tố nguy - Hút thuốc lá: Thời gian:………năm Còn hút  Đã bỏ > năm  Mới bỏ  - Bệnh kết hợp: Bệnh tim thiếu máu  THA  Bệnh thận  Khác………………………………………………………………………… II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Trong đợt cấp: 1.1 Toàn thân - BMI: ……… … Cao…………….m nặng…………kg 0 - Sốt: Có  Khơng  t : C - Tím tái: Có  Khơng  - Rối loạn ý thức : Có  Khơng  Glasgow:…………điểm - Phù chi dƣới: Có  Khơng  - Suy kiệt: Có  Khơng  1.2 Hơ hấp - Điểm mMRC: 0 1 2 3 4 - Khó thở: Nhẹ  Trung bình  Nặng  Rất nặng  - Tần số thở:……… /phút - Tính chất ho : Ho khan  Ho có đờm  - Tính chất đờm: Đờm  Đờm đục  Đờm mủ  - Lồng ngực hình thùng : Có  Khơng  - Co rút hơ hấp phụ : Có  Khơng  - Tiếng Rale: Ẩm  Rít Nổ  - Rì rào phế nang giảm: Có  Ngáy  Khơng  1.3 Tuần hoàn: - Nhịp tim:…………./phút Huyết áp:…… /………mmHg - Huyết động: Ổn định  Rối loạn  - Tâm phế mạn: Có  Khơng  1.4 Mức độ nặng đợt cấp - Phân loại ĐBP theo Anthonisen N.R.: I - Mức độ nặng đợt cấp theo GOLD: Không SHH (I)  tính mạng (II)  SHH-đe dọa tính mạng (III)  - Điểm CURB-65:……………điểm - Điểm BAP-65:…………… điểm II  III  SHH-không đe dọa Sau đợt cấp 2.1 Hơ hấp: - Điểm mMRC: - Khó thở: 0 Nhẹ  1 2 3 Nặng  Trung bình  4 Rất nặng  - Tần số thở:……… /phút - Ho : Có đờm  Khan  - Tính chất đờm: Trong  Đục  Đờm mủ  - Co rút hơ hấp phụ : Có  Khơng  - Tiếng Rale: Nổ  Rít  Ẩm  Ngáy  - Giảm thơng khí phổi: Có  Khơng  - SpO2%:…………….% - Phân nhóm nguy triệu chứng theo GOLD 2015: A B C D - Thể bệnh: Type PP  Type BB  Hỗn hợp  2.3 Tuần hoàn: - Nhịp tim:……………/phút Huyết áp:……/………mmHg III CẬN LÂM SÀNG Huyết đồ: Trong đợt cấp - Số lƣợng hồng cầu:……………T/l Hb:…………….g/l - Thiếu máu nhẹ Thiếu máu vừa  Thiếu máu nặng  - Bạch cầu:…………G/l Bình thƣờng  Giảm  Tăng  - Tiểu cầu :…………G/l Bình thƣờng  Giảm  Tăng   Ngoài đợt cấp - Số lƣợng hồng cầu:……………T/l Hb:………….g/l - Thiếu máu nhẹ Thiếu máu vừa  Thiếu máu nặng  - Bạch cầu:…………G/l Bình thƣờng  Giảm  Tăng  - Tiểu cầu :…………G/l Bình thƣờng  Giảm  Tăng   Sinh hóa máu : Trong đợt cấp - Glucose :…………mmol/l Bình thƣờng  Tăng  Giảm  - Ure :………………mmol/l Bình thƣờng  Tăng  Giảm  - Creatinin :……… µmol/l Bình thƣờng  Tăng  Giảm  - Protein:……………g/l Bình thƣờng  Tăng  Giảm  - Albumin:………….g/l Bình thƣờng  Tăng  Giảm  - AST :…………… U/L Bình thƣờng  Tăng  Giảm  - ALT :…………… U/L Bình thƣờng  Tăng  Giảm  - CRP:………… …mg/l Bình thƣờng  Tăng  Giảm  - PCT:…………… ng/ml Bình thƣờng  Tăng  Giảm  - BNP :………… ….pg/ml Bình thƣờng  Tăng  Giảm  - K+:……………… mmol/l Bình thƣờng  Tăng  Giảm  - Na+: ………………mmol/l Bình thƣờng  Tăng  Giảm  - Cl-: ……………… mmol/l Bình thƣờng  Tăng  Giảm  Ngồi đợt cấp - Glucose :…………mmol/l Bình thƣờng  - Ure :………………mmol/l Bình thƣờng  - Creatinin :……… µmol/l Bình thƣờng  - Protein:……………g/l Bình thƣờng  - Albumin:………….g/l Bình thƣờng  - AST :…………… U/L Bình thƣờng  - ALT :…………… U/L Bình thƣờng  - CRP:………… …mg/l Bình thƣờng  - PCT:…………… ng/ml Bình thƣờng  - BNP :………… ….pg/ml Bình thƣờng  - K+:……………… mmol/l Bình thƣờng  - Na+: ………………mmol/l Bình thƣờng  - Cl-: ……………… mmol/l Bình thƣờng  Tăng  Tăng  Tăng  Tăng  Tăng  Tăng  Tăng  Tăng  Tăng  Tăng  Tăng  Tăng  Tăng  Giảm  Giảm  Giảm  Giảm  Giảm  Giảm  Giảm  Giảm  Giảm  Giảm  Giảm  Giảm  Giảm  Khí máu động mạch: Trong đợt cấp - PaO2:…………………mmHg - PaCO2:……………….mmHg - SaO2:…………………% - pH:………………… - Suy hô hấp: Type I  Type II bù  Không  Type II cịn bù  Ngồi đợt cấp - PaO2:…………………mmHg - PaCO2:……………….mmHg - SaO2:…………………% - pH:………………… - Suy hô hấp: Type I  Type II bù  Type II bù  Không  Nồng độ Ig huyết thanh: Trong đợt cấp - IgG1 :…………………mg/dl - IgG :…………………mg/dl - IgG2 :…………………mg/dl - IgM :……………… mg/dl - IgG3 :…………………mg/dl - IgA :…………………mg/dl - IgG4 :…………………mg/dl - IgE :…………………mg/dl Sau đợt cấp - IgG1 :…………………mg/dl - IgG :…………………mg/dl - IgG2 :…………………mg/dl - IgM :……………… mg/dl - IgG3 :…………………mg/dl - IgA :…………………mg/dl - IgG4 :…………………mg/dl - IgE :…………………mg/dl Cấy khuẩn đờm : Mọc nguyên vi sinh  Không mọc vi sinh  Tên vi sinh:……………………… Vi khuẩn Gram: Dƣơng  Âm  X-Quang phổi: Phổi bẩn  Căng giãn phổi  Thâm nhiễm, đơng đặc  Bình thƣờng  Điện tim: Bình thƣờng  Rối loạn dẫn truyền  Rối loạn nhịp  Tăng gánh thất phải Siêu âm tim : Tăng áp ĐM phổi  Giãn thất phải  Giãn nhĩ phải  Khác  Hô hấp ký: - FVC :…………………L - FEV1% :…………………% - FEV1/VC :………… % - FEV1/FVC :…………… % - Kiểu rối loạn thơng khí : Tắc nghẽn  Hạn chế  Hỗn hợp  - Phân loại giai đoạn bệnh theo GOLD : GOLD  GOLD  GOLD  GOLD  Ngày…… tháng…… năm 20… Người đăng ký NCS NGUYỄN HẢI CÔNG DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU KHÔNG TỬ VONG TT Họ tên Năm sinh Vào viện Ra viện Số lƣu trữ Nguyễn Xuân B 1933 27/10/2016 09/11/2016 2214 Nguyễn Viết T 1942 01/11/2016 18/11/2016 2308 Nguyễn Văn Th 1952 01/11/16 11/11/16 2300 Nguyễn Đức Tr 1932 05/11/2016 15/11/2016 2306 Nguyễn Công T 1941 10/11/16 18/11/16 2368 Bùi Thế Ng 1937 10/11/16 18/11/16 2339 Phạm Ngọc H 1943 14/11/2016 25/11/2016 2409 Trần Trung Th 1947 15/11/2016 25/11/2016 2416 Ngô Quang Ph 1930 18/11/2016 25/11/2016 2428 10 Nguyễn Văn C 1941 17/11/16 29/11/16 2496 11 Phạm Ngọc T 1950 23/11/16 30/11/16 2548 12 Nguyễn Minh Ch 1943 24/11/16 02/12/16 2513 13 Trần Trọng Đ 1945 29/11/2016 09/12/2016 2539 14 Nguyễn Hữu Th 1935 01/12/2016 16/12/2016 2570 15 Nguyễn Ngọc X 1952 02/12/16 13/12/16 2580 16 Trần Mạnh H 1935 03/12/16 20/12/16 33 17 Đặng Ngọc Đ 1940 06/12/16 13/12/16 98 18 Nguyễn Văn L 1934 08/12/2016 20/12/2016 488 19 Nguyễn Duy Ph 1949 08/12/2016 20/12/2016 516 20 Nguyễn Văn T 1961 10/12/2016 20/12/2016 505 21 Đỗ Quốc H 1944 10/12/2016 21/12/2016 544 22 Nông Liên H 1945 09/12/2016 20/12/2016 577 23 Nguyễn Xuân N 1942 12/12/2016 23/12/2016 601 24 Đỗ Mạnh C 1933 13/12/2016 23/12/2016 638 25 Quách Thành H 1950 13/12/2016 27/12/2016 663 26 Phạm Công Tr 1946 14/12/2016 27/12/2016 682 27 Nguyễn Quý C 1945 13/12/2016 23/12/2016 704 28 Đỗ Đồng Đ 1945 14/12/2016 27/12/2016 766 29 Trần Khắc K 1931 15/12/2016 23/12/2016 794 30 Nguyễn Chí Kh 1939 16/12/16 23/12/16 2594 31 Trần Tú Q 1941 26/12/2016 06/01/2017 852 32 Nguyễn Đắc C 1955 28/12/16 10/01/17 857 33 Lê Văn T 1944 1/11/2016 11/11/2016 877 34 Phùng Đình H 1936 24/2/17 08/3/17 875 35 Đào Bá Th 1951 23/02/2017 08/03/2017 904 36 Phùng Đình T 1955 27/02/2017 07/03/2017 910 37 Phan Quốc S 1942 27/02/2017 07/03/2017 915 38 Nguyễn Văn Th 1950 28/02/2017 22/03/2017 957 39 Nguyễn Hữu B 1956 31/10/2016 11/11/2016 929 40 Trần Trọng V 1948 01/03/2017 10/03/2017 943 41 Lê Xuân H 1950 02/3/17 10/3/17 945 42 Đặng Đình C 1947 07/03/2017 21/03/2017 936 43 Nguyễn Trọng C 1940 09/03/2017 17/03/2017 1021 44 Ngô Mạnh K 1950 13/03/2017 21/03/2017 1100 45 Tống Văn T 1935 13/3/17 24/3/17 1161 46 Đặng Ngọc Kh 1951 13/3/17 21/3/17 1288 47 Thạch Văn H 1941 24/3/17 31/3/17 1504 48 Đàm Thị T 1932 20/03/2017 28/03/2017 1503 49 Lê Văn S 1948 20/03/2017 29/03/2017 1560 50 Doãn Văn Kh 1943 23/03/2017 04/04/2017 2214 51 Nguyễn Văn B 1933 28/3/17 14/4/17 2308 52 Lê Văn H 1949 19/03/2017 29/03/2017 2300 53 Nguyễn Hữu Th 1960 02/04/2017 12/04/2017 2306 54 Trần Thị S 1947 09/04/2017 19/04/2017 2368 55 Tạ Ch 1930 07/4/17 14/4/17 2339 56 Nguyễn Văn S 1952 13/4/17 21/4/17 2409 57 Dƣơng Văn Th 1940 13/4/17 21/4/17 2416 58 Nghiêm Khắc D 1942 17/4/17 26/4/17 2428 59 Vũ Ngọc Ch 1945 17/4/17 28/4/17 2496 60 Trƣơng Văn Đ 1946 23/4/17 03/5/17 2548 61 Dƣơng Danh Kh 1958 21/4/17 05/5/17 2513 62 Nguyễn Văn Đ 1956 23/4/17 05/5/17 2570 63 Nguyễn Thành Đ 1939 08/5/17 24/5/17 2610 64 Phan Văn X 1951 10/5/17 02/6/17 33 65 Nguyễn Văn S 1947 17/7/17 25/7/17 98 66 Nguyễn Công Nh 1939 17/7/17 25/7/17 488 67 Vũ Văn Kh 1958 23/7/17 04/8/17 516 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TỬ VONG TT Họ tên Tuổi Vào viện Ra viện Số lƣu trữ Trƣơng Văn Đ 1936 01/1/16 14/1/16 43 Nguyễn Văn M 1952 19/1/16 19/1/16 47 Trịnh Xuân Nh 1945 19/1/16 27/1/16 66 Lê Quang H 1936 11/2/16 20/2/16 118 Bạch Ngọc S 1938 26/2/16 02/3/16 141 Triệu Văn D 1948 25/3/16 01/4/16 207 Lê Nhƣ M 1945 01/4/16 02/4/16 204 Phạm Minh Q 1939 02/4/16 04/4/16 211 Nguyễn Nhƣ Q 1939 11/5/16 10/6/16 339 10 Nguyễn Hữu Ch 1937 08/6/16 25/6/16 362 11 Nguyễn Hữu H 1948 18/7/16 30/7/16 411 12 Nguyễn Văn Q 1963 07/11/16 16/11/16 571 13 Lê Công Ng 1927 14/10/16 16/11/16 572 14 Trần Mạnh C 1950 22/2/17 23/2/17 101 15 Nguyễn Xuân C 1932 20/2/17 26/2/17 108 16 Nguyễn Đắc H 1943 23/2/17 03/3/17 120 17 Đinh Văn Ph 1940 15/3/17 05/3/17 178 18 Trần Hữu D 1942 02/4/17 5/4/17 726 19 Đoàn Mạnh C 1946 20/3/17 12/4/17 201 20 Lê Thị N 1930 03/5/17 05/5/17 246 21 Trần Đức Th 1935 08/5/17 14/5/17 257 22 Hoàng Kim Ch 1933 06/5/17 16/5/17 273 23 Đỗ Văn Th 1947 18/4/17 16/5/17 272 24 Nguyễn Vũ B 1946 15/5/17 18/5/17 267 25 Lê Đình Th 1952 11/4/17 07/6/17 311 26 Trần Trọng Tr 1947 25/4/2017 25/4/2017 904 27 Nguyễn Văn Kh 1934 25/6/17 30/6/17 349 28 Nguyễn Đăng T 1941 11/5/17 07/7/17 360 29 Bạch Văn N 1943 20/7/2017 1/8/2017 1560 30 Vũ Ngọc Đ 1933 23/7/2017 30/7/2017 1320 DANH SÁCH NHÓM CHỨNG XÉT NGHIỆM NỒNG ĐỘ CÁC IG HUYẾT THANH STT HỌ TÊN NĂM SINH Đặng Quốc Th 1964 Đặng Văn Nh 1963 Đinh Công Ph 1960 Doãn Ngọc Duy L 1966 Dƣơng Xuân T 1959 Hồ Hữu H 1959 Nguyễn Minh L 1964 Nguyễn Anh H 1966 Nguyễn Hoàng V 1962 10 Nguyễn Lâm S 1959 11 Nguyễn Ngọc Q 1960 12 Nguyễn Thành N 1963 13 Nguyễn Thị Kim T 1965 14 Nguyễn Văn B 1957 15 Nguyễn Văn Đ 1960 16 Nguyễn Văn H 1961 17 Nguyễn Văn L 1966 18 Nguyễn Văn T 1966 19 Phạm Công Q 1960 20 Phạm Thị C 1964 21 Phan Chí Ch 1955 22 Trần Ch 1959 23 Trần Công H 1964 24 Trần Điện H 1964 25 Trần Quang D 1958 26 Trần Tuấn K 1967 27 Trƣơng Hoàng T 1959 28 Trƣơng Minh Th 1959 29 Trƣơng Văn Ch 1968 30 Võ Xuân Th 1961