Não Neuron liên hợp Tế bào T (transmission cell) KHÁI NIỆM Sự dẫn truyền cảm giác từ ngoại vi vào tủy sống sợi thần kinh hướng tâm: − Sợi Aα Aβ • Sợi to • Tốc độ dẫn truyền nhanh • Dẫn truyền cảm giác thể (dịng xung điện) − Sợi Aδ C • Sợi nhỏ • Dẫn truyền cảm giác đau, nhiệt … THUYẾT CỔNG KIỂM SOÁT (Gate control theory) − Quan điểm truyền thống: kích thích sợi dẫn truyền đau − Thuyết cổng kiểm sốt: cạnh tranh + Tín hiệu khơng đau từ sợi lớn A, A + Tín hiệu đau từ sợi nhỏ A C SỢI NHỎ A, C Khi có kích thích đau, thụ thể nhận cảm đau truyền theo sợi nhỏ A C sợi cho nhánh tiếp xúc với neurone liên hợp gây ức chế neurone nên không gây ức chế dẫn truyền trước sinap sợi A C (cổng mở), xung động dẫn truyền qua tế bào T lên đồi thị vỏ não cho cảm giác đau _ SỢI TO A, A Cảm giác thể (điện xung) dẫn truyền theo sợi to A A, sợi cho nhánh tiếp xúc với neurone liên hợp gây hưng phấn neurone này, gây ức chế dẫn truyền trước sinap sợi to sợi nhỏ (đóng cổng), xung động đau bị chặn lại trước tiếp xúc với tế bào T làm cảm giác đau + KẾT LUẬN Theo Melzack Wall − Kích thích sợi nhỏ A C: mở “cổng”, tín hiệu đau từ ngoại biên tế bào T − Kích thích sợi lớn A, : đóng “cổng”, tín hiệu đau từ ngoại biên khơng tế bào T − Sự cạnh tranh hai q trình kiểm sốt dịng tín hiệu đau từ ngoại biên não LIÊN HỆ LÂM SÀNG − Một số thuốc giảm đau tác động lên trình viêm VD: thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) ức chế men cyclooxygenase ức chế tổng hợp prostaglandin, chất gây viêm đau − Các loại giảm đau khác thuốc chống động kinh, thuốc tê … có tác dụng ngăn chặn kiểm soát đường dẫn truyền − Các kích thích điện xung dẫn truyền theo sợi to Aα Aβ làm đóng cổng kiểm sốt ngăn không cho xung động đau dẫn truyền lên não LƯỢNG GIÁ 1.Sợi A C gì? Vai trị? 2.Sợi A, A gì? Vai trị? 3.Giải thích thuyết cổng kiểm soát Melzack Wall?