01 chóng mặt

CHÓNG MẶT Ths.Bs Trần Văn Tú (theo Harrison's Practice)     Cơ Định nghĩa  Cảm giác hoang tưởng hay ảo giác cử động thể hay mơi trường: thường cảm giác xoay trịn o Thường kèm buồn nôn, tư không vững, thất điều dáng o Có thể khởi phát hay nặng lên cử động đầu  Nên phân biệt choáng váng o Bệnh nhân thường dùng từ choáng váng chóng mặt thay lẫn o Theo nhà lâm sàng, thuật ngữ chóng mặt có chẩn đốn điều trị chuyên biệt  Thường gây rối loạn hệ thống tiền đình  Chẩn đốn dựa vào o Thứ nhất, phân biệt chóng mặt với chống váng o Thứ hai, chóng mặt ngun nhân ngoại biên với chóng mặt nguyên nhân trung ương  Chóng mặt ngoại biên có nguồn gốc bên ngồi hệ thần kinh trung ương, đặc biệt ống bán khuyên  Chiếm > 90% trường hợp chóng mặt  Nguyên nhân thường gặp chóng mặt tư kịch phát lành tính, viêm thần kinh tiền đình, bệnh Ménière  Chóng mặt trung ương có nguồn gốc bên hệ thần kinh trung ương  Chiếm 90%  Chỉ định cho o Dò ngoại dịch o Bệnh Ménière kháng trị Điều trị chống migrain  Cho đợt tái phát migrain kèm chóng mặt Theo dõi chăm sóc Theo dõi  Bệnh nhân có triệu chứng kéo dài nên khám bác sĩ tai mũi họng  Bệnh nhân chóng mặt trung ương nên đánh giá bác sĩ thần kinh Các biến chứng  Phụ thuộc vào nguyên nhân chóng mặt  Khơng có biến chứng nguy hiểm từ chóng mặt ngoại biên cấp tính o Hiếm chóng mặt cấp xảy bệnh nhân lái xe hay điều khiển máy móc nguy hiểm Tiên lượng  Phụ thuộc vào nguyên nhân  Hầu hết đợt chóng mặt ngoại biên cấp tính tự giới hạn  Bệnh nhân có chóng mặt tư kịch phát lành tính tăng nguy bị sau o Tái phát giai đoạn ngắn: 7-23% o Tái phát giai đoạn dài: 50%  Những bệnh nhân có bệnh lý thân não hay tiểu não giảm khả thích nghi, triệu chứng kéo dài bất định Phịng ngừa  Các phương pháp để phịng ngừa chóng mặt có hiệu khác o Các kháng histamine thường dùng nhiên có giá trị giới hạn  o Bệnh Ménière đáp ứng với thuốc lợi tiểu hay chế độ ăn muối (1 g/ngày) References File TD et al: Practice parameter: therapies for benign paraxysmal positional vertigo (an evidence-base rivew): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology-Neurology 70:2067, 2008 [PMID:18505980] Barraclough K, Bronstein A:Vertigo BMJ 339: 2009 [PMID: 19773327]