Kl 15.Signed.signed.pdf

UBND TỈNH BÌNH THUẬN THANH TRA TỈNH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Số: 15 /KL-TTBT Bình Thuận, ngày 31 tháng năm 2020 Độc lập - Tự - Hạnh phúc KẾT LUẬN THANH TRA Việc sử dụng quỹ Bảo hiểm Y tế, mua sắm trang thiết bị y tế vật tư tiêu hao, đấu thầu thuốc chữa bệnh Sở Y tế Thực Quyết định số 1318/QĐ-TTBT ngày 26/9/2019 Chánh Thanh tra tỉnh việc tra việc sử dụng quỹ Bảo hiểm Y tế, mua sắm trang thiết bị y tế vật tư tiêu hao, đấu thầu thuốc chữa bệnh Bảo hiểm Xã hội tỉnh, Sở Y tế sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh địa bàn tỉnh Bình Thuận (thời kỳ tra từ ngày 01/01/2014 đến ngày 15/9/2019) Xét Báo cáo kết tra ngày 19/3/2020 Trưởng Đoàn tra; Chánh Thanh tra tỉnh kết luận sau: A KHÁI QUÁT CHUNG Sở Y tế quan chuyên môn thuộc UBND tỉnh chịu quản lý trực tiếp toàn diện UBND tỉnh; đồng thời chịu hướng dẫn đạo, kiểm tra, tra chuyên môn, nghiệp vụ Bộ Y tế; có chức tham mưu, giúp UBND tỉnh thực chức quản lý nhà nước chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân gồm: Y tế dự phòng; khám, chữa bệnh; phục hồi chức năng; y dược cổ truyền; thuốc phòng bệnh, chữa bệnh cho người; mỹ phẩm; an toàn vệ sinh thực phẩm; trang thiết bị y tế; dân số; bảo hiểm y tế thực số nhiệm vụ, quyền hạn khác theo phân cấp, ủy quyền UBND tỉnh theo quy định pháp luật * Về tổ chức máy Ngành y tế: Sở Y tế gồm có 33 quan, đơn vị trực thuộc Trong đó: - Tuyến tỉnh có 13 quan, đơn vị Trong đó, bao gồm: 02 Chi cục (Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình Chi cục An toàn Vệ sinh thực phẩm), 01 Bệnh viện Đa khoa tỉnh, 03 Bệnh viện Đa khoa khu vực (Bệnh viện Đa khoa Khu vực (ĐKKV) Bắc Bình Thuận, Bệnh viện ĐKKV phía Nam Bình Thuận, Bệnh viện ĐKKV La Gi), 03 Bệnh viện chuyên khoa (Bệnh viện Y học cổ truyền - Phục hồi chức năng, Bệnh viện Phổi, Bệnh viện Da liễu) 04 Trung tâm chuyên khoa (Trung tâm Kiểm soát bệnh tật; Trung tâm Giám định y khoa, Trung tâm Pháp y; Trung tâm Kiểm nghiệm thuốc, mỹ phẩm, thực phẩm) - Tuyến huyện, có: 10 Trung tâm Dân số - Kế hoạch hóa gia đình; 10 Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố 2 - Tồn tỉnh có 115 Trạm Y tế, 12 Phòng khám đa khoa khu vực thuộc quản lý Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố - Tại quan Văn phịng Sở Y tế, ngồi lãnh đạo Sở, có 04 phịng chun mơn: Văn phịng, Thanh tra, Phịng Kế hoạch - Tài chính, Phịng Nghiệp vụ Biên chế giao Sở Y tế năm 2019 32 biên chế 05 tiêu hợp đồng theo Nghị định số 68/2000/NĐ-CP, đến quan Văn phòng Sở sử dụng hết tiêu biên chế giao * Về tổ chức biên chế cấu nhân lực ngành y tế: - Về biên chế giao: Tổng biên chế giao năm 2019 cho toàn ngành Y tế 5.081 biên chế (trong gồm 58 biên chế quản lý hành 5.023 biên chế nghiệp); tiêu hợp đồng lao động theo Nghị định số 68/2000/NĐ-CP giao: 398 tiêu (Trong gồm: 11 hợp đồng quan hành 387 hợp đồng đơn vị nghiệp) - Về số lượng có: Tổng số biên chế sử dụng đến tháng 8/2019: 3.945 công chức, viên chức (Trong gồm 56 biên chế hành 3.889 biên chế nghiệp); hợp đồng lao động theo Nghị định số 68/2000/NĐ-CP 370 người (trong gồm 10 người thuộc quan hành 360 người thuộc đơn vị nghiệp công lập) hợp đồng lao động tiêu biên chế là: 867 người Tổng số công chức, viên chức lãnh đạo, quản lý toàn Ngành Y tế 110 người (Giám đốc Sở, Phó Giám đốc Sở, Trưởng, phó phịng thuộc Sở cấp trưởng, cấp phó quan, đơn vị trực thuộc) * Mạng lưới sở khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế (KCB BHYT) địa bàn tỉnh Tính đến ngày 15/9/2019, địa bàn tỉnh Bình Thuận có 125 sở y tế nhà nước 02 bệnh viện tư nhân; 02 Phòng khám Đa khoa tư nhân, 01 Bệnh Xá Công an tỉnh thực KCB BHYT đó: - 04 Bệnh viện Đa khoa tuyến tỉnh: Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Bệnh viện ĐKKV Bắc Bình Thuận, Bệnh viện ĐKKV phía Nam Bệnh viện ĐKKV La Gi; - 03 bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh: Bệnh viện Da liễu, Bệnh viện Phổi Bệnh viện Y học cổ truyền – Phục hồi chức năng; - 01 Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh; - 07 Trung tâm Y tế (TTYT) tuyến huyện thực 02 chức điều trị dự phòng: TTYT huyện Tuy Phong, TTYT huyện Hàm Thuận Bắc, TTYT thành phố Phan Thiết, TTYT huyện Hàm Thuận Nam, TTYT huyện Hàm Tân, TTYT huyện Tánh Linh, TTYT Quân dân y Phú Quý - 98 Trạm Y tế xã 12 Phòng khám ĐKKV 3 - 04 sở y tế tư nhân: Bệnh viện Đa khoa An Phước Bệnh viện Đa khoa Tâm Phúc; Phòng khám Đa khoa Thiên Phú Phòng khám Đa khoa Tâm An Sài Gịn - 01 Bệnh xá Cơng an tỉnh B KẾT QUẢ THANH TRA I Việc sử dụng quỹ Bảo hiểm Y tế (BHYT) Công tác tham mưu, đạo, hướng dẫn, tổ chức thực sách pháp luật BHYT địa bàn tỉnh Căn Luật khám bệnh, chữa bệnh; Luật Bảo hiểm y tế; Nghị định, Thơng tư văn có liên quan, Sở Y tế tham mưu UBND tỉnh ban hành văn đạo thực trực tiếp tổ chức tập huấn ban hành văn đạo, hướng dẫn sở khám, chữa bệnh địa bàn tỉnh thực sách pháp luật BHYT Nhằm chấn chỉnh công tác thu chi dịch vụ khám chữa bệnh, Sở Y tế ban hành văn đề nghị sở y tế, Trung tâm tổ chức quán triệt, thực nghiêm quy định chuyên môn1 Công tác đạo đơn vị khám chữa bệnh thực giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh - Về chất lượng dịch vụ y tế: Nhằm nâng cao chất lượng KCB phục vụ nhân dân địa bàn tỉnh, Sở Y tế triển khai đến sở KCB triển khai thực Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 Bộ Y tế Hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh; không ngừng cải tiến, triển khai đồng giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh BHYT, cải cách thủ tục hành chính, cải tiến quy trình khám bệnh, chữa bệnh BHYT; thực tốt Kế hoạch đổi phong cách thái độ phục vụ đáp ứng hài lòng người bệnh theo Quyết định số 2151/QĐ-BYT ngày 04/6/2015 Bộ Y tế chấn chỉnh giấc làm việc, tác phong thái độ phục vụ, nâng cao trách nhiệm nhân viên y tế, phát triển chuyên môn kỹ thuật mới, tăng cường tập huấn đào tạo chuyên môn khám, chữa bệnh - Mở rộng, nâng cấp sở vật chất khoa phòng, khu khám bệnh phục vụ người bệnh trang bị hệ thống công nghệ thông tin, triển khai Ban hành Công văn số 2213/SYT-KHTC ngày 25/7/2016 việc triển khai thực Quyết định số 21/2016/QĐ-UBND ngày 19/7/2016 UBND tỉnh giá số dịch vụ y tế không thuộc phạm vi toán quỹ BHYT người khơng có thẻ BHYT; Cơng văn số 1789/SYT-KHTC ngày 21/4/2017 triển khai thực Công văn số 2078/BYT-KH-TC ngày 20/4/2017 Bộ Y tế việc thực giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT bao gồm chi phí tiền lương; Cơng văn số 2789/SYT-NVY ngày 06/9/2018 triển khai giải pháp bảo đảm nâng cao chất lượng dịch vụ thực điều chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh; Công văn 2510/SYT-KHTC ngày 16/8/2019 triển khai thực Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư số 39/2018/TT-BYT; Công văn số 2750/SYT-KHTC ngày 13/9/2019 triển khai thực Nghị số 80/2019/NQ-HĐND ngày 25/7/2019 HĐND tỉnh; Công văn số 3098/SYT-NV ngày 16/10/2019 việc tăng cường cơng tác phịng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế phần mềm quản lý, hệ thống bấm số tự động phân luồng bệnh nhân đến phòng khám, mua sắm bàn ghế khám bệnh, xây dựng thêm nhà chờ, ghế chờ, nước uống, đảm bảo thoáng mát, thuận tiện cho bệnh nhân; thành lập thêm phận tiếp đón, hướng dẫn người bệnh, cải cách hành chính, giảm thời gian chờ đợi bệnh nhân tới khám bệnh; đầu tư sửa chữa phòng bệnh, nhà vệ sinh, mua thêm giường, nệm, quạt, xe đẩy Trang bị thêm trang thiết bị y tế cấp cứu, theo dõi chăm sóc người bệnh Hàng năm, ngành y tế có kế hoạch cử cán đào tạo liên thông, sau đại học tham gia khóa đào tạo ngắn hạn nhằm nâng cao lực chuyên môn để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh; phối hợp với bệnh viện tuyến trung ương triển khai gói kỹ thuật mới, tiên tiến (MRI, CT Scan, phẫu thuật nội soi, thay khớp háng tồn phần, siêu âm chẩn đốn,…) nhằm phục vụ, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân địa bàn tỉnh, hạn chế người bệnh chuyển tuyến - Công tác chuyển tuyến bệnh nhân BHYT: Thực chuyển tuyến vượt chuyên môn, giải chuyển viện theo yêu cầu, tạo điều kiện tối đa cho người bệnh thực theo Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT Đầu tư bổ sung thêm trang thiết bị y tế hỗ trợ chuyển viện máy giúp thở, máy truyền dịch, xe cứu thương Tổ chức huấn luyện công tác chuyển viện cho nhân viên y tế - Tinh thần trách nhiệm, thái độ, đạo đức nghề nghiệp cán bộ, nhân viên y tế: Sở Y tế triển khai giao cho sở khám, chữa bệnh tổ chức tập huấn khoa, phòng, nhân viên y tế nâng cao trách nhiệm khám chữa bệnh công việc phân công nhằm hướng đến quyền lợi chung người bệnh Hiện sở khám chữa bệnh bố trí bàn hướng dẫn người bệnh quy trình khám chữa bệnh Tổ chức huấn luyện kỹ giao tiếp ứng xử, quy trình tiếp đón, chuẩn mực đạo đức nghề nghiệp theo Quyết định số 2151/QĐBYT ngày 04/6/2015; Quyết định số 3638/QĐ-BYT ngày 15/7/2016 Bộ Y tế tập huấn ứng xử, trang phục y tế nhiệm vụ công tác xã hội bệnh viện, thực hiệu đường dây nóng, hịm thư góp ý, triển khai đội tiếp sức người bệnh bệnh viện phong phục vụ văn minh, thân thiện khơng có tiêu cực; xây dựng sở y tế “Xanh - Sạch - Đẹp” chất lượng bệnh viện - Việc triển khai ứng dụng công nghệ thông tin KCB tốn chi phí KCB BHYT: Thực chủ trương đẩy mạnh công nghệ thông tin hoạt động ngành y tế nói chung hoạt động khám, chữa bệnh nói riêng, Sơ Y tế phối hợp với Viễn thơng Bình Thuận (VNPT Bình Thuận) triển khai ứng dụng phần mềm quản lý khám, chữa bệnh VNPT (VNPTHIS) đến sở KCB cơng lập từ năm 2015 đến Tính đến 15/9/2019, sở khám chữa bệnh địa bàn tỉnh triển khai thực phần mềm VNPT-HIS việc tốn BHYT Và Sở Y tế có Công văn số 707/SYT-NVY ngày 13/3/2018 triển khai Thông tư số 48/2017/TT-BYT Bộ Y tế quy định trích chuyển liệu điện tử quản lý tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT đến tất sở khám chữa bệnh địa bàn tỉnh Trong thời gian qua Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh có thực thơng báo chi tiết kết giám định liệu điện tử đề nghị giám định, tốn chi phí HCB BHYT cho sở KCB chậm so với quy định Việc ứng dụng công nghệ thông tin phần mềm VNPT HIS KCB cịn gặp nhiều khó khăn lỗi hệ thống mạng thường xuyên xảy làm kéo dài thời gian chờ đợi cho bệnh nhân Về tốn sử dụng nguồn kinh phí từ BHYT 3.1 Về giao quỹ khám, chữa bệnh BHYT - Từ năm 2014 - 2017: Thực phân quỹ theo hướng dẫn BHXH Việt Nam; BHXH tỉnh có trách nhiệm phân bổ quỹ cho sở y tế đăng ký KCB ban đầu theo Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22/12/2014 BHXH Việt Nam việc tổ chức thực BHYT khám bệnh, chữa bệnh - Năm 2018: Giao dự toán chi KCB BHYT thực theo Quyết định số 17/QĐ-TTg ngày 02/3/2018 Thủ tướng Chính phủ Cụ thể: BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài tham mưu, trình Chủ tịch UBND tỉnh giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh BHYT năm 2018 cho sở KCB địa bàn tỉnh Năm 2018 dự toán chi KCB BHYT Chủ tịch UBND tỉnh phê duyệt Quyết định số 2103/QĐ-UBND ngày 15/8/2018 bổ sung, điều chỉnh Quyết định số 1102/QĐ-UBND ngày 06/5/2019 - Năm 2019: Giao dự toán chi KCB BHYT thực theo Quyết định số 22/QĐ-TTg ngày 05/4/2019 Thủ tướng Chính phủ Cụ thể: BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài tham mưu, trình Chủ tịch UBND tỉnh giao dự tốn chi KCB BHYT năm 2019 cho sở KCB địa bàn tỉnh Năm 2019, dự toán chi KCB BHYT Chủ tịch UBND tỉnh phê duyệt Quyết định số 1511/QĐ-UBND ngày 17/6/2019 3.2 Kinh phí tốn, từ chối toán BHYT sở KCB thuộc Sở Y tế Theo báo cáo Sở Y tế: Hàng quý, năm quan BHXH thực toán quỹ BHYT trực tiếp với sở KCB địa bàn tỉnh - Tổng kinh phí tốn quỹ BHYT từ năm 2014 đến tháng đầu năm 2019 sở KCB thuộc Sở Y tế 2.395.714.212.315 đồng - Tổng kinh phí từ chối toán BHYT qua giám định, tra, kiểm tra kiểm tốn 371.866.136.660 đồng; đó: + Xuất tốn tốn: 76,334,500,686 đồng + Khơng tốn vượt quỹ: 192,133,913,636 đồng + Khơng tốn vượt trần: 53,491,483,772 đồng 6 + Xuất toán qua tra, kiểm tốn: 49,906,238,566 đồng Các khoản kinh phí từ chối toán quỹ BHYT sở KCB BHYT, gồm nội dung sau: - Chỉ định nhiều dịch vụ kỹ thuật (DVKT) mang tính thường quy, khơng phù hợp với chuẩn đốn bệnh, mang tính chất sàng lọc, đặc biệt định sử dụng xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, điện tim, điện não đồ…Thực DVKT khơng phạm vi hoạt động chuyên môn, người thực chưa đủ điều kiện - Áp sai giá số dịch vụ theo Thông tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính; Thơng tư số 15/2018/TT-BYT ngày 30/5/2018, Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018, Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 Bộ Y tế - Việc định xét nghiệm mang tính tầm soát, định rộng rãi Việc định thực đồng thời 02 xét nghiệm Helicobacter Pylori cho bệnh nhân viêm dày; định xét nghiệm Helicobacter Pylori bệnh nhân không liên quan đến bệnh lý dày như: tăng huyết áp, thối hóa khớp, tiểu đường, suy nhược thần kinh ; định xét nghiệm định nhóm máu ABO, Rh chưa hướng dẫn Thông tư số 26/2013/TT-BYT ngày 16/9/2013 Bộ Y tế việc hướng dẫn truyền máu - Việc định thuốc sử dụng chưa theo quy định Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 Bộ Y tế quy định: “Quỹ BHYT khơng tốn trường hợp sử dụng thuốc không phù hợp với định đăng ký hồ sơ đăng ký thuốc phê duyệt”, sử dụng thuốc chế phẩm y học cổ truyền chiếm tỷ lệ cao (17% so với tổng chi tiền thuốc) - Tăng số ngày giường bình quân kéo dài thời gian điều trị nội trú 3.3 Việc xử lý khó khăn, vướng mắc xảy thực khám chữa bệnh; toán BHYT Việc giám định, tốn kinh phí định kỳ hàng quý, tháng năm BHXH tỉnh thực hiện, Sở Y tế không trực tiếp tham gia có ý kiến phản ánh sở KCB; Sở Y tế chủ trì, tổ chức họp tổ chức thông qua hội nghị chuyên đề với thành phần tham gia gồm BHXH tỉnh sở KCB địa bàn tỉnh để giải khó khăn vướng mắc việc thực KCB toán quỹ BHYT Đối với nội dung vướng mắc chưa thống quan BHXH với sở KCB khoản chi phí KCB chưa có quy định cụ thể, cịn vướng mắc việc thực toán BHYT, Sở Y tế có văn đề nghị sở KCB báo cáo Sở Y tế để Sở Y tế tổng hợp, báo cáo, kiến nghị Bộ Y tế đạo, hướng dẫn thực có văn gửi BHXH Việt Nam kiến nghị xem xét giải trình sở KCB, theo đề nghị khơng xuất tốn số chi phí KCB chấp nhận 7 Đồng thời, để giải vướng mắc việc thực sách, pháp luật BHYT địa bàn tỉnh; Sở Y tế Sở Nội vụ tham mưu Chủ tịch UBND tỉnh ban hành Quyết định số 971/QĐ-UBND ngày 17/4/2019 thành lập Tổ công tác giải vướng mắc việc thực sách, pháp luật BHYT địa bàn tỉnh (trong đó, Phó Giám đốc Sở Y tế làm Tổ trưởng; Tổ phó Phó Giám đốc BHXH tỉnh Trưởng Phịng Nghiệp vụ Y thuộc Sở Y tế; thành viên trưởng, phó phịng nghiệp vụ thuộc Sở y tế, Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Bệnh viện Y học cổ truyền - Phục hồi chức tỉnh, Sở Tài công chức Sở Lao động - Thương binh & Xã hội) Với trách nhiệm quan quản lý chuyên môn trực tiếp, Sở Y tế quan tâm, trực tiếp đạo phối hợp với quan BHXH việc xử lý khó khăn, vướng mắc xảy thực khám chữa bệnh toán BHYT Tổng thu, tổng chi từ khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh BHYT TT I II Chi tiêu Tổng nguồn kinh phí sử dụng chi cho nghiệp y tế Thu dịch vụ khám chữa bệnh Bổ sung từ kết hoạt động dịch vụ, SXKD Bổ sung từ nguồn khác (tài trợ, huy động khác) Nguồn NSNS cấp Tổng chi Chi trả cho người lao động đơn vị Các khoản đóng góp theo lương (BHXH, BHYT, BHTN) Chi tốn dịch vụ cơng cộng Chi chuyên môn nghiệp vụ 2014 2015 2016 2017 2018 tháng đầu năm 2019 752.424 820.819 883.991 882.294 905.181 656.707 382.758 427.203 547.050 638.161 669.340 441.312 11.753 12.446 8.716 10.204 15.204 8.125 848 447 45 682 110 129 357.066 380.723 328.181 233.247 220.527 725.360 764.027 868.707 943.042 936.514 207.141 639.830 305.595 318.415 337.272 378.863 374.230 274.808 35.980 37.779 40.362 45.207 46.903 38.208 20.527 18.844 20.006 24.057 25.974 20.476 314.059 333.205 405.126 402.204 421.239 281.824 8 Chi sửa chữa, mua sắm tài sản cố định Chi khác loại Chi sửa chữa, mua sắm tài sản cố định (thuộc nguồn kinh phí KTX) Chi hỗ trợ giải việc làm (thuộc không TX) 15.403 9.502 21.362 14.245 7.310 4.494 42.771 44.374 51.756 74.078 47.642 21.707 6.282 11.411 14.125 18.633 20.416 2.807 145 - 60 - 110 - Việc thực quy trình kiểm sốt định hồ sơ bệnh án; kiểm tra quy chế chuyên môn sở khám chữa bệnh Hàng năm, định Bộ Y tế việc ban hành nội dung kiểm tra, đánh giá chất lương bệnh viện công văn Cục quản lý khám, chữa bệnh việc hướng dẫn kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện; Sở Y tế xây dựng Kế hoạch kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện ban hành định thành lập Đoàn kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện tiến hành kiểm tra bệnh viện trung tâm y tế địa bàn tỉnh Năm 2017, Sở Y tế tiến hành tra đột xuất theo ý kiến đạo Chủ tịch UBND tỉnh (theo nội dung đơn tố cáo) Bệnh viện Đa khoa tỉnh Năm 2018: Sở Y tế tiến hành 02 tra, gồm: + Tổ chức tra đột xuất Bệnh viện Đa khoa tỉnh theo ý kiến đạo Chủ tịch UBND tỉnh2; đồng thời làm xác minh, làm rõ số hồ sơ thực không quy định theo kiến nghị BHXH tỉnh3 + Thành lập Đoàn kiểm tra4 việc thực sách pháp luật liên quan đến giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm: Bệnh viện Đa khoa tỉnh; Bệnh viện ĐKKV Bắc Bình Thuận; Bệnh viện ĐKKV La Gi; Các Trung tâm Y tế: Tuy Phong, Hàm Thuận Bắc, Phan Thiết, Hàm Thuận Nam, Tánh Linh Từ sở cho thấy: Việc kiểm tra đánh giá chất lượng bệnh viện sở KCB địa bàn tỉnh Sở Y tế quan tâm triển khai thực hàng năm theo quy định Công tác thanh, kiểm tra việc thực quy trình kiểm sốt định hồ sơ bệnh án; kiểm tra quy chế chuyên môn sở khám chữa bệnh, Sở Y tế có tổ chức thực nhiên việc thực tra, kiểm tra chưa thường xuyên sở khám chữa bệnh; chủ yếu thực có đơn phản ánh, tố cáo Kết luận tra số 5305/KL-UBND ngày 29/12/2017 Chủ tịch UBND tỉnh Kết luận số 174/BHXH-KT ngày 23/02/2017 BHXH tỉnh Quyết định số 737/QĐ-SYT ngày 05/6/2018 Sở Y tế Công tác kiểm tra, xử lý vi phạm việc sử dụng nguồn kinh phí BHYT - Qua tra Bệnh viện Đa khoa tỉnh, phát đơn vị có vi phạm việc thực thu tốn chi phí KCB BHYT không quy định, với tổng số tiền 227.048.100 đồng (thu tiền đồ sanh không theo quy định Thông tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 từ ngày 01/3/206 đến 30/12/2016, số tiền 220.868.100 đồng; thu sai tiền xét nghiệm Ure LDH bệnh nhân nhập viện vào khoa sản, số tiền 6.180.000 đồng) (tại Kết luận tra số 5305/KL-UBND ngày 29/12/2017) xác định hồ sơ Bệnh nhân Nguyễn Nhất Tùng bị thất lạc làm rõ 50 hồ sơ dán tem chưa quy định; Sở Y tế kiến nghị Bệnh viện Đa khoa tỉnh tổ chức, kiểm điểm làm rõ trách nhiệm người đứng đầu cá nhân, tập thể có liên quan đến vi phạm nêu Theo đó, đề nghị Bệnh viện hồn trả số tiền thu sai Bộ đồ sanh thu sai 02 xét nghiệm Ure LDH; đó, số tiền phải hồn trả cho bệnh nhân 222.104.100 đồng hoàn trả quỹ BHYT 4.944.000 đồng Đối với 10 hồ sơ dán tem quy định 21 hồ sơ dán tem chưa quy định, tem khác màu, tem dán khơng tường trình phẫu thuật, đề nghị Bệnh viện làm văn đề nghị BHXH toán; 14 hồ sơ thay đổi vật tư khớp háng khác có thầu, vật tư khớp háng chưa qua kiểm nhập, đề nghị bệnh viện giải trình cụ thể trường hợp để làm sở cho BHXH tỉnh xem xét toán; 05 hồ sơ dán tem vật tư khơng có tên thầu, đề nghị bệnh viện giải trình rõ chất liệu vật tư tương thích đảm bảo kỹ thuật phẫu thuật khớp háng việc ghi nhầm tên vật tư kết đấu thầu để làm sở cho BHXH tỉnh xem xét toán - Việc xử lý vi phạm việc sử dụng nguồn kinh phí BHYT: Trên sở kết qua thẩm định, toán, thanh, kiểm tra kiểm toán sở KCB địa bàn tỉnh; với trách nhiệm quan quản lý chuyên môn trực tiếp, Sở Y tế chủ trì tổ chức họp với BHXH tỉnh, sở KCB nhằm giải khó khăn vướng mắc sở khám chữa bệnh Qua đó, đề nghị sở KCB: Chấn chỉnh, tổ chức thực đúng, đầy đủ quy định Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19/9/1997 Bộ trưởng Bộ Y tế (trừ quy định, quy chế bãi bỏ thay văn khác); định thuốc cận lâm sàng trình điều trị cho người bệnh phải phù hợp với chẩn đoán, hạn chế định cận lâm sàng rộng rãi, tránh định không cần thiết làm ảnh hưởng đến người bệnh quỹ BHYT; Thực đọc ký kết xét nghiệm, X - quang theo quy định; Phân công cán y tế thực việc khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn thể chứng hành nghề khám chữa bệnh; Đảm bảo chất lượng cho việc đọc ký kết xét nghiệm, X - quang, sở khám bệnh, chữa bệnh người đủ điều kiện thực phải có kế hoạch đào tạo cán y tế có đủ điều kiện thực việc đọc ký kết xét nghiệm, X - quang 10 theo quy định Quy chế bệnh viện; Sử dụng quỹ KCB BHYT tiết kiệm, hiệu sở nguồn dự toán chi khám chữa bệnh giao hàng năm… Nhìn chung, việc xử lý vi phạm việc sử dụng nguồn kinh phí BHYT Sở Y tế quan tâm thực hiện, đạo chấn chỉnh sở khám chữa bệnh thực nghiêm túc việc sử dụng nguồn kinh phí BHYT Tuy nhiên, việc xử lý vi phạm việc sử dụng nguồn kinh phí BHYT mức chấn chỉnh, đề nghị sở khám chữa bệnh thực nghiêm túc; chưa trọng đến việc kiểm tra, xác định nguyên nhân chủ quan, khách quan để xử lý trách nhiệm cá nhân, tổ chức có liên quan chi phí KCB BHYT bị từ chối toán, xuất toán qua thẩm định; thanh, kiểm tra; kiểm toán Kết qua tra việc toán quỹ BHYT sở KCB: Qua tra 08 Bệnh viện,Trung tâm 03 Bệnh viện, Phòng khám tư nhân tuyến tỉnh việc toán quỹ BHYT, cho thấy: Các đơn vị thực toán quỹ BHYT số chi phí KCB khơng quy định với tổng số tiền 9.720.631.734 đồng, theo kiến nghị thu hồi số tiền 1.159.436.830 đồng; xét tình hình thực tế đơn vị nên không thu hồi số tiền 7.455.246.204 đồng; kiến nghị xử lý sau có ý kiến Bộ Y tế chi phí xét nghiệm vi sinh sở KCB khơng có cán xét nghiệm đào tạo chuyên ngành Vi sinh để đọc kết luận kết xét nghiệm, số tiền 1.105.948.700 đồng Các chi phí khám chữa bệnh tốn quỹ BHYT khơng quy định, gồm: + Chỉ định thuốc số trường hợp chưa phù hợp với định tờ hướng dẫn sử dụng thuốc kèm theo hồ sơ đăng ký thuốc Bộ Y tế cấp phép: Thuốc ho Hoastex, Sovalimus, Protriolac, Acetylclystein, thuốc ho bổ phế, thuốc ho người lớn, trẻ em OPC, Slaska + Chỉ định số trường hợp dùng thuốc, ngồi phạm vi tốn Quỹ BHYT: Thuốc có hoạt chất Piracetam dạng tiêm, Trimetazindin, thuốc Linh chi F, Osaki, thuốc Phong liễu tràng vị khang, Thiên sứ hộ tâm đan, Lysin + Vitamin + khoáng chất + Chi phí chụp X quang, chi phí ngày giường điều trị nội trú, chi phí thay băng vết mổ + Phịng khám khơng có bác sĩ chun khoa tai mũi họng lại thực dịch vụ kĩ thuật chụp X quang schuller Xquang Blondeau, hirtz + Thanh toán KCB ngày nghỉ, ngày lễ chưa ký hợp đồng phụ lục hợp đồng nội dung + Áp giá phẫu thuật khớp háng 11 + Các xét nghiệm: Helicobacter Pylori Ag Test nhanh; Glucoza máu Hba1c; HbsAg test nhanh; HCV Ab test nhanh; định lượng LDL-Cholesterol; định lượng FT3, FT4; xét nghiệm định tính Troponin; Huyết đồ; Tế bào học dịch chải phế quản; xét Nghiệm Tế Bào Trong Dịch Chẩn Đoán Tế Bào Học, HbsAb miễn dịch bán tự động; Vi khuẩn kỵ khí ni cấy định danh; BK/JC virus Rial-Timr Pcr; Thời gian máu chảy phương pháp Ivy; Vi hệ đường ruột;Định lượng AFP; Định lượng Igg; Định lượng Igm; Định lượng protein S100; Định lượng PSA toàn phần; Định lượng PSA tự do; Định lượng CK-MB mass định lượng CRP – Hs; Định Lượng Protein C Toàn Phần (Protein C Antigen); Mycobacterium Tuberculosis Real-Time PCR; xét nghiệm Vi sinh (Vi khuẩn soi tươi, HbsAg test nhanh, Dengue NS1Ag test nhanh, Afb Trực Tiếp Nhuộm Ziehl-Neelsen), Streptococcus Pyogenes ASO + Các DVKT Xét nghiệm định lượng Calcitonin, Máu lắng (máy tự động), Test nhanh tìm hồng cầu phân, Vi nấm nuôi cấy định danh phương pháp thông thường, Định lượng Ferritin máu, Chọc hút tế bào kim nhỏ, Chọc hút tế bào phần mềm kim nhỏ, Định Lượng Ldl - C (Low Density Lipoprotein Cholesterol); DVKT Nong niệu đạo đặt thông đái, DVKT vi hệ đường ruột; DVKT AFB trực tiếp nhuộm huỳnh quang * Ngồi việc tốn quỹ BHYT số chi phí KCB khơng quy định nêu trên; trình tra phát Bệnh viện ĐKKV Bắc Bình Thuận có thu thêm tiền đồ sơ sinh tiệt trùng với giá 57.000 đồng (gồm Áo sơ sinh: 17000 đồng/ cái; Bộ băng rốn: 25.000 đồng/ Khăn lau bé loại 1: 15.000 đồng/ cái), không theo Thông tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 liên Bộ Y tế Bộ Tài Từ năm 2016 đến tháng 09/2017 Bệnh viện thu 4.768 lượt tương ứng với tổng số tiền 271.776.000 đồng (57.000 đồng x 4.768 lượt); qua đó, kiến nghị Bệnh viện ĐKKV Bắc Bình Thuận hồn trả tiền cho bệnh nhân với số tiền 271.776.000 đồng Kết kiểm tra việc sử dụng tiền công KCB BHYT sở KCB Từ năm 2014 đến tháng 9/2019, quan BHXH thực chi trả tiền công KCB BHYT cho Trạm y tế, xã phường, thị trấn theo quy định Khoản 4, Điều Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 Bộ Y tế, Bộ Tài hướng dẫn thực BHYT, cụ thể: Đơn vị tính: đồng Năm 2014 2015 2016 2017 2018 tháng đầu năm 2019 Số tiền 1.339.547.000 1.120.326.000 2.250.101.200 9.675.560.894 10.577.140.541 6.795.258.392 12 Tổng cộng 31.757.934.027 Kết qua tra: Theo báo cáo 10 đơn vị, nhận thấy số liệu BHXH tỉnh đơn vị nhận tiền chưa xác việc phân phối tiền công KCB từ Trung tâm Y tế huyện cho Trạm y tế xã chưa thống nhất, cụ thể: Trung tâm Y tế thành phố Phan Thiết báo cáo năm 2018 năm 2019 chưa chi khoản tiền công khám BHYT cho trạm y tế xã, phường; Trung tâm Y tế huyện Hàm Thuận Nam báo cáo không nêu rõ khoản trừ sau chi cho Trạm y tế xã; Bệnh viện ĐKKV phía Nam Bình Thuận báo cáo năm 2018 năm 2019 trừ 2% thuế thu nhập doanh nghiệp/tổng tiền BHXH toán… Qua làm việc trực tiếp với Trung tâm Y tế huyện Bắc Bình Trung tâm Y tế huyện Hàm Tân, cho thấy: - Tại Trung tâm Y tế huyện Hàm Tân: + Từ năm 2014 đến hết tháng 3/2015, Bệnh viện huyện Hàm Tân in biểu mẫu KCB (bảng kê đơn thuốc) cho trạm y tế + Từ ngày 01/04/2015, Trung tâm Y Tế huyện Hàm Tân sáp nhập với Bệnh viện huyện Hàm Tân thành Trung tâm Y tế huyện Hàm Tân Trung tâm Y tế huyện tiếp tục in biểu mẫu KCB phát cho trạm y tế sử dụng đến hết năm 2016 Từ năm 2017 trở trạm y tế sử dụng phần mềm tự in biểu mẫu trực tiếp Tổng số tiền in từ năm 2014 đến năm 2016 là: 52.600.080 đồng Số tiền đơn vị trừ từ tiền công khám chữa bệnh Trạm y tế + Hàng quý sau toán BHYT, Trung tâm Y tế huyện tổng hợp số tiền xuất toán Trạm y tế (do toán sai) Số tiền đơn vị trừ lại tiền công khám Trạm y tế Từ năm 2014 đến hết quý III/2019 trừ Trạm y tế với tổng số tiền 47.843.160 đồng + Quý I Quý II năm 2018, tiền công khám Trạm y tế sau trừ tiền Bảo hiểm xuất toán đơn vị trích 5% để lại đơn vị theo quy định Điểm a, Khoản 6, Mục IV Công văn số 824/BYT-KH-TC ngày 16/02/2016 Bộ Y tế việc hướng dẫn thực Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC + Quý III IV năm 2018, Trung tâm Y tế huyện không chi tiền công khám cho Trạm y tế với số tiền 369.789.447 đồng, lý thực Công văn số 3297/SYT-KHTC ngày 24/10/2018 Sở Y tế việc chi trả tiền công KCB cho Trạm y tế xã, trị trấn (trích 35% cải cách tiền lương, chi phí tu bảo dưỡng trang thiết bị, quỹ theo quy định hành…) + Từ Quý I/2019 đến hết quý III/2019, Trung tâm Y tế huyện thực trích 3% để lại đơn vị theo Cơng văn số 824/BYT-KH-TC; trích 35% cải cách tiền lương trích lập quỹ theo Cơng văn số 3297/SYT-KHTC, lại chi thu nhập tăng thêm cho Trạm tổng số tiền 131.911.297 đồng - Tại Trung tâm Y tế huyện Bắc Bình: 13 + Từ năm 2014 đến năm 2016: Đơn vị thực chi trả tiền công khám BHYT theo Công văn số 2399/LS/SYT-STC ngày 07/5/2008 Liên Sở Y tế Sở Tài việc hướng dẫn quản lý, sử dụng, hạch toán tốn nguồn thu viện phí Trạm y tế xã, thị trấn, cụ thể: Khi Bệnh viện ĐKKV Bắc Bình Thuận chuyển trả cơng khám cho Trạm y tế xã theo nhu cầu thực tế phát sinh Trạm y tế cần biểu mẫu in ấn Trung tâm Y tế huyện giữ lại 1.000 đồng/1 cơng khám để chi cho chi phí in ấn phục vụ cho việc KCB (giữ lại 1.000 đồng/1 công khám không cố định) Việc giữ lại 1.000đồng/1công khám để chi phí in ấn có thống Trạm y tế + Từ năm 2017 đến năm 2019: Đơn vị thực chi trả tiền công khám BHYT theo hướng dẫn Công văn số 3297/SYT-KHTC ngày 24/10/2018 Sở Y Tế Cụ thể: Khi Bệnh viện ĐKKV Bắc Bình Thuận chuyển trả cơng khám cho Trạm y tế xã sau trừ chi phí thực tế phát sinh trạm văn phịng phẩm, cơng tác phí,vật tư tiêu hao Chênh lệch cịn lại sau trừ chi phí phát sinh đơn vị trích 35% để cải cách tiền lương theo quy định Lợi nhuận lại 65% đơn vị quy thành 100% sau trích: 5% quỹ phát triển hoạt động nghiệp, 15% quỹ phúc lợi, quỹ khen thưởng Còn lại 80% quỹ bổ sung thu nhập chuyển cho Trạm y tế Đơn vị dựa vào biên họp danh sách có ký nhận cán Trạm y tế gởi lên, kế toán tiến hành chuyển khoản theo danh sách Trạm y tế * Qua nghiên cứu quy định pháp luật liên quan đến việc chi trả công khám bệnh BHYT cho Trạm y tế xã, phường, cho thấy: Đối chiếu với quy định pháp luật hành5 Trung tâm y tế huyện thực việc chi trả tiền công khám bệnh BHYT cho Trạm y tế xã trừ 35% trích nguồn cải cách tiền lương trước chi trả tiền công khám bệnh không quy định (theo quy định sau trừ khoản chi phí kết cấu giá dịch vụ theo quy định pháp luật giá dịch vụ (chi phí thuốc, máu, dịch truyền, hóa chất, vật tư thay thế, vật tư tiêu hao trực tiếp phục vụ cho người bệnh; chi phí điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh mơi trường; chi phí tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay công cụ, dụng cụ chi phí tiền lương, phụ cấp kết cấu giá) Điểm 6, Mục IV Công văn số 824/BYT-KH-TC ngày 16/02/2016 Bộ Y tế việc hướng dẫn thực Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015; Theo Điểm d, Khoản 3, Điều Thơng tư số 67/2017/TT-BTC ngày 30/6/2017 Bộ Tài hướng dẫn xác định nhu cầu, nguồn phương thức chi thực điều chỉnh mức lương sở theo Nghị định số 47/2017/NĐ-CP ngày 24/4/2017 Chính phủ điều chỉnh trợ cấp hàng tháng cán xã nghỉ việc theo Nghị định số 76/2017/NĐ-CP ngày 30/6/2017 Chính phủ; Điểm b, Khoản 3, Điều Thông tư số 68/2018/TT-BTC ngày 06/8/2018 Bộ Tài hướng dẫn xác định nhu cầu, nguồn phương thức chi thực điều chỉnh mức lương sở theo Nghị định số 72/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 điều chỉnh trợ cấp hàng tháng cán xã nghỉ việc theo Nghị định số 88/2018/NĐ-CP ngày 15/6/2018 Chính phủ; Điểm b, Khoản 3, Điều Thông tư số 46/2019/TTBTC ngày 23/7/2019 Bộ Tài hướng dẫn xác định nhu cầu, nguồn phương thức chi thực điều chỉnh mức lương sở theo Nghị định số 38/2019/NĐ-CP ngày 09/5/2019 điều chỉnh trợ cấp hàng tháng cán xã nghỉ việc theo Nghị định số 44/2019/NĐ-CP ngày 20/5/2019 Chính phủ 14 II Một số khó khăn, vướng mắc cơng tác tốn BHYT Qua làm việc với BHXH tỉnh, Sở Y tế sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh cho thấy việc tốn chi phí KCB BHYT địa bàn tỉnh cịn có số khó khăn, vướng mắc cần có ý kiến đạo, hướng dẫn Bộ Y tế trường hợp nêu cụ thể để thực tốn chi phí KCB BHYT theo quy định: Việc bổ sung phạm vi hoạt động chuyên môn ghi chứng hành nghề Bác sĩ Y học cổ truyền (YHCT) Theo quy định phụ lục 4b Thông tư số 41/2015/TT-BYT phạm vi hoạt động chuyên môn chứng hành nghề (CCHN) có quy định: “Bác sĩ YHCT, y sĩ YHCT, lương y: Khám bệnh, chữa bệnh YHCT” Hiện nay, chưa có sở pháp lý cho phép bác sĩ YHCT y sĩ YHCT bổ sung phạm vi hoạt động chuyên môn CCHN đào tạo thêm chuyên khoa khác Về người đọc kết luận kết xét nghiệm vi sinh Theo hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành vi sinh y học ban hành kèm theo Quyết định 26/QĐ-BYT ngày 03/01/2013 Bộ Y tế, người thực xét nghiệm cán xét nghiệm đào tạo có chứng chứng nhận chuyên ngành vi sinh; người nhận định phê duyệt kết cán xét nghiệm có trình độ đại học sau đại học chuyên ngành vi sinh Trên thực tế việc thực phê duyệt kết xét nghiệm Vi sinh cử nhân xét nghiệm Để thực tốn chi phí xét nghiệm Vi sinh theo quy định đề nghị Bộ Y tế cho ý kiến việc cử nhân xét nghiệm có đủ điều kiện đọc ký kết xét nghiệm Vi sinh không Nội dung này, sở khám, chữa bệnh thực chưa chấp nhận tốn với chi phí từ năm 2014 đến tháng 9/2019 1.105.948.700 đồng, đó: Bệnh viện Da liễu 366.068.900 đồng; Bệnh viện ĐKKV phía Nam Bình Thuận 734.353.700 đồng; Bệnh viện Y học cổ truyền - Phục hồi chức 4.854.000 đồng; Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh 672.100 đồng Trong quy định, hướng dẫn Bộ Y tế không yêu cầu thực xét nhiệm gồm: xét nghiệm nhóm máu ABO, Rh cho sản phụ trước sanh xét nghiệm test nhanh HBsAg trước can thiệp thủ thuật, phẫu thuật, sở KCB thực với mục đích phịng ngừa Do cần xin ý kiến Bộ Y tế để thuận lợi việc tốn BHYT Việc bố trí nhân lực ca Phẫu thuật Theo quy định Khoản 03, Điều 06 Thông tư 13/2012/TT-BYT ngày 20/8/2012 Bộ Y tế việc hướng dẫn công tác gây mê – hồi sức: “Một ca Phẫu thuật phải có 01 bác sĩ gây mê – hồi sức” Tuy nhiên số bệnh 15 viện tuyến huyện thực phẫu thuật khơng có bác sĩ gây mê có điều dưỡng viên gây mê Có số trường hợp phẫu thuật chuyên khoa lẻ khoa hàm mặt khơng thực Phịng mổ mà thực khoa Khám bệnh Phòng tiểu phẫu khoa Việc định toán thuốc theo Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 Bộ Y tế việc ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia BHYT Một số trường hợp bệnh nhân bác sĩ định dùng thuốc trường hợp chống định ghi hướng dẫn sử dụng thuốc kèm theo hồ sơ đăng ký thuốc Bộ Y tế cấp phép (quy định Khoản Điều Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 Bộ Y tế việc ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện toán thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia BHYT Mục đ, Khoản Điều Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 Bộ Y tế việc ban hành hướng dẫn thực Danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT) Hoặc số trường hợp bệnh nhân bác sĩ định dùng thuốc với liều cao liều lượng ghi tờ hướng dẫn sử dụng thuốc kèm theo hồ sơ đăng ký thuốc Bộ Y tế cấp phép (quy định Khoản Điều Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 Bộ Y tế việc ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia BHYT Mục đ, Khoản Điều Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 Bộ Y tế việc ban hành hướng dẫn thực Danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT) III Về thực mua sắm trang thiết bị y tế vật tư y tế Về thực mua vật tư y tế Từ năm 2014 đến tháng 9/2019, Sở Y tế thực mua sắm 01 gói thầu vật tư y tế, hóa chất Phịng chống dịch cúm A H5N1 H7N9 (Năm 2014) theo hình thức đấu thầu rộng rãi nước với giá trị trúng thầu 656.670.000 đồng Qua kiểm tra cho thấy: Về bản, đơn vị thực việc mua sắm theo quy định (như: sau có định phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu UBND tỉnh phê duyệt, đơn vị lập, ban hành định phê duyệt hồ sơ yêu cầu, đánh giá hồ sơ đề xuất, thẩm định kết đánh giá ban hành định phê duyệt kết lựa chọn nhà thầu, ký hợp đồng mua bán …) Tuy nhiên, bênh cạnh có số thiếu sót q trình tổ chức thực hiện, sau: 16 - Các Báo cáo đánh giá đơn vị tư vấn đấu thầu, Báo cáo thẩm định Tổ thẩm định đấu thầu không ghi thời gian cụ thể đánh giá, thẩm định - Trong Hợp đồng không quy định điều khoản biện pháp bảo đảm thực hợp đồng theo quy định Khoản 1, Điều 72, Luật Đấu thầu năm 2013 Không thực thương thảo hợp đồng chưa quy trình quy định Điểm b, Khoản 2, Điều 56 Nghị định 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật Đấu thầu lựa chọn nhà thầu - Chủ đầu tư (Sở Y tế) chưa ký vào biên lý hợp đồng - Theo Quyết định số 697/QĐ-SYT ngày 26/6/2015 Sở Y tế phê duyệt kết đấu thầu gói thầu mua sắm vật tư, hóa chất phịng chống dịch cúm A (H5N1 H7N9) năm 2014 thời gian thực hợp đồng 30 ngày kể từ ngày ký hợp đồng Và Sở Y tế ký hợp đồng với nhà thầu vào ngày 30/6/2015 với điều khoản thời gian thực hợp đồng 30 ngày kể từ ngày ký hợp đồng (Hợp đồng số 539/HĐKT/DNM-SYTBT) Tuy nhiên, hồ sơ lưu trữ có 02 thời điểm nghiệm thu, bàn giao (01 biên nghiệm thu bàn giao vào ngày 17/7/2015 01 biên nghiệm thu bàn giao ngày 03/8/2015) với 01 nội dung có đầy đủ chữ ký bên Nếu xác định thời điểm nghiệm thu bàn giao vào ngày 03/8/2015 thời gian thực hợp đồng không phù hợp Việc thực mua sắm Trang thiết bị y tế Từ năm 2014 đến tháng 9/2019, Sở Y tế tổ chức thực 20 gói thầu mua sắm trang thiết bị y tế phục vụ công tác chuyên môn, với tổng giá trị trúng thầu 55.207,4 triệu đồng; Trong đó: Năm 2014 22.455,8 triệu đồng; Năm 2015 6.959,4 triệu đồng; Năm 2016 11.433,7 triệu đồng; Năm 2017 7.438,6 triệu đồng; tháng đầu năm 6.920 triệu đồng Trong giai đoạn này, Sở Y tế quan kiểm tra, kiểm toán cụ thể : * Sở Kế hoạch Đầu tư tỉnh Bình Thuận: Đã kiểm tra việc thực công tác đấu thầu gói thầu mua sắm máy X Quang kỹ thuật số trang bị cho Bệnh viện Lao Bệnh Phổi năm 2015 Kết qua kiểm tra: Gói thầu tổ chức thực theo Luật Đấu thầu năm 2013, Nghị định 63/2014/NĐCP ngày 26/6/2014 Chính Phủ Tuy nhiên, có số tồn tại, sai sót hồ sơ mời thầu hồ sơ yêu cầu, cụ thể: Quy định thêm điều kiện tiên HSMT không phù hợp dẫn đến việc loại bỏ HSDT nhà thầu bước đánh giá sơ không phù hợp; Bảng liệu HSMT ghi tên gói thầu khơng tên gói thầu cần thực mua sắm; Gói thầu mua sắm thiết bị y tế tiêu chuẩn kinh nghiệm HSMT duyệt lại yêu cầu nhà thầu phải đạt tối thiểu năm hoạt động lĩnh vực sản xuất, kinh doanh thiết bị điện khơng phù hợp với tính chất gói thầu Theo đó, kiến nghị Sở Y tế tổ chức kiểm điểm, rút kinh nghiệm tổ chức, nhân có liên quan đến tồn tại, thiếu sót nêu việc tổ chức đấu thầu mua sắm trang thiết bị; Đồng thời tiếp tục nâng cao lực đội ngũ chuyên gia thẩm định hồ sơ 17 mời thầu, lập hồ sơ yêu cầu, hồ sơ dự thầu, hồ sơ đề xuất, để giảm thiểu sai sót q trình lựa chọn nhà thầu * Kiểm toán Nhà nước (Khu vực XIII): Đã kiểm tra cơng tác tổ chức đấu thầu gói thầu Trang thiết bị y tế năm 2017, kết sau: Cơ tuân thủ trình tự, thủ tục, quy định Luật đấu thầu Tuy nhiên, Sở y tế thực gia hạn hợp đồng đến ngày 10/12/2017, dẫn tới tổng thời gian thực hợp đồng 114 ngày vượt thời gian quy định 90 ngày UBND tỉnh phê duyệt Quyết định 1587/QĐ-UBND ngày 13/6/2017 * Qua lựa chọn ngẫu nhiên 05 gói thầu gói thầu cịn lại để tra (gồm gói thầu: Mua sắm hệ thống sắc ký lỏng trang bị cho Trung tâm kiểm nghiệm năm 2014; Cung cấp lắp đặt TBYT - Dự án cơng trình Bệnh viện huyện Tuy Phong năm 2014; Mua sắm 02 máy gây mê kèm máy giúp thở trang bị cho Bệnh viện ĐKKV phía Nam Bình Thuận Bệnh viện thị xã La Gi năm 2015; Mua sắm thiết bị y tế cho Phòng khám ĐKKV Tân Thắng Bệnh viện đa khoa huyện Tuy Phong năm 2016; Hệ thống tạo, nạp oxy cho Trung tâm Y tế Quân dân y huyện Phú Quý năm 2019); cho thấy: - Về xây dựng kế hoạch mua sắm: Kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế Sở Y tế xây dựng sở nhu cầu sử dụng sở khám chữa bệnh địa bàn tỉnh sở quy mô phát triển bệnh viện, nâng hạng bệnh viện - Về cơng tác đấu thầu: Nhìn chung, gói thầu Sở Y tế tổ chức thực mua sắm theo trình tự, thủ tục Luật Đấu thầu năm 2005, Luật Đấu thầu năm 2013, Nghị định 85/2009/NĐ-CP ngày 15/10/2009 Nghị định 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 Chính Phủ Tuy nhiên, bênh cạnh có số tồn tại, sai sót: - Khơng có chữ ký đại diện hợp pháp chủ đầu tư; Bộ phận thường trực giúp việc Hội đồng tư vấn ghi hồ sơ mời thầu Công ty TNHH xây dựng - Thương mại Bình Minh với địa kèm theo không quy định theo Điểm a, Khoản 4, Điều 119, Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 (gói mua sắm 02 máy gây mê kèm máy giúp thở trang bị cho Bệnh viện ĐKKV phía Nam Bình Thuận Bệnh viện thị xã La Gi năm 2015; gói thầu mua sắm hệ thống sắc khí lỏng trang bị cho Trung tâm Kiểm Nghiệm năm 2014) - Chủ đầu tư không đăng tải thông tin kế hoạch lựa chọn nhà thầu theo quy định Điểm a, Khoản 1, Điều Luật đấu thầu năm 2005 (Mua sắm hệ thống sắc khí lỏng trang bị cho Trung tâm kiểm nghiệm năm 2014) * Qua kiểm tra xác minh thực tế 07 đơn vị trang thiết bị y tế Sở Y tế cung cấp, cho thấy: Các trang thiết bị y tế đơn vị tiếp nhận theo nhãn hiệu, thông số kỹ thuật, xuất xứ nêu Hợp đồng Biên bàn giao 18 * Về tình hình sử dụng trang thiết bị y tế tiếp nhận từ Sở Y tế đơn vị, cho thấy: Các trang thiết bị đưa vào sử dụng thường xuyên, đáp ứng kịp thời nhu cầu sử dụng khám chữa bệnh đơn vị Tuy nhiên, bên cạnh có số tồn sau: - Tại Trung tâm Y tế huyện Hàm Thuận Bắc: + Có 01 máy đo độ lỗng xương tiếp nhận từ năm 2017 đến không sử dụng + Máy đo điện tim Trạm Y tế xã Hồng Liêm: Tiếp nhận từ tháng 9/2016 đưa vào sử dụng đến cuối năm 2017 hết giấy in Trạm y tế xã mua giấy in giấy in khơng phù hợp với máy này, từ năm 2018 Trạm Y tế khơng sử dụng máy từ + 01 Máy phun siêu âm tiếp nhận từ năm 2014, sử dụng đến năm 2017 hỏng đề nghị lý, đến chưa xử lý - Tại Trung tâm Y tế huyện Bắc Bình: Có 01 máy đo điện tim kênh tiếp nhận từ năm 2017, đến không sử dụng (còn nguyên đai nguyên kiện), Trung tâm bác sĩ khơng có chứng đo điện tim - Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh: Máy xét nghiệm huyết học 18 thông số tiếp nhận từ năm 2018 sử dụng thường xuyên đến tháng 8/2019 bị hỏng - Tại Trung tâm Y tế huyện Tuy Phong: + Bộ mở khí quản (Dùng trường hợp cấp cứu) tiếp nhận từ năm 2016: Do khơng có bệnh nhân nên chưa sử dụng + Máy hút dịch áp lực thấp (Sử dụng cho ca mổ khoa ngoại) tiếp nhận năm 2016 : Do khơng có bác sĩ gây mê năm 2017 phòng mổ khoa ngoại khơng hoạt động nên từ đến khơng sử dụng + Bộ dụng cụ mổ quặm, mộng mắc tiếp nhận năm 2016: Từ tiếp nhận có sử dụng, Trung tâm khơng có bác sĩ chun khoa mắt (do chuyển phòng khám) nên thủ thuật mổ quặm, mộng mắt khơng làm Do đó, Trung tâm đề nghị điều chuyển đến nơi khác - Tại Trung tâm Y tế huyện Hàm Tân: + Máy thở trẻ em, Máy nén Lồng ấp sơ sinh tiếp nhận năm 2015 đến nay, không sử dụng + Máy sốc tim tiếp nhận năm 2015, itt sử dụng (khoản 05 lần/năm) Qua kiểm tra cho thấy: Hàng năm (từ năm 2014 - 2017), Sở Y tế có xây dựng Kế hoạch thành lập Đồn kiểm tra công tác quản lý sử dụng máy móc, thiết bị y tế đầu tư, mua sắm sở y tế công lập Từ năm 2018 - 2019, không tiến hành kiểm tra trực tiếp sở y tế mà thực 19 qua việc đề nghị đơn vị báo cáo Sở Y tế Mặc dù, hàng năm Sở Y tế có tiến hành kiểm tra tình hình sử dụng trang thiết bị y tế sở y tế, nhiên Sở Y tế chưa hệ thống tổng hợp chung trang thiết bị y tế bị hỏng khơng có vật tư thay thế, khơng sử dụng, có nhu cầu sử dụng khơng có bác sĩ chun mơn… sở y tế để có biện pháp xử lý, khắc phục dẫn đến cịn có số tồn nêu IV Mua sắm thuốc Từ năm 2014 đến tháng 9/2019, Sở Y tế thực đấu thầu 10 gói thầu thuốc, với tổng giá trị trúng thầu 4.302.798.134.252 đồng, có 793 cơng ty trúng thầu, đó: - Năm 2014, tổ chức đấu thầu 02 gói thầu thuốc, có 152 cơng ty trúng thầu với tổng số tiền 633.713.740.275 đồng/1.183 mặt hàng - Năm 2015, tổ chức đấu thầu 02 gói thầu thuốc, có 155 cơng ty trúng thầu với tổng số tiền 98.680.907.290 đồng/1.556 mặt hàng - Năm 2016, tổ chức đấu thầu 02 gói thầu thuốc, có 123 cơng ty trúng thầu với tổng số tiền 693.264.646.300 đồng/1.428 mặt hàng - Năm 2017, tế tổ chức đấu thầu 02 gói thầu thuốc, có 179 công ty trúng thầu với tổng số tiền 1.083.315.536.551 đồng/1.879 mặt hàng - Năm 2019, tổ chức đấu thầu 02 gói thầu thuốc, có 194 cơng ty trúng thầu với tổng số tiền 993.823.303.836 đồng/1.998 mặt hàng Trong giai đoạn năm 2014 - 2017, Sở Y tế Đoàn Thanh tra Kế hoạch Đầu tư, Đồn Kiểm tốn Khu vực XIII tiến hành thanh, kiểm tra Kết qua tra cho thấy có số tồn sau : - Một số đơn vị trực thuộc báo cáo chưa đầy đủ định kỳ hàng quý, năm số lượng thuốc cung cấp số lượng chưa thực theo Điểm b, Khoản 9, Điều 33 Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016 Bộ Y tế - Sở Y tế chưa cập nhật số lượng thuốc cung cấp số lượng kế hoạch chưa thực Cổng thông tin điện tử UBND tỉnh Trang thông tin Sở Y tế theo Điểm a, Khoản 9, Điều 33 Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016 Bộ Y tế quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập Đoàn tra tiến hành chọn ngẫu nhiên hồ sơ để kiểm tra, cụ thể sau: + Năm 2014, 2015, 2016: Mỗi năm kiểm tra hồ sơ dự thầu nhà thầu xét chọn trúng thầu Gói thầu số 1: Thuốc Generic, qua xem xét tính pháp lý hồ sơ dự thầu, kiểm tra đơn giá thuốc trúng thầu so với đơn giá thuốc kế hoạch Qua thnah tra cho thấy: Các hồ sơ kiểm tra có đủ điều kiện tiên đơn vị tham gia dự thầu theo yêu cầu hồ sơ mời thầu Các thuốc kiểm tra có đầy đủ giấy phép lưu hành sản phẩm, Giấy ủy quyền nhà nhập đơn vị chịu trách nhiệm đăng ký thuốc chấm 20 theo điều kiện kỹ thuật quy định hồ sơ mời thầu Giá sản phẩm thuốc trúng thầu đánh giá theo quy định hồ sơ mời thầu không vượt giá kế hoạch phê duyệt Qua tra cho thấy: Việc triển khai đấu thầu mua thuốc Sở Y tế tổ chức thực sau: Hàng năm sở nhu cầu thuốc điều trị, khám chữa bệnh sở y tế trực thuộc, Sở Y tế tổng hợp danh mục xây dựng kế hoạch đấu thầu rộng rãi để mua sắm.Sau Tổ thẩm định thực xong việc thẩm định Kế hoạch lựa chọn nhà thầu, Sở Y tế lập Báo cáo trình UBND tỉnh ban hành Quyết định phê duyệt Kế hoạch lựa chọn nhà thầu làm sở tổ chức thực - Năm 2017, 2019: Mỗi năm kiểm tra hệ thống văn trình tự, thủ tục từ Sở Y tế đề nghị sở y tế trực thuộc gửi báo cáo nhu cầu mua thuốc Sở Y tế hoàn tất thủ tục lựa chọn nhà thầu, ban hành Quyết định phê duyệt kết thông báo giá thuốc trúng thầu sở y tế trực thuộc Qua kiểm tra cho thấy việc triển khai đấu thầu mua thuốc Sở Y tế tổ chức thực hàng năm sở nhu cầu thuốc điều trị, khám chữa bệnh sở y tế trực thuộc, Sở Y tế tổng hợp danh mục xây dựng kế hoạch đấu thầu rộng rãi để mua sắm Sau Tổ thẩm định thực xong việc thẩm định Kế hoạch lựa chọn nhà thầu, Sở Y tế lập Báo cáo trình UBND tỉnh ban hành Quyết định phê duyệt Kế hoạch lựa chọn nhà thầu làm sở tổ chức thực C KẾT LUẬN Căn kết tra, Chánh Thanh tra tỉnh kết luận sau: Nhìn chung, Sở Y tế quan tâm, trọng công tác tham mưu, đạo, hướng dẫn, tổ chức thực sách pháp luật BHYT địa bàn tỉnh; Chỉ đạo sở KCB thực giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, đến chất lượng KCB sở KCB ngày nâng lên, đáp ứng kịp thời nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân địa phương Với trách nhiệm quan quản lý chuyên môn trực tiếp, Sở Y tế có nhiều cố gắng, tích cực cơng tác đạo, hướng dẫn sở khám chữa bệnh việc quản lý, sử dụng quỹ BHYT, như: ban hành văn hướng dẫn việc thực toán quỹ BHYT; tổ chức họp có văn đề nghị sở khám chữa bệnh chấn chỉnh, thực nghiêm túc việc tốn quỹ BHXH; quan tâm, tích cực chủ trì phối hợp quan BHXH tỉnh để giải quyết, xử lý vướng mắc, khó khăn việc toán quỹ BHYT sở khám chữa bệnh Việc triển khai ứng dụng công nghệ thông tin KCB tốn chi phí KCB BHYT Sở Y tế quan tâm triển khai thực Tính đến 21 15/9/2019, sở khám chữa bệnh địa bàn tỉnh triển khai thực phần mềm VNPT-HIS việc tốn BHYT Cơng tác kiểm tra đánh giá chất lượng bệnh viện sở khám chữa bệnh địa bàn tỉnh Sở Y tế triển khai thực hàng năm theo quy định Công tác mua sắm trang thiết bị y tế, vật tư y tế tổ chức đấu thầu thuốc Sở Y tế quan tâm triển khai thực hiện, đáp ứng kịp thời nhu cầu sử dụng khám chữa bệnh sở KCB Nhìn chung, gói thầu Sở Y tế tổ chức thực mua sắm theo trình tự, thủ tục Luật Đấu thầu văn hướng dẫn Tuy nhiên bên cạnh cịn có số tồn tại, hạn chế sau: - Công tác triển khai thanh, kiểm tra việc thực quy trình kiểm sốt định hồ sơ bệnh án; kiểm tra quy chế chuyên môn sở khám chữa bệnh chưa triển khai thường xuyên (chủ yếu thực có đơn phản ánh, tố cáo) - Mặc dù, sở khám chữa bệnh Sở Y tế chấn chỉnh đề nghị thực nghiêm túc việc toán quỹ BHYT họp, hội nghị chuyên đề; nhiên, sở KCB xảy số sai phạm việc tốn chi phí KCB BHYT với số tiền 9.720.631.734 đồng (trong có trách nhiệm thuộc sở khám chữa bệnh) - Các Trung tâm Y tế huyện thực việc chi trả tiền công khám bệnh BHYT cho Trạm Y tế xã trừ 35% trích nguồn cải cách tiền lương trước chi trả tiền công khám bệnh không quy định Điểm d, Khoản 3, Điều Thông tư 67/2017/TT-BTC ngày 30/6/2017; Điểm b, Khoản 3, Điều Thông tư số 68/2018/TT-BTC ngày 06/8/2018; Điểm b, Khoản 3, Điều Thơng tư số 46/2019/TT-BTC ngày 23/7/2019 Bộ Tài (Trách nhiệm thuộc Trung tâm Y tế) - Về thực mua vật tư y tế (gói thầu vật tư y tế, hóa chất Phịng chống dịch cúm A H5N1 H7N9 năm 2014) có số thiếu sót q trình tổ chức thực hiện, như: Các Báo cáo đánh giá đơn vị tư vấn đấu thầu, Báo cáo thẩm định Tổ thẩm định đấu thầu không ghi thời gian cụ thể đánh giá, thẩm định Trong Hợp đồng không quy định điều khoản biện pháp bảo đảm thực hợp đồng theo quy định Khoản 1, Điều 72, Luật Đấu thầu năm 2013 Không thực thương thảo hợp đồng chưa quy trình quy định Điểm b, Khoản 2, Điều 56 Nghị định 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 Chủ đầu tư (Sở y tế) chưa ký vào biên lý hợp đồng Theo Quyết định số 697/QĐ-SYT ngày 26/6/2015 Sở Y tế phê duyệt kết đấu thầu gói thầu mua sắm vật tư, hóa chất phịng chống dịch cúm A (H5N1 H7N9) năm 2014 thời gian thực hợp đồng 30 ngày kể từ ngày ký hợp đồng Và Sở y tế ký hợp đồng với nhà thầu vào ngày 30/6/2015 với điều khoản thời gian thực hợp đồng 30 ngày kể từ ngày ký hợp đồng (Hợp đồng số 22 539/HĐKT/DNM-SYTBT) Tuy nhiên, hồ sơ lưu trữ có 02 thời điểm nghiệm thu, bàn giao (01 biên nghiệm thu bàn giao vào ngày 17/7/2015 01 biên nghiệm thu bàn giao ngày 03/8/2015) với 01 nội dung có đầy đủ chữ ký bên Nếu xác định thời điểm nghiệm thu bàn giao vào ngày 03/8/2015 thời gian thực hợp đồng không phù hợp - Việc thực mua sắm Trang thiết bị y tế: Khơng có chữ ký đại diện hợp pháp chủ đầu tư; Bộ phận thường trực giúp việc Hội đồng tư vấn ghi hồ sơ mời thầu Công ty TNHH xây dựng - Thương mại Bình Minh với địa kèm theo không quy định theo Điểm a, Khoản 4, Điều 119, Nghị định 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 (gói mua sắm 02 máy gây mê kèm máy giúp thở trang bị cho Bệnh viện ĐKKV phía Nam Bình Thuận Bệnh viện thị xã La Gi năm 2015; gói thầu mua sắm hệ thống sắc khí lỏng trang bị cho Trung tâm Kiểm Nghiệm năm 2014) Chủ đầu tư không đăng tải thông tin kế hoạch lựa chọn nhà thầu theo quy định Điểm a, Khoản 1, Điều Luật đấu thầu năm 2005 (Mua sắm hệ thống sắc khí lỏng trang bị cho Trung tâm kiểm nghiệm năm 2014) - Sở Y tế chưa có biện pháp, đạo xử lý số trang thiết bị y tế Sở Y tế cấp cho sở khám chữa bệnh từ năm 2014 đến nay, số đơn vị bị hỏng, giấy in không cịn phù hợp với máy, khơng có nhu cầu sử dụng, có nhu cầu sử dụng khơng có bác sĩ chuyên khoa sử dụng Nguyên nhân tồn tại, thiếu sót, hạn chế nêu do: Người đứng đầu thành viên Ban lãnh đạo Sở Y tế chưa thường xuyên đạo, kiểm tra, đôn đốc, nhắc nhở cán bộ, công chức thuộc quyền quản lý trình thực nhiệm vụ giao Các cán bộ, công chức giao nhiệm vụ chưa nghiên cứu sâu kỹ quy định pháp luật có liên quan q trình tổ chức thực Trách nhiệm trước hết thuộc Giám đốc Sở Y tế; trách nhiệm chính, trực tiếp thuộc cán bộ, công chức giao thực nhiệm vụ nêu Tuy nhiên, với vai trò người đứng đầu, Giám đốc Sở Y tế Ban lãnh đạo cần nghiêm túc rút kinh nghiệm đạo, điều hành để việc thực quy định pháp luật công tác quản lý, sử dung quỹ BHYT, mua sắm trang thiết bị y tế, vật tư y tế triển khai thực quy định, có hiệu hơn, hạn chế thấp thiếu sót, vi phạm D KIẾN NGHỊ Từ tồn tại, hạn chế nêu trên, Chánh Thanh tra tỉnh kiến nghị Giám đốc Sở Y tế sau : - Tổ chức kiểm điểm rút kinh nghiệm nghiêm túc đề biện pháp khắc phục tồn tại, thiếu sót, sai phạm nêu nhằm tránh lặp lại 23 thiếu sót, tồn tại, sai phạm trình quản lý, sử dụng quỹ Bảo hiểm Y tế, mua sắm trang thiết bị y tế vật tư y tế sau - Hàng năm, cần có kế hoạch triển khai thanh, kiểm tra việc thực quy trình kiểm sốt định hồ sơ bệnh án; kiểm tra quy chế chuyên môn sở khám chữa bệnh để kịp thời phát hiện, chấn chỉnh sở khám chữa bệnh thực tốt công tác khám chữa bệnh toán quỹ BHYT quy định, tránh tình trạng lạm dụng quỹ - Ngồi việc chấn chỉnh, đề nghị sở khám chữa bệnh thực nghiêm túc việc toán quỹ BHYT, Sở Y tế cần phải tiến hành kiểm tra, xác định nguyên nhân chủ quan, khách quan để xử lý trách nhiệm cá nhân, tổ chức có liên quan chi phí KCB BHYT bị từ chối tốn qua giám định; thanh, kiểm tra; kiểm toán… - Chỉ đạo sở khám chữa bệnh thực nghiêm túc việc định thuốc, dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm; tổ chức thực đề án liên kết xã hội hoá toán quỹ BHYT theo quy định pháp luật - Kiểm tra, rà soát, xử lý việc quản lý, sử dụng tiền công khám bệnh BHYT Trạm Y tế xã theo quy định - Rà sốt tình trạng sử dụng trang thiết bị Sở Y tế cấp từ năm 2014 đến tháng 9/2019 các sở để xây dựng kế hoạch biện pháp, đạo xử lý trang thiết bị y tế bị hỏng, khơng có vật tư thay thế, khơng phù hợp hợp với máy khơng có nhu cầu sử dụng, có nhu cầu sử dụng khơng có bác sĩ chuyên khoa sử dụng - Tiếp tục kiện toàn nâng cao chất lượng tham mưu đội ngũ tham gia công tác đấu thầu Sở Y tế đơn vị, sở y tế trực thuộc - Tiếp thu thực đầy đủ nội dung kết luận kiến nghị quan chức kiểm tra, tra thời kỳ tra (Sở Kế hoạch Đầu tư tỉnh Bình Thuận Kiểm toán Nhà nước khu vực XIII) - Tổ chức khắc phục tồn tại, thiếu sót công tác lập phê duyệt hồ sơ mời thầu quy định theo Điểm a, Khoản 4, Điều 119 Nghị định 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 - Việc tổ chức lựa chọn nhà thầu gói thầu sau phải đăng tải thông tin kế hoạch lựa chọn nhà thầu theo quy định Điểm a, Khoản 1, Điều Luật đấu thầu năm 2013 - Rút kinh nghiệm cịn để sai sót q trình lựa chọn nhà thầu như: Chưa điền đầy đủ thông tin thời gian đánh giá, thẩm định Báo cáo đánh giá đơn vị tư vấn đấu thầu, Báo cáo thẩm định Tổ thẩm định đấu thầu ; Hợp đồng chưa quy định điều khoản biện pháp bảo đảm thực hợp đồng theo quy định Khoản 1, Điều 72, Luật Đấu thầu năm 2013; Phải thực việc thương thảo hợp đồng theo quy định Điểm b, Khoản 2, Điều 56 Nghị định 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 Chính phủ; Biên lý 24 hợp đồng chưa thông qua Chủ đầu tư; Thời điểm nghiệm thu bàn giao chưa phù hợp với thời gian thực hợp đồng quy định Hợp đồng - Phối hợp với Viễn thơng Bình Thuận (VNPT Bình Thuận) khắc phục hệ thống cơng nghệ thơng tin phần mềm VNPT HIS nhằm sử dụng có hiệu công khám chữa bệnh thông báo chi tiết kết giám định liệu điện tử đề nghị giám định, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho sở khám bệnh, chữa bệnh - Chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh quan, tổ chức có liên quan xin ý kiến Bộ Y tế, tháo gỡ khó khăn, vướng mắc q trình thực quy định, sách KCB BHYT nêu E VIỆC CÔNG KHAI VÀ THỰC HIỆN KẾT LUẬN THANH TRA - Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày ký kết luận tra, giao Phòng nghiệp vụ - Thanh tra tỉnh tổ chức công bố Kết luận theo quy định Điểm a, Khoản 3, Điều 46, Nghị định số 86/2011/NĐ-CP ngày 22/9/2011 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Thanh tra - Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày ký kết luận tra, Văn phịng Thanh tra tỉnh thực thơng báo công khai Kết luận tra Trang thông tin Điện tử quan Thanh tra tỉnh theo quy định Điểm b, Khoản 3, Điều 46, Nghị định số 86/2011/NĐ-CP ngày 22/9/2011 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Thanh tra - Sở Y tế có trách nhiệm triển khai thực nội dung kiến nghị Kết luận này, báo cáo kết Thanh tra tỉnh thời hạn 30 ngày, kể từ ngày cơng bố Kết luận tra - Giao Phịng nghiệp vụ - Thanh tra tỉnh giúp Chánh Thanh tra tỉnh theo dõi, đôn đốc, kiểm tra việc thực Kết luận theo quy định pháp luật Trên Kết luận tra việc sử dụng quỹ Bảo hiểm Y tế, mua sắm trang thiết bị y tế vật tư tiêu hao, đấu thầu thuốc chữa bệnh Sở Y tế./ Nơi nhận: - Thanh tra Chính phủ; - Cục III - Thanh tra Chính phủ; - Chủ tịch UBND tỉnh; - Sở Y tế; - Bảo hiểm xã hội tỉnh; - Lưu: VT, PNV2, PNV3, HS (V 09b) CHÁNH THANH TRA Người ký: Thanh tra tỉnh Bình Thuận Email: tt@binhthuan.gov.vn Cơ quan: Ủy ban Nhân dân tỉnh Bình Thuận Thời gian ký: 31.03.2020 16:10:27 +07:00 Trần Văn Hải ... chưa thường xuyên sở khám chữa bệnh; chủ yếu thực có đơn phản ánh, tố cáo Kết luận tra số 5305 /KL- UBND ngày 29/12/2017 Chủ tịch UBND tỉnh Kết luận số 174/BHXH-KT ngày 23/02/2017 BHXH tỉnh Quyết... nghiệm Ure LDH bệnh nhân nhập viện vào khoa sản, số tiền 6.180.000 đồng) (tại Kết luận tra số 5305 /KL- UBND ngày 29/12/2017) xác định hồ sơ Bệnh nhân Nguyễn Nhất Tùng bị thất lạc làm rõ 50 hồ sơ dán