Viêm gan virus, viêm gan rượu và gan nhiễm mỡ không do rượu ( NAFLD ) ngày càng phổ biến, gây nhiều biến chứng nghiêm trọng. Mức độ xơ hóa gan là một trong những tiêu chí quan trọng trong việc quyết định điều trị, theo dõi diễn tiến và tiên lượng. Sinh thiết gan là tiêu chuẩn vàng để xác định mức độ xơ hóa gan và gan nhiễm mỡ. Tuy nhiên đây là kỹ thuật xâm lấn. Từ năm 2003, kỹ thuật TE ( FibroScan ) được sử dụng đánh giá xơ hóa gan (LS ) và mức độ gan nhiễm mỡ (CAP) không xâm lấn với độ tin cậy cao. Tuy nhiên, FibroScan không nhìn thấy mô gan và có vài trường hợp đo không chính xác (như béo phì, báng bụng, u gan lớn). Kỹ thuật Realtime 2D Shearwave trên máy Samsung RS85 là một kỹ thuật mới, công nghệ hiện đại, giúp định lượng xơ hóa gan không xâm lấn ( LS, Sound Speed ) và định lượng mức độ gan nhiễm mỡ ( Attenuation và Hepatic renal ratio ).
So sánh kỹ thuật Realtime 2D Shearwave máy Samsung RS85 với FIBROSCAN định lượng xơ hóa gan Trung Tâm Y Khoa Meidc Ngô Thị Huyền Trang, Lê Thống Nhất, Bùi Hồng Lĩnh, Lê Thanh Liêm, Phan Thanh Hải Trung Tâm Y Khoa Medic Hòa Hảo - TpHCM Đặt Vấn Đề • Viêm gan virus, viêm gan rượu gan nhiễm mỡ không rượu ( NAFLD ) ngày phổ biến, gây nhiều biến chứng nghiêm trọng • Mức độ xơ hóa gan tiêu chí quan trọng việc định điều trị, theo dõi diễn tiến tiên lượng • Sinh thiết gan tiêu chuẩn vàng để xác định mức độ xơ hóa gan gan nhiễm mỡ Tuy nhiên kỹ thuật xâm lấn Đặt Vấn Đề • Từ năm 2003, kỹ thuật TE ( FibroScan ) sử dụng đánh giá xơ hóa gan (LS ) mức độ gan nhiễm mỡ (CAP) không xâm lấn với độ tin cậy cao • Tuy nhiên, FibroScan khơng nhìn thấy mơ gan có vài trường hợp đo khơng xác (như béo phì, báng bụng, u gan lớn) • Kỹ thuật Realtime 2D Shearwave máy Samsung RS85 kỹ thuật mới, công nghệ đại, giúp định lượng xơ hóa gan khơng xâm lấn ( LS, Sound Speed ) định lượng mức độ gan nhiễm mỡ ( Attenuation Hepatic/ renal ratio ) 2 Mục đích nghiên cứu • Chúng tơi tiến hành nghiên cứu so sánh kỹ thuật Realtime 2D Shearwave máy Samsung RS85 với FibroScan, để đánh giá độ tương quan độ phù hợp hai kỹ thuật chẩn đoán mức độ xơ hóa gan gan nhiễm mỡ 3 Đối tượng phương pháp nghiên cứu • Bệnh nhân bị viêm gan virus ( HBV, HCV ) NAFLD đến khám khoa gan TTYK Medic Hòa Hảo Thời gian lấy mẫu từ 08/2020 đến 10/2020 • Đây nghiên cứu mơ tả cắt ngang, mù đơi • 122 trường hợp thực bs siêu âm có kinh nghiệm xn máu ngày • Giá trị SWE so sánh với giá trị TE phần mềm thống kê Medcalc Khám SWE gan Fibro Scan Medic Samsung RS85 FibroScan Touch 502 Bảng phân độ FibroScan Bảng phân độ FibroScan • Bảng phân độ SWE Kết Tương quan số xơ hóa gan ( kPa ) SWE với TE, r= 0.8748 ( P < 0.0001, 95% Cl= 0.8254 to 0.9109 ) Phương trình hồi quy: y = 2.2641 + 0.6645 x (y=LS RS85; X=LS TE) Correlation 40 Sample size Correlation coefficient r Significance level 95% Confidence interv al for r 122 0.8748 P 5.9 F1 : > 7.0 F2 : 7.1 > 8.9 F3 : > 13.4 F4 : 13.5 > 75+ Inter-rater agreement (kappa) a Linear weights KẾT QUẢ Độ phù hợp chẩn đoán viêm gan (F2) SWE TE, Kappa = 0.22 Observer A SWE Observer B TE Observer A Observer B 0 (7.4%) 14 18 (14.8%) 99 104 (85.2%) 113 122 (92.6%) Weighted Kappaa 0.220 Standard error 0.119 95% CI -0.0146 to 0.454 Độ phù hợp chẩn đoán xơ gan (F4) SWE TE, Kappa = 0.844 Inter-rater agreement (kappa) a Linear weights Observer A LS_RS85 Observer B LS_TE Obser ver B Observer A 26 28 (23.0%) 31 (25.4%) 89 94 (77.0%) 91 122 (74.6%) Weighted Kappaa 0.844 Standard error 0.057 95% CI 0.732 to 0.956 Kết • Tương quan số xơ hóa gan ( kPa ) SWE với TE, r= 0.8748 ( P < 0.0001, 95% Cl= 0.8254 to 0.9109 ) • Độ phù hợp chẩn đốn viêm gan (F2) SWE TE, Kappa = 0.22, độ phù hợp yếu hai phương pháp phân loại viêm gan F2 • Độ phù hợp chẩn đốn xơ gan (F4) SWE TE, Kappa = 0.844, độ phù hợp tốt chẩn đoán xơ gan (F4) Kết Tương quan số Gan Thận (RS85) CAP (FIBROSCAN) chẩn đoán mức độ gan nhiễm mỡ, r= 0.5428 ( P < 0.0001, 95% Cl= 0.4040 to 0.6572 ) Correlation Sample size Correlation coefficient r Significance level 95% Confidence inter val for r 122 0.5428 P