(3) y6 hcvm y15 2020 2021 sub thọ

Đề thi chẩn đoán + điều trị Slide + sách Hỏi mục tiêu điều trị: 1.Ngăn ngừa NMCT 2.Giảm đau ngực Điều trị: từ gốc tới Giải yếu tố thúc đẩy YTNC Điều trị không dùng thuốc Điều trị thuốc Can thiệp thủ thuật Đối với bệnh mạch vành, lưu ý đến cán cân lượng Mất cân đối cung cầu, dẫn đến thiếu máu tim Tăng nhu cầu lượng: sốt cao (nhịp tim tăng theo – sốt nhẹ vừa không ảnh hưởng – cô bẫy đề thi; cường giáp; nhiễm trùng; tăng huyết áp; lo âu PGS TS Trần Kim Trang Tài liệu phụ trợ CHẨN ĐOÁN & ĐiỀU TRỊ CƠN ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH sách giáo khoa BM Nội ĐHYDTPHCM 2012 CÁC THỂ BỆNH MẠCH VÀNH Cấp-> hội chứng (tình trạng cấp cứu); Mạn-> bệnh BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ HỘI CHỨNG VÀNH CẤP BTTMCB MẠN CƠN ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH THIẾU MÁU CƠ TIM YÊN LẶNG CĐTN PRINZMETAL CĐTN KHÔNG ỔN ĐỊNH NHỒI MÁU CƠ TIM Risk of death or MI over year after diagnosis of SIHD according to Euro heart score -Theo thời gian, người có bệnh mạch vành mạn ngày tiến triển đến ACS (nặng nhất) - Bảng nói Nguy tử vong sau năm MI sau bệnh tim thiếu máu cục ngày tăng => Điều trị đừng cho tiến triển đến ACS 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Euro heart score for pts with stable angina (derived from 3779 patients with newly diagnosed SIHD) Đây thang điểm đánh giá nguy BN có bị SA (không yêu cầu thuộc) Bênh đồng mắc? ĐTĐ (song hành vs bệnh tim mạch) Mức độ angina Học phân độ đau thắt ngực theo CCS – đề thi có Time khởi phát tr/c Tim tốt? hay suy? Thay đổi ST-T/ECG =>Tổng điểm : mức độ nặng nhẹ SA (càng cao tử vong nhiều) 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease MỤC TIÊU Phòng Giảm nhồi đau máu ngực tim Cải thiện chất lượng sống Mục tiêu (ln hỏi) Mục tiêu điều trị bệnh mạch vành mạn “Cải thiện chất lượng sống” BiỆN PHÁP Yếu tố thúc đẩy ĐiỀU TRỊ BỆNH MẠCH VÀNH MẠN Yếu tố nguy Không thuốc Thuốc Can thiệp mạch vành - Các biện pháp phải theo thứ tự hình bên ( cuối sd đến Can thiệp mạch vành) ĐiỀU TRỊ YẾU TỐ THÚC ĐẨY Cơn đau mạch vành “bất xứng cán cân cung cầu” -> thiếu máu nuôi tim Tăng nhu cầu: Tim đập nhanh, mạnh để tăng tưới máu quan => địi hỏi ni nhiều Giảm cung cấp CẦU NĂNG LƯỢNG Sốt Thiếu máu Nhịp tim nhanh Cường giáp Nhiễm trùng Tăng HA Lo âu… Cán cân CUNG NĂNG LƯỢNG * Sốt: tăng 1°C - Nhịp tim tăng 10-20l/p, tăng nhịp thở -> Nhu cầu tăng -> tăng co bóp-tăng f-để đảm bảo cc đủ oxy&hb cho quan) (phải sốt cao) * Cường giáp: Đây hoạt động tăng chuyển hóa thể nên tim làm việc nhiều * Lo âu: quan trọng (không phải trầm cảm – trình dài) * Thiếu máu: mạn, nặng … cịn nhiều khác lượng tế bào Cần phải tìm YTTĐ để điều trị HỌC hết 10