Hoàn thiện tổ chức kế toán tại bệnh viện bạch mai

97 113 MỤC LỤC lỜi cam đoan LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ MỞ ĐẦU 1 CHƯƠNG 1 6 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬ[.]

MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ MỞ ĐẦU CHƯƠNG .6 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm đơn vị nghiệp công lập 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp công lập 1.1.3 Cơ chế quản lý tài đơn vị nghiệp công 1.2 TỔ CHỨC KẾ TỐN TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP 13 1.2.1 Khái niệm, ý nghĩa tổ chức kế toán 13 1.2.2 Nguyên tắc tổ chức kế toán 14 1.2.3 Nội dung tổ chức kế toán 15 1.2.3.1 Bộ máy kế toán 15 1.2.3.2 Tổ chức vận dụng chứng từ kế toán .21 1.2.3.3 Tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán .24 1.2.3.4 Tổ chức lựa chọn, vận dụng hình thức kế toán phù hợp .25 1.2.3.5 Tổ chức vận dụng hệ thống sổ kế toán 33 1.2.3.6 Tổ chức vận dụng BCTC báo cáo toán ngân sách 35 1.2.3.7 Tổ chức kiểm tra kế toán .36 1.2.3.8 Tổ chức kế toán điều kiện ứng dụng công nghệ thông tin 38 CHƯƠNG 41 THỰC TRẠNG TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 41 2.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BỆNH VIỆN BẠCH MAI .41 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển Bệnh viện Bạch Mai .41 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ tổ chức máy Bệnh viện Bạch Mai 42 2.1.2.1 Chức năng, nhiệm vụ 42 2.1.2.1 Tổ chức máy 43 2.1.3 Đặc điểm quản lý tài Bệnh viện Bạch Mai 46 2.1.3.1 Chính sách kế tốn 46 2.1.3.2 Cơ chế quản lý tài 46 2.2 THỰC TRẠNG TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 52 2.2.1 Tổ chức máy 52 2.2.2 Tổ chức chứng từ kế toán 58 2.2.3 Tổ chức tài khoản kế toán 65 2.2.4 Tổ chức sổ kế toán 73 2.2.5 Tổ chức lập BCTC, báo cáo toán ngân sách cơng khai tài Bệnh viện 74 2.2.6 Tổ chức kiểm tra kế toán 75 2.2.7 Tổ chức kế tốn điều kiện ứng dụng cơng nghệ thông tin 76 2.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 76 2.3.1 Những kết đạt 76 2.3.2 Những tồn nguyên nhân 77 CHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 82 3.1 SỰ CẦN THIẾT, YÊU CẦU VÀ ĐỊNH HƯỚNG HOÀN THIỆN TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 82 3.1.1 Sự cần thiết hoàn thiện tổ chức kế toán 82 3.1.2 Yêu cầu, định hướng 83 3.2 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 85 3.2.1 Hoàn thiện tổ chức máy kế toán 85 3.2.2 Hoàn thiện tổ chức hệ thống chứng từ kế toán 87 3.2.3 Hoàn thiện tổ chức hệ thống tài khoản kế toán 90 3.2.4 Hồn thiện tổ chức sổ kế tốn 90 3.2.5 Hoàn thiện tổ chức báo cáo kế toán 91 3.2.6 Hoàn thiện tổ chức kiểm tra cơng tác kế tốn 92 3.2.7 Nhóm giải pháp khác 94 3.3 ĐIỀU KIỆN THỰC HIỆN GIẢI PHÁP 95 3.3.1 Đối với nhà nước quan quản lý .95 3.3.2 Về phía Bệnh viện Bạch Mai 96 KẾT LUẬN 97 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Những năm gần hệ thống y tế Việt Nam đánh giá tiếp tục đạt thành tựu lớn Nhiều số sức khỏe đạt cao so với nước có mức thu nhập Việt Nam coi quốc gia có sách tài y tế cơng nhằm hỗ trợ người nghèo, người có cơng, trẻ em, người già, người dân tộc thiểu số, Mạng lưới dịch vụ khám chữa bệnh mở rộng với gần 13.500 sở khám chữa bệnh công lập cấp, đạt 20,4 giường bệnh viện/10.000 dân Khám chữa bệnh lĩnh vực sử dụng số nhân lực nhiều (khoảng 254.949 cán bộ, nhân viên y tế chưa tính khu vực tư nhân) tài lớn (chiếm 75,98% tổng chi y tế) Chăm sóc sức khỏe nhân dân Việt Nam gắn liền với trình đổi phát triển đất nước năm qua Có thể nhận định rằng, đổi lĩnh vực y tế Việt Nam đổi sách chế tài lĩnh vực cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh, sách bảo hiểm y tế, sách “xã hội hóa” giao quyền tự chủ tài cho sở y tế công  lập theo hướng tăng cường phân cấp tăng tính tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập có tính đến đặc điểm loại hình dịch vụ, khả nhu cầu thị trường, trình độ quản lý để xác định mức độ, bước phù hợp Từ năm 2002 đến nay, bệnh viện cơng lập có chuyển đổi mạnh mẽ chế giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài chính, các văn sách quan trọng áp dụng cho hệ thống bệnh viện công lập thay đổi Nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002 Chính phủ, Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ, Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, áp dụng cho tất lĩnh vực cơng, có y tế bệnh viện Bên cạnh Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập văn liên quan khác tác động mạnh mẽ đến chế quản lý tài bệnh viện cơng lập Trong năm qua Bệnh viện Bạch Mai đơn vị thực tự chủ, áp dụng biện pháp thay đổi mơ hình quản lý mình, cấu lại tổ chức máy, tăng dịch vụ, khoán mức thu, chi cho khoa phịng, vai trị cơng tác kế toán bệnh viện quan trọng Tuy nhiên, thực tế cơng tác tổ chức kế tốn Bệnh viện tồn nhiều bất cập chuyển đổi sang chế tài mới, việc tổ chức kế tốn phải hồn thiện nhằm đáp ứng yêu cầu quản lý Đến có nhiều cơng trình nghiên cứu khoa học cơng bố có liên quan hồn thiện cơng tác kế tốn bệnh viện, chưa có cơng trình khoa học, luận án, luận văn thạc sĩ nghiên cứu hoàn thiện tổ chức kế toán bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2015 - 2017 Xuất phát từ lý trên, việc nghiên cứu đề tài “Hoàn thiện tổ chức kế toán Bệnh viện Bạch Mai” cần thiết có ý nghĩa thực tiễn thiết thực Tổng quan tình hình nghiên cứu đề tài Hồn thiện tổ chức kế tốn bệnh viện thời gian qua ngồi nước có nhiều cơng trình khoa học nghiên cứu vấn đề với tham gia nghiên cứu nhà khoa học, nhà quản lý, nghiên cứu sinh học viên cao học 2.1 Các cơng trình nghiên cứu khoa học nước ngồi có liên quan đến đề tài Trong nghiên cứu tổ chức kế toán đơn vị HCSN cơng có tác giả đề cấp đến kế tốn đơn vị nghiệp cơng, có số tác giả nghiên cứu như: Cuốn sách Kế toán nhà nước tổ chức phi lợi nhuận (Accounting for Governmental and Nonprofit Entities) ba tác giả Earl R.Wilson, Leon E.Hay, Susan C.Kattelus tham gia viết Đây sách nghiên cứu công phu đưa nội dung nguyên tắc kế toán, cách thức ghi nhận kiện, thức lập báo cáo cuối kỳ, nghiên cứu sâu vào phân tích tổ chức kế toán số lĩnh vực đặc thù giáo dục, y tế, văn hóa, xã hội, an ninh quốc phịng 2.2 Các cơng trình nghiên cứu khoa học nước có liên quan đến đề tài Có nhiều cơng trình nghiên cứu khoa học nước hồn thiện tổ chức kế tốn bệnh viện Những cơng trình nghiên cứu khoa học cơng bố dạng giáo trình, sách chun khảo, sách tham khảo, báo cáo đề tài nghiên cứu khoa học, luận án tiến sĩ, luận văn thạc sĩ, báo khoa học, Tiêu biểu cơng trình sau: - Luận văn thạc sĩ kinh tế “Hồn thiện cơng tác kế toán Bệnh viện Mắt thành phố Đà Nẵng” (năm 2014) Hồ Thị Như Minh Tác giả hệ thống hóa lý luận cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp cơng, đánh giá thực trang cơng tác kế tốn Bệnh viện mắt thành phố Đà Nẵng; đề xuất giải pháp hồn cơng tác kế tốn thời gian tới - Luận văn thạc sĩ kinh tế “Hoàn thiện cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp thuộc Sở Xây dựng thành phố Đà Nẵng” (năm 2015) Đặng Thị Thảo Nguyên Tác giả hệ thống hóa lý luận cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp cơng, đánh giá hạn chế cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp thuộc Sở Xây dựng thành phố Đà Nẵng; đề xuất giải pháp hồn cơng tác kế toán thời gian tới - Luận tiến sĩ kinh tế “Kế tốn quản trị chi phí bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội” (năm 2017) Vũ Thị Thanh Thủy Tác giả trình bày nội dung liên quan đến kế tốn quản trị chi phí bệnh viện; Phân tích nhân tố ảnh hưởng đến vận dụng hệ thống kế toán quản trị chi phí bệnh viện địa bàn thành phố Hà Nội; Tác giả đề xuất giải pháp hoàn kế tốn quản trị chi phí bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội - Bài báo “Thực tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập ngành y tế” Tạp chí Tài ngày 17/12/2017 Vụ Kế hoạch Tài chính, Bộ Y tế nêu đổi chế hoạt động, tài đơn vị nghiệp y tế công lập - Bài báo “Vai trị kế tốn hành nghiệp quản lý ngân sách” Tạp chí Tài ngày 20/6/2014 Thạc sĩ Nguyễn Thị Minh Phương Tác giả nêu vai trị cơng tác kế tốn HCSN, nhiệm vụ cơng tác kế tốn HCSN, tổ chức cơng tác kế tốn HCSN Ngồi ra, cịn nhiều cơng trình nghiên cứu khoa học khác cơng bố tổ chức kế tốn Bệnh viện Qua nội dung tóm tắt cơng trình nghiên cứu vấn đề cho thấy, đến chưa có cơng trình nghiên cứu hồn thiện tổ chức kế toán Bệnh viện Bạch Mai Tuy nhiên, vấn đề lý luận số phần thực tiễn Việt Nam giới đề cập nhiều cơng trình khoa học, tảng lý luận mà luận văn kế thừa để sâu nghiên cứu thực tiễn hoàn thiện tổ chức kế toán Bệnh viện Bạch Mai Mục đích nghiên cứu Mục đích nghiên cứu luận văn đề xuất giải pháp hoàn thiện tổ chức kế toán Bệnh viện Bạch Mai Để đạt mục đích đó, luận văn có mục tiêu cụ thể sau: - Hệ thống hóa vấn đề lý luận tổ chức kế toán đơn vị nghiệp công - Đánh giá thực trạng tổ chức kế toán Bệnh viện Bạch Mai; kết hạn chế nguyên nhân chủ quan, khách quan hạn chế - Đề xuất giải pháp để hoàn thiện tổ chức kế toán Bệnh viện Bạch Mai Câu hỏi nghiên cứu - Tổ chức kế toán đơn vị nghiệp công lập tổ chức nào? - Tổ chức kế toán Bệnh viện Bạch Mai tổ chức nào? - Những giải pháp cần thực để hoàn thiện tổ chức kế toán Bệnh viện Bạch Mai? Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Lý luận tổ chức kế toán thực trạng tổ chức kế toán Bệnh viện Bạch Mai - Phạm vi nghiên cứu không gian: Nghiên cứu vấn đề liên quan đến tổ chức kế toán Bệnh viện Bạch Mai - Phạm vi nghiên cứu thời gian: Nghiên cứu tổ chức kế toán giai đoạn 2015 - 2017 Phương pháp nghiên cứu: Luận văn sử dụng phương pháp phương pháp phân tích, thống kê, tổng hợp; áp dụng phương pháp thu thập số liệu, phương pháp nghiên cứu định tính định lượng thu thập xử lý thông tin để đánh giá thực trạng tổ chức kế toán Bệnh viện Bạch Mai Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, phần kết luận, luận văn trình bày chương Cụ thể sau: Chương 1: Cơ sở lý luận tổ chức kế toán đơn vị nghiệp công lập Chương 2: Thực trạng tổ chức kế toán Bệnh viện Bạch Mai Chương 3: Một số giải pháp hoàn thiện tổ chức kế toán Bệnh viện Bạch Mai CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm đơn vị nghiệp cơng lập Có nhiều khái niệm đơn vị nghiệp cơng lập, số khái niệm trình bày số nghiên cứu khoa học công bố văn quy phạm pháp luật sử dụng phổ biến Theo giáo trình tài HCSN Nhà xuất tài “Đơn vị nghiệp nhà nước đơn vị có hoạt động cung ứng hàng hóa, dịch vụ cơng cho xã hội hàng hóa, dịch vụ khác lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hóa thơng tin, thể dục thể thao, nông - lâm - ngư nghiệp, kinh tế, nhằm trì hoạt động bình thường ngành nghề kinh tế quốc dân Đặc tính chủ yếu đơn vị nghiệp hoạt động khơng mục tiêu lợi nhuận, mang tính chất phục vụ cộng đồng chính” [tr 13] Theo quy định hành Điều 2, Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập đơn vị nghiệp cơng lập định nghĩa " Đơn vị nghiệp công lập quan có thẩm quyền Nhà nước thành lập theo quy định pháp luật, có tư cách pháp nhân, cung cấp dịch vụ công, phục vụ quản lý nhà nước " Như hiểu đơn vị nghiệp công đơn vị nhà nước thành lập, hoạt động nghiệp theo lĩnh vực để thực nhiệm vụ nhà nước giao Đơn vị nghiệp công lập đơn vị thuộc quan hành nhà nước doanh nghiệp nhà nước quan có thẩm quyền thành lập, có nhiệm vụ cung cấp dịch vụ cơng y tế, giáo dục, văn hóa thơng tin, khoa học công nghệ, thể dục thể thao chức quản lý nhà nước Là đơn vị dự tốn độc lập, có dấu, tài khoản riêng, tổ chức máy kế toán theo quy định Luật kế tốn quy định khác Kinh phí hoạt động từ nhiều nguồn khác nhau, gồm: kinh phí NSNN cấp; khoản thu phí, lệ phí để lại; khoản thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh dịch vụ thu khác theo quy định Ở Trung ương: đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Bộ, ngành, Tổng cục, Cục, Tuỳ theo chức năng, nhiệm vụ có số đơn vị tổ chức thành hệ thống nhiều đơn vị cấp trực thuộc Ở địa phương: đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Uỷ ban Nhân dân tỉnh, huyện; trực thuộc Sở, Chi cục, Đặc điểm, nhận diện đơn vị nghiệp công Việt Nam xác định thành tố đặc trưng sau: - Do quan nhà nước thành lập trực tiếp quản lý, thuộc sở hữu nhà nước Đây thuộc tính quan trọng nhất, sở để phân biệt đơn vị nghiệp cơng lập với đơn vị ngồi cơng lập - Thực nhiệm vụ quan nhà nước giao theo lĩnh vực y tế, giáo dục, đào tạo, văn hóa, thơng tin, bảo tồn, bảo tàng, khoa học công nghệ, thể dục thể thao, quản lý tài ngun, mơi trường, khí tượng, thuỷ văn, nghiệp kinh tế, Dịch vụ nghiệp công cung cấp bao gồm: Dịch vụ nghiệp công sử dụng kinh phí NSNN dịch vụ mà nhà nước bảo đảm tồn chi phí dịch vụ chưa tính đủ chi phí giá, phí, NSNN hỗ trợ; Dịch vụ nghiệp cơng khơng sử dụng kinh phí NSNN dịch vụ có điều kiện xã hội hóa cao, nhà nước không bao cấp, giá dịch theo chế thị trường - Các đơn vị nghiệp công có quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm việc thực nhiệm vụ, tổ chức máy, nhân tài theo quy định Kinh phí hoạt động chủ yếu gồm: Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ nghiệp cơng; thu phí theo pháp luật phí, lệ phí để lại chi theo quy định; NSNN cấp cho nhiệm vụ khơng thường xun (nếu có); vốn vay, viện trợ, tài trợ theo quy định pháp luật; Nguồn thu khác theo quy định pháp luật Từ quan niệm đơn vị nghiệp công trình bày trên, quan niệm khu vực nghiệp công tập hợp bao gồm đơn vị nghiệp nhà nước thành lập, để thực nhiệm vụ nhà nước giao lĩnh vực chun mơn, kinh phí hoạt động nhà nước cấp khoản thu từ hoạt động kinh doanh dịch vụ nguồn thu hợp lý khác 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp công lập Đơn vị nghiệp công lập chia thành nhiều loại khác tùy theo tiêu thức phân loại Cụ thể sau: - Theo tiêu chí mức độ tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập: + Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2016 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy biên chế tài nghiệp cơng lập, xác định 03 loại đơn vị nghiệp công lập: đơn vị nghiệp tự bảo đảm toàn chi phí hoạt động thường xuyên; đơn vị nghiệp tự bảo đảm phần chi phí hoạt động thường xuyên, phần lại ngân sách nhà nước cấp; đơn vị nghiệp kinh phí hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ NSNN bảo đảm toàn kinh phí hoạt động + Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập thay Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2016 Chính phủ chia đơn vị nghiệp công lập thành 04 loại: Đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên chi đầu tư; đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên; đơn vị tự bảo đảm phần chi thường xuyên (do giá, phí dịch vụ nghiệp cơng chưa kết cấu đủ chi phí, nhà nước đặt hàng, giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ nghiệp công theo giá, phí chưa tính đủ chi phí); đơn vị nhà nước bảo đảm chi thường xuyên (theo chức năng, nhiệm vụ cấp có thẩm quyền giao, khơng có nguồn thu nguồn thu thấp) - Theo quy định Luật NSNN, đơn vị dự toán ngân sách phân thành cấp: + Đơn vị dự toán cấp I: đơn vị tiếp nhận dự toán ngân sách hàng năm Thủ tướng Chính phủ Uỷ ban Nhân dân giao; Có nhiệm vụ quản lý, sử dụng tốn nguồn kinh phí ngân sách với quan tài Đơn vị dự tốn cấp I thực phân bổ, giao dự toán ngân sách cho đơn vị cấp trực thuộc; chịu trách nhiệm trước nhà nước việc tổ chức, thực công tác kế toán toán ngân sách đơn vị đơn vị dự tốn cấp trực thuộc Dưới đơn vị dự tốn cấp I có đơn vị dự toán cấp II, cấp III trực thuộc ... Bệnh viện Bạch Mai Câu hỏi nghiên cứu - Tổ chức kế toán đơn vị nghiệp công lập tổ chức nào? - Tổ chức kế toán Bệnh viện Bạch Mai tổ chức nào? - Những giải pháp cần thực để hồn thiện tổ chức kế. .. HỒN THIỆN TỔ CHỨC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 85 3.2.1 Hoàn thiện tổ chức máy kế toán 85 3.2.2 Hoàn thiện tổ chức hệ thống chứng từ kế tốn 87 3.2.3 Hồn thiện tổ chức. .. THIỆN TỔ CHỨC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 82 3.1 SỰ CẦN THIẾT, YÊU CẦU VÀ ĐỊNH HƯỚNG HỒN THIỆN TỔ CHỨC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 82 3.1.1 Sự cần thiết hồn thiện tổ chức kế