CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạn phúc BIÊN BẢN/ BẢN TƯỜNG TRÌNH TAI NẠN Hôm nay, vào hồi giờ ngày tháng năm Tại Chúng tôi gồm có 1 Chức vụ 2 Chức[.]
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạn phúc BIÊN BẢN/ BẢN TƯỜNG TRÌNH TAI NẠN Hơm nay, vào hồi ngày tháng năm Tại : Chúng gồm có: Chức vụ: Chức vụ: Chức vụ: Cùng lập biên vụ tai nạn: Của : Địa thường trú : Ngày, xảy tai nạn : Nơi xảy tai nạn : Diễn biến vụ tai nạn(nếu chi tiết): Nguyên nhân vụ tai nạn ( chi tiết) Hậu : Những người chứng kiến vụ tai nạn ( có ): Người thứ : Người thứ : Cam đoan : Tôi/chúng cam đoan thông tin kê khai thật hoàn toàn chịu trách nhiệm tính xác thơng tin Biên bản/Bản tường trình lập xong vào hồi: tháng năm XÁC NHẬN NGƯỜI LẬP ( Chữ ký dấu đơn vị tham gia bảo hiểm/cơ quan chủ quản chình quyền, (Ký, ghi rõ họ công an nơi xảy tai nạn/người làm chứng) tên) ... Người thứ : Cam đoan : Tôi/chúng cam đoan thông tin kê khai thật hoàn toàn chịu trách nhiệm tính xác thơng tin Biên bản/ Bản tường trình lập xong vào hồi: tháng năm XÁC NHẬN NGƯỜI... ký dấu đơn vị tham gia bảo hiểm/cơ quan chủ quản chình quyền, (Ký, ghi rõ họ công an nơi xảy tai nạn/ người làm chứng) tên)