Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN http //www lrc tnu edu vn i ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG NGUYỄN THỊ HOA TÌM HIỂU HÊ ̣CHUYÊN GIA, ỨNG DUṆG HỖ TRỢ CHẨN Đ[.]
i ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ THƠNG TIN VÀ TRUYỀN THƠNG NGUYỄN THỊ HOA TÌM HIỂU HỆ CHUYÊN GIA, ỨNG DỤNG HỖ TRỢ CHẨN ĐOÁN BỆNH TRẦM CẢM LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÁY TÍNH Thái Nguyên, 2015 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn THÁI NGUYÊN - 2015 ii ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THƠNG NGUYỄN THỊ HOA TÌM HIỂU HỆ CHUN GIA, ỨNG DỤNG HỖ TRỢ CHẨN ĐOÁN BỆNH TRẦM CẢM Chuyên ngành: Khoa học máy tính Mã số: 60 48 01 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÁY TÍNH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN GS.TS VŨ ĐỨC THI http://www.lrc.tnu.edu.vn Thái Nguyên, 2015 iii Lời cam đoan Tôi cam đoan những kết quả luâ ̣n văn là của viê ̣c tìm hiể u, có trić h dẫn và tham chiế u đế n nguồn tư liê ̣u tin câ ̣y Nô ̣i dung luâ ̣n văn không chép từ kế t quả của các luâ ̣n văn, luâ ̣n án khác Mo ̣i thông tin, dữ liệu đề u thầ y giáo GS TS Vũ Đức Thi cung cấ p Thái Nguyên, ngày 13 tháng năm 2015 Người viết luận văn Nguyễn Thị Hoa Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn iv Lời cảm ơn Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn đến trường Đại học công nghệ thông tin truyền thông Thái Nguyên, tạo điều kiện tổ chức khóa học để tơi có điều kiện tiếp thu những kiến thức mới, có thời gian học tập hồn thành luận văn cao học Tơi xin tỏ lòng cảm ơn đến thầy GS.TS Vũ Đức Thi, người thầy tận tình dẫn, giúp đỡ động viên để tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn thầ y PGS.TS Cao Tiến Đức, Học viê ̣n Quân Y 103, đã giúp đỡ quá tìm hiể u về trầ m cảm Tôi xin chân thành cảm ơn thầ y PGS.TS Đỡ Trung T́n, đã giúp đỡ tơi q trình làm luâ ̣n văn Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô truyền đạt cho những kiến thức quý báu trình học tập làm luận văn Tôi chân thành cảm ơn bạn bè lớp giúp đỡ, động viên trình học tập thực luận văn Cuối cùng, xin gửi thành tới gia đình người thân tơi, những người hết lịng tạo điều kiện động viên để có kết ngày hôm Thái Nguyên, ngày 13 tháng năm 2015 Người viết luận văn Nguyễn Thị Hoa Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn v Mục lục Lời cam đoan iii Lời cảm ơn iv Mục lục v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT x DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH VẼ xi PHẦN MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài .1 Mục đích nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu .4 Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài .4 Bố cục luận văn CHƯƠNG .6 TRẦM CẢM VÀ NHỮ NG VẤN ĐỀ VỀ BỆNH TRẦM CẢM 1.1 PHÂN TÍCH THỰC TẾ VỀ BỆNH TRẦM CẢM 1.1.1 Khái niệm trầm cảm vài nét lịch sử nghiên cứu .6 1.1.2 Một vài nét dịch tễ học trầm cảm 1.2 BỆNH NGUYÊN, BỆNH SINH CỦA TRẦM CẢM 1.2.1 Yếu tố sinh học .8 1.2.2 Các yếu tố tâm lý - xã hội 1.2.3 Các học thuyết tâm lý-xã hội Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn vi 1.3 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CÁC RỐI LOẠN TRẦM CẢM .11 1.3.1 Đặc điểm lâm sàng rối loạn trầm cảm nặng 11 1.3.2 Đặc điểm tiến triển, tái phát, tái diễn, tiên lượng trầm cảm 14 1.4 PHÂN LOẠI CÁC RỐI LOẠN TRẦM CẢM 15 1.4.1 Hê ̣ thống phân loại bệnh trầ m cảm 15 1.4.2 Phân loại Tổ chức y tế thế giới 17 1.4.3 Phân loại Hội tâm thần học Hoa kỳ (DSM-IV) 1994 17 1.5 CHẨN ĐOÁN TRẦM CẢM 18 1.5.1 Theo bảng phân loại bệnh Quốc tế lần thứ 10 18 1.5.2 Theo sổ tay chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần, xuất lần thứ IV 19 1.5.3 Các thang đánh giá trầm cảm 19 1.6 ĐIỀU TRỊ TRẦM CẢM .20 1.6.1 Điều trị phương pháp hóa liệu pháp 20 1.6.2 Liệu pháp choáng điện 21 1.6.3 Liệu pháp kích thích từ xuyên sọ 22 1.6.4 Các liệu pháp tâm lý 22 1.7 KẾT LUẬN 25 CHƯƠNG 25 HỆ CHUYÊN GIA VÀ ỨNG DỤNG CỦA HỆ CHUYÊN GIA 25 2.1 TÌM HIỂU VỀ CÔNG NGHỆ TRI THỨC 25 2.1.1 Khái niệm tri thức 25 2.1.2 Phân loại tri thức 26 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn vii 2.1.3 Công nghệ tri thức 28 2.1.4 Quản lý tri thức 29 2.1.5 Biểu diễn tri thức 31 2.1.6 Các phương pháp để biểu diễn tri thức 32 2.2 HỆ CHUYÊN GIA 34 2.2.1 Định nghĩa hệ chuyên gia 34 2.2.2 Đặc trưng ưu điểm hệ chuyên gia .34 2.2.3 Cấu trúc hệ chuyên gia 35 2.2.4 Hạn chế hệ chuyên gia 39 2.2.5 Kỹ thuật suy luận hệ chuyên gia .39 2.3 THIẾT KẾ HỆ CHUYÊN GIA .42 2.3.1 Lập luận 42 3.2 Suy luận 43 3 Các phương pháp suy diễn chế điều khiển 43 3.4 Các hệ thống sản xuất thiết kế hệ chuyên gia 46 3.4 Các thuật toán Markov 46 3.4 Các thuật toán mạng lưới .47 3.4 Thuật toán tổng quát .48 3.4 Các bước phát triển hệ chuyên gia 50 3.5 Kết luận chương 51 CHƯƠNG 52 HỆ CHUYÊN GIA CHẨN ĐOÁN BỆNH TRẦM CẢM .52 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn viii 3.1 HIỆN TRẠNG VỀ TRẦM CẢM VÀ TÌNH HÌNH CHỮA TRỊ .53 3.1.1 Hiện trạng 53 3.1.2 Tình hình chữa trị trầm cảm .53 3.2 NHU CẦU SỬ DỤNG CÔNG CỤ CÔNG NGHỆ THÔNG TIN ĐỂ CHẨN TRỊ TRẦM CẢM .54 3.2.1 Khả công cu ̣ công nghệ thông tin 55 3.2.2 Chức cần có Hệ chuyên gia đánh giá trầm cảm 55 3.3 ĐẶT VẤN ĐỀ CHO HỆ CHUYÊN GIA ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM57 3.3.1 Sơ đồ chẩn trị .57 Thang Đánh giá Lo âu, Trầm cảm, Stress (DASS 42) .57 3.4 CÁC TRƯỜNG HỢP TRỊ LIỆU ĐIỂN HÌNH 60 3.4 Thí dụ thứ nhất 60 3.4.2 Thí dụ thứ hai .62 3.4.3 Suy luâ ̣n hệ chuyên gia 64 3.5 KẾT LUẬN 70 KẾT LUẬN 71 Kết đạt của luâ ̣n văn .71 Ưu điể m của chương trình .71 Tồ n ta ̣i của chương trình 71 Pha ̣m vi ứng du ̣ng 71 Hướng phát triển luận văn 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 PHỤ LỤC .75 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ix Phu ̣ lu ̣c Thang đánh giá trầm cảm Hamilton (HAMD) 75 Phu ̣ lu ̣c Thang đánh giá trầm cảm Beck (BDI) 80 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn x DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AG Ảo giác AI BDI Trí tuệ nhân ta ̣o Thang đánh giá trầ m cảm Beck (BDI) DASS 42 Thang đánh giá lo âu, trầ m cảm, căng thẳ ng EPI Bảng nghiê ̣m kê nhân cách ES Hê ̣ chuyên gia GDS Thang đánh giá trầ m cảm người già HAMD Thang đánh giá trầ m cảm Hamilton Heuristic May rủi HIV/ AIDS Bê ̣nh HIV, suy giảm miễn dịch HÊ ̣ THỐNG Hoang tưởng ICT Công nghệ thông tin và truyền thông IF THEN Thể hiê ̣n tri thức luâ ̣t IF THEN KB Cơ sở tri thức Meta data Siêu dữ liệu MMSE Thang đánh giá tâm thầ n tố i thiể u MYCIN Hê ̣ chuyên gia về nhiễm trùng máu Prolog Programme logique RADS Thang đánh giá trầ m cảm thiế u niên RLTC Rố i loạn trầ m cảm TTPL Tâm thầ n phân liê ̣t WHO Tổ chức Y tế thế giới RLCXLC Rố i loa ̣n cảm xúc lưỡng cực Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn xi DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH VẼ Hình 1.1 Bệnh viện tâm thần TW1 Hình 1.1 Hippocrate (460-377 trước Cơng ngun) .6 Hình 1.2 Trầm cảm tuổi vị thành niên Hình 1.3 Thút tâm lí động 10 Hình 1.4 Thuyết hành vi – nhận thức 10 Hình 1.5 Sigmund Freud .11 Hình 1.6 Dùng thuố c trầ m cảm có thể nguy biể m 20 Hiǹ h 1.7 Chăm sóc trầ m cảm 22 Hiǹ h 1.8 Ngày có nhiều người mắc bệnh trầm cảm 24 Hiǹ h 1.9 Bệnh nhân trầm cảm đăng ký điều trị cộng đồng TYT phường Hòa Cường Bắc, Đà Nẵng 24 Hình 2.1 Tri thức 26 Hình 2.2 Tri thức ẩn 27 Hiǹ h 2.3 Các thành phầ n của ̣ chuyên gia 35 Hiǹ h 2.4 Mơ hình ̣ chun gia Ermine 37 Hiǹ h 2.5 Mơ hình ̣ chuyên gia Popov .38 Hình 2.6 Mơ hình hệ chun gia Popov .38 Hình 2.7 Sơ đồ kỹ thuật suy diễn tiến 40 Hình 2.8 Xích Markov 46 Hình 3.1 Trang tin trường đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch .53 Hình 3.2 Quá trình làm việc hệ chuyên gia đánh giá trầm cảm .56 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn xii Hình 3.3 Ki ̃ thuâ ̣t đánh giá theo câu hỏi người dùng 60 Hiǹ h 3.4 Yêu cầ u của chương triǹ h theo thang DASS 42 61 Hiǹ h 3.5 Hê ̣ thố ng đề nghi ̣nhâ ̣p la ̣i theo thang DASS 42 61 Hình 3.6 Các câu hỏi liên tiế p theo thang DASS 42 61 Hình 3.7 Thố ng báo cho bê ̣nh nhân về kế t quả điề u tra theo thang DASS 42 62 Hiǹ h 3.8 Ý kiế n của hệ chuyên gia theo thang DASS 42 .62 Hình 3.9 Yêu cầ u của chuong triǹ h theo thang Hamilton (HAMD) 62 Hình 3.10 Hê ̣ thố ng đề nghi ̣nhâ ̣p la ̣i theo thang Hamilton (HAMD) 63 Hình 3.11 Các câu hỏi liên tiế p theo thang Hamilton (HAMD) 63 Hình 3.12 Thố ng báo cho bê ̣nh nhân về kế t quả điề u tra theo thang Hamilton (HAMD) 63 Hình 3.13 Ý kiế n của hệ chuyên gia theo thang Hamilton (HAMD) 64 Hình 3.14 Sơ đồ ̣ thố ng cải tiế n DASS-42, luâ ̣n văn đề xuấ t .67 Hình 3.15 Quá trình tương tác với người dùng ta ̣i mỗi trang màn hiǹ h .68 Hình 3.16 Trang đầ u, và câu hỏi đầ u tiên .69 Hiǹ h 3.17 Câu hỏi tiế p theo của màn hin ̀ h tương tác 69 Hiǹ h 3.18 Đánh giá của hệ chuyên gia sau màn hiǹ h tương tác 69 Hiǹ h 3.19 Thông báo người dùng lựa cho ̣n giá tri ̣0 nhiề u lầ n liên tiế p 70 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Những năm trở lại đây, với phát triển xã hội, khoa học kỹ thuật mở nhiều hội cho người người thân, đồng nghiệp… Tuy nhiên, kéo theo phát triển đó bận rộn, căng thẳng công việc môi trường sống làm cho nhiều người, nhiều thế hệ rơi vào trạng thái căng thẳng, mệt mỏi, có dẫn đến bệnh thần kinh mà thân người bệnh không nhận biết Ở muốn nói đến bệnh “Trầm cảm”, thời gian gần tỷ lệ mắc bệnh ngày cao, điều đáng nói người mắc bệnh lại biết không biết bệnh mình mắc phải Điều đó gây khơng khó khăn cho sống thân người bệnh Hội chứng trầm cảm loại rối loạn khí sắc thường gặp tâm thần học, xảy nhiều lứa tuổi phổ biến nhất 18-45 tuổi Năm 1999 tổ chức Y tế thế giới (WHO) thông báo bệnh trầm cảm cướp mỗi năm trung bình 850.000 mạng người dự đoán đến năm 2020 trầm cảm bệnh xếp hạng số những bệnh phổ biến tồn cầu dự tính đó có khoảng 121 triệu người mắc bệnh Tuy nhiên, kết hết sức bất ngờ, ngày 10/10/2012 (ngày sức khỏe tâm thần thế giới) vừa qua WHO cho biết có 350 triệu người mắc bệnh trầm cảm Vậy tính từ 2012 cho đến 2020 dự đoán cách xa năm số dự tính vượt rất xa, gấp gần lần số dự đoán Điều đó cho thấy tính cấp bách vấn đề, áp lực sống, xã hội, môi trường… đẩy người rơi vào trạng thái trầm cảm nhanh dự đốn Mỡi năm có khoảng triệu người mắc bệnh trầm cảm tự tử (trung bình mỡi ngày có 2900 người tự tử) [3] Bệnh trầm cảm xảy lứa tuổi, từ trẻ em đến vị thành niên, người trưởng thành, phụ nữ sau sinh đẻ người có tuổi Bệnh khơng xảy những nước giàu có, phát triển mà những nước nghèo, nước phát triển, bệnh xuất phát từ điều kiện vật chất, yếu tố xã hội tôn giáo, danh dự, ý nghĩa sống v.v… Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn Theo tài liệu Chính phủ năm 2000, tỷ lệ mắc trầm cảm 2,47% dân số đến thời điểm số l5% Theo ông La Đức Cương, Giám đốc Bệnh viện Tâm thần TW 1, có khoảng 12 triệu người (15% dân số) có vấn đề rối loạn tâm thần Trong đó phần lớn bệnh trầm cảm, sau đó bệnh nặng dần lên tâm thần phân liệt, nghiện/lạm dụng rượu, ma túy, chậm phát triển trí tuệ… Hình 1.1 Bệnh viện tâm thần TW1 Theo T.S Tô Thanh Phương [3], bệnh viện Tâm thần TW 1, có khoảng 15% dân số nước ta có vấn đề sức khỏe tâm thần mà phần lớn bệnh nhân trầm cảm nặng thuộc lứa tuổi 16 đến 35 tuổi Ở nam giới hay nữ giới bệnh trầm cảm dễ xảy bị căng thẳng căng thẳng công việc hang ngày, kinh tế chật vật, ân hận lỡ thua cờ bạc, hạn phúc tan vỡ, người than mất, thay đổi chỗ ở, chỗ làm đột ngột, tương bấp bênh… Phái nữ, triệu chứng thường gặp b̀n, âu sầu, hay khóc, thờ ơ, khơng thấy thích thú với cơng việc hàng ngày, kể vấn đề tình dục, tuyệt vọng chẳng thấy có giá trị [12] Bệnh trầm cảm nếu phát sớm can thiệp kịp thời (về tâm lý, y học) tình hình bệnh nhân cải thiện tốt rất nhiều Đối với trầm Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn cảm nặng nếu không phát kịp thời sinh bệnh khác tâm thần, chí tự tử… Bệnh trầm cảm chữa khỏi (nếu trạng thái nhẹ) có thể tái tái lại hay trầm cảm mãi Với mong muốn phát sớm bệnh trầm cảm thông qua triệu chứng, tượng tâm lý tìm nguyên nhân gây bệnh để phân loại thể bệnh để có biện pháp điều trị thích hợp với thể bệnh Vì vậy, tơi quyết định chọn đề tài “Tìm hiểu hệ chuyên gia, ứng dụng hỡ trợ chẩn đốn bệnh trầm cảm” với mong muốn để những người thấy có biểu bị trầm cảm tự tham khảo có hướng giúp cho có qút định đắn cho sức khỏe thân Mục đích nghiên cứu Đề tài “Tìm hiểu hệ chuyên gia, ứng dụng hỡ trợ chẩn đốn bệnh trầm cảm” nhằm nghiên cứu tạo kho dữ liệu tri thức để trợ giúp cho người sử dụng chẩn đoán bệnh đưa quyết định cho Mục tiêu đề tài tìm hiểu Hệ chuyên gia, tìm hiểu những vấn đề liên quan đến triệu chứng bệnh trầm cảm để tạo kho dữ liệu vật lý chứa tri thức có kiến thức mở xây dựng hệ thống hỗ trợ giúp người dùng chẩn đốn thể bệnh có cách chữa trị phù hợp Nhiệm vụ cụ thể luận văn là: Tìm hiểu hệ chuyên gia, kỹ thuật suy diễn lĩnh vực ứng dụng hệ chuyên gia Tìm hiểu triệu chứng biểu bệnh trầm cảm để đưa lời khuyên, cách chữa trị phù hợp cho bệnh nhân Xây dựng kho dữ liệu có khả cập nhật truy xuất tri thức liên quan đến việc chẩn đoán bệnh cách điều trị, xây dựng phần mềm cho người sử dụng Đối tượng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu luận văn là: Lý thuyết cơng nghệ tri thức, hệ chun gia Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn Các loại bệnh trầm cảm thường gặp: bệnh nguyên, bệnh sinh… Các phương pháp quản lý vận hành sở tri thức Phạm vi nghiên cứu luận văn là: Cách biểu diễn lưu trữ tri thức, cế suy diễn tiến Cài đặt giao diện người dùng Triệu chứng bệnh trầm cảm Phương pháp nghiên cứu Phương pháp lý thuyết: thu thập, chọn lọc, đánh giá, phân tích tổng hợp tài liệu liên quan đến đề tài Phương pháp chuyên gia: trao đổi với chuyên gia y học lĩnh vực bệnh trầm cảm để lựa chọn hướng giải quyết vấn đề Phương pháp thực nghiệm: triển khai, xây dựng hệ thống hệ chuyên gia với nội dung đề tài Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Ý nghĩa khoa học: nắm bắt vận dụng kiến thức lĩnh vực công nghệ tri thức để phát triển hệ thống ứng dụng hệ chuyên gia Ý nghĩa thực tiễn: giúp cho người sử dụng không cần phải có chun mơn y học, sử dụng phần mềm để chẩn đoán bệnh, có thể dùng cho những người có chun mơn y học sử dụng để hỡ trợ cách chẩn đốn bệnh Sản phẩm triển khai đơn giản, dễ dàng sử dụng Bố cục luận văn Toàn luận văn chia làm chương: Mở đầu: phần mở đầu giới thiệu nhu cầu cần thiết để thực đề tài, xác định mục tiêu, nhiệm vụ, đối tượng nghiên cứu, phương pháp nghiên cứu, sở nghiên cứu kết mong muốn đạt Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn Chương 1, “Trầm cảm vấn đề trầm cảm” Chương trình bày những vấn đề bệnh trầm cảm như: lịch sử bệnh trầm cảm, dịch tễ học trầm cảm, bệnh nguyên, bệnh sinh trầm cảm, chẩn đoán, điều trị… Chương 2, “Hệ chuyên gia ứng dụng hệ chuyên gia” Trong chương tìm hiểu tri thức, cơng nghệ tri thức, tìm hiểu hệ chuyên gia, thiết kế hệ chuyên gia, ứng dụng hệ chuyên gia… Chương “Xây dựng hệ chun gia chẩn đốn bệnh trầm cảm” Phân tích chức hệ thống, thiết kế kiến trúc hệ thống thực xây dựng ứng dụng theo cách thức hệ chuyên gia, sau đó thử nghiệm đánh giá kết đạt chương trình Cuối luận văn phần kết luận tài liệu tham khảo Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn CHƯƠNG TRẦM CẢM VÀ NHỮ NG VẤN ĐỀ VỀ BỆNH TRẦM CẢM 1.1 PHÂN TÍCH THỰC TẾ VỀ BỆNH TRẦM CẢM 1.1.1 Khái niệm trầm cảm vài nét lịch sử nghiên cứu Thuật ngữ trầm cảm hay sầu uất “Mélancholie” Hippocrate (460-377 trước Công nguyên) dùng để mô tả số rối loạn tâm thần Năm 1686 Bonet mô tả bệnh tâm thần mà ông gọi bệnh hưng cảm-sầu uất “ManiacoMélancoliants” Đến thế kỷ XVIII, Pinet mô tả trầm uất bốn loại loạn thần (Folies) Sau đó, E.Esquirol tách từ bệnh loạn thần phận (Folies partielles) thể trầm cảm gọi hoang tưởng (HT) buồn rầu (Lypé manie) Thế kỷ XIX, số thể rối loạn cảm xúc mô tả những đơn vị bệnh lý độc lập; loạn thần (Folie double forme) (J.baillarger 1854), loạn thần hồn tồn (Folie circulaire) (JB Falret 1854) Hình 1.1 Hippocrate (460-377 trước Công nguyên) Năm 1882, nhà tâm thần học người Đức Kahlbaum dùng thuật ngữ “Cychothymia” (bệnh khí sắc chu kỳ) mô tả hưng cảm, trầm cảm giai đoạn bệnh E.Kraepelin (1899), dựa biểu lâm sàng tính chất tiến triển bệnh nhà tâm thần học Pháp Đức mơ tả thống nhất Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn lại thành bệnh loạn thần hưng-trầm cảm E.Kraepelin mô tả rõ: bệnh loạn thần hư-trầm cảm không tiễn triển đến mất trí, phân biệt rõ với mất trí sớm mà sau gọi tâm thần phân liệt (TTPL) Trước những năm 80 thế kỷ XX, rối loạn trầm cảm (RLTC) mô tả giai đoạn bệnh loạn thần hưng-trầm cảm Các tiến quan trọng việc mô tả, phân loại RLTC 30 năm qua giúp thúc đẩy nghiên cứu quan trọng dịch tễ, bệnh bệnh sinh RLTC[3] 1.1.2 Một vài nét dịch tễ học trầm cảm Theo kết điều tra dịch tễ học bệnh tâm thần Hoa Kỳ, trầm cảm điển hình chiếm tỷ lệ 2,2% tháng, 2,7% (01 năm) 4,4% (trong suốt đời) (Prévalence sur toute la vie)[130] Theo B.Kristina (2002), trầm cảm điển hình chiếm 5% (6 tháng) Khi nghiên cứu 1000 người từ 14-18 tuổi, RG.Klein (1995) thấy 18,5% số đó bị RLTC Hình 1.2 Trầm cảm tuổi vị thành niên Ở Việt Nam, theo Ngô Ngọc Tản Cao Tiến Đức (2001), RLTC chiếm tỷ lệ 3,4% điều tra bệnh tâm thần xã thuộc khu vực thành thị Tỷ lệ rối loạn cảm xúc lưỡng cực (RLCXLC) nước công nghiệp khoảng 0,6-0,9% (A.L.Smith M.M.Weissman, 1991), 10% chết tự sát tuổi khởi phát trung bình 30 Tỷ lệ tự sát ngày cao, Pháp 8.300 người (1975), 10.400 (1980) 12.041 (1994) chết tự sát Theo M.L.Bourgeois (1998), số người tự sát rối Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn loạn tâm thần chiếm 90% (trong đó, trầm cảm chiếm 46%) Tự sát trầm cảm nguyên nhân chết khơng thấy giảm mà cịn cao so với bệnh suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) số bệnh khác, 16% chết tự sát lứa tuổi 20-40, nam có tỷ lệ tự sát cao nữ (31,5% 10, 7/100.000) [3] 1.2 BỆNH NGUYÊN, BỆNH SINH CỦA TRẦM CẢM Một số nguyên nhân gây bệnh trầm cảm liệt kê đây: 1.2.1 Yếu tố sinh học Một số yếu[1]: Yếu tố di truyền: trầm cảm di truyền, nghiên cứu những cặp sinh đôi thành viên có quan hệ hút thống cho thấy có vai trị yếu tố di tuyền bệnh nguyên trầm cảm Nancy nhận thấy bố me, anh chị e ruột những bệnh nhân bị trầm cảm nặng có nguy bị rối loạn lên đến 10-15% so với nguy dân số 1-2% tỷ lệ những cặp sinh đôi trứng 23% Các chất dẫn truyền thần kinh: vai trị chất trung gian hóa học serotonin, dopamin, norepinephrin, epinephrin bệnh sinh trầm cảm đề cập đến từ thập niên 60 thế kỷ XX Các nghiên cứu cho thấy nồng độ chất chuyển hóa serotonin giảm dịch não tủy bệnh nhân bị trầm cảm nặng Maes Meltzer nhận thấy nờng độ tryptophan tồn phần tự giảm huyết bệnh nhân trầm cảm chưa điều trị Những yếu tố thần kinh nội tiết: hai hệ thống thần kinh nội tiết có liên quan đến trầm cảm nghiên cứu rộng rãi nhất đó hệ thống trục đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận: người ta quan sát thấy tăng chuyển hóa cortisol huyết tương nước tiểu C B Nemeroff (1992) thấy có tăng sản tuyến thượng thận bệnh nhân trầm cảm Trục đời-tún n-tún giáp: Dopamine kích thích tiêt TRH, Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ... nguyên, bệnh sinh trầm cảm, chẩn đoán, điều trị… Chương 2, ? ?Hệ chuyên gia ứng dụng hệ chuyên gia” Trong chương tìm hiểu tri thức, cơng nghệ tri thức, tìm hiểu hệ chuyên gia, thiết kế hệ chuyên. .. dựng hệ thống hỗ trợ giúp người dùng chẩn đốn thể bệnh có cách chữa trị phù hợp Nhiệm vụ cụ thể luận văn là: Tìm hiểu hệ chuyên gia, kỹ thuật suy diễn lĩnh vực ứng dụng hệ chuyên gia Tìm hiểu. .. chuyên gia, ứng dụng hệ chuyên gia… Chương “Xây dựng hệ chuyên gia chẩn đoán bệnh trầm cảm? ?? Phân tích chức hệ thống, thiết kế kiến trúc hệ thống thực xây dựng ứng dụng theo cách thức hệ chuyên