SỞ Y TẾ LÀO CAI TRƯỜNG THYT LÀO CAI ———————— ———————————— TÀI LIỆU ĐÀO TẠO CÔ ĐỠ THÔN BẢN (Tài liệu dùng cho học viên) Lào Cai, năm 2015 Tài liệu đào tạo “Cô đỡ thôn bản” Tài liệu dùng cho học viên 1[.]
SỞ Y TẾ LÀO CAI ———————— TRƯỜNG THYT LÀO CAI ———————————— TÀI LIỆU ĐÀO TẠO CÔ ĐỠ THÔN BẢN (Tài liệu dùng cho học viên) Lào Cai, năm 2015 Tài liệu đào tạo “Cô đỡ thôn bản” - Tài liệu dùng cho học viên MỤC LỤC Nội dung Trang Phần – Kiến thức chung 1 Nhiệm vụ cô đỡ thôn mạng lưới y tế 2 Tư vấn, Truyền thông giáo dục cộng đồng hành vi ảnh hưởng đến sức khỏe Giới thiệu vấn đề sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh 10 Vơ khuẩn chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng 12 Khám toàn thân: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở, phù thiếu máu 14 Cấu tạo quan sinh dục nữ 21 Vận động tiêm chủng 24 Vệ sinh dinh dưỡng cho phụ nữ có thai 28 Vận chuyển bà mẹ trẻ sơ sinh đến sở y tế an toàn 31 10 Một số bệnh thông thường phụ nữ trẻ nhỏ: ghẻ, giun, sốt trẻ em, sốt rét, tiêu chảy 36 Phần - Chăm sóc thời kỳ mang thai 45 11 Sự thụ thai trình phát triển thai 46 12 Xác định có thai, tuổi thai dự kiến ngày đẻ 49 13 Các bước khám thai 68 14 Chăm sóc thai nghén 72 15 Các dấu hiệu bất thường mang thai 76 Phần – Chăm sóc đẻ sau đẻ 79 16 Chuẩn bị trước đẻ 80 17 Theo dõi chuyển đẻ 82 18 Các dấu hiệu bất thường đẻ 85 19 Đỡ đẻ thường nhà sử dụng gói đỡ đẻ trường hợp đẻ rơi, sản phụ đến sở y tế 87 20 Đỡ rau kiểm tra rau 91 21 Chăm sóc trẻ sơ sinh sau đẻ 96 22 Hồi sức trẻ sơ sinh bị ngạt 98 23 Xử trí đẻ rơi cộng đồng 100 24 Xử trí ban đầu chảy máu sau đẻ 103 Phần – Chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ 106 Hướng dẫn cho bú mẹ 107 25 Tài liệu đào tạo “Cô đỡ thôn bản” - Tài liệu dùng cho học viên 26 Chăm sóc bà mẹ sau đẻ thường 112 27 Đánh giá chăm sóc trẻ ngày đầu sau đẻ 115 28 Các dấu hiệu bất thường bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ 118 29 Chăm sóc trẻ nhẹ cân 120 Phần – Dân số kế hoạch hóa gia đình 125 30 Dân số phát triển dân số Việt Nam 126 31 Tư vấn biện pháp tránh thai 129 32 Các biện pháp tránh thai 131 33 Hướng dẫn sử dụng biện pháp tránh thai phi lâm sàng cộng đồng 142 Tài liệu đào tạo “Cô đỡ thôn bản” - Tài liệu dùng cho học viên Phần KIẾN THỨC CHUNG Tài liệu đào tạo “Cô đỡ thôn bản” - Tài liệu dùng cho học viên Bài Nhiệm vụ cô đỡ thôn mạng lưới y tế Mục tiêu Sau học này, học viên có thể: Kể vai trị đỡ thôn cộng đồng Mô tả nhiệm vụ cô đỡ thôn việc chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em Nói tiêu chuẩn cô đỡ thôn Nội dung Vai trị đỡ thơn cộng đồng - Là nguồn lực quan trọng hệ thống chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em - Là cầu nối cộng đồng thôn trạm y tế - Là người gần gũi giúp đỡ bà mẹ, phụ nữ địa phương bà đỡ dân gian - Trực tiếp giáo dục, hướng dẫn cho người thơn chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em - Góp phần giảm tử vong cho bà mẹ, trẻ sơ sinh tăng cường công tác làm mẹ an toàn địa phương Nhiệm vụ cô đỡ thôn 2.1 Quản lý 2.1.1 Quản lý đối tượng sau thôn phụ trách - Số phụ nữ 15 - 49 tuổi, số phụ nữ 15 - 49 tuổi có chồng, số áp dụng biện pháp tránh thai, số bà mẹ có 1, trở lên - Số sản phụ đẻ thời kỳ hậu sản (42 ngày) để thăm hỏi nhà - Số thai phụ, số thai phụ có nguy cơ, số sinh, số tai biến sản khoa, số chết mẹ - Số trẻ em tuổi, tuổi, số chết trẻ em tuổi, số trẻ em suy dinh dưỡng tuổi, số trẻ em tiêm chủng đầy đủ theo quy định - Phát thai nghén sớm, lập phiếu theo dõi thai sản, vận động bà mẹ khám thai đủ lần đẻ trạm y tế xã phường nơi có sở y tế 2.1.2 Tuyên truyền vận động vệ sinh phụ nữ, vệ sinh thai nghén, dinh dưỡng hợp lý loại trừ tập tục có hại cho sức khỏe bà mẹ trẻ em 2.1.3 Vận động theo dõi nuôi sữa mẹ, hướng dẫn cách cho trẻ bú ăn bổ sung hợp lý 2.1.4 Lập danh sách trẻ em thuộc diện tiêm chủng theo quy định, tuyên truyền giáo dục, vận động bà mẹ đưa trẻ tiêm chủng phòng bệnh, theo dõi phát biến chứng sau tiêm chủng 2.1.5 Vận động cặp vợ chồng thực kế hoạch hóa gia đình 2.1.6 Kết hợp với trạm y tế xã quản lý sức khỏe trẻ em theo chương trình Tài liệu đào tạo “Cô đỡ thôn bản” - Tài liệu dùng cho học viên 2.1.7 Quản lý sử dụng túi dụng cụ thuốc cô đỡ thôn 2.1.8 Huy động cộng đồng, chuẩn bị phương tiện vận chuyển bệnh nhân đến sở y tế gần 2.1.9 Báo cáo số liệu hàng tháng theo quy định trạm y tế xã 2.1.10.Tham dự đầy đủ buổi sinh hoạt định kỳ đột xuất với NVYT xã 2.2 Chuyên môn - Tư vấn, truyền thông giáo dục cộng đồng hành vi có lợi, hành vi bất lợi ảnh hưởng đến sức khỏe, biện pháp tránh thai, vận động tiêm chủng, số bệnh thông thường phụ nữ trẻ nhỏ, vệ sinh, dinh dưỡng vấn đề sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh - Xác định có thai, tuổi thai, dự kiến ngày đẻ, vận động thai phụ đăng ký quản lý thai nghén khám thai định kỳ sở y tế - Chăm sóc thai nghén, phát dấu hiệu bất thường, xử trí ban đầu hỗ trợ chuyển tuyến phụ nữ, thai phụ, bà mẹ trẻ sơ sinh - Hỗ trợ đỡ đẻ thường trạm y tế, đỡ đẻ nhà sử dụng gói đỡ đẻ (trường hợp đẻ rơi, sản phụ không đến sở y tế) - Định kỳ chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ nhà - Phát bao cao su, thuốc viên uống tránh thai từ lần thứ hai - Phát hiện, xử trí ban đầu số bệnh thơng thường trẻ nhỏ chuyển tuyến kịp thời - Phối hợp hoạt động với chương trình có yêu cầu Tiêu chuẩn Cô đỡ thôn, Về trình độ chun mơn, đào tạo: Đã hồn thành khóa đào tạo có thời gian từ tháng trở lên theo khung chương trình đào tạo đỡ thôn, Bộ Y tế Đang sinh sống, làm việc ổn định thôn, bản; tự nguyện tham gia làm nhân viên y tế thôn, cô đỡ thơn, Có tinh thần trách nhiệm, nhiệt tình tham gia hoạt động xã hội, có khả vận động quần chúng cộng đồng tín nhiệm Có đủ sức khoẻ để thực nhiệm vụ theo quy định TỰ LƯỢNG GIÁ Điền từ thích hợp vào câu để trống “ …… “ đây: Câu Năm vai trị đỡ thôn cộng đồng gồm: A Là nguồn lực quan trọng hệ thống chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em B Là (A) cộng đồng thôn trạm y tế C Là người gần gũi giúp đỡ bà mẹ, phụ nữ địa phương bà đỡ dân gian D Trực tiếp (B) cho người thôn chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em E Góp phần giảm tử vong cho mẹ, trẻ sơ sinh tăng cường cơng tác làm mẹ an tồn địa phương Câu Tám nhiệm vụ chuyên môn đỡ thơn bản, gồm: A (A) thông tin hành vi có lợi, bất lợi cho sức khỏe, biện pháp tránh thai, vận động tiêm chủng vấn đề sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh B Xác định có thai, tuổi thai, dự kiến ngày đẻ, vận động đăng ký quản lý thai nghén C Chăm sóc thai nghén, phát dấu hiệu bất thường D Trong trường hợp đẻ rơi, sản phụ không đến sở y tế, (B)……………… E Định kỳ chăm sóc (C) nhà F Phát bao cao su, thuốc viên uống tránh thai từ lần thứ hai G Phát hiện, xử trí ban đầu số bệnh thơng thường trẻ nhỏ chuyển tuyến kịp thời H Phối hợp hoạt động với chương trình có u cầu Tài liệu đào tạo “Cô đỡ thôn bản” - Tài liệu dùng cho học viên Bài Tư vấn, Truyền thông giáo dục cộng đồng hành vi ảnh hưởng đến sức khỏe Mục tiêu Sau học này, học viên có thể: Phân biệt thơng tin, giáo dục truyền thông tư vấn Kể trình tự thực bước tư vấn Thực hành kỹ năng/thái độ việc tổ chức hướng dẫn thảo luận cộng đồng Nội dung Định nghĩa - Thông tin: giao tiếp chiều, gián tiếp qua phương tiện thông tin phong phú, đại, rộng rãi hiệu thường không cao Nội dung xuất phát từ ý đồ người đưa thông tin muốn truyền đạt thơng điệp cho khách hàng (KH) - Truyền thông giáo dục sức khỏe: giao tiếp chiều người làm truyền thông GDSK với KH, trực tiếp qua bàn luận có chủ đề, phương tiện truyền thơng hạn chế thơng tin, số người truyền thơng so với thông tin, hiệu thường cao Nội dung xuất phát từ người đưa thông tin muốn truyền thông GDSK cho khách hàng - Tư vấn SKSS giao tiếp chiều người làm tư vấn trực tiếp với KH, kể tư vấn qua điện thoại, báo Phương tiện truyền thông hạn chế hơn; số người tư vấn hạn chế hiệu lại cao Nội dụng tư vấn xuất từ nhu cầu, xúc KH Mục đích tư vấn chăm sóc SKSS để giúp khách hàng hiểu biết đày đủ thực yêu cầu cần thiết có lợi cho SKSS thân người Sáu bước tư vấn: Sáu bước tư vấn viết tắt gồm chữ G: - Gặp gỡ: giới thiệu thân, mời khách hàng giới thiệu - Gợi hỏi: tạo điều kiện, gợi ý khuyến khích khách hàng nói đìêu họ muốn tư vấn, thắc mắc, khó khăn họ gặp phải cần giúp đỡ - Giới thiệu thông tin: cung cấp thông tin để khách hàng chọn lựa - Giải thích: giúp khách hàng hiểu vấn đề họ gì, mức độ ảnh hưởng nội dung cần giải - Giúp đỡ: đưa phương án giải vấn đề họ - Gặp lại: hẹn khách hàng trở lại có vấn đề hay gặp khó khăn mới, hẹn lần khám sau Để tư vấn hiệu quả, người tư vấn cần biết tôn trọng tạo mối quan hệ tốt với KH, biết lắng nghe, đồng cảm chia sẻ với khách hàng biết cách giải vấn đề phát sinh Tài liệu đào tạo “Cô đỡ thôn bản” - Tài liệu dùng cho học viên Các kỹ năng/thái độ tổ chức hướng dẫn thảo luận cộng đồng Có 13 kỹ năng/thái độ thường dùng hướng dẫn thảo luận cộng đồng sức khỏe bà mẹ trẻ em sau: Kỹ năng/thái độ Lịch sự, tôn trọng Vui vẻ, cởi mở Để làm gì? Làm cho người tham gia thấy tơn trọng tham gia tích cực thảo luận Giúp người tham gia thấy phấn khởi tích cực tham gia đóng góp ý kiến Sử dụng câu hỏi đóng Nhờ người thuyết phục người khác tham gia góp ý, mời người có kinh nghiệm nhiều chia sẻ với người Sử dụng câu hỏi mở Dựa câu trả lời câu hỏi trước để đạt thông tin sâu hơn: Cái gì, sao, làm (khó khăn cách giải quyết) Lắng nghe hiệu Sử dụng ngôn ngữ đơn giản Sau đặt câu hỏi, cần để thời gian để người suy nghĩ lắng nghe câu trả lời, ý kiến đóng góp, kinh nghiệm chia xẻ thành viên Giúp người dễ dàng, nhanh chóng hiểu thơng tin, u cầu tư vấn thảo luận Giúp người hiểu ý người cho ý kiến Minh họa để làm rõ nghĩa thông tin vừa diễn giải miệng Diễn giải, minh họa Khuyến khích, động viên Giúp người tham gia, góp ý kiến, chia xẻ kinh nghiệm áp dụng vào thực tế Trình diễn mẫu Để mơ tả việc theo thứ tự chất việc 10 Đóng vai Giúp có hội thực hành vừa nghe, nhìn 11 Làm việc nhóm Để chia sẻ trách nhiệm, tăng cường hiệu việc hướng dẫn Ví dụ thực tế “Chào bà con” “Cám ơn chị…” “Vâng, mời chị” “Cám ơn chị, ý kiến chị hay” (cười) “Chị Lan thấy ý kiến chị Nga nào?” “Cịn chị Mai, chị trả lời câu hỏi chị Hoa không?” “Có chị muốn chia sẻ thêm với nhóm khơng?” “Vì chị dùng gói đỡ đẻ sạch? có dụng cụ cắt rốn tránh nhiễm khuẩn!” Người nghe cần có biểu hiện, cử động viên, khuyến khích người nói “chị A ơi, tơi hiểu ý chị có khơng: ….” " Xin chị cho ví dụ thực tế không ?" “Mời chị B chia sẻ với người kinh nghiệm cho bú mình” “Cám ơn chị B, chị C thấy kinh nghiệm chị B nào?” “Bây bắt đầu tiến hành lau khô, ủ ấm cho trẻ vừa sinh” “Bây mời chị tham gia đóng vai sử dụng gói đỡ đẻ sạch… Tài liệu đào tạo “Cơ đỡ thôn bản” - Tài liệu dùng cho học viên Kỹ năng/thái độ 12 13 14 Để làm gì? Để biết thái độ, hành vi, thực hành người tham gia Quan sát đóng góp ý kiến Cầm tay việc theo bước để người tham gia thực hành Tóm tắt nội dung Tóm tắt nội buổi thảo luận, nắm thơng tin dung cần ghi nhớ Ví dụ thực tế Quan sát “Chị đóng vai tốt, ủ ấm, chị để hở phần đầu trẻ…” “Chúng ta vừa thảo luận cho bú tháng đầu, tơi xin tóm tắt sau: … Thực hành tư vấn, thảo luận sức khỏe bà mẹ, trẻ em Các tình ví dụ tư vấn, thảo luận cộng đồng 4.1 Câu chuyện thứ - Tư vấn dinh dưỡng có thai: Hoàn cảnh xa, phụ nữ nghèo phải làm việc nặng, ăn uống thiếu chất Đề nghị đóng vai phụ nữ nghèo có thai đến nhờ cô đỡ thôn hướng dẫn chế độ ăn uống có thai Một học viên đóng vai đỡ, học viên cịn lại đóng người phụ nữ dân tộc có thai 4.2 Câu chuyện thứ – Con đường dẫn đến chết: Chị Lan sống xa, lại khó khăn Sau lấy chồng, chị Lan có thai 18 tuổi Chị Lan khơng khám thai làm việc nặng bình thường, ăn uống kém, nghỉ ngơi Đến ngày chị Lan đau bụng đẻ nhà, từ sáng sớm tới tối khuya đẻ Sau đẻ, chị Lan bị chảy máu nhiều dù đưa tới bệnh viện sau đó, đường xa máu nhiều nên chị Lan chết tới bệnh viện Câu hỏi để thảo luận: chị Lan chết? 4.3 Câu chuyện thứ – Con đường dẫn đến sống: Chị Thanh sống với chị Lan Khi mang thai, gia đình đỡ quan tâm, hướng dẫn, chị Thanh đí khám thai khuyên ăn uống đầy đủ, nghỉ ngơi nhiều, làm việc nhẹ Khi thấy chị Thanh đau bụng nửa ngày mà chưa đẻ, gia đình đưa chị Thanh đến sở y tế gần nhà Được giúp đỡ cô đỡ thôn nhân viên trạm y tế xã, chị Thanh đẻ em bé bụ bẫm Chồng chị Thanh vui giúp đỡ vợ nhiều cơng việc nặng nhọc mang thai định đưa vợ đến trạm y tế xã sớm nên vợ khỏe mạnh, an toàn Cả nhà vui Câu hỏi để thảo luận: chị Thanh khỏe manh, an toàn? TỰ LƯỢNG GIÁ Điền từ thích hợp vào phần “….” câu từ đến 2: Câu Tư vấn SKSS Giao tiếp (A) …………… chiều người làm tư vấn (B) ………… với KH, kể tư vấn qua điện thoại, báo Phương tiện truyền thông hạn chế hơn; số người tư vấn hạn chế hiệu lại cao Nội dụng tư vấn xuất phát từ nhu cầu, xúc (C) … … Câu Để tư vấn hiệu quả, người tư vấn cần biết (A) ……………………… tạo (B) …………………… tốt với KH, biết (C) ……………, đồng cảm chia sẻ với khách hàng biết cách (D) …………… vấn đề phát sinh Trả lời ngắn câu Câu Sáu bước thực hành tư vấn: A ……………………………………………………… B Gợi hỏi C Giới thiệu thông tin D ……………………………………………………… E Giúp đỡ F ……………………………………………………… Phân biệt Đúng – sai cho câu từ đến 22 cách đánh dấu √ vào thích hợp: Người làm tư vấn cần phải có kỹ năng/thái độ nào? Nội dung Câu Lịch sự, tôn trọng Vui vẻ, cởi mở Chê bai, bình phẩm, phán xét Sử dụng câu hỏi đóng Sử dụng câu hỏi mở Can thiệp, đề cập đến chuyện riêng tư, cá nhân 10 Lắng nghe hiệu 11 Sử dụng ngôn ngữ đơn giản 12 Diễn giải, minh họa 13 Thờ ơ, cáu gắt 14 Khuyến khích, động viên 15 Trình diễn mẫu, hướng dẫn 16 Đóng vai 17 Độc thoại, lấn át, nói liên tục Đúng Sai Tài liệu đào tạo “Cơ đỡ thôn bản” - Tài liệu dùng cho học viên Nội dung Câu 18 Làm việc nhóm 19 Quan sát 20 Áp đặt 21 Cầm tay việc 22 Tóm tắt nội dung 11 Đúng Sai Bài Giới thiệu vấn đề sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh Mục tiêu Sau học này, học viên có thể: Xác định tầm quan trọng việc chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh nhà Kể vấn đề sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh Nội dung Tầm quan trọng của việc chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh trẻ em nhà - Phụ nữ dễ bị tổn thương sức khỏe chức làm mẹ như: mang thai, làm vợ làm mẹ - Phụ nữ phải chịu nhiều nguy sức khỏe như: mang thai, đẻ, tai biến sản khoa sảy thai, băng huyết, sản giật, vỡ tử cung, nhiễm khuẩn sau đẻ… - Trẻ sơ sinh bị nguy hiểm, dễ tử vong đẻ thiếu tháng, nhẹ cân, bị ngạt nhiễm khuẩn… - Điều kiện trang thiết bị nhân viên y tế tuyến thơn cịn thiếu - Phụ nữ gia đình học nhiều thơng tin thực hành vi có lợi cho sức khỏe qua việc gặp gỡ người có kiến thức y tế để giúp cho thân, gia đình làng - Nhận biết số bệnh nguy hiểm, khơng phịng phát sớm dấu hiệu nguy để thông báo cho phụ nữ mang thai gia đình biết để nhanh chóng tìm kiếm giúp đỡ nhân viên y tế Các vấn đề sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh trẻ nhỏ Các thông tin Mang thai sinh đẻ thời kỳ hạnh phúc phụ nữ thời kỳ họ thường gặp phải nhiều mối nguy hiểm, chí tử vong Trong tháng đời, đứa trẻ dễ bị mắc bệnh, dẫn đến tử vong Các dấu hiệu bất thường cho biết thể phụ nữ/trẻ sơ sinh có Giải thích Sự thay đổi thể người phụ nữ mang thai sinh dẫn đến số nguy như: - Chảy máu trước, sau đẻ - Nhiễm khuẩn - Vỡ tử cung - Sản giật Trẻ sơ sinh dễ bị: - Ngạt sau đẻ, suy hô hấp - Hạ thân nhiệt - Nhiễm khuẩn - Uốn ván rốn Bệnh nặng làm rối loạn thể như: không ăn uống được, sốt cao rét run, người lừ đừ mệt mỏi, không nhanh nhẹn Tài liệu đào tạo “Cô đỡ thôn bản” - Tài liệu dùng cho học viên Giải thích Các thơng tin thể bị bệnh nặng gặp nguy hiểm Bản thân bà mẹ cần phải biết việc chăm sóc sức khỏe cho Gia đình cộng đồng cần hỗ trợ bà mẹ trình mang thai, sinh đẻ sau đẻ nuôi nhỏ Các bà mẹ cần biết cách tự bảo vệ họ người phải mang thai phải trực tiếp chăm sóc đứa sinh - Để bà mẹ mang thai, sinh có sức khỏe tốt - Bà mẹ có sức khỏe tốt sinh đứa khỏe mạnh chăm sóc tốt - Phụ nữ có thai, bà mẹ sinh dễ bị bệnh - Cần giúp đỡ bà mẹ sinh cách làm giúp công việc nương rẫy việc nhà để họ có sức khỏe thời gian để chăm sóc Có thể giúp đỡ bà mẹ mang thai, sinh họ gặp nguy hiểm đến tính mạng nhiều cách: khuyên đến đẻ sở y tế , xác định phương án phương tiện vận chuyển đến sở y tế, … TỰ LƯỢNG GIÁ Trả lời ngắn câu từ đến 3: Câu 1- Vì phải quan tâm đến sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh ? A ………………………………………………………………… B ………………………………………………………………… C ………………………………………………………………… Câu 2- Kể cho đủ nguyên nhân gây tử vong mẹ thường gặp nhất: A ………………………………………………………………… B ………………………………………………………………… C ………………………………………………………………… D Sản giật Câu 3- Kể cho đủ tai biến nguy hiểm gây tử vong cho sơ sinh: A ………………………………………………………………… B ………………………………………………………………… C ………………………………………………………………… D Uốn ván rốn 13 Tài liệu đào tạo “Cô đỡ thôn bản” - Tài liệu dùng cho học viên Bài Vơ khuẩn Chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng Mục tiêu Sau học này, học viên có thể: 1- Kể nguyên nhân yếu tố thuận lợi dẫn đến nhiễm khuẩn 2- Nói đối tượng cần vô khuẩn thăm khám đỡ đẻ cộng đồng 3- Thực kỹ thuật rửa tay thường qui Nội dung Nguyên nhân yếu tố thuận lợi dẫn đến nhiễm khuẩn 1.1 Nguyên nhân loại vi khuẩn, siêu vi khuẩn, kí sinh trùng 1.2 Yếu tố thuận lợi dẫn đến nhiễm khuẩn - Cơ sở vật chất: Nơi thăm khám đỡ đẻ không - Dụng cụ, trang thiết bị không thực phịng chống nhiễm khuẩn - Quy trình phịng chống nhiễm khuẩn không thực - đối tượng có khả gây nhiễm khuẩn: + Từ mơi trường + Từ khách hàng (người bệnh, sản phụ) + Từ người cung cấp dịch vụ (nhân viên y tế) + Từ dụng cụ, phương tiện không đảm bảo vô khuẩn Bốn đối tượng cần vô khuẩn 2.1 Nơi sản phụ đẻ thôn bản: - Cần để sản phụ nằm nơi cao sẽ: - Lót vải láng (ni lông) cho bà mẹ - Chuẩn bị khăn sạch, ấm cho 2.2 Sản phụ 2.2.1 Trước đẻ: - Trước đẻ sản phụ cần phải tắm rửa, thay quần áo - Đi tiểu - Rửa âm hộ, bôi thuốc sát khuẩn Povidine… 2.2.2 Sau đẻ: - Sau đẻ, sau khâu tầng sinh môn (TSM) sản phụ phải mặc quần áo sạch, dùng băng vệ sinh sạch, giữ vết khâu TSM khô, 14 Tài liệu đào tạo “Cô đỡ thôn bản” - Tài liệu dùng cho học viên Những ngày sau đẻ phải rửa vùng sinh dục, lau khơ thay băng vệ sinh lần/ngày sau đại tiện Tới ngày cắt khâu: sau cắt phải sát khuẩn thay băng vệ sinh 2.3 Người đỡ đẻ: - Người đỡ đẻ, người phụ giúp phải rửa tay sạch, mặc áo sạch, đội mũ, mang trang, mang găng vô khuẩn (bài học thực hành) 2.4 Dụng cụ, phương tiện dùng cho đẻ: - Có nước sạch, xà phịng, gáo múc nước để rửa tay trước đỡ đẻ - Gói đỡ đẻ cịn hạn sử dụng - Sau dùng xong phải thực vơ khuẩn theo trình tự sau: khử nhiễm, làm sạch, luộc sôi 20 phút - TỰ LƯỢNG GIÁ Trả lời ngắn câu Câu 1- Kể cho đủ đối tượng có khả gây nhiễm khuẩn đỡ đẻ: A …………………………………………………………… B …………………………………………………………… C …………………………………………………………… D Dụng cụ, phương tiện… Chọn câu trả lời tốt cho câu Câu 2- Đối với người đỡ đẻ, việc quan trọng thiếu: A Chuẩn bị sản phụ B Chuẩn bị dụng cụ đỡ đẻ C Cho sản phụ tiểu D Rửa tay 15 Tài liệu đào tạo “Cô đỡ thôn bản” - Tài liệu dùng cho học viên Bài Khám toàn thân: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở, phù thiếu máu Mục tiêu Sau học này, học viên có thể: 1- Kể nguyên tắc đếm mạch thực việc đếm mạch 2- Trình bày cách đo thân nhiệt số nguyên nhân gây rối loạn thân nhiệt thực việc đo thân nhiệt 3- Kể nguyên tắc đo huyết áp thực việc đo huyết áp Nội dung Đếm mạch 1.1 Định nghĩa Mạch cảm giác đập nhịp nhàng theo nhịp tim ta ấn tay lên động mạch Mạch giúp ta biết sức co bóp tim 1.2 Nhịp đập mạch - Nhịp đập mạch bình thường + Mạch trẻ sơ sinh: 130 - 140 lần / phút + Mạch người lớn: 70 - 80 lần / phút - Các yếu tố ảnh hưởng đến nhịp đập mạch + Sáng mạch chậm, chiều mạch nhanh + Nam mạch mạnh chậm, nữ mạch yếu nhanh + Tuổi lớn mạch chậm + Khi xúc động hay vận động hay sau uống rượu, bia mạch nhanh + Có số thuốc làm mạch nhanh lên chậm 1.3 Những vị trí thường đếm mạch - Thường nhất: động mạch quay (ở cổ tay) động mạch cánh tay (ở khoeo tay), đếm mạch ở: + Ở đầu: có động mạch thái dương, động mạch cảnh (ở cổ) + Ở chân: có động mạch bẹn (ở nếp bẹn) 16 Tài liệu đào tạo “Cô đỡ thôn bản” - Tài liệu dùng cho học viên 1.4 Nguyên tắc đếm mạch - Cho người bệnh nghỉ 15 phút trước đếm mạch, cấp cứu phải đếm mạch tiếp xúc với người bệnh - Nếu mạch đều, đếm 30 giây; mạch không đều, đếm phút - Bình thường theo dõi lần /ngày, bệnh nặng theo dõi cách 15-30 phút /lần - Không dùng ngón để bắt mạch - Khi bắt mạch phải ý: số lần đập phút, nhịp điệu, cường độ, sức căng 1.5 Những trường hợp bất thường mạch - Mạch nhanh: nhịp mạch 90 lần /phút, gặp trường hợp: bệnh tim, nhiễm khuẩn, tình trạng chống, máu - Mạch chậm: nhịp mạch 60 lần /phút, gặp tổn thương thần kinh - Mạch yếu sợi chỉ: xa mờ, người bệnh ngưng thở - Mạch loạn nhịp hoàn toàn: lúc nhanh, lúc chậm, lúc mạnh, lúc yếu, gặp suy tim, người bệnh hấp hối 1.6 Sự tương quan mạch nhiệt độ - Khi nhiệt độ tăng thêm độ mạch tăng thêm 10 nhịp, trường hợp sốt, nhiễm khuẩn - Một số trường hợp nhiệt độ tăng, mạch giảm nhiệt độ tăng, mạch bình thường, gọi mạch nhiệt phân ly, bệnh thương hàn - Trường hợp choáng máu: mạch tăng, nhiệt độ giảm Đo thân nhiệt 2.1 Khái niệm thân nhiệt - Thân nhiệt nhiệt độ thể người, bình thường 36,50C - 37,50C - Đơn vị để đo thân nhiệt nhiệt độ C, chữ viết tắt 0C - Vị trí thường để đo thân nhiệt là: hố nách - Dụng cụ đo thân nhiệt nhiệt kế, thông dụng nhiệt kế thủy ngân Nhiệt kế thủy ngân Nhiệt kế thủy ngân Nhiệt kế điện tử 2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến thân nhiệt - Tuổi: Tuổi lớn nhiệt độ thể thấp - Giới tính: phụ nữ chu kỳ rụng trứng nhiệt độ thể tăng 0,5 - 10C - Hoạt động nhiều làm nhiệt độ thể tăng - Thời gian: Sáng nhiệt độ thấp, chiều nhiệt độ cao - Nhiệt độ môi trường ảnh hưởng phần đến nhiệt độ thể 17 Tài liệu đào tạo “Cô đỡ thôn bản” - Tài liệu dùng cho học viên 2.3 Các rối loạn thân nhiệt - Hạ thân nhiệt: thân nhiệt 360C + Do nước, máu, choáng + Do số bệnh: xơ gan, tiểu đường - Tăng thân nhiệt: thường gọi sốt, thân nhiệt 37,50C + Do ảnh hưởng môi trường say nắng + Do nhiễm khuẩn, sốt rét, nhiễm virus + Sốt phân loại sau: Sốt nhẹ: 37,50C - 380C: chưa cần dùng thuốc, nằm nơi thoáng mát, chườm ấm, nới rộng quần áo, uống nhiều nước Sốt 380C : chuyển sở y tế Đo huyết áp 3.1 Khái niệm huyết áp - Huyết áp áp lực máu lên thành mạch Huyết áp có yếu tố: + Huyết áp tâm thu: (huyết áp tối đa) áp lực máu lên thành động mạch mức cao tim bóp + Huyết áp tâm trương: (huyết áp tối thiểu) áp lực tối thiểu máu lên thành động mạch tim nghỉ - Huyết áp ghi dạng phân số: Huyết áp tối đa trên, huyết áp tối thiểu đơn vị đo mmHg (mi-li-mét thủy ngân) Thí dụ: HA: 120 mmHg 70 Ở người trung niên: huyết áp tối đa bình thường từ 110 đến 140 mmHg, huyết áp tối thiểu từ 60 đến 90 mmHg 3.2 Vị trí đo huyết áp Vị trí đo huyết áp thường dùng là: cánh tay - Vị trí đo huyết áp vùng cánh tay 3.3 Những yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp - Tuổi lớn huyết áp cao - Nam huyết áp cao nữ - Khi vận động huyết áp cao - Xúc động tâm lý huyết áp cao - Sử dụng số thuốc làm thay đổi số huyết áp 3.4 Các bệnh lý huyết áp - Tăng huyết áp (cao huyết áp): 18 ... 142 Tài liệu đào tạo ? ?Cô đỡ thôn bản? ?? - Tài liệu dùng cho học viên Phần KIẾN THỨC CHUNG Tài liệu đào tạo ? ?Cô đỡ thôn bản? ?? - Tài liệu dùng cho học viên Bài Nhiệm vụ cô đỡ thôn mạng lưới y tế Mục... Tài liệu đào tạo ? ?Cô đỡ thôn bản? ?? - Tài liệu dùng cho học viên MỤC LỤC Nội dung Trang Phần – Kiến thức chung 1 Nhiệm vụ cô đỡ thôn mạng lưới y tế 2 Tư vấn, Truyền thông giáo dục... với trạm y tế xã quản lý sức khỏe trẻ em theo chương trình Tài liệu đào tạo ? ?Cô đỡ thôn bản? ?? - Tài liệu dùng cho học viên 2.1.7 Quản lý sử dụng túi dụng cụ thuốc cô đỡ thôn 2.1.8 Huy động cộng