Thông tin tài liệu
Trung tâm Đại học Y khoa, Utrecht, Hà Lan Béo phì mẹ tác động dài hạn đến sức khỏe hệ sau Gerard H.A.Visser Chủ tịch Ủy ban FIGO Làm mẹ an toàn & Sức khỏe trẻ sơ sinh Trung tâm Đại học Y khoa, Utrecht, Hà Lan Dự hậu xấu: nguyên nhân béo phì hay đái tháo đường? Gerard H.A.Visser Chủ tịch Ủy ban FIGO Làm mẹ an toàn & Sức khỏe trẻ sơ sinh Phân tích gộp ĐTĐ mẹ béo phì trẻ em, Philipps cộng sự, Diabetologia 2011 Tất thể đái tháo đường: Đái tháo đường thai kỳ: Phân tích gộp ĐTĐ mẹ béo phì trẻ nhỏ, Philipps et al, Diabetologia 2011 Hiệu chỉnh theo BMI mẹ: Các thể ĐTĐ: Tăng cân mẹ vấn đề chủ yếu ĐTĐ thai kỳ Thừa cân béo bụng trẻ 16 tuổi Quần thể có nguy cơ: -ĐTĐ thai kỳ 84 -Test dung nạp glucose uống bình thường 657 Nhóm chứng 3.427 = BMI mẹ > 25 Pirkola et al, Diab Care 2010 Hội chứng chuyển hóa 175 trẻ từ 7-11 tuổi, theo cân nặng lúc sinh ĐTĐ thai kỳ BẢNG Tỷ số rủi ro (HR) nguy mắc hội chứng chuyển hóa (n = 175) Biến số Thai to s/v cân nặng thai bình thường Béo phì mẹ* so với khơng béo phì ĐTĐTK s/v nhóm chứng Nam s/v nữ BMI trước mang thai Boney, Pediatrics 2005 Tỷ số rủi ro Giá trị p KTC 95% Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu Hongkong • Độ tuổi 22 Đường huyết mẹ lúc đói • BMI hệ sau • Mỡ nội tạng hệ sau • Chu vi vịng hông p=0.23 p=0.73 p=0.37 BMI p 35 Carlsen et al, Pediatrics, 2012; Chiswick et al, Lancet July 2015; Syngelaki et al JEJM, 2016 Cân nặng lúc tuổi +0.5kg Metformin béo phì trẻ em? • Metformin so với giả dược (Thử nghiệm RCT phụ nữ bị buồng trứng đa nang): béo phì trẻ em lúc tuổi: 32% so với 18% (Hanem et al, JECM,2018) Van Weelden et al, Diab Ther 2018 Metformin thai kỳ: theo dõi hệ sau (MiG TOFU): cấu trúc thể kết cục chuyển hóa lứa tuổi 7-9 tuổi 2018 2018 •N = •Theo dõi Adelaide năm Auckland năm 109 94 khơng có khác biệt cân nặng, BMI, vịng hơng, tỷ lệ vịng hơng/chiều cao, mỡ nội tạng cao Cân nặng lúc sinh, phát triển trẻ & ĐTĐ type-2 Mean Z-score (Eriksson et al, Diab Care 2003; 26: 2006-10) Cân nặng lúc sinh, phát triển trẻ & ĐTĐ type-2 ĐTĐ Mean Z-score (Eriksson et al, Diab Care 2003; 26: 2006-10) Ngăn ngừa kết cục xấu • Dự phịng tăng trưởng q mức trẻ em (2-7 tuổi) Phịng ngừa béo phì trẻ em cách giải vấn đề • Ăn kiêng, tập luyện, tăng cân phù hợp mang thai giúp giảm kết cục xấu phụ nữ béo phì, nhiên hiệu khơng đáng kể • Để phịng ngừa có hiệu tình trạng béo phì, việc dự phịng béo phì trẻ em nên mục tiêu cụ thể ban đầu thầy thuốc quyền ĐTĐ type 1, type ĐTĐ thai kỳ trẻ có nguy cao bị béo phì từ nhỏ? Thai to so với tuổi thai lúc sinh Type-1 50% Type 35% Thừa cân 4-5 tuổi? ĐTĐ thai kỳ 20% Hammoud et al, Ped Res, 2017; Neonatol, 2017 Diabetologia, 2018 ĐTĐ type 1, type ĐTĐ thai kỳ trẻ có nguy cao bị béo phì từ nhỏ? Thai to so với tuổi thai lúc sinh Thừa cân 4-5 tuổi Type 50% 7% (0.15) Type 35% 36% (1.7) ĐTĐTK 20% 17% (0.65) Độ lệch chuẩn BMI lúc 14 tuổi Hammoud et al, Ped Res 2017; Neonatol, 2017, Diabetologia, 2018 Sự phát triển trẻ có mẹ bị ĐTĐ type 1, type ĐTĐ thai kỳ (Hammoud cộng sự, Ped Res 2017 Diabetologia, 2018) Type ĐTĐTK Type Sự phát triển trẻ có mẹ bị ĐTĐ type 1, type ĐTĐ thai kỳ (Hammoud cộng sự, Ped Res 2017 Diabetologia, 2018) Type-2 ĐTĐTK Type-1 Sự phát triển trẻ có mẹ bị ĐTĐ type 1, type ĐTĐ thai kỳ (Hammoud cộng sự, Ped Res 2017 Diabetologia, 2018) Type-2 BMI 31 BMI 26 ĐTĐTK BMI 24 Type-1 Vì vậy, • Béo phì yếu tố dẫn đến kết cục khơng tốt sau • ĐTĐ yếu tố phối hợp Trong ĐTĐTK trường hợp phụ nữ béo phì Vì vậy, • • • • Cần sử dụng nghiêm ngặt ngưỡng test dung nạp glucose đường uống (OGTT) phụ nữ béo phì Ít nghiêm ngặt phụ nữ gầy Cố gắng dự phịng béo phì tăng cân nhiều trước thai kỳ phụ nữ Việc dự phòng nên bắt đầu sớm từ tuổi nhỏ Xin cám ơn ... yếu tố gây nhiễu, chẳng hạn tình trạng béo phì bố mẹ Tăng nguy béo phì hệ sau phụ nữ bị ĐTĐ type ĐTĐTK Vậy, trẻ dễ mắc béo phì/ ĐTĐ? • • • • Gen di truyền (gen trội) BMI mẹ cao Tăng cân nhiều thai... nguy béo phì khơng dung nạp glucose hệ sau Kết luận: Phơi nhiễm với tình trạng tăng đường huyết thai kỳ có ảnh hưởng tối thiểu trực tiếp đến nguy béo phì ĐTĐ type sau Tăng nguy béo phì hệ sau... Hà Lan Dự hậu xấu: nguyên nhân béo phì hay đái tháo đường? Gerard H.A.Visser Chủ tịch Ủy ban FIGO Làm mẹ an toàn & Sức khỏe trẻ sơ sinh Phân tích gộp ĐTĐ mẹ béo phì trẻ em, Philipps cộng sự, Diabetologia
Ngày đăng: 11/02/2023, 12:44
Xem thêm:
