Tổ chức Y tế thế giới khẳng định béo phì là một bệnh dịch toàn cầu, số người bị béo phì trên thế giới lên đến hơn 1,5 tỷ người MỤC LỤC I/ TÌNH HÌNH MẮC BỆNH BÉO PHÌ TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM 2 II/[.]
MỤC LỤC I/ TÌNH HÌNH MẮC BỆNH BÉO PHÌ TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM II/ BÉO PHÌ LÀ GÌ ? 2.1 Định nghĩa béo phì 2.2 Các kiểu béo phì .3 2.3 Các cách nhận biết bệnh béo phì III/ NGUYÊN NHÂN BÉO PHÌ 3.1 Khẩu phần ǎn thói quen ǎn uống 3.2 Hoạt động thể lực 3.3 Yếu tố di truyền 3.4 Yếu tố kinh tế xã hội IV/ HẬU QUẢ CỦA BỆNH BÉO PHÌ .6 V/ ĐIỀU TRỊ BÉO PHÌ 5.1 Khi nên bắt đầu điều trị béo phì? 5.2 Nguyên tắc điều trị béo phì .8 5.3 Các cách giảm cân áp dụng VI/ THỰC ĐƠN TRONG TUẦN CHO NGƯỜI BÉO PHÌ CẤP ĐỘ 11 I/ TÌNH HÌNH MẮC BỆNH BÉO PHÌ TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM Tổ chức Y tế giới khẳng định béo phì bệnh dịch tồn cầu, số người bị béo phì giới lên đến 1,5 tỷ người Hiện tình trạng thừa cân, béo phì tăng lên với tốc độ báo động nước phát triển mà nước phát triển Đây thật mối đe doạ tiềm ẩn tương lai nước phát triển béo phì tồn song song với thiếu dinh dưỡng, gặp nhiều thành phố phát triển béo phì tồn song song với thiếu dinh dưỡng, gặp nhiều thành phố nông thôn Theo Hiệp hội Béo phì Mỹ, có khoảng 60 triệu người dân Mỹ bị béo phì, tăng gần gấp lần so với năm 1991 (25 triệu người) Riêng châu Phi, Nozizwe Madlala-Routledge, Thứ trưởng Bộ Y tế Nam Phi cho biết 29% nam giới 57% nữ giới nước bị béo phì Trong đó, châu Á, theo báo cáo phủ Trung Quốc, tốc độ gia tăng tình trạng béo phì Trung Quốc lên tới 97% 10 năm qua Tổ chức dinh dưỡng thức Trung Quốc quan khảo sát sức khỏe cho biết từ năm 1992 đến năm 2002, có 60 triệu người bị béo phì Đặc biệt thành phố Trung Quốc có 12% thiếu niên 8% trẻ em bị béo phì Tại VN, theo tờ Tuổi trẻ, đề tài “Khảo sát khuynh hướng béo phì yếu tố nguy trẻ 4-5 tuổi trường mầm non nội thành năm 2005” thực thành phố Hồ Chí Minh cho biết có trẻ ba tháng tuổi béo phì, tháng lên tới 2kg Theo số liệu năm 2003, thành phố Hồ Chí Minh có tỷ lệ trẻ béo phì cao nhất: Số học sinh thừa cân thành phố 16,1%, cao Hà Nội 1,5 lần, Hải Phòng lần Các nghiên cứu Viện Dinh dưỡng tiến hành thành phố lớn cho thấy, bệnh béo phì trở nên phổ biến tăng dần theo tuổi tác Ở tuổi tam tuần, 6-8% nam giới béo phì Tỷ lệ 12% lứa tuổi 40-44 Tỷ lệ béo phì phụ nữ thành thị cịn cao nam giới Ở lứa tuổi 30, 10 phụ nữ có người béo phì Bước sang tuổi tứ tuần, tỷ lệ 1/6 II/ BÉO PHÌ LÀ GÌ ? 2.1 Định nghĩa béo phì Béo phì tình trạng tích luỹ mỡ q mức khơng bình thường vùng thể hay tồn thân đến mức ảnh hưởng tới sức khoẻ Béo phì tình trạng sức khoẻ có ngun nhân dinh dưỡng Thường thường người trưởng thành khoẻ mạnh, dinh dưỡng hợp lý, cân nặng họ đứng yên giao động giới hạn định Hiện Tổ chức Y tế giới thường dùng số khối có thẻ (BMI) để đánh giá tình trạng gây bệnh thể W (kg) BMI = H2 (m) Trong đó:W = Cân nặng (kg) H = Chiều cao (m) Người ta coi số BMI bình thường nên có giới hạn 20-25, 25 thừa cân 30 béo phì Đó số dành cho người châu Âu châu Mỹ Đối với người châu Á, BMI bình thường có giới hạn từ 18.5 – 23 2.2 Các kiểu béo phì 2.2.1 Béo phì trung tâm: mỡ tập trung chủ yếu vùng bụng, thường gặp nam giới, có nguy mắc bệnh cao mỡ tập trung phủ tạng nhiều 2.2.2 Béo phì vùng thấp: mỡ tập trung bụng đùi, thường gặp nữ giới, nguy mắc bệnh tương đối thấp so với béo phì trung tâm 2.2.3 Béo phì ngoại biên: mỡ tập trung tay chân, nách, ngực… thường gặp trẻ em, nguy không nhiều phục hồi cang thiệp cách 2.2.4 Tụ mỡ bất thường: mỡ tập trung bất thường vùng gáy, cổ… làm hình dáng cân đối, thường gặp bệnh lý tuyến nội tiết, tai biến nội tiết tố 2.3 Các cách nhận biết bệnh béo phì Cách đơn giãn xác thừơng xuyên theo dõi cân nặng mình.Có nhiều cách để đánh giá béo phì: 2.3.1 Nhìn, sờ: mặt trịn, má phính sệ, cằm có ngấn mỡ, bụng phệ, có nhiều ngấn mỡ, dùng tay véo da lên thấy lớp mỡ dày da…Người béo phì hay buồn ngủ, mau mệt, đổ mồ hôi vận động…Tuy nhiên nhìn thấy béo phì thường béo phì mức độ nặng, việc phục hồi giai đọan thường khó khăn nhiều so với giai đọan sớm 2.3.2 Tính theo cân nặng chiều cao: số BMI dàng cho người trưởng thành 18 tuổi Trung tâm dinh dưỡng Thành phố Hồ Chí Minh đưa số BMI sau: Bình thường Suy dinh dưỡng 18.5 - 23 40 2.3.3 Đo tỉ lệ mỡ: cân đo mỡ, đo nếp gấp da, cân nước… Trung bình =25 nam giới 30 nữ giới tuổi trung niên 2.3.4 Tỉ lệ eo/mông: >0.85 nữ >0.95 nam 2.3.5 Đo vòng bụng tuyệt đối: 80cm nữ 90cm nam III/ NGUYÊN NHÂN BÉO PHÌ Mọi người biết thể giữ cân nặng ổn định nhờ trạng thái cân nǎng lượng thức ǎn cung cấp nǎng lượng tiêu hao cho lao động hoạt động khác thể Cân nặng thể tǎng lên chế độ ǎn dư thừa vượt nhu cầu nếp sống làm việc tĩnh tiêu hao nǎng lượng Khi vào thể, chất protein, lipid, glucid chuyển thành chất béo dự trữ Vì vậy, khơng nên coi ǎn nhiều thịt, nhiều mỡ gây béo mà ǎn thừa chất bột, đường, đồ gây béo Tóm lại chia nguyên nhân chế sinh bệnh béo phì sau: 3.1 Khẩu phần ǎn thói quen ǎn uống: Nǎng lượng (calo) đưa vào thể qua thức ǎn thức uống hấp thu oxy hoá để tạo thành nhiệt lượng Nǎng lượng ǎn nhu cầu dự trữ dạng mỡ Chế độ ǎn giàu chất béo (lipid) đậm độ nhiệt độ cao có liên quan chặt chẽ với gia tǎng tỉ lệ béo phì Các thức ǎn giàu chất béo thường ngon nên người ta ǎn q thừa mà khơng biết Vì vậy, phần nhiều mỡ, dù số lượng nhỏ gây thừa calo tǎng cân Không ǎn nhiều mỡ, thịt mà ǎn nhiều chất bột, đường, đồ gây béo Việc thích ǎn nhiều đường, ǎn nhiều sào, ran, thức ǎn nhanh nấu sẵn miễn cưỡng ǎn rau đặc trưng trẻ béo phì Thói quen ǎn nhiều vào bữa tối điểm khác người béo không béo 3.2 Hoạt động thể lực kém: Cùng với yếu tố ǎn uống, gia tǎng tỉ lệ béo phì song song với giảm hoạt động thể lực lối sống tĩnh hơn, thời gian xem tivi, đọc báo, làm việc máy tính, nói chuyện qua điện thoại nhiều Kiểu sống tĩnh giữ vai trị quan trọng béo phì Những người hoạt động thể lực nhiều thường ǎn thức ǎn giàu nǎng lượng, họ thay đổi lối sống, hoạt động giữ thói quen ǎn nhiều bị béo Điều giải thích béo tuổi trung niên, tượng béo phì vận động viên sau giải nghệ công nhân lao động chân tay có xu hướng béo phì hưu 3.3 Yếu tố di truyền: Đáp ứng sinh nhiệt yếu tố di truyền Yếu tố di truyền có vai trị định trẻ béo phì thường có cha mẹ béo, nhìn đa số cộng đồng yếu tố không lớn 3.4 Yếu tố kinh tế xã hội: Ở nước phát triển, tỉ lệ người béo phì tầng lớp nghèo thường thấp (thiếu ǎn, lao động chân tay nặng, phương tiện lại khó khǎn) béo phì thường cọi đặc điểm giàu có Ở nước phát triển thiếu ǎn khơng cịn phổ biến tỉ lệ béo phì lại thường cao tầng lớp nghèo, học so với tầng lớp Ở nhiều nước, tỷ lệ người béo lên tới 30-40%, độ tuổi trung niên chống béo phì trở thành mục tiêu sức khoẻ cộng đồng quan trọng Việt nam, tỷ lệ người béo cịn thấp có khuynh hướng gia tǎng nhanh thị Đó điều cần ý để có can thiệp kịp thời IV/ HẬU QUẢ CỦA BỆNH BÉO PHÌ Béo phì khơng tốt sức khoẻ, người béo nguy nhiều Trước hết, người béo phì dễ mắc bệnh tǎng huyết áp, bệnh tim mạch mạch vành, đái đường, hay bị rối loại dày, ruột, sỏi mật Béo phì có tác hại nguy cụ thể là: Mất thoải mái sống: Người béo phì thường có cảm giác bửu bối khó chịu mùa hè lớp mỡ dày trở thành hệ thống cách nhiệt Người béo phì thường xuyên cảm thấy mệt mỏi chung toàn thân, hay nhức đầu tê buốt hai chân làm cho sống thiếu thoải mái Giảm hiệu suất lao động: Người béo phì làm việc chóng mệt mơi trường nóng Mặt khác khối lượng thể nạng nề nên để hồn thành động tác, cơng việc lao động, người béo phì nhiều nhiều công sức Hậu hiệu suất lao động giảm rõ rệt so với người thường Kém lanh lợi: Người béo phì thường phản ứng chậm chạp người bình thường sinh hoạt lao động Hậu dễ bị tai nạn xe cộ tai nạn lao động Hai nguy rõ rệt người béo phì: 4.1 Tỷ lệ bệnh tật cao: Béo phì yếu tố nguy bệnh mãn tính khơng lây như: Bệnh mạch vành, đái đường khơng phụ thuộc insulin, sỏi mật Ở phụ nữ mãn kinh, nguy ung thư túi mật, ung thư vú tử cung tǎng lên người béo phì, cịn nam giới béo phì, bệnh ung thư thận tuyến tiền liệt hay gặp Đối với trẻ em, chứng béo phì có tác hại lớn Những trẻ dễ bị béo phì trưởng thành, nguy mắc bệnh tim mạch tăng cao ( bệnh mạch vành: tăng gấp đôi; xơ vữa mạch máu: tăng gấp lần; tai biến mạch não: tăng gấp 13 lần) Những người bị béo phì dễ bị rối loạn xương đốt sống thắt lưng phải chịu gánh nặng mức, dẫn đến tổn thương Béo phì cịn làm tăng nguy thấp khớp ( khớp gối háng ) 4.2 Tỷ lệ tử vong cao hơn: bệnh kể Thừa cân béo phì cịn làm giảm vẻ đẹp người V/ ĐIỀU TRỊ BÉO PHÌ 5.1 Khi nên bắt đầu điều trị béo phì? Béo phì nên ý theo dõi, phát sớm ngăn chặn từ thừa cân vì: - Can thiệp từ giai đọan cân nặng thừa ít, chưa có gia tăng tế bào mỡ có kết tốt trì lâu dài - Bảo vệ quan: có tổn thương thực thể quan ( tụy, mạch máu, gan… ) mỡ, giảm cân giúp tổn thương ngưng tiến triển không phục hồi tổn thương - Phòng tránh bệnh lý liên quan đến béo phì: thừa cân, béo phì gây xuất nhiều bệnh tiểu đường, cao huyết áp, bệnh chuyển hóa… Ngăn chặn béo phì làm giảm yếu tố thuận lợi thúc đẩy bệnh lý phát triển Điều trị béo phì bắt buộc: người mắc bệnh lý mãn tính liên quan đến dinh dưỡng lối sống tim mạch, huyết áp, tiểu đường… giảm cân biện pháp trị liệu có ảnh hưởng quan trọng đến kết điều trị chung Cần có chế độ ăn tập luyện riêng phù hợp với tíng trạng bệnh lý thể trạng chung bệnh nhân, chuyên viên theo dõi điều chỉnh thường xuyên 5.2 Nguyên tắc điều trị béo phì: Giảm lượng ăn vào thơng qua kiểm soát chế độ ăn tăng lượng tiêu hao thông qua chế độ vận động thể lực phù hợp Tất phương pháp hỗ trợ khác dùng thuốc, tâm lý liệu pháp, thay đổi hành vi… nhằm đạt mục tiêu trì chúng lâu dài 5.3 Các cách giảm cân áp dụng nay: - Ăn kiêng - Tập thể dục - Thuốc-Thực phẩm chức - Phẫu thuật - Thẩm mỹ viện ( hút mỡ, massage, tắm ốm, quấn nóng, xơng hơi, kem tan mỡ….) 5.3.1 Cần lưu ý điều thực ăn kiêng? - Phải ăn thực đơn quen thuộc Nếu cố gắng ăn theo thực đơn cứng nhắc, hoàn toàn xa lạ với chế độ ăn hàng ngày bạn áp dụng ăn kiêng thời gian ngắn, nên sau giảm, cân nặng tăng trở lại Điều nguy hiểm - Khơng nhịn đói: Ăn nhiều bữa nhỏ, thức ăn tốt ăn lần với nhiều thức ăn.Chọn ăn lọai thức ăn lượng thay nhịn đói - Ăn đủ đạm, sinh tố khống chất.Trong thực đơn phải đảm bảo đủ lựợng thịt cá, rau, trái - Ăn nhiều buổi sáng giảm chiều tối Bữa ăn cuối ngày cách lúc ngủ - Giãm loại thức ăn nhiều lượng: thức ăn chiên, quay, xào, thịt mỡ, da lòng, bột, đường, nước ngọt, thực phẩm chế biến sẵn xúc xích, kem, đậu phộng chiên, thức ăn khô… - Tăng thứa ăn lượng để đủ no: rau, trái không ngọt,dùng cá, đậu hủ thay lọai thịt, tăng khoai, củ hay cơm - Sữa lọai thực phẩm tốt cho người cần giảm cân Vì bệnh nhân cần đạm quý khoáng chất sữa để phát triển chiều cao trẻ em bảo vệ xương người lớn Nên dùng lọai sữa không béo để giảm bớt lượng từ chất béo mà thành phần dinh dưỡng quý khác - Không nhịn uống nước thực chế độ ăn vận động để giãm cân Nước hòan tịan khơng có lượng nên khơng thể làm tăng cân, ngược lại thể cần nước làm môi trường thuận lợi cho phản ứng phân hủy chất mỡ dự trữ để tạo lượng 5.3.2 Cần ý tập vận động để giảm cân: Chọn lựa cách vận động phù hợp với sức khỏe, ý thích, điều kiện kinh tế, thời gian làm việc…của người để đảm bảo chế độ vận động thực theo yêu cầu trì lâu dài - Khám tổng quát để xác định tình trạng sức khỏe trước định loại hình tập luyện phù hợp với nhu cầu khả - Theo dõi cân nặng hàng tuần: nên cân vào định ngày trọng lượng thể chênh lệch gần 1kg buổi sáng tối - Tập từ đến nhiều, từ nhẹ đến nặng: ví dụ ngày đầu chạy vòng sân, quen tăng lên 3,4 vịng - Tập với cường độ tăng dần vào đầu buổi giảm dần vào cuối buổi để hệ quan thể quen dần với thay đổi cường độ họat động - Không hạn chế uống nước vận động, thiếu nước thường gây cảm giác giảm cân ảo nước nguy hiểm cho thể - Ngồi tập luyện ln nhớ họat động vận động đời thường - Mỗi tuần nên tập tối thiểu 4-5 lần.Tập lần tuần thường không mang lại hiệu tiêu bớt mỡ thừa, ngược lại có tác dụng kích thích tiêu hóa, ăn uống ngon miệng - Thời gian tập lần phù hợp với lọai hình tập, cường độ tập tình trạng sức khỏe: loại hình tập nhẹ nhàng thường phải tập với thời gian dài ngược lại 5.3.3 Có nên sử dụng thuốc giảm cân khơng? ‘’Việc sử dụng thuốc giảm cân bác sĩ định” Lựa chọn loại thuốc cân nhắc dựa nhiều yếu tố: - Cho hiệu giảm khối mỡ rõ ràng khơng gây lỗng xương, nước, teo - Khơng gây nghiện, khơng có tác dụng phụ hệ thần kinh trung ương - Có thể sử dụng lâu dài hàng năm - An tòan cho người béo phì có bệnh lý khác, khơng tương tác với loại thuốc điều trị khác Có nhiều loại thuốc giảm cân với chế họat động khác nhau: thuốc tác động thần kinh trung ương gây cảm giác chán ăn, thuốc làm tăng tiểu, hấp thu chất dinh dưỡng, thuốc độn đầy ống tiêu hóa làm mau no, tăng chuyển hóa… Cho có lọai thuốc dùng với mục đích giảm cân Tổ Chức Quản Lý Dược Phẩm Thực Phẩm Hoa Kỳ (FDA) khuyến cáo sử dụng lâu dài Sibitramin Orlistat (Xenical), Sibitramin có tác dụng lên hệ thần kinh trung ương làm tăng cảm giác no gây ăn đi, Orlistat có tác dụng chỗ đường tiêu hóa làm mỡ thức ăn khơng hấp thu thải ngồi 5.3.4 Phẫu thuật Cắt nhỏ dày, đặt bóng dày… định trường hợp béo phì bệnh lý, ảnh hưởng chức sống…, thực bệnh viện 5.3.5 Thẫm mỹ viện - Khi hút mỡ bụng, massage, hay dùng kem tan mỡ, người bệnh cần đặt câu hỏi: dùng giảm mỡ? Lượng mỡ tan đâu? Khi ngưng dùng, nguy tích tụ mỡ lại nào? … - Lưu ý: quấn nóng, xơng hơi, tắm ốm,…chỉ giảm cân nước khơng có giảm lượng mỡ 10 VI/ THỰC ĐƠN TRONG TUẦN CHO NGƯỜI BÉO PHÌ CẤP ĐỘ Bạn bị béo phì muốn có dáng người đẹp thon thả, bạn thẫm mỹ viện khơng cấm bạn sau thẫm mỹ viện Nếu bạn khơng có chế độ ăn hợp lý cơng sức thời gian bạn bỏ xem đổ xuống biển Vì thế, tốt bạn nên có chế độ ăn hợp lý cho riêng Sau bảng thực đơn tuần cho người béo cấp độ Đối tượng nữ lao động bàn giấy, nặng 75kg, cao 155cm, độ tuổi 30 – 40 Diện tích da = 0,0087*(75+155) – 0,26 = 1,741 (cm2) Năng lượng chuyển hoá = 1,741* 36,5*24 = 1525 Kcal Năng lượng tiêu hao thức ăn = 1525*10% = 152,5 Kcal Năng lượng lao động = 5,82*75 = 436,5 Kcal Loại lao động Nằm nghỉ ngơi Ngồi yên Đọc to Đánh máy chữ Mặc cởi quần áo Rửa chén Quét nhà Dạo chơi (4km/h) Năng lượng tiêu hao CHCB (Kcal/kg/h) 0,10 0,43 0,50 1,00 0,69 1,06 1,41 1,86 Tổng lao động Thời gian lao động ngày (giờ) 0,3 0,35 0,35 0,5 Tổng cộng 0,1 1,72 1,0 1 0,21 0,37 0,49 0,93 5,82 Như vậy, tổng lượng cần là: Năng lượng tiêu hao Chuyển hoá 1525 Tiêu hoá thức ăn 152,5 Hoạt động ngày 360 Lao động 436,5 Tổng cộng 2474 Phân bố lượng cho cho chất dinh dưỡng Protein, Lipit, Glucid 11 Lấy số lượng theo Viện Dinh Dưỡng Việt Nam: P:L:G=15%:20%:65% Do đó, Protein:371 Kcal; Lipit: 495 Kcal; Glucid:1608 Kcal Tương ứng với số gam lượng chất 92,75 g P: 55 g L: 402 g G Mặc khác phẩn giành cho người béo phì nên cần giảm 500 Kcal Glucid Lúc tổng lượng cần 1974 Kcal số gam lượng chất 92,75 g P: 55 g L: 277 g G Sau thực đơn chi tiết cho tuần dựa vào số liệu tính trên: (Thực đơn) 12 ... thương - Phòng tránh bệnh lý liên quan đến béo phì: thừa cân, béo phì gây xuất nhiều bệnh tiểu đường, cao huyết áp, bệnh chuyển hóa… Ngăn chặn béo phì làm giảm yếu tố thuận lợi thúc đẩy bệnh lý... háng ) 4.2 Tỷ lệ tử vong cao hơn: bệnh kể Thừa cân béo phì cịn làm giảm vẻ đẹp người V/ ĐIỀU TRỊ BÉO PHÌ 5.1 Khi nên bắt đầu điều trị béo phì? Béo phì nên ý theo dõi, phát sớm ngăn chặn từ thừa cân... BÉO PHÌ Béo phì khơng tốt sức khoẻ, người béo nguy nhiều Trước hết, người béo phì dễ mắc bệnh tǎng huyết áp, bệnh tim mạch mạch vành, đái đường, hay bị rối loại dày, ruột, sỏi mật Béo phì có tác