(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân

(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu sự thay đổi một số thông số chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bằng phương pháp thể tích ký thân

803 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y PHẠM THỊ PHƢƠNG NAM NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI MỘT SỐ THÔNG SỐ CHỨC NĂNG HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH BẰNG PHƢƠNG PHÁP THỂ TÍCH KÝ THÂN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y PHẠM THỊ PHƢƠNG NAM NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI MỘT SỐ THÔNG SỐ CHỨC NĂNG HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH BẰNG PHƢƠNG PHÁP THỂ TÍCH KÝ THÂN Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS Đồng Khắc Hƣng PGS TS Nguyễn Huy Lực HÀ NỘI – NĂM 2018 BẢNG CHỮ VIẾT TẮT LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt luận án Danh mục hình ảnh Danh mục biểu đồ Danh mục bảng ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.1.3 Các thể lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.1.4 Các nghiên cứu phân chia phân nhóm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2 Thăm dị chức hơ hấp bệnh phổi tắc nghẽn 11 mạn tính phƣơng pháp thể tích ký thân 1.2.1 Thăm dị chức hơ hấp 11 1.2.2 Các nghiên cứu thăm dò chức hơ hấp 26 bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.3 Các nghiên cứu vể mối liên quan thông số chức hô hấp với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 30 1.3.1 FEV1 không thông số chức hô hấp 30 cho đánh giá tiên lƣợng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.3.2 Tƣơng quan sức cản đƣờng thở với đặc điểm 31 bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.3.3 Tƣơng quan thể tích khí cặn với mức độ tắc 31 nghẽn, mức độ nặng bệnh dự báo nguy tử vong bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.3.4 Tƣơng quan khuếch tán khí với đặc điểm bệnh 33 phổi tắc nghẽn mạn tính 1.3.5 Tƣơng quan số khí máu với đặc điểm bệnh 34 phổi tắc nghẽn mạn tính Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 35 2.1.1 Số lƣợng bệnh nhân nghiên cứu 35 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn 35 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 36 2.1.4 Vật liệu nghiên cứu 37 2.2 Nội dung nghiên cứu 2.2.1 Đánh giá thay đổi giá trị thông số chức 38 38 hô hấp theo phân nhóm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn ổn định 2.2.2 Mối liên quan thông số chức hô hấp 40 với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 41 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 41 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 41 2.3.3 Phƣơng pháp tiến hành 42 2.4 Phƣơng pháp thống kê, xử lý số liệu 61 2.5 Đạo đức y học nghiên cứu 61 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 62 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 63 3.1 Đánh giá thay đổi giá trị số thông số chức hô 63 hấp theo phân nhóm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn ổn định phƣơng pháp thể tích ký thân 3.1.1 Đặc điểm giá trị thông số chức hô hấp 63 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 3.1.2 Sự thay đổi giá trị thông số chức hô hấp 67 theo phân nhóm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn ổn định 3.2 Đánh giá mối liên quan thông số chức hô 73 hấp với đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân 73 bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 3.2.2 Mối liên quan thông số chức hô hấp với 81 đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Chƣơng BÀN LUẬN 92 4.1 Đánh giá thay đổi số thông số chức hơ hấp 92 theo phân nhóm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn ổn định phƣơng pháp thể tích ký thân 4.1.1 Đặc điểm giá trị thông số chức hô hấp 92 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 4.1.2 Sự thay đổi giá trị số thông số chức hơ hấp 99 theo phân nhóm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn ổn định 4.2 Đánh giá mối liên quan thông số chức hô 101 hấp với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân 101 bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 4.2.2 Mối liên quan thông số chức hô hấp với 110 đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Một số hạn chế nghiên cứu 123 KẾT LUẬN 124 KIẾN NGHỊ 126 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN TT Phần viết tắt ACOS Phần viết đầy đủ Asthma COPD Overlap Syndrome (hội chứng chồng lấp hen COPD) ATS American Thoracic Society (Hội lồng ngực Hoa Kỳ) BB Blue Bloater (Thể xanh phị) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) ± SD Chỉ số khối thể trung bình ± độ dao động BN Bệnh nhân BODE BODE (BMI – Obstruction –Dyspnea – Exercise tolerance) Thang điểm BODE (BMI – Tắc nghẽn – Khó thở – Khả gắng sức) BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 10 CAT COPD Assessment Test (Trắc nghiệm đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) 11 CNHH Chức hô hấp 12 COPD Chronic obstructive pulmonary disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) 13 DLCO Diffusion Lung CO (sự khuếch tán CO phổi) 14 DLCO h/c DLCO sau hiệu chỉnh với Hb 15 ERS European Respiratory Society (Hội hô hấp châu Âu) 16 ERV Expiratory Reserve Volume (Thể tích dự trữ thở ra) 17 FEF 25-75% Forced Expiratory Flow in 25% – 75% vital capacity (Lƣu lƣợng thở gắng sức khoảng 25% – 75% dung tích sống) TT Phần viết tắt 18 FEV1 Phần viết đầy đủ Forced expiratory volume in the first second (Thể tích thở gắng sức giây đầu tiên) 19 FRC Functional residual capacity (Dung tích cặn chức năng) 20 FVC Forced Vital Capacity (Dung tích sống gắng sức) 21 GOLD Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease (Chiến lƣợc toàn cầu quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) 22 KCO The carbon monoxide transfer coefficient (Hệ số khuếch tán khí CO) 23 KCO h/c KCO sau hiệu chỉnh với Hb 24 IOS Impulse Oscillometry System (Hệ thống dao động xung ký) 25 IRV Inspiratory Reserve Volume (Thể tích dự trữ hít vào) 26 KTP Khí thũng phổi 27 LDL-C Low-Density Lipoprotein Cholesterol: cholesterol tỷ trọng thấp 28 n Số bệnh nhân 29 NCS Nghiên cứu sinh 30 NETT National Emphysema Treatment Trial (Nghiên cứu toàn quốc đa trung tâm Mỹ điều trị khí phế thũng) 31 mMRC modified Medical Research Council (Bộ câu hỏi khó thở cải biên hội đồng nghiên cứu y khoa) 32 MVV Maximum Voluntary Ventilation (Thơng khí tự ý tối đa) 33 PaCO2 Pressure of arterial carbon dioxide (Phân áp khí carbonic máu động mạch) TT Phần viết tắt 34 PaO2 Phần viết đầy đủ Pressure of arterial oxygene (Phân áp khí oxy máu động mạch) 35 PEF Peak Expiratory Flow (Lƣu lƣợng đỉnh thở ra) 36 Post Post bronchodilator (Sau test phục hồi phế quản) 37 PP Pink Puffer (Thể hồng thổi) 38 Raw Airway Resistance (Sức cản đƣờng thở) 39 Rint Airway Resitance interruption technique (Kỹ thuật gián đoạn luồng khí để đo kháng lực đƣờng thở) 40 RV Residual volume (Thể tích khí cặn) 41 sGaw Specific Airway Conductance (Suất dẫn đƣờng thở đặc hiệu) 42 SGRQ Saint George Respiratory Questionnaire (Bộ câu hỏi hô hấp Saint George) 43 SLT Số lý thuyết 44 sRaw Specific Airway Resistance (Sức cản đƣờng thở đặc hiệu – riêng phần) 45 TLC Total Lung Capacity (Dung tích tồn phổi) 46 VPQM Viêm phế quản mạn 47 ± SD Giá trị trung bình ± độ dao động 48 WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) 49 ΔF Chênh lệch lƣu lƣợng 50 ΔP Chênh lệch áp suất 51 % Tỷ lệ phần trăm 52 %SLT Tỷ lệ phần trăm so với số lý thuyết 74 Nguyễn Huy Lực (2002) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, thơng khí phổi, khí máu động mạch theo thể theo giai đoạn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hen phế quản, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân y, Hà Nội 75.Hadeli K.O., Siegel E.M., Sherrill D.L., et al (2001) Predictors of Oxygen Desaturation During Submaximal Exercise in 8000 Patients CHEST, Clinical Investigations, 120:88-92 76.Mazerolles M., Leballe F., Duterque D., et al (2003) Anesthésie et réanimation en chirurgie thoraco-pulmonaire Conferences d'actualisation 2003, Elsevier SAS, pp 271-290 77.Weinreich U.M., Thomsen L.P., Brock C., et al (2015) Diffusion capacity of the lung for carbon monoxide – A potential marker of impaired gas exchange or of systemic deconditioning in chronic obstructive lung disease? Chronic Respiratory Disease, 12(4):357–364 78.Hồng Đình Hữu Hạnh, Lê Thị Tuyết Lan (2015) Mối liên quan độ khó thở số hô hấp ký bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Y học thành phố Hồ Chí Minh, 12(1):96 - 99 79.Nguyễn Đình Tiến, Lê Văn Sỹ (2016), Nghiên cứu đặc điểm sức cản đƣờng thở mối tƣơng quan với số tiêu thơng khí phổi khí máu bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Tạp chí y dược lâm sàng 108, Hội nghị khoa học Quân y Lào - Việt Nam lần thứ 4:120–124 80.Đặng Hùng Minh, Chu Thị Hạnh, Vũ Thị Hằng (2016), Nghiên cứu đánh giá chất lƣợng sống bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có suy hô hấp, Y học lâm sàng, 96:56–62 81.Bộ y tế (2015) Hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Nhà xuất y học Hà Nội - 2015 82.Cooper B.G (2010), An update on contraindications for lung function testing Thorax BMJ.com, doi:10.1136/thx.2010.139881 83.Nguyễn Huy Lực, Đỗ Quyết, Tạ Bá Thắng cs (2012) Cơ cấu bệnh hô hấp khoa lao bệnh phổi, bệnh viện 103 10 năm (2001 - 2010) Tạp chí Y - dƣợc học quân 1:116-120 84 N T Xuyên, L N Khuê, and N H Quang, (2016) “Hƣớng dẫn quy trình kỹ thuật nội khoa chuyên ngành hô hấp,” Nhà xuất y học Hà Nội, pp 183– 214 85 World Health Organisation Western Pacific Region (2000), The Asia-Pacific perspective: redefining Obesity and its treatment IASO international association for the study of obesity, Internatonal Obesity Taskfonc 86.Jones P.W., Harding G., Berry P., et al (2009) Development and first validation of the COPD European Respiratory Journal, 34(3):648-654 87 Phan Đình Tùng, Lê Thị Mỹ Hiền (2016), Nghiên cứu áp lực động mạch phổi bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Y học lâm sàng, 96:21-27 88.Shujaat A., Minkin R., Eden E., et al (2007) Pulmonary hypertension and chronic cor pulmonale in COPD International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2(3):273–82 89.Hulley S.B., Cummings S.R., Browner W.S et al (2007), Designing Clinical Research, third edition, Lippincott Williams and Wilkins 90.Tsai J., Moodn T., Vachhani S., et al (2013) Anesthesia for thoracic surgical procedures Printiciples and practice of cardiothoracic surgery, INTECH, http://dx.doi.org/10.57772/56104 91.Cerveri I., Dore R., Corsico A., et al (2004) Assessment of emphysema in COPD: A functional and radiologic study Chest, 125: 1714–1718 92.Timmins S.C., Diba C., Farrow C.E et al (2012) The relationship between airflow obstruction, emphysema extent and small airways function in copd Chest, 142(2):312–319 93 Papandrinopoulou D., Tzouda V., Tsoukalas G (2012) Lung compliance and chronic obstructive pulmonary disease Pulmonary Medicine, Article ID542769 94.Han M.K., Muellerova H., Everett D.C., et al (2012) GOLD 2011 disease severity classification in COPDGene: a prospective cohort study http://dx.doi.org/10.1016/52213-2600(12)70044-9 95.Nguyễn Huy Lực (2010), Nghiên cứu đặc điểm thông khí phổi, khí máu động mạch bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) Y học thực hành, 714:34–35 96.Ställberg B., Janson C., Johansson G., et al (2014), Management, morbidity and mortality of COPD during an 11-year period: an observational retrospective epidemiological register study in Sweden (PATHOS) Primary Care Respiratory Journal, 23(1):38–45 97.Giron R., Matesanz C., Garcia-Rio F et al (2008), Nutritional state during COPD exacerbation: clinical and prognostic implications Annals of Nutrition and Metabolism, 54:52-58 98.Barnes P.J (2008), Review series The cytokine network in asthma and COPD The Journal of Clinical Investigation, 118(11):3546–3556 99.Cazzola M., Bettoncelli G., Sessa E et al (2010), Prevalence of comorbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease Respiration, 80(2):112–119 100 Vanfleteren L.E.G.W., Spruit M.A., Groenen M et al (2013), Clusters of comorbidities based on validated objective measurements and systemic inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease ATS Journal of Repiratory and Critical Care Medicine, 187(7):728-735 101 Cavaillès A., Brinchault-Rabin G., et al (2013), Comorbidities of COPD European Respiratory Review, 22(130):454–475 102 Lugtenberg M., Burgers J.S., Clancy C., et al (2011) Current guidelines have limited applicability to patients with comorbid conditions: A systematic analysis of evidence-based guidelines”, PLoS One, 6(10)e25987:1–7 103 Beghé B., Verduri A., Bottazzi B., et al (2013) Echocardiography, spirometry, and systemic acute-phase inflammatory proteins in smokers with COPD: An observational study PLoS One, 8(11)e80166:1–7 104 Vũ Văn Giáp, Chu Thị Hạnh, Dƣơng Thị Hoài, cs (2014) Một số rối loạn chuyển hoá đồng mắc với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn ổn định Tạp chí lao bệnh phổi, 17:23-28 105 Sin D.D., Man S.F.P (2005) Chronic obstructive pulmonary disease: a novel risk factor for cardiovascular disease Canadian Journal of Physiology and Pharmacology, 83:8-13 106 Phạm Kim Liên (2012) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biến đổi số cytokine bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Luận án tiến sĩ y học, Học viện quân y 107 Nguyễn Văn Thành (2014) Phân loại Copd (A-D): Từ lý thuyết tới thực hành Tạp chí Lao Bệnh Phổi, 17:17-26 108 Ngô Quý Châu, Vũ Văn Giáp, Nguyễn Ngọc Du cs (2016) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thực trạng điều trị suy hô hấp mạn tính cho bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính máy dài hạn nhà Y học lâm sàng, 96:95-101 109 Makita H., Nasuhara Y., Nagai K., et al (2007) Characterisation of phenotypes based on severity of emphysema in chronic obstructive pulmonary disease Thorax, 62(11):932–937 110 Kim S., Lee J., Park Y.S., et al (2015) Age-related annual decline of lung function in patients with COPD International Journal of COPD, 11:51–60 111 Vermeeren M A B., Schols A.M.W., Wouters E E.M., et al (1997), Effects of an acute exacerbation on nutritional and metabolic profile of patients with COPD European Respiratory Journal, 10:2264–2269 112 Sharp D.S., Burchfiel C.M., Curb J.D., et al (1997), The synergy of low lung function and low body mass index predicting all-cause mortality among older Japanese-American men Journal of the American Geriatrics Society, 45:1464-1471 113 Hồ Thị Nhật An, Hà Quốc Hƣng, Lƣu Ngọc Mai cs (2011) Mối liên quan BMI giai đoạn COPD, Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 15(1):372–377 114 Thái Thị ThùyLinh, Lê Thị Tuyết Lan (2012) Ứng dụng câu hỏi CAT phiên tiếng việt để đánh giá chất lƣợng sống BN bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Y học thành phố Hồ Chí Minh, 16 (1):33-38 115 Cooper C.B (2006) The connection between Chronic Obstructive Pulmonary Disease symptoms and Hyperinflation and its Impact on Exercise and Function Americain Journal of Medicine, 119(10):21–31 doi: http//dx.doi.org/10/1016/j.amjmed.2006.08.004 116 Nishimura K., Yasui M., Nishimura T., et al (2011) Airflow limitation or static hyperinflation: which is more closely related to dyspnea with activities of daily living in patients with COPD? Respiratory Research, 12(1):135 117 Price D B., Baker C, L., Zou K H., et al (2014) Real-world characterization of the Global Initiative for chronic obstructive lung disease strategiy classification International Journal of COPD, 9:551-561 118 Dillard T.A., Hnatiuk O., McCumber T.R., et al (1993) Maximum voluntary ventilation spirometric determinants in chronic obstructive pulmonary disease patients and normal subjects, The American Review of Respiratory Disease, 147:870-875 119 Deesomchok A., Katherine A.W., Forkert L., et al (2010) Lung hyperinflation and it's reversibility in patients with airway obstruction of varying severity Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 7:428–437 120 Tomalak W., Malinowska M.C., Radlinski J., et al (2014) Application of impulse oscillometry in respiratory system evaluation in elderly patients Pneumonologia and Alergologia Polska, vol.82:330–335 121 Hartman J.E., Hacken N.H.T., Klooster K., et al (2012) The minimal important difference for residual volume in patients with severe emphysema European Respiratory Journal, 40:1137–1141 122 Garfild J.L, Marchetti N., Gaughan J.P., et al (2012) Total lung capacity by Plethysmography and high-resolution computed tomography in COPD International Journal of COPD, (7):119–126 123 Chen H, Chen R.C., Guan Y.B., et al (2014) Correlation of pulmonary function indexes determined by low-dose MDCT with spirometric pulmonary function tests in patients with chronic obstructive pulmonary disease American Journal of Roentgenology, 202:711–718 124 Hogg J.C (2004) Pathophysiology of airflow limitation in chronic obstructive pulmonary disease Seminar, 364:709–721 125 Cao Z., Ong K.C., Eng P., et al (2006) Frequent hospital readmissions for acute exacerbation of COPD and their associated factors Respirology, 11:188–195 126 Mullerová H., Shukla A., Hawkins A., et al (2014) Risk factors for acute exacerbations of COPD in a primary care population: a retrospective observational cohort study, e006171.doi:10.1136/bmjopen-2014-006171 BMJ Open, 4, BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Đề tài: “Nghiên cứu thay đổi số thông số chức hô hấp bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính phương pháp thể tích ký thân” I Thủ tục hành Họ tên: Tuổi: Số vào viện: Số lƣu trữ: Giới: Mã số điện tử: Ngày vào: Ngày ra: II Đặc điểm lâm sàng: Chiều cao Cân nặng m kg BMI TS hút thuốc tiếp xúc chất sinh khói nhiều năm TS bệnh kèm theo : TS số đợt cấp COPD /năm vừa qua Số đợt nhập viện COPD /năm vừa qua: Triệu chứng: Ho Khạc đờm Phù Gan to Tĩnh mạch cổ nổi: Điểm đánh giá mức độ khó thở ngồi đợt cấp = mMRC: Thang điểm đánh giá chất lƣợng sống CAT: Ho Khạc đờm Nặng ngực Khó thở lên dốc Hạn chế hoạt động nhà Yên tâm khỏi nhà có bệnh phổi Ngủ Tình trạng sức khoẻ chung Số năm III Đặc điểm cận lâm sàng 1.Công thức máu: HC T/L Hb g/dl BC G/L BC đa nhân G/L, chiếm % 2.Sinh hóa : Chỉ số sinh hố Đơn vị Kết Bình thƣờng Glucose mmol/l 3,9 – 11,1 Glucose đói mmol/l 3,6 – 6,4 HbA1C % < 6,5 Protein g/dl 66 - 87 Albumin g/dl 35 - 50 Cholesterol TP mmol/l 3,9 – 5,2 Triglycerid mmol/l 0,46 – 1,88 HDL-C mmol/l 0,9 - LDL-C mmol/l – 3,4 GOT U/ L - 37 GPT U/L - 40 GGT U/L Ure mmol/l 1,7 – 8,3 Creatinin µmol/l 62 -100 K+ mmol/l 3,5 – 5,1 Na+ mmol/l 135 - 145 ProBNP pg/ml 15 - 125 Rối loạn Xét nghiệm vi sinh: HbsAg Anti HCV Anti HCV AFB/đờm Điện tâm đồ: Tần số tim lần/ phút Nhịp: Rối loạn nhịp P phế Khác Siêu âm tim: Áp lực động mạch phổi Tăng ALĐMP Giãn thất phải/ nhĩ phải Dày thất phải / nhĩ phải Giãn thất trái/ nhĩ trái Dày thất trái/ nhĩ trái Kết X-quang phổi chuẩn: - Hình ảnh phổi bẩn: + Hình ảnh dày thành PQ □ + Hình ảnh mạch máu tăng đậm □ + Hình ảnh đốm mờ viêm mạn tính xung quanh phế quản mạch máu □ - Hình ảnh khí thũng phổi: + Khí thũng phổi tồn hai phổi: Tăng sáng nhu mô □ Khung xƣơng sƣờn giãn rộng □ Vịm hồnh hạ thấp □ Bóng tim nhỏ dài hình giọt nƣớc □ + KPT cục bộ: Phổi phải (thùy □ - □ - dƣới □ ), phổi trái (thùy □ - dƣới □) Kết CT ngực - Hình ảnh Viêm phế quản mạn: + Hình ảnh dày thành PQ □ + Hình ảnh đƣờng ray □ + Hình vịng nhẫn □ - Hình ảnh khí thũng phổi: + Khí thũng phổi tồn tiểu thuỳ □ +Khí phế thũng trung tâm tiểu thuỳ: Phổi phải: Phổi trái: thùy □ □ thùy □ dƣới □ dƣới □ Khí máu động mạch: pH PO2: mmHg PCO2 mmHg Kiểu hình: Kiểu hình KTP ƣu VPQM ƣu Thể trạng hay gặp Gầy, sút cân Béo, phù, tím Triệu chứng nồi bật Khó thở nhiều Ho khạc đờm nhiều Khám phổi Gõ vang Nghe thơng khí giảm (phổi n lặng) Gõ bình thƣờng Nghe rít ngáy, thay đổi ho, ran nổ phổi Xquang phổi CT phổi Kết luận Hình ảnh căng giãn phổi: trƣờng phổi tăng sáng, giãn rộng, x sƣờn nằm ngang, hoành hạ thấp, bóng tim dài, nhỏ Hay gặp kiểu khí thũng: tồn tiểu thùy, cạnh vách, hỗn hợp Vịm hồnh bình thƣờng, mạch máu tăng đậm rƣờm rà tạo nên hình phổi bẩn , bóng tim to Dày thành phế quản, kèm viêm kẽ, hay gặp khí thũng phổi trung tâm tiểu thuỳ 10 Thăm dị chức hơ hấp máy thể tích ký thân Ngày đo chức hơ hấp: Thơng khí phổi Trƣớc test PHPQ lít %SLT Cải thiện Sau test PHPQ lít %SLT lít % FVC FEV1 VC FEF 25-75% FEV1/FVC Thăm dị thơng khí tự ý tối đa lít Phần trăm SLT lít Phần trăm SLT cmH2O/lít/giây Phần trăm SLT mmolCO/min/mmHg Phần trăm SLT MVV Thăm dị khí cặn RV FRC TLC Thăm dị sức cản Raw VRaw Thăm dị khuếch tán khí DLCO hiệu chỉnh Hb VA dlco KCO hiệu chỉnh Hb Hà Nội, ngày … tháng … năm … DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU S T T Số bệnh án điện tử 131013037 Số lưu trữ Ngày vào Ngày 62 Số vào viện 1609 Lê Đình Kh 1688-A3 13.10.13 01.11.13 Nguyễn Xuân Đ 76 1397 131102197 1772-A3 01.11.13 15.11.13 Đoàn Ngọc B 73 1974 131215028 14 – A3 15.12.13 27.12.13 Tạ Đình D 64 258 140207865 352 – A3 07.02.14 18.02.14 Chu Đình Ngh 72 264 140209040 387 – A3 09.02.14 21.02.14 Nguyễn Văn Đ 64 295 140212277 411 – A3 12.02.14 26.02.14 Đỗ Như V 57 273 140210315 410 – A3 09.02.14 21.02.14 Nguyễn Văn T 65 333 140218217 415-A3 18.02.14 28.02.14 Nguyễn Văn H 69 401 140303725 579-A3 03.03.14 18.03.14 10 Phi Công Qu 67 655 140405189 803-A3 05.04.14 16.04.14 11 Trần Duy L 69 677 140408624 804-A3 08.04.14 16.04.14 12 Bùi Đức Đ 50 678 140408461 793-A3 08.04.14 15.04.14 13 Trần Thanh X 59 684 140408944 850-A3 08.04.14 23.04.14 14 Phạm Văn H 69 722 140414806 846-A3 14.04.14 23.04.14 15 Lưu Văn Đ 64 737 140415B35 879-A3 15.04.14 25.04.14 16 Nguyễn Thanh B 61 788 140423349 887-A3 23.04.14 29.04.14 17 Tống Văn T 79 140423A81 918-A3 23.04.14 06.05.14 18 Vũ Th 67 792 140423790 910-A3 25.04.14 06.05.14 19 Lê Đình T 63 870 140506B66 1042-A3 06.05.14 21.05.14 20 Trần Trung Ph 63 848 140505524 1047-A3 05.05.14 22.05.14 21 Đỗ Đông Đ 69 831 140502149 992-A3 02.05.14 16.05.14 22 Lê Văn Nh 72 860 140506367 1008-A3 06.05.14 16.05.14 23 Phạm Văn H 69 909 140512740 1102-A3 12.05.14 28.05.14 24 Nguyễn Minh Th 50 960 140519154 1023-A3 19.05.14 27.05.14 25 Đoàn Thanh Nh 56 993 140522101 1170-A3 22.05.14 10.06.14 26 Đặng Quang Kh 58 1031 140529505 1238-A3 29.05.14 18.06.14 27 Lê Khắc Ng 67 1091 140609450 1253-A3 09.06.14 20.06.14 Họ tên T uổi 796 28 Vương Đình H 65 1245 140618824 1278-A3 18.06.14 27.06.14 29 Nguyễn Xuân H 58 1291 140625441 1326-A3 25.06.14 04.07.14 30 Nghiêm Xuân Th 68 1353 140705235 1382-A3 05.07.14 11.07.14 31 Phạm Văn Ngh 62 1339 140704417 1429-A3 04.07.14 18.07.14 32 Nguyễn Xuân Ngh 74 1368 140707A90 1430-A3 07.07.14 18.07.14 33 Trần Nh 55 1518 140802156 1585-A3 02.08.14 12.08.14 34 Nguyễn Thị H 64 1736 140910128 1809-A3 10.09.14 19.09.14 35 Trần Văn Th 63 2010 140929915 1934-A3 29.09.14 17.10.14 36 Đỗ Xuân Tr 63 2027 141001300 1961-A3 1.10.14 14.10.14 37 Trần Đức Ph 71 2083 141008626 2020-A3 08.10.14 22.10.14 38 Ngô Văn Th 62 2176 141024692 2105-A3 24.10.14 04.11.14 39 Bùi Huy T 68 1945 141119853 2284-A3 19.11.14 02.12.14 40 Nguyễn Thị H 75 2378 141125489 2286-A3 25.11.14 05.12.14 41 Bùi Anh T 66 1385 141126130 2287-A3 26.11.14 05.12.14 42 Đỗ Xuân V 68 2426 141203577 1324B12 03.12.14 25.12.14 43 Nguyễn Thế V 64 2414 141202583 2332-A3 02.12.14 12.12.14 44 Trần Bá Th 74 2417 141202650 2338-A3 02.12.14 12.12.14 45 Lê Văn D 78 2440 141205527 2346-A3 05.12.14 16.12.14 46 Dương Hồng Đ 80 135 150226A47 491-A3 26.02.15 18.03.15 47 Trịnh Văn Ch 65 347 150227029 397-A3 27.02.15 06.03.15 48 Nguyễn Văn Biên 50 2101 150227241 2152-A3 27.02.15 13.04.15 49 Nguyễn Văn T 75 359 150301110 479-A3 01.03.15 17.03.15 50 Nguyễn Mạnh Ngh 69 367 150302256 648-A3 02.03.15 07.04.15 51 Trần Công Đ 75 388 150303809 467-A3 03.03.15 13.03.15 52 Phạm Công Tr 67 385 150303145 385-A3 03.03.15 08.04.15 53 Dương Văn Ch 63 410 150306132 490-A3 6.3.15 17.03.15 54 Nguyễn Thế Tr 66 448 150312538 525-A3 12.3.15 24.03.15 55 Phạm Ngọc H 70 493 150319501 574-A3 19.3.15 31.03.15 56 Đỗ Quang H 79 533 150324417 604-A3 24.3.15 03.04.15 57 Đào Văn O 77 529 150323A86 573-A3 23.3.15 31.03.15 58 Nguyễn Văn Ph 69 538 150324917 618-A3 24.3.15 03.04.15 59 Nguyễn Văn T 69 540 150325369 617-A3 25.3.15 03.04.15 60 Nguyễn Văn Qu 80 547 150326417 619- B2 26.3.15 14.04.15 61 Nguyễn Văn V 68 526 150323755 645-A3 23.3.15 07.04.15 62 Đặng Đình C 68 567 150330988 657-A3 30.3.15 10.04.15 63 Nguyễn Hữu Kh 68 579 150331781 758-A3 31.3.15 21.04.15 64 Đỗ Đặng Qu 72 508 150323081 633-A3 23.03.15 07.04.15 65 Lê Đình Đ 73 572 150331532 670-A3 31.3.15 10.04.15 66 Kiều Văn Đ 76 672 150413116 747-A3 13.4.15 21.04.15 67 Nguyễn Văn Đ 68 678 150413224 762-A3 13.4.15 21.04.15 68 Nguyễn Xuân Ch 75 619 150413380 782-A3 13.4.15 24.04.15 69 Nguyễn Quang Kh 75 663 150413011 780-A3 13.04.15 24.04.15 70 Phạm Huyền Th 65 727 150420215 851-A3 20.04.15 05.05.15 71 Hà D 71 803 150504388 897-A3 04.05.15 12.05.15 72 Vũ Văn Ch 63 797 150503074 960-A3 03.05.15 19.05.15 73 Đỗ Huy B 68 953 150507222 1217-A3 07.05.15 17.06.15 74 Đỗ Viết H 68 993 150512C67 689-B12 12.05.15 09.07.15 75 Trần Đức Th 56 995 150513008 547-B12 13.05.15 08.06.15 76 Phạm Như T 67 1026 150518422 1216-A3 18.05.15 17.06.15 77 Nguyễn Xuân T 65 1023 150518020 1241-A3 18.05.15 19.06.15 78 Lý Văn D 54 1053 150520A42 1082-A3 20.05.15 02.06.15 79 Đỗ Văn Th 67 1057 150521681 1083-A3 21.05.15 02.06.15 80 Nguyễn Tiến Nh 61 1102 150527377 27.05.15 19.06.15 81 Bạch Ngọc V 57 1111 150529015 1140-A3 29.05.15 09.06.15 82 Phạm Ngọc K 74 1152 150603516 1181-A3 03.06.15 12.06.15 83 Lê Anh Ch 68 1126 150601166 1191-A3 01.06.15 12.06.15 84 Nguyễn Văn L 63 1017 150608646 1240-A3 08.06.15 16.06.15 85 Lê Xuân H 65 1177 150608330 1201A3 08.06.15 19.06.15 86 Nguyễn Hữu Nh 67 1282 150619A95 1292A3 19.06.15 26.06.15 87 Vũ Văn C 66 1307 150623930 768-B12 23.06.15 30.07.15 88 Bùi Trung H 69 1312 150624641 1358-A3 24.06.15 03.07.15 89 Đoàn Viết Nh 60 1387 150629A18 1389-A3 29.06.15 10.07.15 1242A3 90 Bùi Văn C 64 1409 1507062598 703-B12 01.07.15 13.07.15 91 Hoàng Văn Th 66 1408 150701823 1416-A3 01.07.15 14.07.15 92 Đinh Mạnh C 58 1458 150710846 1466-A3 10.07.15 21.07.15 93 Nguyễn Khắc B 58 1480 150715499 1487-A3 15.07.15 24.07.15 94 Cao Đại H 69 1442 150723068 860-B12 23.07.15 20.08.15 95 Nguyễn Xuân Ch 70 1448 150724577 1574-A3 24.07.15 04.08.15 96 Đào Văn T 51 1457 150725194 1650-A3 25.07.15 14.08.15 97 Vũ Văn Kh 57 1524 150803A06 891-B12 03.08.15 31.07.15 98 Nguyễn Tường L 71 1548 150805957 839-B12 05.08.15 14.08.15 99 Nguyễn Minh C 65 1526 150803A35 1755-A3 03.08.15 01.09.15 100 Lê Thái S 62 1561 150809110 1661-A3 09.08.15 18.08.15 101 Nguyễn Đắc Qu 56 1590 150813015 915-B12 13.08.15 03.09.15 102 Nguyễn Thanh M 61 1948 150926212 1088B12 26.09.15 20.10.15 103 Văn Trọng Ch 66 1999 151003019 1166B12 3.10.15 10.11.15 104 Nguyễn Công L 59 2062 151013305 2117-A3 13.10.15 21.10.15 105 Đỗ Thanh C 55 2011 151005518 1152B12 05.10.15 06.11.15 106 Vũ Dương Th 68 2116 151020A56 1201B12 20.10.15 17.11.15 107 Bùi Công B 67 2141 151023554 1220B12 23.10.15 24.11.15 108 Nguyễn Tiến M 64 2148 151025094 1195B12 25.10.15 17.11.15 109 Phan Đại L 56 186 151026622 1246B12 26.10.15 01.12.15 110 Hoàng Hồng H 71 2442 151211609 90-A3 11.12.15 12.01.16 111 Lê Mạnh Tr 63 2512 151221A67 01-A3 21.12.15 29.12.15 112 Phạm Xuân N 57 2519 151222303 20-A3 22.12.15 29.12.15 113 Hoàng Thanh B 56 329 160218606 302-B12 18.02.16 04.04.16 114 Nguyễn Văn T 62 349 1603062513 214-B12 20.02.16 18.03.16 115 Phạm Quang Đ 56 453 160301903 201-B12 02.03.16 15.03.16 116 Nguyễn Văn B 68 467 160302B07 307-B12 02.03.16 07.04.16 117 Nguyễn Hồng B 63 491 160306070 543-A3 06.03.16 16.03.16 Hà Nội, ngày 15/10/2016 Khoa Lao bệnh phổi A3 BV 103 PGS.TS Nguyễn Huy Lực Phòng kế hoạch tổng hợp BVQuân Y 103 Đại tá Nguyễn Hữu Chiến ... cứu thay đổi số thông số chức hô hấp bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính phƣơng pháp thể tích ký thân? ?? với mục tiêu sau: Đánh giá thay đổi số thông số chức hơ hấp theo phân nhóm bệnh phổi tắc. .. pháp thể tích ký thân 3.1.1 Đặc điểm giá trị thông số chức hô hấp 63 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 3.1.2 Sự thay đổi giá trị thông số chức hô hấp 67 theo phân nhóm bệnh phổi tắc nghẽn mạn. .. PHƢƠNG NAM NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI MỘT SỐ THÔNG SỐ CHỨC NĂNG HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH BẰNG PHƢƠNG PHÁP THỂ TÍCH KÝ THÂN Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ