ÑAÏI HOÏC QUOÁC GIA TP ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HCM TRƯỜNG ĐH KHOA HỌC TỰ NHIÊN BIÊN NHẬN HỒ SƠ XÉT TUYỂN SINH Chương trình liên kết đào tạo trình độ thạc sĩ giữa Trường Đại học Khoa học Tự nhiên và bốn cơ[.]
ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƯỜNG ĐH KHOA HỌC TỰ NHIÊN BIÊN NHẬN HỒ SƠ XÉT TUYỂN SINH Chương trình liên kết đào tạo trình độ thạc sĩ Trường Đại học Khoa học Tự nhiên bốn sở đào tạo đại học cộng hịa Pháp NGÀNH TỐN ỨNG DỤNG A Phần người dự tuyển ghi: Họ tên thí sinh: ……………………………………………………………………………… Ngày tháng năm sinh : ……………………………… …… Nơi sinh: …………………… Văn bằng/ chứng ngoại ngữ: ………………………………, Ngày cấp/ ngày thi: …………… B Phần Phòng ĐT - SĐH ghi: Phiếu đăng ký xét tuyển có dán ảnh (mẫu) ảnh * Công văn cử dự tuyển Cơ quan nơi ứng viên công tác (mẫu)- có Văn cam kết (mẫu) Sơ yếu lý lịch có xác nhận UBND địa phương nơi cư ngụ (mẫu, thời hạn 12 tháng) 01 Bản tốt nghiệp đại học (có thị thực y, cịn thời hạn 12 tháng) 01 Bản bảng điểm tốt nghiệp đại học tiếng Anh (có thị thực y, thời hạn 12 tháng) Nếu Sinh viên năm 4: 01 bảng điểm năm đại học học kỳ 1-7 01 văn (có y, cịn thời hạn 12 tháng) hay 01 chứng ngoại ngữ (không y) Giấy khám sức khỏe phòng khám đa khoa quận, huyện thời hạn 12 tháng Lưu ý: Tất văn bản, giấy tờ, cấp phải trình bày (photo) khổ giấy A4 Khơng hồn trả hồ sơ thí sinh khơng trúng tuyển không dự thi Người nộp hồ sơ Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng Người nhận hồ sơ năm 20 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Dán ảnh * PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ TUYỂN Chương trình LKĐT trình độ thạc sĩ Trường Đại học Khoa học Tự nhiên CSĐT đại học CH Pháp Ngành dự tuyển : Toán Ứng dụng Phương thức đào tạo : Liên kết đào tạo (tại VN : tháng; Trình độ ngoại ngữ : Tiếng Anh, văn bằng/chứng có: ………… ………… Pháp: tháng) Ngày thi: ………………… , nơi cấp: ………………………… Họ tên (viết chữ in hoa): ……………………………………………………………… Giới tính: …………… Dân tộc: ………… Ngày, tháng, năm sinh: ……………………… Quốc tịch: ………… Nơi sinh: ………………………… Tình trạng nhân: độc thân khơng có độc thân có lập gia đình khơng có lập gia đình có Tên quan cơng tác (nếu có): ……………………………………………………… - Địa quan: ………………………………………………………………………… - Điện thoai: ………………… - Đơn vị công tác quan: ………………………………………………………… Địa thường trú: ………………………………………………………… ……………… Địa tạm trú: ……………………………………………………………………………… Điện thoại: Nhà riêng …………… , DĐ E-mail: ……………… …………….………………………………… … Quá trình đào tạo đại học: - Thời gian đào tạo: từ năm ……… , đến năm ………… Hệ đào tạo: ……………….… - Trường tốt nghiệp : …………………… … ………………… , Nước tốt nghiệp: …….… - Ngành học:……………………………………………………………………………….… - Điểm trung bình học tập tồn khóa: ……….… Xếp loại tốt nghiệp :…………… Các chương trình đào tạo khác (nếu có) ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Q trình Cơng tác: (khi theo trình tự thời gian, kể từ sau tốt nghiệp đại học Năm/ quan công tác/ Chức vụ nghề nghiệp) ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 10 Bạn biết đến Chương trình LKĐT thạc sĩ Pháp- Việt đâu: □ Phương tiện truyền thông □ Cơ sở đào tạo theo học □ Thầy cô giáo □ Bạn bè □ Ngày hội tư vấn đào tạo, tuyển sinh (chỉ rõ tên gọi) □ Khác (nêu tên) 11 Lý Bạn chọn đăng ký vào Chương trình này: (trình bày ngắn gọn, khoảng 10 dịng) …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ., ngày / /20 Người dự tuyển ký ghi rõ họ tên CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BẢN CAM KẾT CỦA HỌC VIÊN Chương trình LKĐT trình độ thạc sĩ Trường Đại học Khoa học Tự nhiên CSĐT đại học CH Pháp I PHẦN CAM KẾT CỦA HỌC VIÊN Kính gửi: Trường ĐH Khoa học Tự nhiên- ĐHQG.HCM Tên là: Sinh ngày: Số CMND hộ chiếu : Hiện : Tôi đăng ký tham gia chương trình đào tạo trình độ thạc sĩ ngành Tốn Ứng dụng, Trường Đại học Khoa học Tự nhiên CSĐT đại học CH Pháp, khóa năm 2018 Tơi xin cam kết thực nghĩa vụ sau: Chấp hành nghiêm túc Qui định chương trình đào tạo ĐHQG-HCM trường ĐH KH Tự nhiên Tuân thủ quy định hành Trường ĐH KHTN Trường ĐH Pháp việc nhận học bổng Chương trình Cam kết tích cực học tập, nghiên cứu để hồn thành chương trình đào tạo thời hạn cho phép Trong thời gian tháng kể từ kết thúc khố học thạc sĩ (hoặc chương trình Tiến sĩ, tiếp nối) phải trở Việt Nam để hoàn thành thủ tục báo cáo tốt nghiệp thủ tục tiếp nhận lại Cơ quan cử học; toán kinh phí liên quan (nếu có) Nộp báo cáo kết học tập cho trường ĐH Khoa học Tự nhiên, sau kết thúc khóa học nước chậm 30 ngày Nộp tốt nghiệp trường Đại học phía Pháp cấp sau nhận văn (làm sở để Cục Quản lý Chất lượng- Bộ GĐT xác minh văn nước ngồi cấp) Nếu khơng thực điều cam kết trên, tơi xin bồi hồn tồn chi phí đào tạo theo quy định hành Nhà nước chịu xử lý kỷ luật theo quy định hành Nhà nước Cơ quan cử đào tạo , ngày tháng năm Người cam kết (ký ghi rõ họ tên) II CAM KẾT CỦA BỐ (MẸ) HOẶC NGƯỜI BẢO LÃNH (cho đối tượng người học vừa tốt nghiệp đại học) Họ tên bố (mẹ)/người bảo lãnh: Số chứng minh nhân dân : ., ngày cấp : Hộ thường trú: đại diện cho gia đình người dự tuyển : Tôi cam kết: - Nhắc nhở, động viên thực đầy đủ nghĩa vụ quy định Chương trình liên kết đào tạo trình độ thạc sĩ Trường Đại học Khoa học Tự nhiên sở đào tạo đại học cộng hòa Pháp - Có trách nhiệm bồi hồn tồn học bổng chi phí đào tạo Nhà nước cấp cho không thực cam kết ., ngày tháng năm Bố (hoặc mẹ)/người bảo lãnh (ký ghi rõ họ tên) III BẢO LÃNH CỦA CƠ QUAN CỬ ĐI HỌC (cho đối tượng người học Cơ quan công tác cử học) Xác nhận anh/chị : ………………………… Cơ quan Chúng cam kết thực trách nhiệm: Tạo điều kiện mặt cho anh/chị có tên đào tạo chương trình liên kết đào tạo trình độ thạc sĩ Trường Đại học Khoa học Tự nhiên sở đào tạo đại học cộng hòa Pháp, tiếp nhận lại bố trí cơng tác phù hợp với chun mơn trình độ đào tạo sau tốt nghiệp Phối hợp với gia đình u cầu anh/chị có tên thực đúng, đầy đủ nghĩa vụ nêu cam kết Bồi thường toàn học bổng chi phí đào tạo cho Nhà nước không định tiếp nhận/tuyển dụng bố trí cơng việc cho anh/chị có tên sau thời hạn tháng kể từ ngày anh/chị có tên hoàn tất thủ tục qui định mục 3, phần I văn cam kết , ngày tháng năm Hiệu trưởng (ký tên, đóng dấu) Mẫu CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh Phúc SƠ YẾU LÝ LỊCH I LÝ LỊCH BẢN THÂN: Họ tên khai sinh: ……………………………………………… …… giới tính: ……… …… Sinh ngày …… tháng …… năm …… Dân tộc: …………………… Nơi sinh: ……………………………………….…… Quốc tịch: ………………… Quê quán: ……………………… Số CMND: ……………………… Cấp ngày: ………………… Nơi cấp: ……………………… Hộ thường trú: số nhà ………… Đường……………………………… ……………………, Phường, xã: ………………… , Quân huyện: ……………………… Tỉnh, Tp.: ……………………… Chỗ nay: : …………………………………………………………………………… …… … Kỷ luật: - Nếu có: (ghi rõ hình thức kỷ luật, đơn vị xử lý) ……………………………………………………… - Nếu không (ghi rõ “Nhân thân tốt, không vi phạm pháp”: ………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… II QUAN HỆ GIA ĐÌNH Ghi rõ họ tên, năm sinh, nơi bố mẹ đẻ, vợ (hoặc chồng), Quan hệ Họ tên Năm sinh Nơi Tôi xin cam đoan lời khai hồn tồn thật, nêu có sai trái Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật Xác nhận Địa phương Đương thường trú/tạm trú địa nêu có nhân thân tốt không vi phạm pháp luật , ngày tháng năm CHỦ TỊCH UBND (Ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ tên) ……………… ngày … tháng … năm 20…… Người khai (Ký tên, ghi rõ họ tên) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY GIỚI THIỆU CỦA CƠ QUAN V/v Đề cử nhân tham dự chương trình LKĐT trình độ thạc sĩ Trường Đại học Khoa học Tự nhiên CSĐT đại học CH Pháp Kính gửi: TRƯỜNG ĐH KHOA HỌC TỰ NHIÊN, ĐHQG -HCM Theo thơng báo xét tuyển Chương trình LKĐT trình độ thạc sĩ Trường Đại học Khoa học Tự nhiên CSĐT đại học CH Pháp, (1) ………………………………………………… Đề cử Anh (Chị): ……………………………………………………………………………… Ngày tháng năm sinh: ……………… Nơi sinh: ……………………… Là ……………………………… đơn vị, từ năm …………., đăng ký tham gia xét tuyển Chương trình khóa năm 2018, Ngành Tốn Ứng dụng, Hội đồng tuyển sinh SĐH trường Đại học Khoa học Tự nhiên – ĐHQG HCM Nếu Anh (Chị) ………………………………………… trúng tuyển, Chúng tạo điều kiện thuận lợi để đương hoàn thành nhiệm vụ học tập theo qui định Nhà trường ………………., ngày tháng Cơ quan (Ký tên, đóng dấu) năm 201 (1): Ghi tên quan CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY CAM ĐOAN Kính gửi: HỘI ĐỒNG TUYỂN SINH SĐH TRƯỜNG ĐH KHOA HỌC TỰ NHIÊN Tôi tên: ………………………………………………………………………………………………… Ngày tháng năm sinh: …………………………………., Nơi sinh: ………………………………… Hộ thường trú: …………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Địa liên lạc: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Điện thoại NR: …………………… DĐ: ……………………… CQ: ……………………………… Tôi nộp hồ sơ đăng ký xét tuyển chương trình thạc sĩ Tốn ứng dụng Trường ĐH Khoa học Tự nhiên 04 CSĐT đại học CH Pháp vào ngày ………… Trong hồ sơ dự tuyển Tơi cịn thiếu: - Chứng tiếng Anh : nộp - Bản văn tốt nghiệp đại học: nộp chưa nộp chưa nộp Để kịp thời hạn nộp hồ sơ thi dự tuyển Tơi làm giấy cam đoan kính đề nghị Hội đồng Tuyển sinh, trường Đại học Khoa học Tự bhiên xem xét chấp thuận cho phép nộp bổ sung hồ sơ: - Chứng tiếng Anh trước ngày 15/7/2019 - Bản tốt nghiệp đại học trước ngày: 31/10/2019 Sau thời hạn Tôi chưa nộp bổ sung hồ sơ đầy đủ, xin chấp thuận hủy kết xét tuyển, hủy định công nhận học viên, Tôi trúng tuyển Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng Người viết năm 201 Họ tên: ………………………………………… ... ………… Nơi sinh: ………………………… Tình trạng nhân: độc thân khơng có độc thân có lập gia đình khơng có lập gia đình có Tên quan cơng tác (nếu có): ……………………………………………………… - Địa quan: …………………………………………………………………………... thoại: Nhà riêng …………… , DĐ E-mail: ……………… …………….………………………………… … Quá trình đào tạo đại học: - Thời gian đào tạo: từ năm ……… , đến năm ………… Hệ đào tạo: ……………….… - Trường tốt nghiệp : …………………… … …………………... ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Q trình Cơng tác: (khi theo trình tự thời gian, kể từ sau tốt nghiệp đại học Năm/ quan công tác/ Chức vụ nghề nghiệp) …………………………………………………………………………………………