LUẬN văn THẠC sĩ HAY thực trạng và một số yếu tố nguy cơ về nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính của trẻ em dưới 5 tuổi tại một số xã huyện hiệp hòa, tỉnh bắc giang​

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC - ĐẠI HỌC THÁI NGUN HỒNG VĂN THÌN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VỀ NHIỄM KHUẨN HƠ HẤP CẤP TÍNH CỦA TRẺ DƢỚI TUỔI TẠI MỘT SỐ XÃ HUYỆN HIỆP HÕA, TỈNH BẮC GIANG Chuyên ngành: Y HỌC DỰ PHÕNG Mã số: 62 72 73 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐÀM THỊ TUYẾT Thái Nguyên - 2013 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Thái Nguyên, tháng 10 năm 2013 Ngƣời cam đoan Hoàng Văn Thìn Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng quản lý đào tạo Sau đại học Phòng ban chức Trƣờng Đại học Y - Dƣợc Thái Nguyên giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho đƣợc học tập nghiên cứu nhà trƣờng Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS Đàm Thị Tuyết - Trƣởng Khoa Y tế công cộng Trƣờng Đại học Y - Dƣợc Thái Nguyên trực tiếp, tận tình, hƣớng dẫn, giúp đỡ suốt thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn nhà trƣờng Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy, giáo Bộ môn khoa Y tế công cộng, nhƣ Bộ môn liên quan trƣờng Đại học Y- Dƣợc Thái Nguyên tận tình giảng dạy, hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo đảng uỷ, Hội đồng nhân dân, Uỷ ban nhân dân hai xã Lƣơng Phong, Hoàng Vân Huyện Hiệp Hoà - Bắc giang tập thể cán trạm y tế xã nơi mà tiến hành nghiên cứu hợp tác, hỗ trợ, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi q trình thực đề tài Cuối xin đƣợc gửi lời cảm ơn sâu sắc tới lãnh đạo, cán cơng chức Phịng Y tế đặc biệt gia đình, bạn bè, bạn đồng nghiệp tập thể anh chị em học viên lớp cao học Y học dự phịng khố 15 động viên, ủng hộ tơi nhiều q trình học tập nhƣ hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn ! Thái Nguyên, ngày 29 tháng 10 năm 2013 Học viên Hoàng Văn Thìn Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC ĐIỀN CHỮ VIẾT TẮT ARI : Nhiễm khuẩn hô hấp cấp (Acute Respiratory infection) CAP : Viêm phổi mắc phải cộng đồng (Community Acquired Pneumonia) CBYT : Cán y tế KAP : Kiến thức, thái độ, thực hành ( Knowledge, Attitude, Practice) NC : Nghiên cứu NKHHC : Nhiễm khuẩn hô hấp cấp NKHHCT : Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính NVYTTB : Nhân viên y tế thôn TTGDSK : Truyền thông giáo dục sức khỏe OR : Tỷ suất chênh (Odds Ratio) RVS : Virus hợp bào hô hấp ( Respiratory Syncytial Vius) SARS : Hội chứng hơ hấp cấp tính ( Severe Acute Respiratory Syndrome) TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông URTI : Nhiễm khuẩn đƣờng hô hấp (Upper Respiratory Tract Infection) WHO : Tổ chức Y tế Thế giới ( World health Organization) Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC Phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, hình, sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính 1.1.1 Đặc điểm phân loại bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp 1.1.2 Tình hình mắc bệnh tử vong nhiễm khuẩn hô hấp cấp Thế giới 1.1.3 Tình hình mắc bệnh tử vong nhiễm khuẩn hô hấp cấp Việt Nam 10 1.2 Căn nguyên yếu tố nguy bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp 13 1.2.1 Trên Thế giới 13 1.2.2 Tại Việt Nam 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu mô tả 27 2.3.2 Nghiên cứu bệnh chứng 27 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu 28 2.5 Các số nghiên cứu 29 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 2.5.1 Chỉ số thơng tin chung đối tƣợng nghiên cứu, tình hình kinh tế văn hóa xã hội hộ gia đình 29 2.5.2 Chỉ số tình hình bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ 29 2.5.3 Chỉ số yếu tố nguy đến nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ 30 2.5.4 Phân loại yếu tố nguy theo mơ hình hồi quy logistic 30 2.5.5 Một số định nghĩa số nghiên cứu 30 2.5.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 34 2.6 Phƣơng pháp xử lý số liệu 35 2.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 35 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 37 3.2 Thực trạng nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ dƣới tuổi địa điểm nghiên 41 3.3 Kết yếu tố nguy đến bệnh 47 3.3.1 Nhóm yếu tố nguy thuộc bà mẹ 47 3.3.2 Nhóm yếu tố nguy thuộc thân trẻ 49 3.3.3 Nhóm yếu tố nguy thuộc môi trƣờng sống trẻ 50 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Tình hình kinh tế – văn hóa – xã hội địa điểm nghiên cứu 55 4.1 Thực trạng nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ dƣới tuổi số xã huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang 55 4.2 Các yếu tố nguy đến nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính 59 4.2.1 Các yếu tố nguy thuộc bà mẹ 59 4.2.2 Các yếu tố nguy thuộc thân trẻ 63 4.3.3 Các yếu tố nguy thuộc môi trƣờng sống trẻ 65 KẾT LUẬN 69 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố trẻ theo dân tộc mẹ 37 Bảng 3.2 Phân bố trẻ theo nghề nghiệp bà mẹ 37 Bảng 3.3 Phân bố trẻ theo phân loại nhà 38 Bảng 3.4 Phân bố trẻ theo tình trạng bếp đun nhà 39 Bảng 3.5 Phân bố trẻ theo khoảng cách từ nhà đến chuồng gia súc 40 Bảng 3.6 Tỷ lệ mắc NKHHCT trẻ dƣới tuổi 41 Bảng 3.7 Phân bố tỷ lệ NKHHCT theo nhóm tuổi 42 Bảng 3.8 Phân bố tỷ lệ NKHHCT theo giới 43 Bảng 3.9 Phân bố tỷ lệ NKHHCT trẻ theo dân tộc mẹ 43 Bảng 3.10 Phân bố tỷ lệ NKHHCT trẻ theo tình hình kinh tế gia đình 44 Bảng 3.9 Phân bố tỷ lệ NKHHCT trẻ theo tình hình kinh tế gia đình 44 Bảng 3.11 Phân bố tỷ lệ NKHHCT trẻ theo trình độ học vấn mẹ 45 Bảng 3.12 Phân bố tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em theo tình trạng vệ sinh nhà 46 Bảng 3.13 Liên quan trình độ học vấn mẹ với tỷ lệ mắc NKHHCT 47 Bảng 3.14 Liên quan nghề nghiệp mẹ với tỷ lệ mắc NKHHCT 47 Bảng 3.15 Liên quan dân tộc mẹ với tỷ lệ mắc NKHHCT 48 Bảng 3.16 Liên quan kiến thức bệnh NKHHCT bà mẹ với tỷ lệ mắc NKHHCT trẻ 48 Bảng 3.18 Liên quan tỷ lệ mắc NKHHCT với thời gian cai sữa trẻ 49 Bảng 3.19 Liên quan tình trạng tiêm chủng trẻ với mắc NKHHCT 50 Bảng 3.20 Liên quan loại nhà với tỷ lệ mắc NKHHCT 50 Bảng 3.21 Liên quan tình trạng nhà với tỷ lệ mắc NKHHCT 51 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bảng 3.22 Liên quan tình trạng bếp đun nhà với tỷ lệ mắc NKHHCT 51 Bảng 3.23 Liên quan tình trạng hút thuốc lá, thuốc lào gia đình với mắc NKHHCT 52 Bảng 3.24 Liên quan khoảng cách từ nhà đến chuồng gia súc với mắc NKHHCT 52 Bảng 3.25 Liên quan điều kiện kinh tế với tỷ lệ mắc NKHHCT 53 Bảng 3.26 Liên quan số ngƣời sống gia đình với tỷ lệ mắc NKHHCT trẻ 53 Bảng 3.27 Đánh giá yếu tố nguy theo mơ hình hồi quy logistic 54 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH, SƠ ĐỒ Biểu đồ Biểu đố 1.1 Nhịp thở bình thƣờng trẻ theo độ tuổi Biểu đồ 3.1 Phân bố trẻ theo nghề nghiệp bà mẹ 38 Biểu đồ 3.2 Phân bố trẻ theo phân loại nhà 39 Biểu đồ 3.3 Phân bố trẻ theo tình trạng bếp đun nhà 40 Biểu đồ 3.4 Phân bố tỷ lệ NKHHCT theo nhóm tuổi 42 Biểu đồ 3.5 Phân bố tỷ lệ NKHHCT trẻ theo tình hình kinh tế gia đình 44 Biểu đồ 3.6 Phân bố tỷ lệ NKHHCT trẻ theo trình độ học vấn mẹ 45 Hình: Hình 2.1 Bản đồ hành huyện Hiệp Hịa, tỉnh Bắc Giang 25 Sơ đồ Sơ đồ 2.1 Tổ chức nghiên cứu thực trạng phân tích tình hình nhiễm khuẩn hơ hấp dƣới cấp với yếu tố nguy 26 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp bệnh phổ biến có tỷ lệ mắc bệnh tử vong cao trẻ em, khoảng 13 triệu trẻ em dƣới tuổi chết năm giới, 95% số nƣớc phát triển phần ba tổng số ca tử vong nhiễm khuẩn hô hấp cấp, đặc biệt viêm phổi trẻ dƣới tuổi [28], [36], [66] Theo số liệu Tổ chức Y tế Thế giới, trẻ trung bình năm mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp từ - lần, ƣớc tính tồn cầu năm có khoảng tỷ lƣợt trẻ em mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp, khoảng 40 triệu lƣợt viêm phổi [18], [22], [24] Tại Việt Nam, có khoảng triệu trẻ dƣới tuổi Nhƣ ƣớc tính năm có từ 32 đến 40 triệu lƣợt trẻ mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp từ 22 đến 24 nghìn trẻ tử vong viêm phổi [56] Nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em cộng đồng chiếm khoảng 40,7 %, bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp mắc nhiều lần năm, cịn ngun nhân chủ yếu ảnh hƣởng đến ngày công lao động bà mẹ [60] Ở khu vực miền núi viêm phổi nguyên nhân gây tử vong cao trẻ em, khoảng 90 % trƣờng hợp tử vong viêm phổi nhóm trẻ dƣới tháng tuổi [22] Bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp đƣợc phân loại theo cách khác biểu bệnh mức độ khác Mức độ nhẹ, chăm sóc trẻ nhà, nặng cần phải đƣợc điều trị sở y tế, không đƣa trẻ đến sở y tế kịp thời dẫn đến tử vong [47] Tỷ lệ tử vong trẻ dƣới tuổi bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp nƣớc phát triển cao gấp 10 lần so với nƣớc công nghiệp phát triển Nguyên nhân gây nhiễm khuẩn hơ hấp cấp nói chung viêm phổi nói riêng nƣớc phát triển chủ yếu virus, vi khuẩn, lao phổi trẻ em, nấm Ngoài tác động yếu tố nguy nhƣ ô nhiễm môi trƣờng, nhà chật trội, khói bếp, khói thuốc lá, trẻ đẻ nhẹ cân, suy dinh dƣỡng, tiêu chảy, thay đổi khí hậu làm tăng tỷ lệ mắc bệnh mức độ nặng bệnh Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 79 bacterial aetiology of acute lower respiratory infections in children aged less than five years in Bangladesh", J Health Popul Nutr, 25 (2), p 179 -188 65 Biesiada M., Zejda J E., Skiba M (2000), "Air pollution and acute respiratory diseases in children: regression analysis of morbidity data", Int J Occup Med Environ Health, 13 (2), p 113- 120 66 Bipin Prajapati 1, Niti Talsania 2, et al (2011), “A study of risk factors of acute respiratory tract infection (ARI) of under five age group in uban and rural communities of Ahmedabad district, Gujara”, National Journal of community Medicine, (2) July, p 255 - 256 67 Bonnet D., Schmaltz A A., Feltes T F (2005), "Infection by the respiratory syncytial virus in infants and young children at high risk", Cardiol Young, 15 (3), p 256 - 265 68 Broor S., Pandey R M., Ghosh M., Maitreyi R S., et al (2001), "Risk factors for severe acute lower respiratory tract infection in under-five children", Indian Pediatr, 38 (12), p 1361- 1369 69 Broor S., Parveen S., Bharaj P., Prasad V S., et al (2007), "A prospective three-year cohort study of the epidemiology and virology of acute respiratory infections of children in rural India", PLoS ONE, (6), p 491 70 Bruce.Edp C Boschi - printo PhD and WHO child Health Epidemiology Referrence Group (2008), "WHO estimates of the causes of death in children", Lancet, (365), p 1147- 1152 71 Cesar G.Victoria M.D., Ph.D (1991), "Risk factors for acute lower respiratory infections", Am J Epidemiol, (133), p 1135 - 1151 72 Chan G C.,Tang S F (2006), "Parental knowledge, attitudes and antibiotic use for acute upper respiratory tract infection in children Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 80 attending a primary healthcare clinic in Malaysia", Singapore Med J, 47 (4), p 266- 270 73 Cheng Y., Jin Y., Wang H., Zhao C (2002), "Effects of air pollution from coal-burning on respiratory diseases and symptoms in children", Wei Sheng Yan Jiu, 31 (4), p 266 - 269 74 D.A.K Chalabi (2013), “Acute respiratory infection and malnutrition among children below years of age in Erbil governorate, Iraq” East Mediterr Health, 19(1), p 66-70 75 D Gray and H.J Zar (2010), “Childhood Pneumonia in Low and Middle Income Countries: Burden, Prevention and Management” The Open Infectious Diseases Journal, 4, p 74-84 76 David Burgner, Peter Richmond (2005), "The burden of pneumonia in children: An Australian perspective", Paediatric Respiratory Reviews, (2), p 94 - 100 77 Dong G H., Ding H L., Ma Y N., Jin J., et al (2008), "Housing characteristics, home environmental factors and respiratory health in 14,729 Chinese children", Rev Epidemiol Sante Publique, 56 (2), p 97-107 78 Franklin P.J (2007), "Indoor air quality and respiratory health of children", Paediatric Respiratory Reviews, (4), p 281-286 79 Garces-Sanchez M D., Diez-Domingo J., Ballester Sanz A., et al (2005), "Epidemiology of community-acquired pneumonia in children aged less than years old in the Autonomous Community of Valencia, Spain", An Pediatr Barc, 63 (2), p 125- 130 80 Gimenes Luiz Fernando C Nascimento; Ricardo Marcitelli, et al (2004), "Hierarchical approach to determining risk factors for pneumonia in children", J bras pneumol., 30 (5) Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 81 81 Henderson A.J (2008), "The effects of tobacco smoke exposure on respiratory health in school-aged children", Paediatric Respiratory Reviews, (1), p 21 -28 82 Islam F, Sarma R, Debroy A, et al.(2013), “Profiling acute respiratory tract infections in children from assam, India”, J Glob Infect Dis., 5(1), p 8-14 83 James H Kilabuko and Satoshi Nakai (2007), "Effects of Cooking Fuels on Acute Respiratory Infections in Children in Tanzania”, International Journal of Environmental Research and Public Health 2007, 4(4), pp 283 – 288, 84 Jonathan Grigg (2007), "Effect of biomass smoke on pulmonary host defence mechanisms", Paediatric Respiratory Reviews, (4), p 287 - 291 85 Kapil Goel1, Sartaj Ahmad (2012), “A Cross Sectional Study on Prevalence of Acute Respiratory Infections (ARI) in Under-Five Children of Meerut District, India”, J Community Med Health Educ, (9) 86 Kauchali S., Rollins N., Bland R., Van den Broeck J (2004), "Maternal perceptions of acute respiratory infections in children under in rural South Africa", Trop Med Int Health, (5), p 644- 650 87 Kazi Md Abul Kalam Azad(2009), “Risk Factors for Acute Respiratory Infections (ARI) Among Under-five Children in Bangladesh” Journal of Scientific Research, (1) 88 Khin Myat Tun Han Win, et al (2005), "Indoor air pollution Impact of intervention on acute respiratory infection in under- five children", Regional Healyh Forum, (9) 89 Macedo S E., Menezes A M., Albernaz E., Post P., Knorst M (2007), "Risk factors for acute respiratory disease hospitalization in children under one year of age", Rev Saude Publica, 41 (3), p 351- 358 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 82 90 Michael Ostapchuk; Donna M Roberts, Richard Haddy, et al (2008), "Community - Acquired pneumonia in infants and children", American Academy of family physicians, 70 (5), p 899- 908 91 Mohammad Reza Boloursaz,Ferial Lotfian, et al (2013), “Epidemiology of Lower Respiratory Tract Infections in Children”, Journal of Comprehensive Pediatrics, 3(3): p 93- 98 92 Monica Lakhanpaul, Mria Atkinson, Terence Stephenson (2004), "Community- acquied pneumonia in children: A clinical update", Arch Dis Child Educ Proct Ed, (89), p 20 -34 93 Nadia Montasser, Randah Helal (2012), “Assessment and Classification of Acute Respiratory Tract Infections among Egyptian Rural Children”, British Journal of Medicine & Medical Research, 2(2): 216-227 94 Nakai Jame H Kilabuko and Satoshi (2009), "Effects of cooking fuels on acute respiratory infection in children in Tanzania", Int.J.Eviron.Res Public Health, (1), p 39 - 44 95 Nascimento - Carvalho C M., Rocha H., Benguigui Y (2009), "Effects of socioeconomic status on presentation with acute lower respiratory tract disease in children in Salvador, Northeast Brazil", Pediatr Pulmonol, 33 (4), p 244- 248 96 Nascimento L.F.C., Marcitelli,R (2004), "Hierarchical approach to determining risk factors for pneumonia in children", Journal Brasileiro de Pneumologia, 30 (5), p 445 - 451 97 Nguyen V Tap, Đang P Nhon (2010), “Acute Respiratory Infections In Children of Pre- Schools In Hue City” Journal Of Science, Hue University, No 61 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 83 98 Nigel Bruce Rogeli Perez- padilla, Rachel Albalak (2000), "Indoor air pollution in developing countries: a major environmental and public health challenge", World Health organization, 78 (9), p 1088-1089 99 Nizami S Q., Bhutta Z A., Hasan R (2006), "Incidence of acute respiratory infections in children months to years of age in periurban communities in Karachi, Pakistan", J Pak Med Assoc, 56 (4), p 163 - 167 100 Noyola D E., Rodriguez-Moreno G., Sanchez-Alvarado J., MartinezWagner R., Ochoa-Zavala J R (2009), "Viral etiology of lower respiratory tract infections in hospitalized children in Mexico", Pediatr Infect Dis J, 23 (2), p 118 - 123 101 Pawlinska-Chmara R.,Wronka I (2007), "Assessment of the effect of socioeconomic factors on the prevalence of respiratory disorders in children", J Physiol Pharmacol, 58 Suppl (2), p 523 - 529 102 Prietsch S O., Fischer G B., Cesar J A., et al (2008), "Acute lower respiratory illness in under-five children in Rio Grande, Rio Grande Sul State, Brazil: prevalence and risk factors", Cad Saude Publica, 24 (6), p 1429- 1438 103 Rudan I., Tomaskovic L., Boschi-Pinto C., et al (2005), Bull World Health Organ, Global estimate of the incidence of clinical pneumonia among children under five years of age, WHO Child Health Epidemiology Reference Group, (82), tr 895 - 903 104 Shah N., Ramankutty V., Premila P G (1994), "Risk factors for severe pneumonia in children in south Kerala: A hospital-based casecontrol study", J Trop Pediatr, 40 (4), p 201 105 Sinaniotis C A (2004), "Viral pneumoniae in children: incidence and aetiology", Paediatric Respiratory Reviews, (1), p 197 - 200 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 84 106 Simoni M., Lombardi E., Berti G., Rusconi F., La Grutta S., et al (2009), "Mould/dampness exposure at home is associated with respiratory disorders in Italian children and adolescents: the SIDRIA2 Study", Occup Environ Med, 62 (9), p 616 - 622 107 Singh.Varinder (2005), "The burden of pneumonia in children: an Asian perspective", Paediatric Respiratory Reviews, (2), p 88 - 93 108 S Yadav, Y Khinchi, A Pan, SK Gupta, et al (2013), “Risk Factors for Acute Respiratory Infections in Hospitalized under Five Chidren in Central Nepal”, J Nepal Paediatr, 33 (1), p 39-44 109 Terri Rebman, et al (2005), "Severe Acute Respiratory Syndrome", J Perinate Nurs, 19 (4), p 332 - 345 110 Thomson Talal Farha and Anne H (2010), "The burden of pneumonia in children in the developed world", Paediatric Respiratory Reviews, (2), p 76 - 82 111 Wayse V., Yousafzai A., Mogale K., Filteau S (2004), "Association of subclinical vitamin D deficiency with severe acute lower respiratory infection in Indian children under years", Eur J Clin Nutr, 58 (4), p 563 - 567 112 Yaron Shoham, Ron Dagan, Noga Givon- Lavi, et al (2009), "Community- Acquired Pneumonia in children: quantifying the burden on patients and their family including decrease in quality of life", Pediatrics Pneumonia, children, burden, quality of life, 115 (5), p 1213 - 1219 113 Zhang X L., Ji W., Ji Z H., Ding Y F., et al (2007), "Epidemiological study on respiratory syncytial virus and its bronchopneumonia among children in Suzhou", Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi, 41 (5), p 371- 374 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 85 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA HỘ GIA ĐÌNH CĨ TRẺ DƢỚI TUỔI Số phiếu: Thơn/ xóm: Xã: Huyện Hiệp Hịa, tỉnh Bắc Giang PHẦN A: THƠNG TIN CHUNG A1 Họ tên mẹ (hoặc ngƣời chăm sóc trẻ):…………………………………… A2 Tuổi mẹ (hoặc ngƣời chăm sóc trẻ):……………………………………… A3 Dân tộc: A4 Trình độ học vấn (lớp)……………………………………… A5 Nghề nghiệp: (ĐTV Khoanh tròn vào số đầu lựa chọn) Làm ruộng Buôn bán Giáo viên, công chức Công nhân Nghề khác: A6 Loại nhà ở: Kiên cố Bán kiên cố Nhà tạm A7 Tình trạng nhà: (ĐTV quan sát) Thoáng, 2.Trống trải Bếp đun nhà: Có Khơng Ẩm thấp Nếu có loại bếp gì: A8 Số ngƣời sống gia đình: (Hãy cho biết gia đình có người sống đây?): ngƣời Trong đó: Nam: nữ: Số trẻ < tuổi: Số trẻ < tuổi: A9 Gia đình có ngƣời hút thuốc lá, thuốc lào khơng? Có Khơng A10 Gia đình có chuồng gia súc khơng? (ĐTV quan sát chuồng gia súc) Có Khơng Nếu có: Xa nhà ≥10 m Gần nhà < 10 m Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 86 A11 Tình hình kinh tế gia đình: Trong năm 2005 tổng thu nhập gia đình ta đƣợc tiền? (Bằng nguồn thu qui đổi tiền) đồng Bình quân thu nhập theo đầu ngƣời / tháng đồng Xếp loại kinh tế gia đình ta địa phƣơng? Nghèo Khơng nghèo A12 Khoảng cách từ nhà chị đến trạm y tế bao nhiêu: … mét Đi bao nhiêu: ………… A13 Chị thƣờng đến trạm y tế phƣơng tiện gì? Đi Xe đạp Xe máy Khác PHẦN B: THÔNG TIN CỦA TRẺ DƢỚI TUỔI TT Thông tin chung B1 Họ tên trẻ: Giới: Nam B2 Nữ B3 Ngày tháng năm sinh B4 Tháng tuổi: B5 Trẻ thứ mấy: B6 Cân nặng đẻ: Nuôi trẻ tháng đầu: 1.Bú mẹ hoàn toàn tháng đầu B7 Bú mẹ hoàn toàn tháng đầu Ăn thêm Trẻ cai sữa mẹ chƣa Đã cai B8 Chƣa cai Nếu cai cai ? 3.1 Dƣới 12 tháng 3.2 Từ 12 đến 18 tháng 3.3 Trên 18 tháng Tiêm chủng trẻ: B9 Đủ lịch Số hóa trung tâm học liệu Trẻ thứ Trẻ thứ Trẻ thứ 2 1 2 3 2 2 3 1 http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 87 Đủ nhƣng không 2 lịch Không đủ Không tiêm 3 (Ghi chú: Điều tra viên phải xem phiếu tiêm chủng trẻ để ghi) Tiền sử bệnh tật: Từ sinh đến trẻ có hay bị ho, sốt khơng? Có Khơng .lần/ lần/ năm lần/ năm B10 Nếu có khoảng lần/ năm năm (những lần phải khám điều trị ) ( Không nhớ rõ ước lượng) PHẦN C: TÌNH HÌNH BỆNH TẬT CỦA TRẺ: C1 Trong tuần qua, gia đình chị có trẻ < tuổi bị ốm với biểu nhƣ sau khơng? Có Khơng Nếu có trẻ nào? (khoanh trịn vào số tƣơng ứng trẻ) C2 Tổng số trẻ bị ốm: …… trẻ TT Nội dung 1.1 Tên trẻ ốm 1.2 Biểu bệnh: Sốt Ho Chảy nƣớc mũi Nôn tất thứ Không thể uống bú mẹ Thở nhanh Rút lõm lồng ngực(Thở hõm ngực) Khó thở Li bì khó đánh thức Co giật Đau tai chảy mủ tai Tiêu chảy Mụn nhọt da Số hóa trung tâm học liệu Trẻ Trẻ Trẻ ốm thứ ốm thứ ốm thứ 3 10 11 12 13 10 11 12 13 10 11 12 13 http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 88 PHẦN D: HIỂU BIỂT CỦA BÀ MẸ VỀ NKHHCT D1 Chị có biết bệnh NKHHCT trẻ em khơng? Có Khơng (Hỏi tiếp câu D3) Khơng trả lời D2 Nếu có chị biết đƣợc thơng tin từ đâu? Đài Sách báo Cán y tế xã Ti vi Nhân viên y tế thôn Cô giáo nhà trẻ, mẫu giáo Khác: ( Ghi cụ thể)… D3 Theo chị trẻ bị NKHHCT biểu nhƣ nào? Ho Ho, Sốt Chảy nƣớc mũi khó thở Thở nhanh Thở rít Rút lõm lồng ngực Quấy khóc bỏ bú Khác (Ghi cụ thể: ) D4 Theo chị trẻ mắc NKHHCT có cần cho trẻ bú mẹ khơng? Có Khơng Không trả lời D5 Theo chị trẻ bị ho, cảm lạnh có cần cho trẻ uống kháng sinh khơng? Có Khơng Khơng trả lời D6 Theo chị bệnh viêm phổi, viêm phế quản có phải thuộc nhóm bệnh NKHHCT khơng ? Khơng Có Khơng biết D7 Theo chị trẻ bị NKHHCT chị nên cho cháu ăn uống nhƣ nào? Ăn, bú nhƣ bình thƣờng Ăn, bú Ăn ngon hơn, nhiều Uống bình thƣờng Uống nhiều Uống Ý kiến khác:(Ghi cụ thể: ) D8 Theo chị bệnh NKHHCT phịng đƣợc khơng? Có Khơng Khơng trả lời D9 Nếu có chị cần phải đề phịng NKHHCT cho trẻ cách nào? Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 89 Giữ ấm cho trẻ mùa đơng Tiêm phịng đầy đủ Cho trẻ ăn uống đầy đủ Giữ gìn vệ sinh cho trẻ Không biết Khác (Ghi cụ thể: .) D10 Theo chị trẻ bị NKHHCT chị xử trí nhƣ nào? Giữ ấm cho trẻ vào mùa đơng, thống mát mùa hè Lau mũi cho trẻ Dùng thuốc đông y (thuốc an toàn): 3.1 Quất ngâm đƣờng 3.2 Mật ong 3.3 Hoa hồng bạch hấp đƣờng phèn 3.4.Khác: Dùng thuốc giảm ho tây y Đƣa đến đến y tế khám thấy biểu trẻ khác thƣờng Giữ trẻ nhà mua thuốc tự chữa Khác: D11 Theo chị trẻ có dấu hiệu dƣới chị phải đƣa trẻ đến CSYT? ( ĐTV đọc cho bà mẹ nghe) Ho cảm lạnh Không uống đƣợc bỏ bú Sốt Li bì khó đánh thức Thở nhanh Nơn tất thứ Khó thở Thở rít nằm yên Rút lõm lồng ngực (Thở hõm ngực) 10 Co giật PHẦN E KHÁM LÂM SÀNG E1 Họ tên trẻ thứ 1: ………………………………… Cân nặng: ………… Nhiệt độ: ……… … Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 90 Ho: Có Khơng Chảy nƣớc mũi: Có Khơng Đếm nhịp thở: lần/ phút Rút lõm lồng ngực: Có Khơng Các biểu khác:(Ghi cụ thể: …………………………………… ) * Kết luận: Không viêm phổi: ho cảm lạnh: Viêm phổi: Viêm phổi nặng bệnh nặng Bệnh khác: ( ghi cụ thể ) E2 Họ tên trẻ thứ 2: ………………………………… Cân nặng: ………… Nhiệt độ: ……… … Ho: Có Khơng Chảy nƣớc mũi: Có Không Đếm nhịp thở: lần/ phút Rút lõm lồng ngực: Có Không Các biểu khác:(Ghi cụ thể: ………………………………………) * Kết luận: Không viêm phổi: ho cảm lạnh: Viêm phổi: Viêm phổi nặng bệnh nặng Bệnh khác: ( ghi cụ thể .) E3 Họ tên trẻ thứ 3: ………………………………… Cân nặng: ………… Nhiệt độ: ……… … Ho: Có Số hóa trung tâm học liệu Không http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 91 Chảy nƣớc mũi: Có Khơng Đếm nhịp thở: lần/ phút Rút lõm lồng ngực: Có Khơng Các biểu khác:(Ghi cụ thể ……………………………………… ) * Kết luận: Không viêm phổi: ho cảm lạnh: Viêm phổi: Viêm phổi nặng bệnh nặng Bệnh khác: (ghi cụ thể ) Ngày .tháng năm NGƢỜI ĐƢỢC PHỎNG VẤN ĐIỀU TRA VIÊN XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƢƠNG GIÁM SÁT VIÊN Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 92 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC - ĐẠI HỌC THÁI NGUN HỒNG VĂN THÌN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VỀ NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH CỦA TRẺ DƢỚI TUỔI TẠI MỘT SỐ XÃ HUYỆN HIỆP HÕA, TỈNH BẮC GIANG Chuyên ngành: Y HỌC DỰ PHÕNG Mã số: 62 72 73 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thái Nguyên - 2013 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 93 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... 55 4.1 Thực trạng nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ dƣới tuổi số xã huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang 55 4.2 Các yếu tố nguy đến nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính 59 4.2.1 Các yếu tố nguy thuộc... hấp cấp tính trẻ bao nhiêu, yếu tố nguy đến nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ? Để trả lời vấn đề tiến hành nghiên cứu đề tài “ Thực trạng số nguy nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ dƣới tuổi số xã huyện Hiệp. .. Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang” nhằm mục tiêu sau: Đánh giá thực trạng nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ tuổi xã huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang Xác định số yếu tố nguy đến nhiễm khuẫn hơ hấp cấp tính trẻ