TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC HIỆU QUẢ CỦA CAN THIỆP THÍ ĐIỂM GIẢM SỬ DỤNG METHAMPHETAMINE TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI HÀ NỘI Nguyễn Hữu Anh, Nguyễn Thu Trang, Nguyễn Bích Diệp, Vũ Minh Anh, Trần Trung Hiếu, Hán Đình Hịe Lê Minh Giang Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu chương trình giảm sử dụng Methamphetamine hai sở điều trị Methadone Hà Nội Nghiên cứu thử nghiệm can thiệp cộng đồng tuyển lựa 111 bệnh nhân thuộc nhóm nguy trung bình (n = 88) nguy cao (n = 23) sử dụng Methamphetamine tham gia can thiệp tuần Kết cho thấy tỷ lệ xét nghiệm nước tiểu dương tính với Methamphetamine chất dạng thuốc phiện giảm hai nhóm sau can thiệp Trong nhóm nguy trung bình, tỷ lệ xét nghiệm nước tiểu dương tính với Methamphetamine với chất dạng thuốc phiện giảm từ 8% xuống 3,7% (p = 0,07) 37,5% xuống 12,35% (p ≤ 0,001) Trong nhóm nguy cao, tỷ lệ xét nghiệm nước tiểu dương tính với Methamphetamine chất dạng thuốc phiện giảm từ 87% xuống 15,8% từ 43,5% xuống 15,8% (p ≤ 0,001) Nguy trầm cảm, lo âu, căng thẳng nhóm nguy trung bình giảm từ 21% cịn 11%, 21% 9,9% 37% 17,3% (p < 0,05) Trong nhóm nguy cao, nguy lo âu căng thẳng giảm từ 52,6% 26,3% 89,5% 47,4% (p < 0,05) Kết nghiên cứu cho thấy can thiệp hành vi sử dụng Methamphetamine bệnh nhân điều trị Methadone giúp giảm sử dụng chất cải thiện sức khỏe tâm thần Cần có thêm nghiên cứu đánh giá hiệu lâu dài sau can thiệp tính khả thi việc mở rộng mơ hình can thiệp Từ khóa: Methamphetamine, ATS, chất dạng thuốc phiện, Methadone, Việt Nam I ĐẶT VẤN ĐỀ Điều trị trì nghiện chất dạng thuốc phiện (CDTP) Methadone (MMT) triển khai Việt Nam từ 2008 coi biện pháp chủ chốt để kiểm soát đại dịch HIV tiêm Tuy nhiên, việc sử dụng chất kích thích dạng amphetamine, đặc biệt Methamphetamine (gọi tắt ‘Meth’) đe dọa làm thành tựu ban đầu chích ma túy Với thành cơng kiểm sốt nhiễm HIV người tiêm chích heroin ổn định an ninh trật tự, chương trình mở rộng nhanh chóng, từ hai sở điều trị phục vụ 1000 bệnh nhân năm 2008, đến chương trình phát triển lên 316 sở phục vụ 52,000 bệnh nhân nước.1,2 chương trình Methadone Song song với việc tăng sử dụng Meth người sử dụng ma túy nói chung, số liệu nghiên cứu gần cho thấy tỷ lệ bệnh nhân Methadone sử dụng Meth lên tới 40% tăng lên theo thời gian.3 Sử dụng Meth người tiêm chích CDTP có liên quan tới khơng tham gia điều trị Methadone.3 Trên nhóm bệnh nhân khác, sử dụng Meth liên quan đến giảm tuân thủ điều trị kháng virus ARV, giảm hiệu điều trị ARV (4) tăng hành vi nguy lây nhiễm HIV qua quan hệ tình dục.5 Tác giả liên hệ: Lê Minh Giang Trường Đại học Y Hà Nội Email: leminhgiang@hmu.edu.vn Ngày nhận: 12/10/2020 Ngày chấp nhận: 03/12/2020 TCNCYH 138 (2) - 2021 Các biện pháp điều trị rối loạn sử dụng chất 93 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC bao gồm điều trị thuốc can thiệp hành vi.6 Hiện có thuốc điều trị hiệu cho rối loạn sử dụng CDTP rượu, nhiên chưa có thuốc điều trị đặc hiệu rối loạn sử dụng Meth.6 Mục tiêu điều trị giảm tình trạng lệ thuộc tâm lý, giảm cảm giác thèm nhớ hội chứng cai, giúp người sử dụng Meth xây dựng hành vi tích cực thay việc sử dụng ma túy.7 Các can thiệp hành vi chứng minh hiệu giảm sử dụng chất bao gồm sàng lọc để xác định mức độ cần can thiệp, vấn tạo động lực (củng cố động dừng sử dụng), can thiệp nhận thức hành vi (xác định suy nghĩ không hợp lý, xây dựng hành vi phù hợp), quản lý hành vi tích cực (sử dụng phần thưởng để củng cố hành vi tích cực) gửi tin nhắn nhắc nhở (cung cấp thông tin giảm tác hại, tự báo cáo tình trạng sử dụng).7,8,9 Bên cạnh hiệu vấn đề sử dụng chất, can thiệp cải thiện tình trạng sức khỏe tâm thần bệnh nhân.10 Một chương trình điều trị rối loạn sử dụng Meth bao gồm nhiều can thiệp Một số can thiệp bắt đầu thử nghiệm Việt Nam bệnh nhân mắc rối loạn sử dụng Meth không điều trị Methadone điều trị Methadone Tuy nhiên, chứng từ thử nghiệm hạn chế chưa báo cáo thức Nghiên cứu đánh giá hiệu chương trình thí điểm can thiệp rối loạn sử dụng Meth bệnh nhân Methadone hai sở điều trị Methadone Hà Nội nhằm cung cấp chứng cho chương trình can thiệp Meth tương lai II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Dựa vào kết sàng lọc ASSIST 618 bệnh nhân phòng khám, 111 bệnh nhân có kết sàng lọc ASSIST với Meth từ nguy trung bình trở lên lựa chọn để tham 94 gia can thiệp có 88 bệnh nhân mức nguy trung bình (từ 4-26 điểm) 23 bệnh nhân mức nguy cao (từ 27 điểm trở lên) Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân có kết sàng lọc ASSIST với Meth mức nguy thấp khơng có nguy (dưới điểm) Phương pháp Thời gian địa điểm nghiên: Nghiên cứu triển khai sở điều trị Methadone thuộc Trung tâm Y tế Nam Từ Liêm Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Hà Nội tuần từ tháng 08 đến tháng 09 năm 2018 Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm can thiệp cộng đồng Mô tả can thiệp: Các bệnh nhân sàng lọc thang ASSIST để phân loại mức độ nguy với Meth Thang sàng lọc ASSIST Tổ chức Y tế Thế giới chuẩn hóa, phù hợp sử dụng nhiều văn hóa khác để sàng lọc phân loại bệnh nhân ban đầu theo dõi q trình điều trị.11 Thang có chín câu hỏi điểm số giúp phân loại mức độ nguy việc sử dụng chất chia thành mức nguy thấp từ tới điểm, nguy trung bình từ 4-26 điểm nguy cao từ 27 trở lên Những bệnh nhân sử dụng Meth mức nguy từ mức trung bình trở lên can thiệp tuần Can thiệp với nhóm bệnh nhân có nguy trung bình: bệnh nhân trải qua ba phương pháp can thiệp: (1) vấn tạo động lực tuần gồm 1-2 buổi can thiệp cá nhân hàng tuần, (2) quản lý hành vi tích cực tuần với hình thức tặng quà dựa kết xét nghiệm âm tính với Meth, (3) can thiệp tin nhắn tuần cuối bệnh nhân nhận thơng điệp dự phịng sử dụng chất qua tin nhắn điện thoại (1 tin nhắn gồm câu hỏi yêu cầu bệnh nhân trả lời vào cuối tuần) 7,8,9 TCNCYH 138 (2) - 2021 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Can thiệp với nhóm bệnh nhân có nguy cao: suốt tuần can thiệp, bệnh nhân tham gia tư vấn nhóm theo mơ hình Matrix với tần suất buổi tuần kết hợp với can thiệp quản lý hành vi tích cực với hình thức tương tự nhóm nguy trung bình 8,12 không xảy đến = thường xảy Nguy đánh giá dựa tổng điểm cho vấn đề (sau nhân 2) Mức điểm đánh giá có nguy trầm cảm, lo âu căng thẳng 10, 15 điểm Bệnh nhân xét nghiệm nước tiểu hàng tuần để đánh giá tình trạng sử dụng chất tuần can thiệp Số liệu nhập liệu phần mềm Excel phân tích phần mềm Stata 14.0 Thống kê mô tả tỷ lệ % cho biến định tính, trung bình độ lệch chuẩn cho biến định lượng Kiểm định xu hướng để đánh giá thay đổi kết xét nghiệm nước tiểu qua thời gian Test McNemar sử dụng để đánh giá thay đổi nguy có vấn đề sức khỏe tâm thần trước sau can thiệp Tất kiểm định sử dụng mức ý nghĩa thống kê p ≤ 0,05 Biến số số nghiên cứu: Các thông tin thu thập bao gồm đặc điểm nhân xã hội (tuổi, giới, tình trạng nhân, cơng việc), tình trạng sử dụng chất (Meth CDTP) nguy sức khỏe tâm thần (trầm cảm, lo âu, căng thẳng) Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin: Các điều tra viên hồi cứu hồ sơ bệnh án theo câu hỏi thiết kế sẵn nhằm thu thập thông tin phục vụ cho nghiên cứu Nguy rối loạn tâm thần đánh giá qua 21 câu hỏi Thang đánh giá trầm cảm, lo âu căng thẳng (DASS – 21) sử dụng phổ biến lâm sàng chuẩn hóa Việt Nam.13 Mỗi vấn đề đánh giá câu hỏi triệu chứng lâm sàng với mức điểm từ = hoàn toàn Xử lý số liệu Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành sau đồng ý Cơ sở điều trị Methadone Trung tâm Y tế Nam Từ Liêm Trung tâm kiểm sốt bệnh tật Hà Nội Nghiên cứu khơng thu thập danh tính bệnh nhân thơng tin thu thập bảo mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu III KẾT QUẢ Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Tỉ lệ trì sau tuần can thiệp đạt 90% nhóm can thiệp nói chung 80% nhóm nguy (92,0% nhóm nguy trung bình 82,6% nhóm nguy cao) Khơng có khác biệt đặc điểm nhân học đặc điểm liên quan đến điều trị Methadone nhóm nguy Phần lớn đối tượng nam giới (110/111) với độ tuổi trung bình 39 (SD 7), khoảng 50% kết Hơn 80% đối tượng có cơng việc thường xuyên 22 (25%) nhóm nguy trung bình (17,4%) nhóm nguy TCNCYH 138 (2) - 2021 cao dương tính với HIV Đa số bệnh nhân (khoảng 70%) điều trị Methadone năm 60% có liều Methadone trì từ 60mg trở lên Tình hình sử dụng chất qua thời gian Tỉ lệ xét nghiệm nước tiểu dương tính với Meth CDTP theo thời gian nhóm nguy thể hình Đối với nhóm nguy trung bình, 8,0% có kết xét nghiệm nước tiểu dương tính với Meth 37,5% dương tính với CDTP thời điểm bắt đầu can thiệp Tỉ lệ đối tượng dương tính với CDTP giảm có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) sau 95 tính với CDTP giảm có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) sau tuần can thiệp Đối với việc sử dụng Meth, đối tượng có xu hướng giảm sử dụng tuần cuối TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC can thiệp, nhiên, xu hướng giảm sau tuần can thiệp khơng có ý tuần can thiệp.kê Đối(p=0,070) với việc sử dụng đối kết quảcơ xétcao, nghiệm nướccó tiểukết dương nghĩa thống ĐốiMeth, với nhóm nguy 87,0% quảtính xétvới tượng có xu hướng giảm sử dụng tuần cuối Meth 43,5% dương tính với CDTP thời nghiệm tiểu dương tính giảm với Meth 43,5% dương tínhCác vớitỉ CDTP tạigiảm can nước thiệp, nhiên, xu hướng sau điểm bắt đầu can thiệp lệ tuầnđiểm can thiệp có ý thiệp nghĩa thống (p nàycó ý nghĩa saucó tuần can thiệp 0,001) thời bắt khơng đầu can Các kê tỉ lệ giảm ý nghĩa sau(p8≤tuần can = 0,070) Đối với nhóm nguy cao, 87,0% có thiệp (p ≤ 0,001) 46,6 50.0 40.0 20.0 0.0 34,1 32,9 28,4 30.0 10.0 39,3 37,5 8,0 11,4 14,3 12,9 12,5 12,3 11,0 6,1 3,7 2,4 Tuần (n = 88) Tuần (n = 88) Tuần (n = 88) Tuần (n = 85) Tỉ lệ xét nghiệm nước tiểu dương tính với meth Tuần (n = 84) Tuần (n = 82) Tuần (n = 82) Tuần (n = 81) Tỉ lệ xét nghiệm nước tiểu dương tính với CDTP Hình Tỉ lệ xét nghiệm nước tiểu dương tính theo thời gian nhóm nguy trung bình (n = 88) Hình Tỉ lệ xét nghiệm nước tiểu dương tính theo thời gian nhóm nguy trung bình (n=88) 100.0 87,0 76,2 80.0 53,4 60.0 43,5 40.0 57,1 47,6 35,0 30,0 25,0 15.8 15,8 30,0 25,0 20.0 20,0 0.0 Tuần (n = 23) Tuần (n = 21) Tuần (n = 21) Tuần (n = 20) Tỉ lệ xét nghiệm nước tiểu dương tính với meth Tuần (n = 20) 30,0 Tuần (n = 20) 25,0 Tuần (n = 20) Tuần (n = 19) Tỉ lệ xét nghiệm nước tiểu dương tính với CDTP Hình Tỉ lệ xét nghiệm nước tiểu dương tính theo thời gian Hình Tỉ lệ xét nghiệm nước thời gian nhóm nguy tiểu nhómdương nguy cơtính caotheo (n = 23) cao (n=23) Đặc điểm sức khỏe tâm thần trước sau can thiệp 96 138 (2) - 2021 Nguy có vấn đề sức khỏe tâm thần bao gồm lo âu vàTCNCYH căng thẳng giảm sau can thiệp nhóm Đối với nguy trầm cảm, can thiệp TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Đặc điểm sức khỏe tâm thần trước sau can thiệp Nguy có vấn đề sức khỏe tâm thần bao gồm lo âu căng thẳng giảm sau can thiệp nhóm Đối với nguy trầm cảm, can thiệp có hiệu nhóm sử dụng Meth mức độ nguy trung bình (p = 0,032) khơng có hiệu nhóm sử dụng Meth mức độ nguy cao (p = 0,103) Bảng Đặc điểm sức khỏe tâm thần trước sau can thiệp theo nhóm nguy (N = 100) Nguy trung bình (n = 81) Sức khỏe tâm thần Trước can thiệp Sau can thiệp n (%) n (%) Bình thường 64 (79,0) 72 (88,9) Có nguy 17 (21,0) (11,1) Bình thường 64 (79,0) 73 (90,1) Có nguy 17 (21,0) (9,9) Bình thường 51 (63,0) 67 (82,7) Có nguy 30 (37,0) 14 (17,3) p-value Nguy cao (n = 19) Trước can thiệp Sau can thiệp n (%) n (%) (47,4) 13 (68,4) 10 (52,6) (31,6) (47,4) 14 (73,7) 10 (52,6) (26,3) (10,5) 10 (52,6) 17 (89,5) (47,4) p-value* Trầm cảm 0,032 0,103 Lo âu 0,020 0,025 Căng thẳng 0,004 0,005 IV BÀN LUẬN Đây số đánh giá hiệu can thiệp rối loạn sử dụng Meth bệnh nhân Methadone Việt Nam Can thiệp đánh giá thử nghiệm chương trình Methadone kết hợp nhiều biện pháp can thiệp hành vi dựa chứng giới Kết đánh giá cho thấy can thiệp đạt hiệu cải thiện tình hình sử dụng chất sức khỏe tâm thần bệnh nhân Methadone Cải thiện tình hình sử dụng chất Kết xét nghiệm nước tiểu hai nhóm nguy trung bình nguy cao cho thấy xu hướng giảm sử dụng không Meth mà CDTP qua tuần can thiệp Kết đáng TCNCYH 138 (2) - 2021 lưu ý chỗ can thiệp tập trung vào hành vi sử dụng Meth, lại có hiệu với hành vi sử dụng CDTP Như vậy, can thiệp đáp ứng tốt với nhu cầu chương trình điều trị Methadone Chúng tơi giả thiết kỹ thuật can thiệp khuyến khích bệnh nhân đánh giá lại hành vi sử dụng chất củng cố động ngừng sử dụng chất họ nên có tác dụng với nhiều loại chất bệnh nhân dùng đồng thời Do chiến lược điều trị hai phòng khám tham gia đánh giá bao gồm nhiều biện pháp can thiệp khác nhau, nghiên cứu giới thường báo cáo hiệu can thiệp đơn lẻ7, việc so sánh hiệu điều trị 97 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC chương trình với kết nghiên cứu khác không thực phù hợp Mặc dù vậy, kết can thiệp chương trình thống với báo cáo tổng quan hệ thống hiệu can thiệp giảm sử dụng Meth giới, can thiệp hành vi có tác dụng giảm sử dụng chất so với điều trị thơng thường.7 Nhóm nguy cao có xu hướng giảm sử dụng Meth rõ nhóm nguy trung bình Chúng tơi giả thiết kết nhóm nguy trung bình nhận can thiệp, nhóm nguy cao nhận lúc hai loại can thiệp suốt tuần Bằng chứng giới cho thấy việc kết hợp nhiều loại can thiệp đồng thời mang lại hiệu tốt hơn.14 Đặc biệt, tỷ lệ trì 90% sau tuần can thiệp cho nhóm cao hẳn so với nghiên cứu thực bệnh nhân không điều trị Methadone.7 Việc kết hợp điều trị trì thuốc với can thiệp hành vi chứng minh có tác dụng tốt loại can thiệp đơn lẻ.14 Đây lợi để can thiệp giảm sử dụng Meth bệnh nhân Methadone Cải thiện tình trạng sức khỏe tâm thần Kết đánh giá cho thấy tình trạng sức khỏe tâm thần hai nhóm trước sau can thiệp có cải thiện Kết thống với nghiên cứu tổng quan hệ thống gần đây, cho thấy có cải thiện đáng kể triệu chứng tâm thần can thiệp có mục tiêu giảm sử dụng Meth.10 Trạng thái trầm cảm nhóm nguy cao thay đổi không rõ rệt trước sau can thiệp Điều với việc giảm sử dụng Meth, bệnh nhân nhóm nguy cao biểu hội chứng cai Meth, bao gồm loạt triệu chứng liên quan đến trầm cảm.15 Những triệu chứng lẫn với triệu chứng trầm 98 cảm khơng liên quan đến Meth Kéo dài thời gian can thiệp theo khuyến cáo mơ hình Matrix (ít tháng) giúp bệnh nhân ổn định thay đổi trạng thái trầm cảm nhận rõ hơn.12 Mối liên hệ tình hình sử dụng chất sức khỏe tâm thần giải thích theo chế sau: 1) Sử dụng Meth gây triệu chứng tâm thần hoang tưởng, ảo giác tác động chất trầm cảm giai đoạn sau ngừng sử dụng.16 Trong trình nhận can thiệp, bệnh nhân giảm sử dụng Meth, đó, giảm triệu chứng tâm thần; 2) Việc ngừng sử dụng Meth giúp cải thiện mối quan hệ gia đình, xã hội người bệnh, qua đó, giúp họ cải thiện tâm trạng; 3) Can thiệp hành vi có mục đích giảm sử dụng Meth có tác động tới trạng thái tinh thần chung người bệnh.10 Ví dụ, quản lý hành vi tích cực giúp tăng cường tự tin vào khả ngừng sử dụng chất bệnh nhân; tham gia sinh hoạt nhóm Matrix giúp bệnh nhân nhận động viên, chia sẻ từ bệnh nhân khác nhóm từ cán phịng khám Nghiên cứu có hạn chế số số không thu thập đầy đủ thông tin Cỡ mẫu nghiên cứu tương đối nhỏ khơng đủ hiệu lực để hiệu chỉnh cho yếu tố nhiễu đánh giá hiệu can thiệp Tuy nhiên, nghiên cứu báo cáo hiệu ban đầu can thiệp thử nghiệm vấn đề sử dụng Meth Việt Nam từ tạo tiền đề cho nghiên cứu V KẾT LUẬN Các can thiệp hành vi vấn đề sử dụng Meth bệnh nhân điều trị Methadone giúp giảm sử dụng chất (cả Meth CDTP) cải thiện sức khỏe tâm thần Kết nghiên cứu gợi ý hiệu tính khả thi việc triển khai can thiệp hành vi vấn đề sử dụng Meth TCNCYH 138 (2) - 2021 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nói chung sở điều trị Methadone nói riêng Ngồi ra, cần có thêm nghiên cứu đánh giá hiệu lâu dài sau can thiệp tính khả thi việc mở rộng mơ hình can thiệp LỜI CẢM ƠN Chúng xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới bệnh nhân toàn thể cán nhân viên sở điều trị Methadone Trung tâm Y tế Nam Từ Liêm sở điều trị Methadone Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Hà Nội giúp đỡ chúng tơi q trình triển khai nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế Đánh giá hiệu chương trình thí điểm điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone Hải Phịng TP Hồ Chí Minh; 2012 Bộ Y Tế Dự thảo báo cáo Tổng kết, đánh giá 10 năm triển khai Chương trình điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone; 2018 Michel L, Des Jarlais DC, Thi HD, et al Intravenous heroin use in Haiphong, Vietnam: Need for comprehensive care including Methamphetamine use-related interventions Drug Alcohol Depend 2017; 179: 198–204 US Department of Health and Human services, 2016 [cited 2020 Aug 31]Available from: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424859/ Minozzi S, Saulle R, De Crescenzo F, et al Psychosocial interventions for psychostimulant misuse Cochrane Database Syst Rev 2016; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC6457581/ Davis DR, Kurti AN, Skelly JM, et al A review of the literature on contingency management in the treatment of substance use disorders, 2009– 2014 Prev Med 2016; 92: 36–46 Reback CJ, Fletcher JB, Swendeman DA, et al Theory-based Text-Messaging to Reduce Methamphetamine Use and HIV Sexual Risk Behaviors among Men who have Sex with Men: Automated Unidirectional Delivery Outperforms Bidirectional Peer Interactive Delivery AIDS Behav 2019; 23(1): 37–47 10 Stuart AM, Baker AL, Denham AMJ, et al Psychological treatment for Methamphetamine use and associated psychiatric symptom outcomes: A systematic review J Subst Abuse Treat 2020; 109: 61–79 Moore DJ, Blackstone K, Woods SP, et al Methamphetamine use and neuropsychiatric factors are associated with antiretroviral nonadherence AIDS Care 2012; 24(12): 1504– 1513 11 Humeniuk R, Ali R.Validation of the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) and pilot brief intervention [electronic resource] : a technical report of phase II findings of the WHO ASSIST Project World Health Organization., 2006 [cited 2020 Sep 4] Available from: https://apps.who int/iris/handle/10665/43504 Colby D, Nguyen NA, Le B, et al HIV and Syphilis Prevalence Among Transgender Women in Ho Chi Minh City, Vietnam AIDS Behav 2016; 20 (Suppl 3): 379–385 12 Rawson RA, Shoptaw SJ, Obert JL, et al An intensive outpatient approach for cocaine abuse treatment: The matrix model J Subst Abuse Treat 1995; 12 (2): 117–127 SAMHSA, Office of the Surgeon General Chapter Early intervention, treatment, and management of substance use disorders Facing Addiction in America: The Surgeon General’s report on alcohol, drugs, and health 13 Tran TD, Tran T, Fisher J Validation of the depression anxiety stress scales (DASS) 21 as a screening instrument for depression and anxiety in a rural community-based cohort of northern Vietnamese women BMC Psychiatry TCNCYH 138 (2) - 2021 99 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 2013; 13: 24 14 Jhanjee S: Evidence Based Psychosocial Interventions in Substance Use Indian J Psychol Med 2014; 36(2): 112–118 15 McGregor C, Srisurapanont M, Jittiwutikarn J, et al The nature, time course and severity of Methamphetamine withdrawal Addiction 2005; 100(9): 1320–1329 16 Glasner-Edwards S, Mooney LJ Methamphetamine Psychosis: Epidemiology and Management CNS Drugs 2014; 28(12): 1115–1126 Summary RESULTS OF EVIDENCE-BASED PILOT INTERVENTIONS TO REDUCE METHAMPHETAMINE USE AMONG PATIENTS ON METHADONE MAINTENANCE THERAPY IN HANOI, VIETNAM The study assessed the results of a pilot Methadone treatment program to reduce Methamphetamine use at two clinics in Hanoi The study sample consisted of 111 patients, of whom 88 were at moderate riskand 23 were at high risk for Methamphetamine use All patients participated in an 8-week intervention Comparing before and after the intervention, the proportions of positive urine test for Methamphetamine in the moderate risk group decreased from 8.0% to 3.7% (p = 0.07), and the proportions of positive urine test for opioid decreased from 37.5% to 12.35% (p ≤ 0.001) In the high risk group, the proportions of positive urine test for Methamphetamine and Opioid decreased from 87.0% to 15.8% and from 43.5% to 15.8% (p ≤ 0.001), respectively In the moderate risk group the risk of depression decreased from 21% to 11%; risk ofanxiety decreased from 21% to 9.9%; and risk of stress , , decreased from 37% to 17.3% (p < 0.05) In the high risk group, the risk for anxiety and stress decreased from 52.6% to 26.3% and from 89.5% to 47.4% (p < 0.05), respectively Results suggested that behavioral interventions targeting Methamphetamine use among Methadone patients can significantly reduce substance use and improve mental health More research is needed to evaluate the long-term effectiveness of the intervention and the feasibility of expanding the intervention model Keywords: Methamphetamine, ATS, Opioid, Methadone maintenance, Vietnam 100 TCNCYH 138 (2) - 2021 ... bao gồm điều trị thuốc can thiệp hành vi.6 Hiện có thuốc điều trị hiệu cho rối loạn sử dụng CDTP rượu, nhiên chưa có thuốc điều trị đặc hiệu rối loạn sử dụng Meth.6 Mục tiêu điều trị giảm tình... thần bệnh nhân. 10 Một chương trình điều trị rối loạn sử dụng Meth bao gồm nhiều can thiệp Một số can thiệp bắt đầu thử nghiệm Việt Nam bệnh nhân mắc rối loạn sử dụng Meth không điều trị Methadone. .. hướng giảm sử dụng không Meth mà CDTP qua tuần can thiệp Kết đáng TCNCYH 138 (2) - 2021 lưu ý chỗ can thiệp tập trung vào hành vi sử dụng Meth, lại có hiệu với hành vi sử dụng CDTP Như vậy, can thiệp